临床输血检验案例 血液取回科室未及时输注

44.血液取回科室未及时输注

一、病例摘要

患者，女性，56岁，入院诊断：急性粒细胞性白血病。患者入院后进行相关检查后执行化疗计划，化疗一周后，患者血常规RBC2.68×1012/L，Hb86g/L，WBC6.83×109/L，PLT20×109/L.患者有出血倾向，申请输注机采血小板1U。护士取回机采血小板后，因患者去做B 超检查，不在病房，无法输注。护士将血小板悬液随即放在护士办公室的治疗盘内，2小时后患者回到病房，护士才进行血小板输注。

二、相关知识点链接

1.不同血液成分输注的时间要求血液输注前从冷藏冰箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。血液成分输注的时间限制见表12-1。

表12-1 血液成分输注的时间限制

2.不同血液成分保存要求

（1）全血和悬浮红细胞一般情况下在2～6℃储血冰箱保存，任何情况下都不能冰冻。血液从冰箱取出后应在30分钟以内输注。其他制品红细胞按要求执行，如：洗涤红细胞和溶解后的冷冻红细胞只能保存24小时。

（2）血小板制品可根据保存袋不同贮存在20～24℃的血小板振荡箱内1～5天。

（3）血浆制品保存在-20℃冰柜1年（新鲜冰冻血浆）和4年（普通冰冻血浆）。冰冻血浆应该在37℃的水浴中溶化，溶化后30分钟内输注。如果不能立即输注，应该保存于2～6℃的冰箱内，并在24小时内输注。

三、点评

护士在执行临床输血的过程中，经常出现血液取回后不能及时输注又不能正确的保存（冷链处理），一方面是由于护士对血液保存及其输血相关知识了解不全面，另一方面也存

在医院的输血知识培训不到位，该案例情况下，护士应该将血小板悬液送回输血科放置在22℃振荡的血小板保存箱内，等患者回到病房后再取回输注。此外，有出血倾向的重病号，应先输注血小板纠正凝血功能，再考虑进一步的检查。