临床输血检验案例 输血过敏反应

27.输血过敏反应

一．简要病史

患者，男性，77岁。血型A型，RbD（+）,入院诊断是肠梗阻，以往有输血病史，申请输注血浆70ml时，患者出现寻麻疹。

二．输血科会诊意见及临床处理

输血科会诊后建议减慢输血速度，给予抗过敏药物，对症处理后可继续输血。临床医生同意会诊意见，静脉壶入地塞米松5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注后症状慢慢消失。

三．实验室检测结果

输血科值班人员复查血型A型RbD（+），复查抗体筛查结果阴性。

四．相关知识链接

过敏反应多见于有过敏史的受血者。各种血液成分，尤其是新鲜冰冻血浆在制备及储存过程中，白细胞活化产生生物活性如白三烯，组胺，嗜酸性趋化因子，髓细胞过氧化物酶等，这些物质的释放可引起过敏反应。此外，受血者有lgA、lgM介导的依赖补体系统所产生的过敏素或激肽类炎性细胞因子如IL-1、IL-8、IL-6等也可导致过敏反应，血液成分在储存过程中可导致补体连锁反应的激活，使过敏毒素释放。

五．综合判断

过敏反应的临床表现包括单纯性寻麻疹、血管神经性水肿，更严重者出现呼吸障碍、休克等。轻者只发生风疹，少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危险。寻麻疹反应比较常见，发生率可达1%～3%，中间型可以有皮肤潮红、出汗、不安、脉搏增快、血压低、胸骨下痛；胸部压迫感、呼吸困难、喘鸣、干咳、恶心、腹绞痛、血管神经性水肿，甚至会厌水肿，最严重发生休克和神智不清或死亡。在重反应患者中，大多是输血或血液制品后立即发生或只注射几毫升之后就开始反应，但重度过敏反应是极少见。根据患者的过敏反应情况，可以判断该患者属于单纯过敏反应。

六．回顾性点评

非溶血性输血反应以发热和过敏反应最常见，据国外交文献报道，反应发生率为

4.00%～37.00%。血浆引起的过敏反应比较多见，大多数都仅仅表现为寻麻疹症状。因此，输血浆时开始宜缓，逐渐加快速度，并密切观察患者裸露部分皮肤情况。发生过敏性反应后一般用地塞米松、异丙嗪即可纠正。