护理风险管理及防范措施PPT(共74页)

触目惊心的报告
2004年中国医师协会的<医患关系调研报告>显示:
1、74.29%的医师认为自己的合法权益不能受到保护. 2、47.3%和13.28%的医师认为当前的执业环境较差和极其恶劣. 3、平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5.42
起,打伤医师5人. 4、单起医疗纠纷最高赔付额139万元,内部协调最高赔付金额60万
而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、 康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄
案例1：催费
一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者说：“我 都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今天无论如何要让你 的家人把钱交了，否则我们就停止用药了”。使得患者情绪低 落，家属不满意，引发护理纠纷。家属将对高额费用的不满转 嫁到护士身上。
护理风险管理及防范措施
目录
1 护理风险概念 1 产生护理风险的原因 1 护理纠纷概念
引发护理纠纷的主要表现
1
护理纠纷的特点
1
1 护理纠纷防范措施
概念
1
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可 能发生的一切不安全事件
护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理 服务职业，具有一定的发生频率并由该职业 者承受的风险，包括经济风险，法律风险， 人身安全风险等
引起护理纠纷的主要表现
1
1 护士服务理念未转变 1 护士综合素质低下 1 护士工作责任心不强 1 护士执行医嘱不规范 1 护理文书记录不规范 1 告知行为不规范 1 忽视患者合法权利
一、护士服务理念未转变
人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，
案例2：讲话随意
① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说 “哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及 时、不连续”向医院投诉。 ② 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小， 就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不 到位为由，诉讼医院延误抢救。
（患者就是上帝，中国的医务人员也这样说，而且他们也是这么做的。问 题在于，他们根本就不信上帝。）
Байду номын сангаас
护理纠纷发生因素
社会因素
医院因素
患者因素
社会因素
医院因素
患者因素
1、全民法律意识提高 快，自我保护意识普
遍上升
2、由于新闻媒体炒作， 制造轰动效应，误导病
人和家属。
3、由于医疗保障制度 改革，使病人自负药费
元,平均每起赔付10.81万元. 5、医疗纠纷发生率最高达98.4%,而仅有18%被认定为医疗事故. 6、发生医疗纠纷后70%的患者或家属有过激行为,其中43%发展
为打砸医院.
全国医患纠纷逐年上升
年份 严重扰乱医疗秩序 被打伤医务人员 财产损失
2002年 5093起
2604人
6709万
2004年 8093起
护理风险→护理纠纷
护理纠纷
1
是指在护理服务过程中发生的护患之间的各 种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士 职业道德等方面的纠纷。
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
—北京协和医院老前辈 张孝骞
患者是什么？顾客是什么？ 患者是亲人？ 患者是朋友？ 患者是上帝？
3735人
12412万
2006年 9831起 (1—10月)
5519人
20467万
引自2007年6月4日 健康报
产生护理风险的原因
1
* 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现 其病情变化,态度冷淡
据有关资料统计，在护理事故中：
用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%; 违反操作规程占12%; 婴儿护理事故占12%; 灌肠操作占8%; 输血事故占6%; 其他因素占12%;
案例1：护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死
精神病患者黄某，于2001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1 月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然 死亡。根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没 有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家 属起诉至法院，要求医院赔偿抢救费等共计人民币11万余元。
沟通宝典---会说话，说好话
二、护士综合素质低下
临床护士普偏年轻化 护士年资低、学历低 护士对护理基础知识及专
科知识不足 护士的操作技能不熟练 护士对新的医疗设备使用
不熟悉
案例：抢救技术不熟练
1）某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟 练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。 患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽 快给患者吸痰，延误抢救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。
在审理中，因家属申请，法院委托区医学会对该案做了医疗事故技术鉴 定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的录音来看， 护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。
2）一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导 尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注 入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开 取出气囊和导尿管。
三、护士工作责任心不强
护士对本职工作缺乏责任感，工作消极、拖沓
原 因： 1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、 工作辛苦、 不被重视 2、护士工资低、地位、职称低，使护士的生理和心理长期处 于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使 患者产生不满情绪，最后导致纠纷
比例增高
4、有关医疗卫生方面 的法律尚在逐渐完善
过程中
1、由于医务人员态 度不好，引发纠纷。
2、由于服务质量 和技术水平存在问
题引发纠纷
3、医院管理不足， 引发纠纷。
1、病人对医学知识 缺乏了解，对医疗
机构期望值过高。
2、病人压力转嫁 3、对护理不满意 引发纠纷。
4、患者和家属无 理取闹引发纠纷。
有钱没钱都得医、有错没错都得赔