放射性口腔黏膜炎ppt课件
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放射性口炎讲课PPT课件
果进行综合判断
放射性口炎的治疗
药物选择：根据病情选择合适 的药物
药物剂量：根据病情和患者体 质确定药物剂量
药物用法：口服、注射、外用 等
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换 药物
原理：利用激光的热效应和光化学效应，杀死病变细胞，促进组织再生 适应症：适用于放射性口炎的早期和中期 治疗过程：通过激光照射病变部位，达到治疗目的 注意事项：治疗过程中要避免损伤正常组织，术后要做好口腔卫生护理
保持口腔清洁，定 期刷牙漱口
避免辛辣、刺激性 食物，减少口腔刺 激
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒 等
定期复查，及时调 整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
心理压力
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 提高免疫力，
促进康复
放射性口炎的预防 与护理
保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口
避免吸烟、饮酒等 不良生活习惯
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，使 用口腔护理产品
饮食调整：避免辛 辣、刺激性食物， 多摄入富含维生素 和矿物质的食物
治疗方法包括药物治疗、 口腔卫生护理等
化学治疗：某些化学药物也可 能导致放射性口炎，如顺铂等
放射治疗：放射治疗是导致放 射性口炎的主要原因，如头颈 部肿瘤、口腔癌等
免疫系统疾病：某些免疫系统 疾病也可能导致放射性口炎，
如系统性红斑狼疮等
口腔卫生：口腔卫生不良也可 能导致放射性口炎，如牙菌斑、
牙石等
口腔检查：定期进 行口腔检查，及时 发现并治疗口腔疾 病
心理支持：给予患 者心理支持和安慰 ，减轻其心理压力 和焦虑情绪
放射性口炎的治疗
药物选择：根据病情选择合适 的药物
药物剂量：根据病情和患者体 质确定药物剂量
药物用法：口服、注射、外用 等
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换 药物
原理：利用激光的热效应和光化学效应，杀死病变细胞，促进组织再生 适应症：适用于放射性口炎的早期和中期 治疗过程：通过激光照射病变部位，达到治疗目的 注意事项：治疗过程中要避免损伤正常组织，术后要做好口腔卫生护理
保持口腔清洁，定 期刷牙漱口
避免辛辣、刺激性 食物，减少口腔刺 激
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒 等
定期复查，及时调 整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
心理压力
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 提高免疫力，
促进康复
放射性口炎的预防 与护理
保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口
避免吸烟、饮酒等 不良生活习惯
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，使 用口腔护理产品
饮食调整：避免辛 辣、刺激性食物， 多摄入富含维生素 和矿物质的食物
治疗方法包括药物治疗、 口腔卫生护理等
化学治疗：某些化学药物也可 能导致放射性口炎，如顺铂等
放射治疗：放射治疗是导致放 射性口炎的主要原因，如头颈 部肿瘤、口腔癌等
免疫系统疾病：某些免疫系统 疾病也可能导致放射性口炎，
如系统性红斑狼疮等
口腔卫生：口腔卫生不良也可 能导致放射性口炎，如牙菌斑、
牙石等
口腔检查：定期进 行口腔检查，及时 发现并治疗口腔疾 病
心理支持：给予患 者心理支持和安慰 ，减轻其心理压力 和焦虑情绪
放射性口腔黏膜炎防治的研究进展PPT课件
-
II度黏膜炎的治疗
Buntzel等发现在未给予氨磷汀治疗 的14例患者中，有12例患者出现Ⅲ 度或Ⅳ度的黏膜炎；给予氨磷汀组 14例患者中未出现黏膜炎病 （P<0.01）；12个月后对照组55% 患者出现Ⅱ度黏膜炎，而氨磷汀组 只有17%患者出现Ⅱ度的黏膜炎 （P=0.05）。
19
6. 低能量激光治疗
-
14
1. 黏膜修复
研究发现
对粒-巨噬细胞集落刺激因子，成纤维细胞生长因子，表皮生长因子等11种生 长因子和细胞因子类药物的临床研究进行的系统性评估发现，这些药物在修 复口腔黏膜炎是有效的。
缺乏有效的证据支持
但MASCC/ISOO指南指出，头颈部肿瘤放疗中使用粒细胞集落刺激因子会降 低局部肿瘤控制，因此，这仍需要更多的证据来支持。
放射性口腔黏膜炎防治的研究 进展
Prevention and treatment of radiation-induced oral mucositis
-
1
C 目录 ONTENTS
01 流行病学 03 临床分级 05 预防措施
-
02 病因分析 04 临床症状 06 护理与治疗
2
前言
放射性口腔黏膜炎（Radiation-induced oral mucositis，ROM）是头颈部肿瘤 放疗最为常见的并发症之一，是由正常口腔黏膜组织在放疗过程中受到电离 辐射损伤所致的。表现为口腔黏膜充血、红斑、疼痛，随着剂量增加，出现 溃疡和进食困难，严重者甚至中断放疗。因此，ROM防治是至关重要的。
D
唾液有99%为水分，其余的为各种无机盐、
kB（NF-kB）等转录因子，NF-kB的激活
消化性和免疫性蛋白，起着消化、冲洗、
II度黏膜炎的治疗
Buntzel等发现在未给予氨磷汀治疗 的14例患者中，有12例患者出现Ⅲ 度或Ⅳ度的黏膜炎；给予氨磷汀组 14例患者中未出现黏膜炎病 （P<0.01）；12个月后对照组55% 患者出现Ⅱ度黏膜炎，而氨磷汀组 只有17%患者出现Ⅱ度的黏膜炎 （P=0.05）。
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6. 低能量激光治疗
-
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1. 黏膜修复
研究发现
对粒-巨噬细胞集落刺激因子，成纤维细胞生长因子，表皮生长因子等11种生 长因子和细胞因子类药物的临床研究进行的系统性评估发现，这些药物在修 复口腔黏膜炎是有效的。
缺乏有效的证据支持
但MASCC/ISOO指南指出，头颈部肿瘤放疗中使用粒细胞集落刺激因子会降 低局部肿瘤控制，因此，这仍需要更多的证据来支持。
放射性口腔黏膜炎防治的研究 进展
Prevention and treatment of radiation-induced oral mucositis
-
1
C 目录 ONTENTS
01 流行病学 03 临床分级 05 预防措施
-
02 病因分析 04 临床症状 06 护理与治疗
2
前言
放射性口腔黏膜炎（Radiation-induced oral mucositis，ROM）是头颈部肿瘤 放疗最为常见的并发症之一，是由正常口腔黏膜组织在放疗过程中受到电离 辐射损伤所致的。表现为口腔黏膜充血、红斑、疼痛，随着剂量增加，出现 溃疡和进食困难，严重者甚至中断放疗。因此，ROM防治是至关重要的。
D
唾液有99%为水分，其余的为各种无机盐、
kB（NF-kB）等转录因子，NF-kB的激活
消化性和免疫性蛋白，起着消化、冲洗、
放射性口腔炎的护理课件
一位病人家属分享了他们如何成功护理放射性口腔炎的经验。
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
02
03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
02
03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
放射性口腔炎的护理医学课件
症状
口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡、出血、口干、口苦等症状，还 可能出现进食困难和吞咽疼痛。
病因和发病机制
病因
放射线对口腔黏膜细胞具有直接杀伤作用，同时也 会影响口腔黏膜的自我修复能力，导致口腔炎症的 发生。此外，患者营养状况、免疫力低下、口腔卫 生等因素也会影响放射性口腔炎的发生。
发病机制
放射线通过直接损伤口腔黏膜细胞，导致细胞凋亡 和黏膜屏障功能受损，从而引发口腔炎症。同时， 放射治疗还会影响口腔黏膜的修复机制，使得溃疡 难以愈合。
患者基本情况：李女士，45岁，诊断为乳腺癌，接受 放疗过程中出现口腔炎。
护理措施
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙 2-3次，放疗后要及时漱口，避免食物残渣滞留。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每 天漱口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
饮食指导：鼓励患者食用温软食物，避免刺激性食物和 饮料。
护理措施
饮食指导：鼓励患者食用含维生素A、C、E丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙2-3次，每 次放疗后要特别注意口腔清洁。
经验总结：头颈部肿瘤患者放疗期间应特别关注口腔卫生 ，合理使用抗生素和激素药物性口腔炎护理
调整治疗方案
根据随访和检查的结果，及时调整治疗方案。
06
放射性口腔炎的典型病例分享
Chapter
病例一：头颈部肿瘤患者的放射性口腔炎护理
患者基本情况：张先生，52岁，诊断为鼻咽癌，接受放疗过 程中出现严重的口腔炎。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每天漱 口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
THANKS
感谢观看
03
放射性口腔炎的护理方法
口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡、出血、口干、口苦等症状，还 可能出现进食困难和吞咽疼痛。
病因和发病机制
病因
放射线对口腔黏膜细胞具有直接杀伤作用，同时也 会影响口腔黏膜的自我修复能力，导致口腔炎症的 发生。此外，患者营养状况、免疫力低下、口腔卫 生等因素也会影响放射性口腔炎的发生。
发病机制
放射线通过直接损伤口腔黏膜细胞，导致细胞凋亡 和黏膜屏障功能受损，从而引发口腔炎症。同时， 放射治疗还会影响口腔黏膜的修复机制，使得溃疡 难以愈合。
患者基本情况：李女士，45岁，诊断为乳腺癌，接受 放疗过程中出现口腔炎。
护理措施
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙 2-3次，放疗后要及时漱口，避免食物残渣滞留。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每 天漱口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
饮食指导：鼓励患者食用温软食物，避免刺激性食物和 饮料。
护理措施
饮食指导：鼓励患者食用含维生素A、C、E丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙2-3次，每 次放疗后要特别注意口腔清洁。
经验总结：头颈部肿瘤患者放疗期间应特别关注口腔卫生 ，合理使用抗生素和激素药物性口腔炎护理
调整治疗方案
根据随访和检查的结果，及时调整治疗方案。
06
放射性口腔炎的典型病例分享
Chapter
病例一：头颈部肿瘤患者的放射性口腔炎护理
患者基本情况：张先生，52岁，诊断为鼻咽癌，接受放疗过 程中出现严重的口腔炎。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每天漱 口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
THANKS
感谢观看
03
放射性口腔炎的护理方法
放射性口腔粘膜炎疼痛治疗病例分享ppt课件
鼻腔肿物活检病理示：中分化鳞癌。
广州医科大学附属肿瘤医院
既往治疗情况 2015年3月至4月在南方医院行TP及TPF方案各1程， 疗效评价：双颈淋巴结 PR，右上颌窦原发灶 PD
2015年5月至8月在中山大学肿瘤医院行5程化疗 （药物涉及多西他赛、顺铂，吉西他滨、多柔比 星脂质体、希罗达、博来霉素），疗效评价SD。
2级
5-6
3
2-3
20mg Q12H 无
（70Gy）
麻药漱口水，营养，抗感染
9-12 2级
广州医科大学附属肿瘤医院
急性放射性口腔粘膜炎的分类
①WHO推荐的4级评价法： Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛； Ⅱ度：口腔黏膜出现红肿、溃疡，但患者能进食； Ⅲ度：口腔黏膜出现溃疡，患者能进流质饮食； Ⅳ度：口腔黏膜出现溃疡，患者不能进食。 ②北美放射肿瘤治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准： 0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难； 1级：黏膜充血、红肿、疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食
广州医科大学附属肿瘤医院
用药经过
日期 OM 用药前评分 副反应
Hale Waihona Puke 2013（次/日）7-26 1级
3
0
（20Gy）
8-3
2级
5
1-2
无
（30Gy，第2程化疗后）
8-10 4
3级 6-7 2-3
药物用法 用药后评分
VitB12及rhEGF外用 奥施康定 10mg Q12H
20mg Q12H 便秘
爆发痛 3
5-6
20mg Q12H
3
2-3
无
（第4广程州化医疗科）大学附属肿瘤医院
1. 放射性口腔粘膜炎的特点 2. 治疗方法 3. 病例分享
广州医科大学附属肿瘤医院
既往治疗情况 2015年3月至4月在南方医院行TP及TPF方案各1程， 疗效评价：双颈淋巴结 PR，右上颌窦原发灶 PD
2015年5月至8月在中山大学肿瘤医院行5程化疗 （药物涉及多西他赛、顺铂，吉西他滨、多柔比 星脂质体、希罗达、博来霉素），疗效评价SD。
2级
5-6
3
2-3
20mg Q12H 无
（70Gy）
麻药漱口水，营养，抗感染
9-12 2级
广州医科大学附属肿瘤医院
急性放射性口腔粘膜炎的分类
①WHO推荐的4级评价法： Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛； Ⅱ度：口腔黏膜出现红肿、溃疡，但患者能进食； Ⅲ度：口腔黏膜出现溃疡，患者能进流质饮食； Ⅳ度：口腔黏膜出现溃疡，患者不能进食。 ②北美放射肿瘤治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准： 0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难； 1级：黏膜充血、红肿、疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食
广州医科大学附属肿瘤医院
用药经过
日期 OM 用药前评分 副反应
Hale Waihona Puke 2013（次/日）7-26 1级
3
0
（20Gy）
8-3
2级
5
1-2
无
（30Gy，第2程化疗后）
8-10 4
3级 6-7 2-3
药物用法 用药后评分
VitB12及rhEGF外用 奥施康定 10mg Q12H
20mg Q12H 便秘
爆发痛 3
5-6
20mg Q12H
3
2-3
无
（第4广程州化医疗科）大学附属肿瘤医院
1. 放射性口腔粘膜炎的特点 2. 治疗方法 3. 病例分享
放射性口腔黏膜炎的护理PPT课件
营养支持与饮食调整建议
01
02
03
04
高蛋白饮食
增加蛋白质摄入，如鱼、肉、 蛋等，以促进组织修复。
富含维生素的食物
多吃新鲜蔬果，补充维生素， 特别是维生素C和B族，有助
于口腔黏膜健康。
避免刺激性食物
减少辛辣、酸甜等刺激性食物 的摄入，以免加重口腔不适。
流质或半流质饮食
在口腔黏膜炎急性期，可选择 流质或半流质食物，便于吞咽
需加强放射性治疗前口腔黏膜保护剂的使用指导，降低损伤发生 率。
疼痛评估体系不完善
应进一步完善疼痛评估体系，更准确地了解患者的疼痛程度，以便 调整治疗方案。
患者依从性有待提高
加强对患者的健康宣教，提高他们对治疗的依从性，确保治疗效果 。
新型护理技术方法探讨
口腔黏膜修复技术
研究应用新型的生物材料，促进口腔黏膜的修复，缩短病程。
社会支持评估
评估患者的家庭和社会支持网络 ，了解其对照顾和情感支持的需 求。
制定个性化护理计划
综合评估结果
根据病情、口腔功能和心理社会因素 的评估结果，制定个性化的护理计划
。
护理目标设定
明确缓解口腔疼痛、促进口腔黏膜愈 合、预防并发症等护理目标。
护理措施制定
针对患者的具体情况，制定包括口腔 清洁、疼痛控制、营养支持、心理干
鉴别诊断
需与口腔溃疡、口腔念珠菌病等疾病进行鉴别 。
对患者影响与重要性
对患者影响
放射性口腔黏膜炎严重影响患者的进食、言语及生活质量，并可能导致营养不 良、免疫力下降等。
重要性
及时诊断和治疗放射性口腔黏膜炎，对于减轻患者痛苦、预防并发症、提高放 疗耐受性具有重要意义。同时，加强护理和预防措施，也是降低该病发生率的 关键。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理-优秀PPT文档
放射性口腔黏膜炎的发生原因
2.病人自身免疫功能下降及抗生素的使用 放射治疗在一定程度上降低了病人的免疫系统，
使机体抵抗力下降，可继发口腔感染。而在治疗中 使用抗生素有可能造成口腔菌群失调，增加细菌感 染的机会。
放射性口腔黏膜炎的分级
按照世界卫生组织放射性口腔粘膜反应评价 标准，将口腔黏膜炎分为五级
化疗不良反应对口腔粘膜的影响，以及 前列腺素则有促进溃疡面愈合的作用。
Ⅲ级：片状粘膜炎占照射区面积50%重度疼痛，重度吞咽困难，只能进流食。
口腔粘膜炎的机制和预后，鼓励患者坚 放射性口腔黏膜炎的预防
（1）用复方硼砂液，洗必泰液含淑，饭后半小时及每格四小时用软毛刷刷牙，放疗期间多饮水，保持口腔湿润与清洁。 （3）疼痛剧烈时口服普鲁卡因或者喷雾2%利多卡因口干严重着用麦冬、金银花泡茶饮用。
概述
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放射治疗过程中 常见的严重并发症之一，其发生率为46.0%～ 78.1%。轻者口腔黏膜出现充血水肿，表现为口干 咽痛、吞咽不适等症状;重者口腔பைடு நூலகம்膜出现白膜反 应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口 咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人 合并有不同程度的低热和呼吸困难，少数病人因 吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
（5）细胞保护剂，如硫糖铝，谷胱甘肽维生素E，前列腺素，倍他米松等涂抹于口腔粘膜。
0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难 Ⅲ级：片状粘膜炎占照射区面积50%重度疼痛，重度吞咽困难，只能进流食。
（2）炎症严重时用庆大霉素，地塞米松，维生素B12雾化吸入。
病放人射自 性身口免腔疫黏Ⅰ功膜能炎级下的降预：及防抗红生素肿的使，用 疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食物。
（5）细胞保护剂，如硫糖铝，谷胱甘肽维生素E，前 列腺素，倍他米松等涂抹于口腔粘膜。主要起抗氧 化作用，达到稳定细胞膜，减少粘膜炎的发生。前 列腺素则有促进溃疡面愈合的作用。
最新放射性口腔黏膜炎 ppt课件
ppt课件
LOGO
唾液的分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和 众多的小唾液腺分泌产生
日分泌量：1~1.5L
pH值：6.6~7.1
作用 保护和润滑作用 清洁作用 杀菌和抗菌作用 稀释和缓冲作用
4
ppt课件
LOGO放射性口腔黏膜
Radiation Oral Mucositis
急性放射性口 腔黏膜炎
3级：50～60Gy
10
ppt课件
LOGO
放射性口腔黏膜炎对患者的影响
生活质量 营养状况 治疗过程 心理状况 住院时间、医疗费用
11
ppt课件
LOGO
放射性口腔黏膜炎的预防、治疗及护理
放化疗前准备 精确放疗技术
放疗前使用正常组织保护剂：氨磷汀、爱维治
口腔低温疗法
选择合适的漱口液：碳酸氢钠、西帕依固龈液
放疗至总量3000-4000cCy（15-20 次）：口腔黏膜出现白膜、溃疡糜 烂、渗血，表现为烦躁不安、口咽 疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等
放疗至总量5000-6000cCy（25-30 次）：溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧 ，低热、呼吸困难，不能进食，最 终导致营养不良。
9
ppt课件
LOGO
1级：10～20Gy 2级：30～40Gy
作用二
防止口臭 治疗口腔溃疡
治疗真菌感染
18
ppt课件
LOGO
选择合适的漱口液----正确漱口方法
步骤：漱口前将漱口液摇匀，先含一口漱口液在嘴里，
头稍向后仰，并向外呵气，可使咽喉部达到清洗。再闭口； 用力鼓起腮帮子，使漱口液在口腔内充分接触牙面、牙龈 和粘膜。同时利用水的冲力，反复冲击整个口腔，片刻后 再吐出、使储留在牙齿各部位、牙间隙、唇颊沟等地方的 食物残渣被清除。重复几次，可使口腔内细菌和食物残渣 数量大大减少。若不能耐受漱口水的药味，可略缩短含漱 时间。要注意的是每次漱口前要将漱口水摇匀。如若戴有 活动义齿应先取下义齿再含漱，同时将义齿洗刷干净。
放射性口腔黏膜炎ppt课件
26
放射性口腔黏膜炎
营养支持
鼓励其进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化 的流质或半流质饮食，可将食物煮烂，多喝汤
鼓励多饮水，每日至少2000ml
避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，多吃水 果蔬菜
严重影响进食或无法进食者，予肠外或肠内营养 支持，维持水电解质平衡
27
放射性口腔黏膜炎
激素的使用
该药具有抑制局部血管渗透性,抑制炎细胞、吞 噬细胞和白细胞在炎症部位聚集及溶酶体释放等 抗炎、抗免疫和抗过敏作用,对非特异性黏膜充血 糜烂、溃疡有良好的消炎作用
20
放射性口腔黏膜炎
常用漱口液-西帕依固龈液
用途
健齿固龈，清血止痛。用于 牙齿酸软，咀嚼无力，牙龈 出血以及口舌生疮、咽喉肿 痛及口腔异味
用法
打开瓶盖，将药液 挤至瓶颈处（约一 口，3-5cm），倾倒 瓶身，将其倒入口 腔含漱2-3分钟，吞 食无妨。每日3-5次
21
放射性口腔黏膜炎
促细胞生成、粘膜修复剂-维生素B12
5
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎的相关因素
化疗
放疗
放射性口腔黏膜炎
口腔微 生物Βιβλιοθήκη 一般情况血红蛋 白含量
6
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎的临床分级
7
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎的发展
放疗累积剂量 与口腔黏膜炎 的关系
口腔黏膜炎的 症状及体征
放疗至总量2000-3000cCy（10-15 次）：口腔黏膜出现充血水肿，表 现为口干咽痛、吞咽不适
促细胞生成、粘膜修复剂-巨和粒
巨和粒-注射用重组人白介素-11
A
B
C
选择性降 低促炎症 因子表达
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理PPT课件
1
放疗对口腔黏膜的影响
2
化疗对口腔黏膜的影响
3
目录
01
口腔黏膜炎的预防措施
02
口腔卫生的重要性
03
预防措施的具体内容
目录
口腔黏膜炎的护理方法 护理原则 护理方法的具体步骤
目录
口腔黏膜炎患者的饮食调整 饮食调整的重要性
适合口腔黏膜炎患者的食物
目录
总结与展望 对口腔黏膜炎预防及护理的总结 对未来研究方向的展望
放化疗药物会直接损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜炎的发生。
02
口腔黏膜炎的临床表现
口腔黏膜炎患者可出现口腔疼痛、溃疡、出血等症状，严重时影响进食
和说话。
03
口腔黏膜炎的预防措施
包括保持口腔卫生、使用口腔黏膜保护剂、调整放化疗方案等。
新型预防护理技术介绍
口腔黏膜冷冻疗法
利用冷冻技术降低口腔黏膜温度，减轻黏膜损伤 。
包括年龄、口腔卫生状况、放化疗药物种类及剂量、合并其他疾病等。
风险评估
根据患者的具体情况，如口腔黏膜状况、放化疗方案等，进行个体化的风险评估，以确定患者发生口 腔黏膜炎的危险程度。对于高危患者，应采取更加积极的预防措施，以降低口腔黏膜炎的发生率。
03 口腔黏膜炎预防措施
口腔卫生指导与教育
教授正确的刷牙方法和使用牙线技巧，保持口腔清洁。 强调定期更换牙刷，避免使用过硬或过软的刷毛。
指导家属如何提供情感 支持和生活照顾。
鼓励家属参与患者的康 复计划，共同应对口腔 黏膜炎带来的问题。
康复期生活指导
提供关于饮食、口腔卫生等方面的建议。 指导患者进行适当的锻炼和休息，增强身体免疫力。 鼓励患者保持乐观的心态，积极面对康复期的生活。
06 总结回顾与展望未来
放疗对口腔黏膜的影响
2
化疗对口腔黏膜的影响
3
目录
01
口腔黏膜炎的预防措施
02
口腔卫生的重要性
03
预防措施的具体内容
目录
口腔黏膜炎的护理方法 护理原则 护理方法的具体步骤
目录
口腔黏膜炎患者的饮食调整 饮食调整的重要性
适合口腔黏膜炎患者的食物
目录
总结与展望 对口腔黏膜炎预防及护理的总结 对未来研究方向的展望
放化疗药物会直接损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜炎的发生。
02
口腔黏膜炎的临床表现
口腔黏膜炎患者可出现口腔疼痛、溃疡、出血等症状，严重时影响进食
和说话。
03
口腔黏膜炎的预防措施
包括保持口腔卫生、使用口腔黏膜保护剂、调整放化疗方案等。
新型预防护理技术介绍
口腔黏膜冷冻疗法
利用冷冻技术降低口腔黏膜温度，减轻黏膜损伤 。
包括年龄、口腔卫生状况、放化疗药物种类及剂量、合并其他疾病等。
风险评估
根据患者的具体情况，如口腔黏膜状况、放化疗方案等，进行个体化的风险评估，以确定患者发生口 腔黏膜炎的危险程度。对于高危患者，应采取更加积极的预防措施，以降低口腔黏膜炎的发生率。
03 口腔黏膜炎预防措施
口腔卫生指导与教育
教授正确的刷牙方法和使用牙线技巧，保持口腔清洁。 强调定期更换牙刷，避免使用过硬或过软的刷毛。
指导家属如何提供情感 支持和生活照顾。
鼓励家属参与患者的康 复计划，共同应对口腔 黏膜炎带来的问题。
康复期生活指导
提供关于饮食、口腔卫生等方面的建议。 指导患者进行适当的锻炼和休息，增强身体免疫力。 鼓励患者保持乐观的心态，积极面对康复期的生活。
06 总结回顾与展望未来
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重复几次，可使口腔内细菌和食物残渣数量大大减少。若不能耐受 漱口水的药味，可略缩短含漱时间。
要注意的是每次漱口前要将漱口水摇匀。如若戴有活动义齿应先取 下义齿再含漱，同时将义齿洗刷干净。
放射性口腔黏膜炎
促细胞生成、黏膜修复剂
维生素B12混合液
自制漱口液：0.9%生理盐水500 ml,利多卡因200mg和维生素B12 注射液25mg配制而成,每次含漱30ml,维持15min,3次/d,从放疗第 3周开始使用,持续至放疗结束。维生素B12为细胞合成核酸过程 中的重要辅酶,对口腔黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再 生功能,同时能通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇 痛作用。利多卡因起止痛作用。
贯新克(复方维生素B12溶液)：开始放疗时给予贯新克溶液5 ml 含漱3-5 min后缓慢咽下,每天数次。对受损黏膜上皮细胞、血管 内皮细胞具有明显的修复、再生功能,可防止创面感染、恶化,加 速新生组织生成,并经受损部位吸收后直接作用于游离神经末梢 痛感觉传入冲动的传导,具有镇痛效果。
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎
发生机制
放射线照射后,口腔黏膜脆性增加, 容易破溃。 唾液腺受到放射性损伤, 特别是浆液性腺泡组织
为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少。 放射治疗抑制全身免疫系统, 机体抵抗力下降。 使用抗生素, 导致菌群失调。 其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、
愈合五个阶段。
毒物质能够刺激口腔粘膜直接攻击口腔粘膜上皮细胞，使其发生变化。吸烟 时高温可使口腔粘膜接触部分灼伤，吸烟还可影响局部的血液循环，影响体 液免疫、细胞免疫和炎症过程，尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功 能。吸烟者口腔粘膜上皮细胞增殖能力差，放疗后的细胞增殖发生晚。因此， 放疗所造成的损伤更为显著。加上受损的粘膜更加有利于需氧革兰阴性菌的 聚集、增殖，这造成了粘膜炎的进一步加重 ➢ 重视口腔卫生：由于放疗过程中龋患易感性增高，故在放疗期间应使用含氟 的牙膏刷牙，餐后睡前勤漱口。
放射性口腔黏膜炎
放疗技术的精确
利用三维适形放射治 疗或调强放射治疗技术, 可以在不增加正常组织反 应的前提下,增加肿瘤的 放射剂量,从而对正常组 织起到保护作用。
放射性口腔黏膜炎
口腔低温疗法
在放疗前2min开始给予冰块含入口中,直至放疗结束 原理 口腔含入冰块后,冷刺激可使口腔黏膜血管收缩, 黏膜组织氧含量降低,对放射作用反应减弱,从而保护或 减轻了放射对口腔黏膜的损伤。
日分泌量：1~1.5L pH值：6.6~7.1 清洁作用
保护和润滑作用 杀菌和抗菌作用 稀释和缓冲作用
放射性口腔黏膜炎
4
什么是放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎是由放射线电离辐射所引起 的急慢性口腔粘膜损伤。临床常见于头颈部肿瘤 接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严 重并发症之一。其发生率为46.0%～78.1%，常在 放射治疗第2～3周后出现。
放射性口腔黏膜炎
对患者的影响
生活质量 营养状况 治疗过程 心理状况 住院时间、医疗费用
放射性口腔黏膜炎
预防及治疗
放疗前准备 精确放疗技术 机体免疫状态评价 促细胞生成、粘膜修复剂 压缩雾化吸入 营养支持 抗感染治疗 激素的使用 对症止痛治疗
放射性口腔黏膜炎
放疗前准备
➢ 检查口腔：治疗开始前， 治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿 。 ➢ 戒烟酒：烟草中含有酚类、醛类、有机酸等物质。长期吸烟时，烟草中的有
放射性口腔黏膜炎
漱口液的使用
正确漱口步骤：
漱口前将漱口液摇匀，先含一口漱口液在嘴里，头稍向后仰，并向 外呵气，可使咽喉部达到清洗。
再闭口；用力鼓起腮帮子，使漱口液在口腔内充分接触牙面、牙龈 和粘膜。同时利用水的冲力，反复冲击整个口腔。片刻后再吐出、 使储留在牙齿各部位、牙间隙、唇颊沟等地方的食物残渣被清除。
促细胞生成、黏膜修复剂
注射用重组人白介素-11
头颈部鳞癌放射性口腔黏膜炎的 综合治疗
放射性口腔黏膜炎
主要内容
➢ 口腔的结构及唾液的分泌 ➢ 放射性口腔黏膜炎发生的机制及相关因素 ➢ 放射性口腔黏膜炎的损伤分级 ➢ 放射性口腔黏膜炎预防及治疗
放射性口腔黏膜炎
口腔黏膜的解剖结构
解剖的特殊性
7~14天分化更新一次
放射性口腔黏膜炎
唾液的分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和众多 的小唾液腺分泌产生
口腔黏膜炎的 症状及体征
放疗至总量2000-3000cCy（10-15次 ）：口腔黏膜出现充血水肿，表现为 口干咽痛、吞咽不适
放疗至总量3000-4000cCy（15-20次 ）：口腔黏膜出现白膜、溃疡糜烂、 渗血，表现为烦躁不安、口咽疼痛、 声音嘶哑和吞咽困难等
放疗至总量5000-6000cCy（25-30次 ）：溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧，低 热、呼吸困难，不能进食，最终导致 营养不良。
放射性口腔黏膜炎
漱口液的使用
作用一
将附着在牙齿表面尚 未被细菌发酵的食物 残渣冲掉，减少牙病 的发生，特别是吃甜 食以后更应及时漱口
作用二
防止口臭 治疗口腔溃疡
治疗真菌感染
放射性口腔黏膜炎
漱口液的使用
口腔内环境发生改变，容易发生菌群失调，导致 pH值下降。口腔pH值越小，细菌及霉菌生长的可 能性越大，当pH值低到一定程度，酸性物质反复作 用于溃疡面，会导致溃疡加重，继而引起霉菌感染 ，故一般选用碱性漱口水，如：碳酸氢钠、西吡氯 铵等。
放射性口腔黏膜炎
发生的相关因素
化疗
放疗
放射性口腔黏膜炎
口腔微 生物
一般情况
血红蛋 白含量
放射性口腔黏膜炎
损伤分级
RTOG急性放射粘膜损伤分级标准
0级 1级
2级
无变 化粘 膜
充血/可有轻 片状粘膜炎或有炎性
度疼痛,无需 血清血液分泌物/或有
止痛药
中度疼痛,需止痛药Fra bibliotek3级融合的纤维性粘 膜炎/可伴重度疼 痛,需麻醉药
4级
溃疡, 出血, 坏死
CTC 3·0版急性放射粘膜损伤分级标准
0级 1级 2级
3级
无变 化粘 膜
红斑 片状假膜反应(一般 成片的假膜反
片状直径≤1. 5cm且 应(连续片状一
非连续性)
般直径>1·5cm)
4级
坏死或深溃疡可 引起非微创或擦 伤性出血
放射性口腔黏膜炎
发展过程
放疗累积剂量 与口腔黏膜炎 的关系
要注意的是每次漱口前要将漱口水摇匀。如若戴有活动义齿应先取 下义齿再含漱，同时将义齿洗刷干净。
放射性口腔黏膜炎
促细胞生成、黏膜修复剂
维生素B12混合液
自制漱口液：0.9%生理盐水500 ml,利多卡因200mg和维生素B12 注射液25mg配制而成,每次含漱30ml,维持15min,3次/d,从放疗第 3周开始使用,持续至放疗结束。维生素B12为细胞合成核酸过程 中的重要辅酶,对口腔黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再 生功能,同时能通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇 痛作用。利多卡因起止痛作用。
贯新克(复方维生素B12溶液)：开始放疗时给予贯新克溶液5 ml 含漱3-5 min后缓慢咽下,每天数次。对受损黏膜上皮细胞、血管 内皮细胞具有明显的修复、再生功能,可防止创面感染、恶化,加 速新生组织生成,并经受损部位吸收后直接作用于游离神经末梢 痛感觉传入冲动的传导,具有镇痛效果。
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎
发生机制
放射线照射后,口腔黏膜脆性增加, 容易破溃。 唾液腺受到放射性损伤, 特别是浆液性腺泡组织
为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少。 放射治疗抑制全身免疫系统, 机体抵抗力下降。 使用抗生素, 导致菌群失调。 其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、
愈合五个阶段。
毒物质能够刺激口腔粘膜直接攻击口腔粘膜上皮细胞，使其发生变化。吸烟 时高温可使口腔粘膜接触部分灼伤，吸烟还可影响局部的血液循环，影响体 液免疫、细胞免疫和炎症过程，尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功 能。吸烟者口腔粘膜上皮细胞增殖能力差，放疗后的细胞增殖发生晚。因此， 放疗所造成的损伤更为显著。加上受损的粘膜更加有利于需氧革兰阴性菌的 聚集、增殖，这造成了粘膜炎的进一步加重 ➢ 重视口腔卫生：由于放疗过程中龋患易感性增高，故在放疗期间应使用含氟 的牙膏刷牙，餐后睡前勤漱口。
放射性口腔黏膜炎
放疗技术的精确
利用三维适形放射治 疗或调强放射治疗技术, 可以在不增加正常组织反 应的前提下,增加肿瘤的 放射剂量,从而对正常组 织起到保护作用。
放射性口腔黏膜炎
口腔低温疗法
在放疗前2min开始给予冰块含入口中,直至放疗结束 原理 口腔含入冰块后,冷刺激可使口腔黏膜血管收缩, 黏膜组织氧含量降低,对放射作用反应减弱,从而保护或 减轻了放射对口腔黏膜的损伤。
日分泌量：1~1.5L pH值：6.6~7.1 清洁作用
保护和润滑作用 杀菌和抗菌作用 稀释和缓冲作用
放射性口腔黏膜炎
4
什么是放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎是由放射线电离辐射所引起 的急慢性口腔粘膜损伤。临床常见于头颈部肿瘤 接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严 重并发症之一。其发生率为46.0%～78.1%，常在 放射治疗第2～3周后出现。
放射性口腔黏膜炎
对患者的影响
生活质量 营养状况 治疗过程 心理状况 住院时间、医疗费用
放射性口腔黏膜炎
预防及治疗
放疗前准备 精确放疗技术 机体免疫状态评价 促细胞生成、粘膜修复剂 压缩雾化吸入 营养支持 抗感染治疗 激素的使用 对症止痛治疗
放射性口腔黏膜炎
放疗前准备
➢ 检查口腔：治疗开始前， 治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿 。 ➢ 戒烟酒：烟草中含有酚类、醛类、有机酸等物质。长期吸烟时，烟草中的有
放射性口腔黏膜炎
漱口液的使用
正确漱口步骤：
漱口前将漱口液摇匀，先含一口漱口液在嘴里，头稍向后仰，并向 外呵气，可使咽喉部达到清洗。
再闭口；用力鼓起腮帮子，使漱口液在口腔内充分接触牙面、牙龈 和粘膜。同时利用水的冲力，反复冲击整个口腔。片刻后再吐出、 使储留在牙齿各部位、牙间隙、唇颊沟等地方的食物残渣被清除。
促细胞生成、黏膜修复剂
注射用重组人白介素-11
头颈部鳞癌放射性口腔黏膜炎的 综合治疗
放射性口腔黏膜炎
主要内容
➢ 口腔的结构及唾液的分泌 ➢ 放射性口腔黏膜炎发生的机制及相关因素 ➢ 放射性口腔黏膜炎的损伤分级 ➢ 放射性口腔黏膜炎预防及治疗
放射性口腔黏膜炎
口腔黏膜的解剖结构
解剖的特殊性
7~14天分化更新一次
放射性口腔黏膜炎
唾液的分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和众多 的小唾液腺分泌产生
口腔黏膜炎的 症状及体征
放疗至总量2000-3000cCy（10-15次 ）：口腔黏膜出现充血水肿，表现为 口干咽痛、吞咽不适
放疗至总量3000-4000cCy（15-20次 ）：口腔黏膜出现白膜、溃疡糜烂、 渗血，表现为烦躁不安、口咽疼痛、 声音嘶哑和吞咽困难等
放疗至总量5000-6000cCy（25-30次 ）：溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧，低 热、呼吸困难，不能进食，最终导致 营养不良。
放射性口腔黏膜炎
漱口液的使用
作用一
将附着在牙齿表面尚 未被细菌发酵的食物 残渣冲掉，减少牙病 的发生，特别是吃甜 食以后更应及时漱口
作用二
防止口臭 治疗口腔溃疡
治疗真菌感染
放射性口腔黏膜炎
漱口液的使用
口腔内环境发生改变，容易发生菌群失调，导致 pH值下降。口腔pH值越小，细菌及霉菌生长的可 能性越大，当pH值低到一定程度，酸性物质反复作 用于溃疡面，会导致溃疡加重，继而引起霉菌感染 ，故一般选用碱性漱口水，如：碳酸氢钠、西吡氯 铵等。
放射性口腔黏膜炎
发生的相关因素
化疗
放疗
放射性口腔黏膜炎
口腔微 生物
一般情况
血红蛋 白含量
放射性口腔黏膜炎
损伤分级
RTOG急性放射粘膜损伤分级标准
0级 1级
2级
无变 化粘 膜
充血/可有轻 片状粘膜炎或有炎性
度疼痛,无需 血清血液分泌物/或有
止痛药
中度疼痛,需止痛药Fra bibliotek3级融合的纤维性粘 膜炎/可伴重度疼 痛,需麻醉药
4级
溃疡, 出血, 坏死
CTC 3·0版急性放射粘膜损伤分级标准
0级 1级 2级
3级
无变 化粘 膜
红斑 片状假膜反应(一般 成片的假膜反
片状直径≤1. 5cm且 应(连续片状一
非连续性)
般直径>1·5cm)
4级
坏死或深溃疡可 引起非微创或擦 伤性出血
放射性口腔黏膜炎
发展过程
放疗累积剂量 与口腔黏膜炎 的关系