26例原发性肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时血糖的变化
席汉氏综合征的误诊分析及治疗体会26例
结 果
对２ ６例误 诊 席 汉 氏综合 征 患者 进行 分 析， 并在 不 能进 行垂 体 激 素检 测 的情 况
下 ， 行 正确 的诊 断及 治 疗 ， 报 告 如 下 。 进 现
资 料 与 方法
为乏力 、 欲低下 、 胀 。给予保 护 胃黏 食 腹 膜等治疗后 症状 未见 明显好转 。后 因严
出血 、 克使 因妊娠 而增生肥 大的脑垂体 休
出现血供 障碍 、 血性梗 死 ， 缺 以致 出现 明
显 的垂 体 功 能 低 下 ， 肾 上 腺 激 素 、 甲 促 促
３例被误诊为肾病综合 征 ， 主要表现 为全 身浮肿 、 乏力、 白蛋 白低 、 血 尿蛋 白阳 性， 给予激素治疗 后症状 能有所好转 。但 维持时间较短 。后 来就诊 。诊断 为席汉 氏综合 征。给予糖 皮质激 素及 甲状腺激 素治疗 半月后 乏力 明显缓解 ， 水肿 消失 。
及 甲状 腺激 素 替 代 治 疗 后 血 糖 、 血压 均 维 持在正常范围。
２５ （６０ ， ．ｍｇ １ ：０） 在使 用糖 皮质 激 素 ７天
后 加用 优 甲乐 ２ ｇ １ ５ ， 次／口， 根 据 甲功 并 调 整剂 量 。患 者 神 志 逐 渐 转 清 ， 上述 症 状 逐 渐减 轻 。 出 院 １个 月 后 随 诊 时 患 者 时
席汉 氏综合 征是 一种可 以预 防的疾 病， 从本资料中可知席汉 氏综合征 多发 生 在农 村妇女 ， 化程 度 低 ， 家 中分娩 。 文 在 发病 后未及时到有条件 的医院就 医， 使病 情逐渐加重 ， 生活质 量差 、 甚至 发生垂 体 危象 ， 危及生命 。而非专科医生诊治是误
糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较
糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较黄琳;臧宇婷;于畅;王晓忠【摘要】目的：观察2型糖尿病肾病合并免疫球蛋白A型(IgA)肾病患者与糖尿病肾病继发肾病综合征患者的临床特征及并发症。
方法25例经临床和病理确诊的2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者,将其设置为观察组；26例经临床和病理确诊为2型糖尿病肾病继发肾病综合征并排除原发性肾病综合征患者,将其设置为对照组。
比较两组临床特征及并发症。
结果观察组糖尿病病程短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组64%患者尿蛋白定量<1.0 g/24 h,13%患者≥3.5 g/24 h,而对照组90%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24 h,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的高血压、视网膜并发症发生率分别64.0%,24.0%,均低于对照患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者糖尿病病程明显短于糖尿病肾病继发肾病综合征患者,蛋白尿较低,高血压、糖尿病视网膜病变发生率较低。
%Objective To observe clinical characteristics and complications of type 2 diabetic nephropathy complicated with immunoglobulin A (IgA) nephropathy patients and patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome.Methods There were 25 clinically and pathologically diagnosed type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy patients as observation group, and another 26 diagnosed patients with type 2 diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome as control group. Comparisons were made on clinical characteristics and complications between the two groups.Results The observation group had shorter course of diabetes mellitus than the controlgroup, and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had 64% patients with urine protein quantitation <1.0 g/24 h and 13% patients ≥3.5 g/24 h, while 90% in the control group had with urine protein quantitation ≥3.5 g/24 h. Their difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). The observation group had lower incidences of hypertension and retinal complications as 64.0% and 24.0% than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Patients of type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy have much shorter disease course than patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome, and it has lower proteinuria and incidences of hypertension and retinal complications.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】2页(P24-25)【关键词】糖尿病肾病;免疫球蛋白A型肾病;肾病综合征【作者】黄琳;臧宇婷;于畅;王晓忠【作者单位】116001 大连市友谊医院肾内科;辽宁国际旅行卫生保健中心;辽宁国际旅行卫生保健中心;辽宁出入境检验检疫局【正文语种】中文糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症［1］。
来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察
来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察刘金凤;王满响;王振【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2012(023)011【摘要】目的:探讨来氟米特在难治性肾病治疗中的有效性、安全性及耐受性.方法:根据患者意愿及经济情况,将难治性肾病78例患者分为治疗组来氟米特(26例)组,对照1组吗替麦考酚酯(26例)组和对照2组环磷酰胺(26例)组,随访观察其疗效及不良反应情况.结果:来氟米特组治疗有效 23 例(88.4%),吗替麦考酚酯组有效23例(93.3%),环磷酰胺组有效18例(69.2%).来氟米特组与吗替麦考酚组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).来氟米特组与环磷酰胺组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),患者药物不良反应少见,能耐受,来氟米特更经济,实惠,适合贫困地区.结论:来氟米特治疗难治性肾病有效、安全,患者能够耐受.【总页数】3页(P1288-1290)【作者】刘金凤;王满响;王振【作者单位】沭阳县人民医院肾内科,沭阳,223600;沭阳县人民医院肾内科,沭阳,223600;佳木斯大学附属第一临床医院,佳木斯,154000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果 [J], 刘典2.来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察 [J], 刘金凤;王满响;王振;3.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性原发性肾病综合征的疗效研究 [J], 卢进;陈欣;沈阳;秦明明;张洪旭4.来氟米特(LEF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性评价 [J], 李玉华5.来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响 [J], 王丽雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三基模拟习题含答案
三基模拟习题含答案一、单选题（共61题，每题1分，共61分）1.高渗性脱水时，应首先补充()A、平衡盐B、右旋糖酐C、5%葡萄糖D、11.2%乳酸钠E、0.9%氯化钠正确答案：C2.成人鼻饲流质时，其胃管的长度为（）A、40～55cmB、50—60cmC、40～60cmD、35～45cmE、45～55cm正确答案：E3.关于穿脱隔离衣的操作方法，错误的是（）A、使用过的隔离衣，袖口视为清洁部位B、隔离衣应每天更换一次C、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外D、隔离衣应完全覆盖工作服E、穿隔离衣后不得进入清洁区正确答案：A4.医疗卫生机构有下列行为（），由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》A、未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的B、未依照本条例的规定及时采取控制措施的C、拒绝接诊病人的D、拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的E、以上都是正确答案：E5.下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍（）A、诡辩性思维B、被害妄想C、病理性赘述D、思维奔逸E、思维松弛正确答案：C6.局麻药中加入肾上腺素时，下列哪项是错误的（）A、要现用现加B、药液色泽变黄不宜使用C、一次用量不超过14mg/kg体重D、用量要准确E、高血压、冠心病者慎用正确答案：C7.排尿性、咳嗽性晕厥属于A、神经源性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克正确答案：A8.关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述，正确的是A、与结核病的空洞发生有关B、与结核病的组织坏死有C、可以诱发皮肤变态反应D、与结核病的干酪液化有关E、参与血清反应等免疫应答正确答案：C9.孕妇口腔疾病的最佳治疗时期为妊娠（）A、6-8个月B、8-9个月C、1-3个月D、4-6个月E、1个月内正确答案：D10.适宜包扎疗法的烧伤创面是A、Ⅲ度烧伤B、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤C、面颈部浅度烧伤D、四肢高压电接触伤E、会阴部烧伤正确答案：B11.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。
糖皮质激素对原发性肾病综合征儿童骨代谢的影响
糖皮质激素对原发性肾病综合征儿童骨代谢的影响田明【摘要】目的探讨原发性肾病综合征及糖皮质激素对儿童骨代谢的影响.方法选取在我院就诊的60例原发性肾病综合征患儿作为观察组,行糖皮质激素治疗;同时选取在我院进行健康体检的60例健康儿童为对照组,两组均行骨代谢水平检测,对比其检测结果.结果观察组60例经治疗后,完全缓解26例,部分缓解24例,无效10例,患者治疗总有效率为83.3％.与对照组比较,观察组患儿入院时及治疗4周后血清钙水平、血清骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素(PTH)等指标均存在明显差异(P＜0.05);且观察组患儿入院时与治疗4周后对比,BGP、BALP、PTH等指标均存在显著差异(P＜0.05).结论原发性肾病综合征患儿实施糖皮质激素治疗对其骨代谢造成影响,临床上需予以重视.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)005【总页数】3页(P524-526)【关键词】原发性肾病综合征;糖皮质激素;骨代谢【作者】田明【作者单位】郑州大学附属儿童医院·河南省儿童医院·郑州儿童医院肾脏风湿科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R586原发性肾病综合征为临床小儿肾脏病常见的一种，患者可见多种肾脏病例损害。
原发性肾病综合征的病理生理改变极易造成骨代谢、维生素D、甲状腺功能异常等现象，对患儿健康及生长发育的影响已不容小觑[1]。
糖皮质激素为临床上治疗该病的常用药物，但长期采用糖皮质激素治疗，也极易抑制成骨细胞生长、活性，并会在一定程度促进破骨细胞代谢、减少骨基质形成，进而极易对患儿生长发育造成影响。
本研究为探讨原发性肾病综合征及糖皮质激素对儿童骨代谢的影响，对肾病综合征患儿及健康体检儿童进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2015年1月至2017年1月期间收治的的60例原发性肾病综合征患儿进行研究，作为观察组，其中男性患儿34例，女性患儿26例，年龄最小2岁，最大9岁，平均(4.9±0.6)岁；同时选取同期在我院进行健康体检的60名体检儿童为对照组，其中男性患儿33例，女性患儿27例，年龄最小3岁，最大10岁，平均(4.8±0.8)岁。
临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析
糖皮质激素因具有抑制炎症反应、免疫反应、抗毒和抗休克等多种药理作用而在临床广泛使用[1],是目前治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮的首选药物,并且通常需长期使用[2-5]。
长期且不适当地使用糖皮质激素可能导致多种不良反应的发生,如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃临床药师参与长期使用糖皮质激素患者药学监护的效果分析曾燕聪黄双英吴娣广东省河源市人民医院药学部,广东河源517000[摘要]目的探讨临床药师通过药学监护在长期使用糖皮质激素患者治疗中的作用。
方法随机选取河源市人民医院2018年7月~2019年12月收治的肾病综合征或系统性红斑狼疮,并长期使用糖皮质激素患者80例。
肾病综合征与系统性红斑狼疮以1∶1的方式采用随机数字表法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。
对照组进行常规治疗,不进行临床药学监护,观察组常规治疗同时临床药师参与药学监护,分析两组患者用药依从性,疗效及药物不良反应。
结果观察组对疾病及药品认识程度、用药依从性好的患者数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组有更多患者肾功能得到改善,其中尿蛋白减少或转阴的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
长期服用糖皮质激素患者主要药物不良反应为库欣综合征,发生率高达60%以上,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者失眠不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床药师参与长期使用糖皮质激素患者的药学监护可提高患者对疾病认识及用药依从性,改善肾功能同时可降低失眠等不良反应的发生。
[关键词]糖皮质激素;药学监护;肾病综合征;系统性红斑狼疮[中图分类号]R452[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)1(c)-0017-04Effect analysis of clinical pharmacists participating in the pharmaceutical care of patients with long-term use of GlucocorticoidsZENG Yan-cong HUANG Shuang-ying WU DiDepartment of Pharmacy,Heyuan People′s Hospital,Guangdong Province,Heyuan517000,China[Abstract]objective To explore the role of clinical pharmacists in long-term treatment with Glucocorticoids patients through pharmaceutical care.Methods A total of80patients with nephrotic syndrome or systemic lupus erythematosus with long-term use of Glucocorticoids in Heyuan People′s Hospital from June2018to December2019were randomly selected.The patients with nephrotic syndrome and systemic lupus erythematosus in a1∶1way were divided into obser⁃vation group(40cases)and control group(40cases)by random number table method.The control group received con⁃ventional treatment without clinical pharmaceutical care,and the observation group received conventional treatment with clinical pharmaceutical care,then the compliance,efficacy and adverse drug reactions between two groups were analyzed.Results Compared with the control group,the observation group had more understanding of the diseases, medicines and the drug compliance,the differences were statistically significant(P<0.05).The renal function was im⁃proved,and the urinary protein decreased or negative urine patients were more than those in control group,the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The main adverse drug reactions were Cushingoid features,with an incidence of more than60%,but there was no significant difference between two groups(P>0.05).However,the incidence of in⁃somnia adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statisti⁃cally significant(P<0.05).Conclusion The clinical pharmacists participated in the pharmaceutical care of patients with long-term use of Glucocorticoids could promote their understanding of the diseases and medicines,drug compliance, improve renal function and reduce the occurrence of adverse reactions such as insomnia.[Key words]Glucocorticoids;Pharmaceutical care;Nephrotic syndrome;Systemic lupus erythematosus[基金项目]广东省河源市科学技术局社会发展科技计划项目(180628090222158)对照组观察组χ2值P值404012(30.0)32(80.0)20.202<0.0532(80.0)38(95.0)4.114<0.058(20.0)28(70.0)20.202<0.0521(52.5)36(90.0)11.960<0.0518(45.0)30(75.0)7.500<0.0516(40.0)27(67.5)6.084<0.0513(32.5)31(77.5)16.364<0.05组别例数了解使用的糖皮质激素药品名称掌握正确的用药方法了解药物不良反应及处理不会因药物不良反应自行停药了解使用糖皮质激素的目的了解疾病规范治疗的意义了解疾病继续进展的后果表1两组患者对药品及疾病认知程度的比较[n(%)]疡等,严重者可危及生命[6-7]。
激素耐药型肾病综合征儿童与COL4A5基因突变的关系研究
激素耐药型肾病综合征儿童与COL4A5基因突变的关系研究作者：张玉霞赵青来源：《新医学》2020年第06期【摘要】目的探討糖皮质激素（激素）耐药型肾病综合征（SRNS）儿童与Ⅳ型胶原A5（COL4A5）基因突变的关系。
方法选取51例原发性肾病综合征（PNS）患儿，其中经足量激素治疗4周无效的患儿即SRNS 26例，经足量激素治疗4周有效的患儿即激素敏感型NS （SSNS）25例，并选择同期体检的27名健康儿童作对照，采集外周血提取DNA，并进行DNA测序。
结果 COL4A5基因突变仅在PNS患儿中检出而在对照组中未检出。
51例PNS患儿中，检出COL4A5基因突变16例，其中散发突变和遗传突变各8例。
SRNS患儿的COL4A5基因突变检出率为46%，高于SSNS患儿的16%（P < 0.05）。
SRNS患儿和SSNS患儿的突变来源比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 COL4A5基因突变和PNS的发生有关，且该突变可能与患儿激素耐药有关。
【关键词】糖皮质激素耐药型肾病综合征;脱氧核糖核酸测序;Ⅳ型胶原A5;基因突变【Abstract】 Objective To investigate the relationship between steroid-resistant nephrotic syndrome （SRNS） and type Ⅳ collagen alpha 5 （COL4A5） gene mutation in children. Methods A total of 51 children with primary nephrotic syndrome （PNS） were enrolled. Twenty-six children who were not healed after 4-week adequate hormone therapy were assigned into the SRNS group，25 patients who were effectively treated with adequate hormone therapy were allocated into the steroid-sensitive NS （SSNS） group， and 27 healthy children receiving physical examination were recruited as normal controls. DNA was extracted from the peripheral blood of PNS and healthy children. DNA sequencing was performed. Results COL4A5 gene mutation was detected in the PNSchildren rather than the normal controls. Among 51 PNS children， COL4A5 gene mutation was identified in 16 children including 8 cases of sporadic and 8 cases of genetic mutations. The COL4A5 gene mutation rate in the SRNS group was 46%， significantly higher compared with 16% in the SSNS group （P < 0.05）. The source of mutation did not significantly differ between the SRNS and SSNS children （P > 0.05）. Conclusion The COL4A5 gene mutation is closely correlated with the occurrence of PNS， which is probably associated with the steroid resistance in children.【Key words】 Steroid-resistant nephrotic syndrome;DNA sequencing;Type Ⅳ collagen alpha 5; Gene mutation肾病综合征（NS）是儿童期常见的肾小球疾病，其临床症状多见蛋白尿、低蛋白血症和不同程度的水肿等[1]。
泌尿系统疾病及护理试题
泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题1.正常成人24小时尿量为a、400mlb．100mlc．2500mld．夜尿持续750mle．1000~2000ml２．肾性水肿一般先发生部位a．双下肢b．胸腔积液c．腹水d．心包积液e．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿a．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞2个b、 1小时尿红细胞计数20000 C 1小时尿红细胞计数50000 d 12小时尿红细胞计数500000 e 12小时尿红细胞计数1000004．急性肾炎临床首发症状多为a．少尿、无尿b．高血压c．心力衰竭（全心衰）d．水肿、血尿e．高血压脑病症状5.急性肾炎的治疗原则是：A.休息、低盐饮食、对症治疗；B.激素治疗c．使用细胞毒药物为主d．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主e．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为a．1g/db．150mg/dc．2g/dd．1~2g/de．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是a．减轻肾性水肿b．控制高血压c．预防低钾血症d．预防高钠血症e．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8.肾病综合征临床表现形成的原因是什么？A.肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿B.血浆白蛋白从尿液中流失形成低白蛋白血症C.当肝脏补偿蛋白质合成时，脂蛋白合成增加D.低蛋白血症和一些水潴留患者引起水肿E.脂肪摄入过多导致高脂血症9.*以下哪项是原发性肾病综合征的主要并发症？a．血栓及栓塞b．动脉粥样硬化c．肾功能不全d．感染e．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是a、血小板增多症B.血管内皮容易受损C.组织因子容易释放D.血液高凝状态E.红细胞增多症11。
在急性肾衰竭的病因分类中，哪种类型最常见a．肾小球疾病b．肾血管性疾病c．尿路梗阻d．急性肾小管坏死e．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是a、全身水肿B.体重增加C.高血压D.急性左心衰竭E.抑制心肌细胞容易引起严重心律失常13。
糖皮质激素的常见副作用
同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差为正常；降低
1～2．5个标准差之间为骨量减少；降低程度等于和大于2．5
个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准
同时伴有一处或多处骨折时为严重精选骨pp质t 疏松。
34
骨质疏松的对策
对策：应用病情允许的最低 GC剂量；鼓励 适当运动(应避免跌倒)，戒烟、酒；口服补 钙 1 500 mg／d，并补充维生素D(400 U／d， 或等效剂量)；补充二磷酸盐；必要时予降 钙素等治疗。
糖皮质激素(GC)用于自身免疫 性疾病的常见副作用
精选ppt
1
糖皮质激素的适应症
肾上腺皮质疾患：Addison病、急性肾上腺 皮质功能衰竭、先天性肾上腺皮质增生症等 的替代疗法。
非肾上腺皮质疾患：感染、休克、自身免疫 性疾病、脑水肿、肝疾患、眼科疾患、皮肤 病、恶性肿瘤、抗器官移植的排斥反应等。
精选ppt
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对代谢的影响1
对糖代谢的影响：增加肝、肌糖原含量和升 高血糖。
1：促进糖原异生，特别是利用肌肉蛋白质 代谢中的一些氨基酸及其中间产物作为原料 合成糖原。部分激素可促进糖原异生的多种 酶起激活作用。
2：减慢葡萄糖氧化的过程。 3：减慢机体组织对葡萄糖的利用。
精选ppt
11
对代谢的影响2
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2
糖皮质激素的剂量
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3
药理作用
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4
药代动力学
绝大部分激素口服可吸收80-90%,而且不受 食物的干扰。
醋酸可的松肌肉注射，吸收缓慢，作用持久。 危急情况可：氢化可的松、地塞米松等静脉
注射或滴注；但地塞米松半衰期较长，要急 用快停，一般不做首选。
昆仙胶囊联合小剂量激素治疗肾病综合征的效果分析
昆仙胶囊联合小剂量激素治疗肾病综合征的效果分析【摘要】目的：分析予以肾病综合征患者昆仙胶囊+小剂量激素治疗的临床价值。
方法：纳入本院2022.1.1-2023.4.30期间肾病综合征患者72例，将其在随机数字表下1/1划分为两组，对照组小剂量激素治疗，观察组昆仙胶囊+小剂量激素治疗；比较两组治疗效果、肾功能指标及不良反应发生率。
结果：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。
两组治疗前后肾功能指标（Scr、UN）水平均无统计差异（P>0.05）。
两组不良反应发生率无统计差异（P>0.05）。
结论：予以肾病综合征患者昆仙胶囊+小剂量激素治疗可发挥良好作用，且用药安全性高，可推广应用。
【关键词】昆仙胶囊；小剂量激素；肾病综合征；肾功能指标；不良反应肾病综合征为一组临床表现相似，但病理改变、病因不同的肾小球疾病所组成的临床综合征。
该病发生后以高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为主要表现，严重下可损害肾功能，引发代谢紊乱及细菌感染，威胁患者生命健康[1]。
临床针对该病以减少尿蛋白、利尿消肿、降血脂等对症治疗为主，可有效控制病情进展。
但常规用药效果仍有局限，还需进一步探究更为安全有效的治疗措施。
对此，本研究主要分析予以肾病综合征患者昆仙胶囊+小剂量激素治疗的临床价值。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料纳入本院2022.1.1-2023.4.30期间肾病综合征患者72例，将其在随机数字表下1/1划分为两组，对照组36例，男女比19/17；年龄26-70岁，均值（51.26±5.42）岁。
观察组36例，男女比20/16；年龄26-68岁，均值（51.31±5.38）岁。
统计2组上述信息无差异（P＞0.05），可比。
此研究纳入患者均经症状体征及实验室检验证实为肾病综合征，对研究知情。
本研究经医学伦理委员会核准。
1.2方法对照组小剂量激素治疗：予以环磷酰胺（国药准字H14023686；山西普德药业；0.2g）+泼尼松（国药准字H33021207；浙江仙琚制药；5mg）治疗。
《内科学》试题库(含参考答案)
《内科学》试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管哮喘( )A、肺部局限性哮鸣音,对β2受体激动剂疗效不佳B、两肺哮鸣音伴湿啰音,忌用肾上腺素类药物C、两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好D、哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好E、两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱正确答案：C2、男,71岁。
咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。
查体:T37.5℃、BP150/90mmHg,半坐位、口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。
为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是( )A、肾上腺素B、吗啡C、毛花苷丙D、呋塞米E、氨茶碱正确答案：E3、SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关:()A、血液B、心脏C、肾脏D、脑E、皮肤正确答案：C4、男,24岁,发作性呼吸困难2年。
经肺功能检查诊断为“支气管哮喘",规律使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。
1天来症状加重,连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。
此时患者应首先采取的措施是( )A、再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂B、口服氨茶碱C、口服抗生素D、继续吸入短效β2受体激动剂E、口服糖皮质激素正确答案：E5、染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是( )A、AML-M5B、CMLC、ALLD、AML-M2E、AML-M3正确答案：E6、治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是( )A、氨基糖苷类B、糖肽类C、青霉素类D、大环内酯类E、头孢菌素类正确答案：D7、男,66岁。
发现高血压3年,术治疗。
查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于( )A、正常血压B、理想血压C、单纯收缩期高血压D、恶性高血压E、正常高值正确答案：C8、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了( )A、必要时做气管插管吸痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管切开吸痰E、给予祛痰药促进排痰正确答案：B9、下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()A、腹部体检B、腹部血管造影C、腹部CTD、腹部平片E、腹部超声正确答案：C10、男性、20岁。
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析【摘要】目的：研究分析他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值。
方法：于2015年01月--2019年1月本院接收的94例原发性肾病综合征患者，作为此次研究之中的观察主体。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
结果：研究组缓解率更高，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组用药后ALB（血清白蛋白）更高，且PRO（尿蛋白）、SCr（血肌酐）、TG （三酰甘油）以及CHO（总胆固醇）更低，与常规组差异显著（p<0.05）。
结论：他克莫司能够进一步提高原发性肾病综合征患者缓解率，临床症状改善突出，值得在临床中大范围应用。
【关键词】他克莫司；原发性肾病综合征；应用价值肾病综合征是临床中一种常见病，临床症状主要表现为“三高一低”，即：高脂血症、高蛋白尿、低营养，该病的发生是因为肾小球膜性病变，进而降低了滤过率、提高了通透性所致。
分析肾病综合征发病原因，主要有原发性、继发性两种，都是因为免疫介导炎症反应引起。
临床对于该病的治疗，主要围绕其发病原因进行针对性治疗，比如细胞增生抑制疗法、免疫抑制剂等等。
本文特此以94例原发性肾病综合征患者为观察主体，着重探讨了他克莫司的应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究之中的观察主体为94例原发性肾病综合征患者，接收的时间为2015年01月--2019年1月。
存在不同程度的高血脂、水肿；24h尿蛋白超过3.5g，血清白蛋白低于30g/L；知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。
排除精神异常、继发性肾病综合征、临床资料不全以及非自愿参与的患者。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
研究组包括25例男性和22例女性，年龄20-69岁，平均（45.6±8.9）岁；病程5个月-10年，平均（4.2±1.6）年。
肾病综合征患者26例的护理
肾病综合征患者26例的护理摘要：肾病综合症是由于肾小球虑过膜的通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中流失而引起的一种临床综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。
易复发和迁延，病程长。
科学有效的护理对治疗效果具有关键性作用。
在长期的临床实践中我们总结出一套护理方法。
关键词：肾病综合症患者护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0178-02肾病综合征是一组有多种因素引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症，是一组常见肾脏疾病，主要特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和高血脂症。
其治疗是一个长期的过程，合理有效的护理在治疗过程中具有非常重要的作用，甚至决定着治疗的成败。
在长期的临床实践中我们总结了几方面的护理重点内容，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
我院自2011年1月，接受正规治疗的肾病综合症患者26例，男14例，女12例，年龄18-62岁之间，其中14例为第二次复发。
26例患者均符合肾病综合征的诊断标准［1］。
1.2 方法。
1.2.1 一般护理。
我们通过每天多次与患者接触、发放宣传资料等方式，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患者和家属对此病的治疗和护理措施有全面的了解，消除患者和家属的恐惧心理。
合理的饮食是治疗肾病综合征的重要环节，指导患者合理饮食。
因为肾病综合征患者体内大量蛋白从尿中流失，产生一系列代谢紊乱、营养素缺乏、电解质紊乱。
在严重水肿，大量蛋白尿期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入；非水肿非大量蛋白尿期应给予适量蛋白质为宜；应用利尿药以后，可低盐饮食；大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。
尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振。
服用激素期间可增加食欲，应适量限制热量的摄入，以防体重猛增活肝脏增大。
由于肾病综合征患者的低蛋白血症可促进肝脏合成脂蛋白增加，其中大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积体内，导致高脂血症，持续高脂血症脂质从肾小球滤出，可导致肾小球的硬化和肾间质的纤维化，因此要给予低脂饮食，且富含维生素和纤维素，使饱和脂肪酸的含量低于总热量的10%［2］。
使用激素患者血糖控制标准
对于使用激素的患者，血糖控制标准根据具体情况而有所不同。
以下是一些常见的参考标准：对于因病情需要使用糖皮质激素治疗的新诊断的糖尿病患者，建议空腹血糖控制在7.8~10.0 mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.8~13.9 mmol/L。
对于长期使用糖皮质激素治疗的患者，建议空腹血糖控制在6.0~8.0 mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.0~11.0 mmol/L。
对于重症患者或接受大剂量糖皮质激素治疗的患者，建议加强血糖监测，并根据具体情况制定个体化治疗方案。
需要注意的是，以上标准并非绝对，具体的血糖控制目标应根据患者的具体情况制定。
在使用激素治疗期间，应定期监测血糖，并根据血糖监测结果调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响
槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响郑铠军【摘要】目的观察槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对原发性肾病综合征(PNS)患儿免疫功能的影响.方法 52例PNS患儿随机分为观察组和对照组各26例.观察组采用槐杞黄颗粒联合强的松治疗,对照组单独服用强的松治疗,观察两组尿蛋白的转阴时间、治疗8周后IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化情况.结果观察组尿蛋白的转阴时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组IgG、CD3、CD4、CD4/CD8均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),而CD8较对照组有下降,差异无统计学意义(P＞0.01).观察组IgA、IgM在治疗后略有增高,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.01).结论槐杞黄颗粒辅助强的松治疗PNS可缩短尿蛋白的转阴时间,对患儿的细胞免疫及体液免疫有良好的调节作用.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)005【总页数】3页(P435-437)【关键词】肾病综合征;槐杞黄颗粒;T淋巴细胞亚群;免疫球蛋白;儿童【作者】郑铠军【作者单位】528400广东中山,中山市人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R692临床研究儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量血浆白蛋白自尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点[1]，其发病机制目前尚未清楚。
现多认为其与机体的细胞及体液免疫功能紊乱有关[2]，免疫功能紊乱是PNS病情迁延、复发的常见原因之一，本文观察采用槐杞黄颗粒联合强的松治疗PNS的临床效果以及观察槐杞黄颗粒对细胞免疫及体液免疫功能的影响。
1.2 诊断标准依据中华医学会儿科分会肾脏病学组2001年制定的《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》的诊断标准[3]。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023
糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023一、糖皮质激素应用简介天然和合成的糖皮质激素(也称为类固醇激素)可用于治疗多种疾病。
这类药物大多以药理剂量用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制治疗。
（一）药物代谢动力学特征血清中大部分皮质醇与皮质类固醇结合球蛋白(corticosteroid -binding globulin,CBG)和白蛋白结合。
体内的11-β-羟基类固醇脱氢酶1型同工酶将无活性的皮质素转化为皮质醇，2型同工酶将皮质醇转化为皮质素。
合成类糖皮质激素经氟化、甲基化或甲基噁唑啉化后可避免被2型同工酶氧化灭活。
糖皮质激素受体基因多态性可提高或降低对糖皮质激素的敏感性，进而影响对外源性皮质醇药物的反应。
（二）治疗疗程和剂量糖皮质激素的生物学效价、药物代谢动力学、治疗疗程和剂量、给药方式和一天内的给药时机、以及代谢个体差异均会影响治疗疗效，并产生各种不良反应。
治疗疗程根据用药时间大致可分为冲击治疗，短程、中程和长程治疗，以及替代治疗。
1.治疗疗程：1)冲击治疗：大部分适用于危重病人的抢救，如重度感染、中毒性休克、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，使用一般≤5天。
激素使用期间必须配合使用其他有效治疗措施。
因疗程短可迅速停药，若无效可在短时间内重复应用。
2)短程治疗：适用于应激性治疗，或感染及变态反应类疾病所致的机体严重器质性损伤，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应。
配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量以至停药。
使用一般＜1月。
3)中程治疗：适用于病程较长且多器官受累性疾病如风湿热等。
治疗剂量起效后减至维持量，逐渐递减直至停药。
使用一般＜3月。
某些特殊疾病，如活动性甲状腺眼病，使用激素每周一次冲击治疗，一般维持12周。
4)长程治疗：适用于预防和治疗器官移植后排斥反应及反复发作的多器官受累的慢性系统性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征等。
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析
龙源期刊网 他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析作者：周雄来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：此次实验主要研究他克莫斯联合糖皮质激素在治疗患有难治性肾病综合征病患时的的治疗效果。
方法：在2017年8月至2018年10月在我院就诊且诊断患有难治性肾病综合征的患者共有80名，随机分为两组，观察组及对照组，观察组的40名患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，对照组的40名患者采用常规治疗，治疗时长为一年，记录患者的治疗效果，并用统计学的方法进行分析。
近年来我国对患有难治性肾病综合征的患者采用的常规治疗主要有利尿、调血脂、糖皮质激素冲击等。
结果：采用新型治疗方法进行治疗的第二组的40名患者中其尿蛋白排泄、低蛋白血症等临床症状明显减轻的患者共有35例，治愈有效率为87.50%，采用常规方法治疗的第二组的40名患者中其尿蛋白排泄、低蛋白血症等临床症状明显减轻的患者共有29例，有效治愈率为71.50%。
统计分析可观察到采用新型治疗方法的有效率远高于常规治疗的有效率。
通过计算P<0.05，因此差异具有统计学意义。
讨论：对患有难治性肾病综合征的患者采用联合方法的治疗过程中，治疗效果显著，且副作用更小，两者的有效联合叠加了免疫抑制的效果，从而明显的提高了患者的肾功能，提高了患者的血浆蛋白，减少了排泄量，具有临床推广价值。
【关键词】他克莫司;糖皮质激素;难治性腎病综合征;疗效【中图分类号】R969.4;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0005-01前言肾病综合征的主要病理特征为患者的肾小球滤过膜受到损伤，从而导致患者体内蛋白明显滤过增多，肾小管的重吸收饱负荷，从而引起的临床症状。
其中大量蛋白尿常常会损伤肾小管，从而导致急性的肾损伤。
在传统的治疗过程中，激素的冲击疗法与细胞毒物的免疫抑制作用可能并不见效，极易发展为难治性肾病综合征，故而可以得出，对患者采用单一方式即只用激素的治疗方法使现有疾病完全缓解甚至康复的概率比较小，因此在治疗的过程中应联合使。
知柏地黄汤加味治疗原发性肾病综合征并发肾性糖尿26例
在临床 中原发 性肾病综 合征患者 大量服用激 素后 出现 肾 性 糖 尿也时有 发生 ， 积极控制 肾性糖尿 ， 防止并发糖尿病 ， 临床 具有重 要意义。中医传统理 论认 为“ 肾司二便” “ 。肾主封藏” ． 是 指肾有藏精 功能 ， 藏而不宜泄 ，肾 主水 ” 宜 “ 是指 肾有主持 全 身水液代谢 的功能 ， 一方面将水谷精微 中具有濡养滋润脏
１ 临床 资 料
溶质 的量 就增 加 ， 从而影 响进 入肾小管 管腔 ， 致其 中蛋 白定 量增多。 肾小管重吸收蛋 白质增多 ， 妨碍 了近 曲小管的正常 重吸收过 程 ， 使得 糖 、 电解质 、 氨基酸等从 尿 中丢失 ， 造成 多
种生化异常 。 中之一就是 肾 ｆ糖尿 。糖 皮质激素有促 进糖 其 生 原异生 ． 降低组织 对葡萄糖 的利用 ， 以及抑制 。 肾小管对 葡萄 糖 的再吸收作 用 ， 可以引起血糖升 高和糖 尿 ， 而使隐性糖 从 尿病转 为显性 ， 长期大剂量应用时 ， 可发生类固醇性糖尿病 ，
珍 国 医 国药 ，０ ６ １ （Ｏ ： ９ ０ ２０ ．７ １ ） １ ９ ．
知柏地黄汤加 味治疗原发性 肾病综 合征 并发 肾性糖尿 ２ ６例
陆敏 君 ． 新 华 刘
原 发性 。 肾病综合 征患者在 服用大量激 素过程 中出现 ’ 肾 性糖尿 ． 临床 时有发 生 ， 目前 西医治 疗该 病 ， 尚无 有效 的方 法。我们 自 １９ ９ ９年一 ０７年用 中药知柏地黄 汤加 味治疗 肾 ２０ 性糖尿 ， 取得 了满 意疗效 。现总结报道如下 。
：
『０赵辉 ， １］ 刘莉 ， 林． 孙茂 静滴 鱼腥草致过敏性休５ ５ ２ ０ ，７ ５ ：７ ．
左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例报告
左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例报告林沁;庄永泽;卢金福;彭卫华;俞国庆;张明炜【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2006(6)5【摘要】目的探讨彩超诊断左肾静脉压迫综合征的慢性肾脏疾病患者肾组织病理变化和临床特点.方法回顾性分析26例左肾静脉压迫综合征伴肾小球疾病患者的临床病理资料.结果多数病例通过体检发现,部分以活动(或劳累)后出现肉眼血尿、浮肿、泡沫尿、腰酸(或腰痛)以及排尿不适为表现,尿相差显微镜红细胞分类为肾小球源性或混合性血尿,且平卧位即出现尿检异常.临床表现为血尿合并蛋白尿11例,发作性肉眼血尿7例,肾病综合征4例,单纯血尿3例,单纯蛋白尿1例.肾组织病理表现多样化:IgA肾病9例,系膜增生性肾小球病变8例,局灶节段系膜增生性肾炎4例,乙肝病毒相关性肾炎4例,膜性肾病1例.结论左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病在临床上并不少见;其临床及病理均呈现多样性;当临床上遇到左肾静脉综合征不能解释的血尿及蛋白尿时,应积极进行肾活检,避免漏诊而延误病情和治疗.【总页数】4页(P204-207)【作者】林沁;庄永泽;卢金福;彭卫华;俞国庆;张明炜【作者单位】350025,福州,南京军区福州总院肾内科;350025,福州,南京军区福州总院肾内科;365000,福建三明市明溪县医院;350025,福州,南京军区福州总院肾内科;350025,福州,南京军区福州总院肾内科;350025,福州,南京军区福州总院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点 [J], 张亚莉;李燕;冯婕;杨梅;郝大鹏;杨亚丽;冯学亮2.胡桃夹综合征合并肾小球疾病患者临床与病理分析 [J], 任虹蓉;张爱平;姜晓宇;王艳侠3.慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、脑自然肽氨基端前体蛋白及肾小球滤过率变化及意义 [J], 包玲; 栗正; 黎英4.纤维连接蛋白肾小球疾病合并具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症1例 [J], 朱敏敏; 马志刚5.2型糖尿病合并慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率与胰岛素抵抗指数的相关性研究[J], 高岩;于艳梅;胡嘉庆子;高志辉;王毅祯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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26例原发性肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时血糖的变化
发表时间：2012-10-23T17:22:56.500Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：吴昌文王凯张志刚董慧资范海峰方灿朱莉[导读] 探讨肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激素时胰岛素的用法及疗效观察。
吴昌文王凯张志刚董慧资范海峰方灿朱莉（湖北省罗田县人民医院肾内科湖北罗田 438600）【摘要】目的原发性肾病综合症合并糖尿病时，因病理类型偏重需用糖皮质激素时，血糖会更高，探讨肾病综合症合并糖尿病用糖皮质激
素时胰岛素的用法及疗效观察。
方法肾病综合症合并糖尿病时，应用常规治疗肾病综合征一线药物（ACEI/ARB）无效时，先行监测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖。
继用0.9%氯化钠100毫升+甲强龙40毫克早8点钟静脉点滴后，测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖，并监测24小时尿蛋白定量以观察肾病综合征治疗疗效。
结果用糖皮质激素后，血糖较用皮质激素前升高4-6mm0L/L，时间在10、12、14、16、18点钟，在4、6、8点钟血糖下降1-2 mm0L/L。
且该类型病人一月后蛋白尿控制较好。
【关键词】肾病综合症糖尿病糖皮质激素胰岛素血糖
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择自在我院2011—2012年住院病人26例肾病综合症合并糖尿病（均按照WHO糖尿病诊断标准及DN的Mogensen分期进行排除性诊断。
）在应用肾病综合症一线药物无效的情况下，应用糖皮质激素时，血糖的变化及增减胰岛素情况。
其诊断参照《内科学》（第七版）肾病综合症和糖尿病的诊断标准。
1.2 方法
肾病综合症合并糖尿病时，应用常规治疗肾病综合征一线药物（ACEI/ARB）无效时，先行监测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖。
用0.9%氯化钠100毫升+甲强龙40毫克早8点钟静脉点滴后，测8、10、12、14、16、18、20、22、2、4、6点钟的血糖。
分别在患者糖皮质激素治疗后一周及一月分别检测24小时尿蛋白定量。
2 结果
用糖皮质激素后，血糖较用皮质激素前升高4-6mm0L/L，时间在10、12、14、16、18点钟，在4、6、8点钟血糖较应用糖皮质激素前下降1-2 mm0L/L。
治疗过程中需相应增减胰岛素用量。
患者在使用糖皮质激素后一周时尿蛋白定量无明显变化，一月后复查发现24小时尿蛋白定量较治疗前有较明显的减少。
3 讨论
众所周知，糖皮质激素的副作用之一具有升高血糖的作用，但在应用甲强龙静滴后，外源性激素致夜间自体皮质激素分泌下降，故可出现夜间4、6、8时监测的血糖下降。
一般情况下，原发性肾病综合征并糖尿病时，尚无文献记载应用糖皮质激素的实例。
但我科在原发性肾病综合症合并糖尿病时，大胆应用糖皮质激素（甲强龙），并前后监测整点血糖，取得了令人较为满意的疗效，但因为研究时间较短及标本过少，尚需同道在今后的工作中进行临床样本的研究，我科得出的结论是：在10、12、14、16、18点钟时要依据监测血糖值相应增加胰岛素的用量，在4、6、8点钟时应相应减少胰岛素的用量。
对尿蛋白的清除亦取得了较不用糖皮质激素好的疗效。
参考文献
[1]陆再英，《内科学》（第七版）.北京.人民卫生出版社，2008.1.
[2]叶任高等，临床肾脏病学（第二版）.北京.人民卫生出版社，2007.8.。