临床麻醉学67329 PPT课件
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临床麻醉学培训课件
临床麻醉学
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输血适应症是确保机体组织充分氧供， 提供足够携带载体红细胞。目前界定， 开 始 输 血 时 机 为 血 红 蛋 白 6 0 ～ 7 0 g/L （ 或 Hct18％～21％），在 心 肌 缺 血 ， 冠状血管疾病等患者，应为血红蛋白 100g/L（或Hct30％）以上。
临床麻醉学
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目的： 了解神经肌肉阻滞的性质和程度 手术中可确定是否需补充肌松药 手术结束后可确定是否需用拮抗药
临床麻醉学
22
其他：
颅脑手术——颅内压 糖尿病和胰岛细胞瘤——血糖 体外循环下——凝血功能指标、
血清电解质、混合静脉血氧饱和 度等。
临床麻醉学
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第十六章 麻醉手术期间病人
的容量治疗与血液保护
临床麻醉学
11
（一） 体温监测
❖ 应用范围：实施全身降温、体外循环 下心内手术、小儿麻醉和老年人麻醉 以及危重病人的麻醉
❖ 麻醉中常用的中心体温测温部位是鼻 咽部（反映脑温）、鼓膜、食管（反 映心脏温）或直肠（反映内脏温，但 膀胱内温较直肠处可靠）。
临床麻醉学
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体温的下降的原因： ❖ 麻醉药物的作用 ❖ 呼吸机的使用 ❖ 手术操作 ❖ 术中输血和输液
❖ 受到一些因素影响：低温、低血压 等。
临床麻醉学
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（一）呼气末二氧化碳分压监测 （PETCO2）
❖ 把病人呼出的CO2采集导特殊的监护仪 即可测出PaCO2
❖ 特点：直观、无创、简便、快速等
❖ 在无明显肺疾病的情况下，呼气末二氧 化碳分压（PETCO2）基本可反映动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）
临床麻醉学
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若需要输血，应首先考虑成分输入浓 缩红细胞，当失血量大于2000～2500 ml时才采用全血。
临床麻醉学课件
术后加强对高龄患者的护理， 预防并发症的发生，促进患者
康复。
合并症患者麻醉处理策略
合并心血管疾病
对于合并心血管疾病的患者，应选择对心血管系统影响较小的麻醉 药物，并在术中密切监测心电图、血压等指标。
合并呼吸系统疾病
对于合并呼吸系统疾病的患者，应选择对呼吸功能影响较小的麻醉 药物，并在术中保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道分泌物。
合并内分泌疾病
对于合并内分泌疾病的患者，应整。
急症手术的麻醉处理原则
快速评估
对急症手术患者进行快速评估 ，了解患者的病史和身体状况
，确定合适的麻醉方案。
紧急处理
在紧急情况下，应优先处理危 及生命的病症，如大出血、呼 吸衰竭等，同时进行必要的术 前准备。
麻醉在疼痛治疗中发挥着重要作用， 包括术后镇痛、慢性疼痛治疗等。
与危重病医学的关系
在危重病人的救治中，麻醉医生与其 他医护人员紧密合作，共同为病人提 供全面的救治。
02
麻醉前准备与评估
麻醉前准备
01
02
03
了解病史
详细了解患者的病史，包 括既往手术史、麻醉史、 用药史等。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、尿常规、心电图 等。
常见并发症防治策略及处理方法
循环系统并发症 防治策略：控制输液速度和量，监测血压、心率等指标。
处理方法：及时给予升压药、抗心律失常药物，必要时行心肺复苏。
常见并发症防治策略及处理方法
神经系统并发症 防治策略：选择对神经系统影响小的麻醉药物，控制麻醉深度。
处理方法：给予营养神经药物、脱水治疗，必要时行手术治疗。
机器人辅助技术：利用机器人技术辅 助完成复杂手术，减轻医生负担，提 高手术效率和质量。
康复。
合并症患者麻醉处理策略
合并心血管疾病
对于合并心血管疾病的患者，应选择对心血管系统影响较小的麻醉 药物，并在术中密切监测心电图、血压等指标。
合并呼吸系统疾病
对于合并呼吸系统疾病的患者，应选择对呼吸功能影响较小的麻醉 药物，并在术中保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道分泌物。
合并内分泌疾病
对于合并内分泌疾病的患者，应整。
急症手术的麻醉处理原则
快速评估
对急症手术患者进行快速评估 ，了解患者的病史和身体状况
，确定合适的麻醉方案。
紧急处理
在紧急情况下，应优先处理危 及生命的病症，如大出血、呼 吸衰竭等，同时进行必要的术 前准备。
麻醉在疼痛治疗中发挥着重要作用， 包括术后镇痛、慢性疼痛治疗等。
与危重病医学的关系
在危重病人的救治中，麻醉医生与其 他医护人员紧密合作，共同为病人提 供全面的救治。
02
麻醉前准备与评估
麻醉前准备
01
02
03
了解病史
详细了解患者的病史，包 括既往手术史、麻醉史、 用药史等。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、尿常规、心电图 等。
常见并发症防治策略及处理方法
循环系统并发症 防治策略：控制输液速度和量，监测血压、心率等指标。
处理方法：及时给予升压药、抗心律失常药物，必要时行心肺复苏。
常见并发症防治策略及处理方法
神经系统并发症 防治策略：选择对神经系统影响小的麻醉药物，控制麻醉深度。
处理方法：给予营养神经药物、脱水治疗，必要时行手术治疗。
机器人辅助技术：利用机器人技术辅 助完成复杂手术，减轻医生负担，提 高手术效率和质量。
麻醉ppt课件可编辑全文
局麻药的不良反应
1. 毒性反应
➢ 临床表现：眩晕、多语、吵闹、理智丧失、血 压升高、心率增快、烦躁、脊髓刺激症状、肌 痉挛、抽搐等
➢ 常见原因：局麻药过量、注入血管内、注射部 位血供丰富、病人对局麻药耐受力差
2. 过敏反应
局部麻醉分类
➢ 表面麻醉 ➢ 局部浸润麻醉 ➢ 区域阻滞麻醉 ➢ 神经及神经丛阻滞 (颈神经丛阻滞（cervical plexus
拮抗药—新斯的明 胆碱酯酶抑制剂 抑制胆碱酯酶分解乙酰胆碱 50～70µg/kg 与阿托品合用 2:1
肌松药使用注意事项（四）
肌松药的残留作用监测
尺神经刺激器 抬头试验 双手握力 测定病人潮气量、呼气末CO2 动脉血气
四、气管插管术
优点 入路 并发症
气管插管的优点
呼吸道通畅 有效管理呼吸 远离病人的头部 减少呼吸道无效腔 吸入麻醉 清楚分泌物 抢救病人
三、药品、器械准备
麻醉用具 麻醉药品 麻醉机 监测设备
ECG、NBP、SpO2 ABP、CVP、PAP、CO、EtCO2
特殊药品
-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂以及硝酸酯类
抢救药品
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
Intrathecal Anesthesia
一、 椎管的解剖
➢ 脊柱和椎管 ➢ 韧带 ➢ 脊髓 ➢ 脊膜与腔隙 ➢ 骶管 ➢ 脊神经
脊柱的生理弯曲
椎管纵剖面图
椎管横断面图
根硬膜、根部蛛网膜和根软膜示意图
骶管
➢ 上自硬脊膜囊即S2水平，止于骶裂孔， 是硬膜外腔的一部分
➢ 内有结缔组织、脂肪和静脉丛 ➢ 容积25~30ml ➢ 骶裂孔和骶角是骶管穿刺定位的标志 ➢ 硬膜囊至骶裂孔47mm
临床麻醉PPT课件
特点：1 完全可逆 2不留任何后遗症
常用吸入麻醉药体内代谢、分解 少，大部分以原形排 出，故吸入麻醉 容易控制，安全有效，仍是较常用的 全身麻醉方法。
静脉全身麻醉
概念：静脉麻醉是指将药物经静脉注入 体内， 通过血液循环作用于CNS，而产 生全身麻 醉的方法。
三类方法：1 静脉基础麻醉 2 静脉诱导麻醉 3 静脉维持麻醉
适应证：体表手术、内镜手术和介人性检查 的麻醉。
常用局麻药 ： 普鲁卡因一般用0.5%~1%的溶液 利多卡因用0·25%~0.5%溶液. 布比卡因的常用浓度是0.2%~0.25%溶液， 对于普鲁卡因过敏的病人可选用利多卡因或布 比卡因。
操作方法
先以24-25G皮内注射针刺人皮内，推注局 麻药液造成桔皮样皮丘，然后用22G长lOcm 穿刺针经皮丘刺入，分层注药。
蛛网膜下隙穿刺术
穿刺部位 蛛网膜下隙穿刺常选用L3-4棘突间隙
确定穿刺点的方法是:取两侧髂嵴的最高点作联 线，与脊柱相交处，即为第4腰椎或L3~4棘突 间隙
体位 ：一般采取侧卧位.采用重比重液时手术 侧向下.采用轻比重液时手术侧在上面.
3、穿刺方法可分正入及侧入两种：
⑴正入是指穿刺针由棘突间隙连线中点 垂直刺入，穿 刺层次：皮肤-浅筋膜-深筋膜-棘上韧带-棘间韧带-黄 韧带-硬膜外隙-硬脊膜-硬膜下隙-蛛网膜-蛛网膜下隙。 （三层突破感）
适应证：四肢肘或膝以下的1－1.5h之 内的短小手术。
神经及神经丛阻滞麻醉
概念 ： 神经阻滞也称传导阻滞或传 导麻醉，是将局麻药注射至神经干(丛)旁， 暂时地阻滞神经的传导功能，达到手术 无痛和运动麻痹的方法。
由于外周神经干是混合性的，不仅 感觉神经纤维被阻断，运动神经和交感、 副交感神经纤维也同时被不同程度的阻 断，能产生无痛、良好的肌肉松弛和外 周血管扩张等作用。
常用吸入麻醉药体内代谢、分解 少，大部分以原形排 出，故吸入麻醉 容易控制，安全有效，仍是较常用的 全身麻醉方法。
静脉全身麻醉
概念：静脉麻醉是指将药物经静脉注入 体内， 通过血液循环作用于CNS，而产 生全身麻 醉的方法。
三类方法：1 静脉基础麻醉 2 静脉诱导麻醉 3 静脉维持麻醉
适应证：体表手术、内镜手术和介人性检查 的麻醉。
常用局麻药 ： 普鲁卡因一般用0.5%~1%的溶液 利多卡因用0·25%~0.5%溶液. 布比卡因的常用浓度是0.2%~0.25%溶液， 对于普鲁卡因过敏的病人可选用利多卡因或布 比卡因。
操作方法
先以24-25G皮内注射针刺人皮内，推注局 麻药液造成桔皮样皮丘，然后用22G长lOcm 穿刺针经皮丘刺入，分层注药。
蛛网膜下隙穿刺术
穿刺部位 蛛网膜下隙穿刺常选用L3-4棘突间隙
确定穿刺点的方法是:取两侧髂嵴的最高点作联 线，与脊柱相交处，即为第4腰椎或L3~4棘突 间隙
体位 ：一般采取侧卧位.采用重比重液时手术 侧向下.采用轻比重液时手术侧在上面.
3、穿刺方法可分正入及侧入两种：
⑴正入是指穿刺针由棘突间隙连线中点 垂直刺入，穿 刺层次：皮肤-浅筋膜-深筋膜-棘上韧带-棘间韧带-黄 韧带-硬膜外隙-硬脊膜-硬膜下隙-蛛网膜-蛛网膜下隙。 （三层突破感）
适应证：四肢肘或膝以下的1－1.5h之 内的短小手术。
神经及神经丛阻滞麻醉
概念 ： 神经阻滞也称传导阻滞或传 导麻醉，是将局麻药注射至神经干(丛)旁， 暂时地阻滞神经的传导功能，达到手术 无痛和运动麻痹的方法。
由于外周神经干是混合性的，不仅 感觉神经纤维被阻断，运动神经和交感、 副交感神经纤维也同时被不同程度的阻 断，能产生无痛、良好的肌肉松弛和外 周血管扩张等作用。
临床麻醉学ppt课件
• To visit patient in preoperation • What is anesthesiologist to visit • Checking whole body and assessing functions of main organs • To confirm the risk factor • ASA classification
Preoperational evaluation for patient’ status
Procedure of clinical anesthesia
Pre-ope
preparation
introduction
Maintain PACU
Special monitoring
Preope. Physical assessment
The working field of Anesthesiologists
• Clinic anesthesia
– Operating room, PACU, outpatient,
• CPCR (cardiopulmonary cerebral resuscitation) • CCM (critical care medicine) • Analgesia
第四层楼10分钟内心率呼吸恢复51手术停止的心脏方面的问题2个月内有充血性心力衰竭的52肺功能测定53呼吸系疾病肺功能测定指标54肝功能重度肝功能不全者如晚期肝硬化有严重营养不良消瘦贫血低蛋白血症大量腹水凝血机制障碍全身出血或肝昏迷前期脑病等征象则危险性极高不宜行任何择期手术应关注蛋白质合成胆红素代谢凝血机制和药物的生物转化等
Archaic anesthesia
• • • • • • Stone Age: spicula analgesia Acupuncture Traditional medicine Pressure Cryotherapy And others
Preoperational evaluation for patient’ status
Procedure of clinical anesthesia
Pre-ope
preparation
introduction
Maintain PACU
Special monitoring
Preope. Physical assessment
The working field of Anesthesiologists
• Clinic anesthesia
– Operating room, PACU, outpatient,
• CPCR (cardiopulmonary cerebral resuscitation) • CCM (critical care medicine) • Analgesia
第四层楼10分钟内心率呼吸恢复51手术停止的心脏方面的问题2个月内有充血性心力衰竭的52肺功能测定53呼吸系疾病肺功能测定指标54肝功能重度肝功能不全者如晚期肝硬化有严重营养不良消瘦贫血低蛋白血症大量腹水凝血机制障碍全身出血或肝昏迷前期脑病等征象则危险性极高不宜行任何择期手术应关注蛋白质合成胆红素代谢凝血机制和药物的生物转化等
Archaic anesthesia
• • • • • • Stone Age: spicula analgesia Acupuncture Traditional medicine Pressure Cryotherapy And others
第1-3章 麻醉学绪论 临床麻醉学教学课件(共56张PPT)
3级：严重系统性病变，重要器官病变严重， 但仍在代偿范围，不丧失工作能力，麻 醉和手术有一定顾虑和风险
第三十四页，共56页。
ASA
4级：有严重系统性病变(bìngbiàn)，重要 器官病变(bìngbiàn)严重，功能代偿不全， 已丧失工作能力，麻醉和手术风险很大
5级：病情危重，濒临死亡，手术是孤注一 掷，麻醉和手术异常危险
第二十八页，共56页。
亚麻醉(mázuì)学科分类
心脏手术麻醉(mázuì)、胸部外科手术麻 醉(mázuì)、神经外科手术麻醉(mázuì)、 妇、产科手术麻醉(mázuì)、早产儿与新 生儿麻醉(mázuì)、口腔外科手术麻醉 (mázuì)、创伤外科手术麻醉(mázuì)、腹 部外科手术麻醉(mázuì)、器官移植手术 麻醉(mázuì)、手足外科手术麻醉(mázuì)、 小儿麻醉(mázuì)、老年人麻醉(mázuì)、 内分泌麻醉(mázuì)、腔镜〔微创〕手术 麻醉(mázuì)。
议
第十四页，共56页。
我国现代(xiàndài)麻醉学奠 基人
吴珏教授1938年毕业于国立上海医学院， 任药理学讲师， 1947年获政府留美奖学 金去维斯康新2年，犹他大学1年。50年 回国。在母校(mǔxiào)任药理学和麻醉学 付教授。54年首先成立麻醉学教研室， 并编写了第一部临床麻醉学。培养了大 批麻醉学专业人才。
麻醉药物的创造(chuàngzào)和 应用
吸入麻醉药 乙醚 1540年Cordus制成 1842年Long 和Clark用于临床 1846年Morton演示乙醚麻醉 20世纪60年代(niándài)成为经典的全身麻醉 氧化亚氮 1772年Priestley发现N2O 1798年Davy 发现N2O含有镇痛成分， 并称为笑气 1844年Wells用于临床。
第三十四页，共56页。
ASA
4级：有严重系统性病变(bìngbiàn)，重要 器官病变(bìngbiàn)严重，功能代偿不全， 已丧失工作能力，麻醉和手术风险很大
5级：病情危重，濒临死亡，手术是孤注一 掷，麻醉和手术异常危险
第二十八页，共56页。
亚麻醉(mázuì)学科分类
心脏手术麻醉(mázuì)、胸部外科手术麻 醉(mázuì)、神经外科手术麻醉(mázuì)、 妇、产科手术麻醉(mázuì)、早产儿与新 生儿麻醉(mázuì)、口腔外科手术麻醉 (mázuì)、创伤外科手术麻醉(mázuì)、腹 部外科手术麻醉(mázuì)、器官移植手术 麻醉(mázuì)、手足外科手术麻醉(mázuì)、 小儿麻醉(mázuì)、老年人麻醉(mázuì)、 内分泌麻醉(mázuì)、腔镜〔微创〕手术 麻醉(mázuì)。
议
第十四页，共56页。
我国现代(xiàndài)麻醉学奠 基人
吴珏教授1938年毕业于国立上海医学院， 任药理学讲师， 1947年获政府留美奖学 金去维斯康新2年，犹他大学1年。50年 回国。在母校(mǔxiào)任药理学和麻醉学 付教授。54年首先成立麻醉学教研室， 并编写了第一部临床麻醉学。培养了大 批麻醉学专业人才。
麻醉药物的创造(chuàngzào)和 应用
吸入麻醉药 乙醚 1540年Cordus制成 1842年Long 和Clark用于临床 1846年Morton演示乙醚麻醉 20世纪60年代(niándài)成为经典的全身麻醉 氧化亚氮 1772年Priestley发现N2O 1798年Davy 发现N2O含有镇痛成分， 并称为笑气 1844年Wells用于临床。
麻醉学ppt课件
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LOGO
局麻药不良反应
毒性反应表现 中枢神经系统 心血管系统
毒性反应处理 关键在于预防 发生后立即停药 轻度：安定0.1mg/kgIV；抽搐：硫喷妥钠1～2mg/kg或琥珀 胆碱1mg/kgIV；升压药、抗胆碱药、心肺复苏
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局麻药不良反应
过敏反应
罕见 酯类较多：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压、血 管神经水肿 立即抢救：肾上腺素0.2～0.5mgIV，糖皮质激素和抗组胺 药 预防：过敏试验
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硬膜外阻滞
硬膜外穿刺术 黄韧带：阻力消失法、毛细管负压法 间隙选择、导管置入 常用药物 麻醉平面调节 • 局麻药容积 • 穿刺间隙、导管方向 • 注药方式 • 病人体质
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硬膜外阻滞
并发症 术中：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、低血压、呼吸抑制、 恶心呕吐 术后：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、脊髓前动脉 综合征 适应证 腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产科及下肢手术 禁忌证 凝血机制障碍、中枢神经系统疾病、休克、感染、败血症、 脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作
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麻醉恢复期的监测和管理
一、监测 心电、血压、脉搏、呼吸频率、SpO2、体温、吸氧 神志、感觉、运动恢复情况 二、全麻清醒延迟处理 全麻药残余作用 麻醉过深 病人病理生理改变 三、保持呼吸道通畅
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麻醉恢复期的监测和管理
四、维持循环功能稳定 低血压：低血容量、静脉回流障碍、血管张力低 高血压：疼痛、尿潴留、低氧血症、颅内压升高、术 前停用抗高血压药 五、恶心呕吐处理
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临床麻醉学医学知识宣教培训课件
3、环境：手术室要温暖，病人应保 暖，并尽量减少噪音和谈话。
临床麻醉学医学知识宣教
18
4、体位：病人在拔管前通常恢复 仰卧位。如果麻醉医师能确保病人的气 道通畅并受到保护，可以在侧卧或俯卧 位下拔管。必须保证可快速将病人恢复 到仰卧位。
临床麻醉学医学知识宣教
19
5、面罩通气：面罩通气的病人应当呼 吸纯氧。在恢复到意识前应避免刺激。当病 人已经完成清醒能遵从口令，并保证足够的 通气和氧合时可以搬动。
临床麻醉学医学知识宣教
14
2、循环管理 应根据手术的类型，开 放2~3条静脉通路，以上肢静脉为好。注 意输血、被 液及血管活动性药物的应用， 维 持 MAP 或 SAP 下 降 幅 度 不 低 于 基 值 的 20%。
临床麻醉学医学知识宣教
15
3、麻醉深浅判定 通常根据血压、呼 吸体下等综合判定。有条件时，可应用脑 电双频指数、肌松仪、呼出麻醉气体等监 一、简单介绍全身麻醉病人的病史 包括现病史、既往史、手术史、麻
醉史、吸烟史、婚姻史、家族遗传病史 等.
临床麻醉学医学知识宣教
2
二、全身麻醉的概念
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注 射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制 临床表现为神志消失，全身痛觉丢失、遗 忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛称全 身麻醉。
临床麻醉学医学知识宣教
23
十一、术后访视
麻醉医师要在术后24~48h内完成术后常 规访视工作，并且记录在病历上。应包括1、 重新回顾病史、检查并且进行围手术期处理 经验的讨论。2、特殊的并发症，例如恶心、 咽喉痛、牙齿损伤、神经损伤、眼损伤、肺 炎或者精神状态的变化，都应予以查明。3、 如有需要进一步治疗和会诊（例如请神经科 医师会诊）的并发症，应立即指出。
临床麻醉学医学知识宣教
18
4、体位：病人在拔管前通常恢复 仰卧位。如果麻醉医师能确保病人的气 道通畅并受到保护，可以在侧卧或俯卧 位下拔管。必须保证可快速将病人恢复 到仰卧位。
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19
5、面罩通气：面罩通气的病人应当呼 吸纯氧。在恢复到意识前应避免刺激。当病 人已经完成清醒能遵从口令，并保证足够的 通气和氧合时可以搬动。
临床麻醉学医学知识宣教
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2、循环管理 应根据手术的类型，开 放2~3条静脉通路，以上肢静脉为好。注 意输血、被 液及血管活动性药物的应用， 维 持 MAP 或 SAP 下 降 幅 度 不 低 于 基 值 的 20%。
临床麻醉学医学知识宣教
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3、麻醉深浅判定 通常根据血压、呼 吸体下等综合判定。有条件时，可应用脑 电双频指数、肌松仪、呼出麻醉气体等监 一、简单介绍全身麻醉病人的病史 包括现病史、既往史、手术史、麻
醉史、吸烟史、婚姻史、家族遗传病史 等.
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2
二、全身麻醉的概念
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注 射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制 临床表现为神志消失，全身痛觉丢失、遗 忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛称全 身麻醉。
临床麻醉学医学知识宣教
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十一、术后访视
麻醉医师要在术后24~48h内完成术后常 规访视工作，并且记录在病历上。应包括1、 重新回顾病史、检查并且进行围手术期处理 经验的讨论。2、特殊的并发症，例如恶心、 咽喉痛、牙齿损伤、神经损伤、眼损伤、肺 炎或者精神状态的变化，都应予以查明。3、 如有需要进一步治疗和会诊（例如请神经科 医师会诊）的并发症，应立即指出。
《临床麻醉学》PPT课件
The increasing complex nature of operations
sparked the development of anesthesia . Advance
in related basic science especially in research in
anesthesia per se ,and the development of new
灰)
1956 halothane (氟烷)
1972 enflurane (恩氟烷)
1981 isoflurane (异氟烷) 1990 sevoflurane (七氟烷) 1992 desflurane (地氟烷)
（2）Intravenous anesthesia (静脉麻醉)
· 1934
Lundy 和waters
2、临床麻醉学(Clinical anesthesiology)
3、麻醉与危重病医学(anesthesiology and critical care medicine) department of anesthesiology and resuscitation department of anesthesiology and critical care
二．麻醉学专业的任务和范围 (The scope and task of Anesthesiology)
The scope and basic tasks of anesthesiology include: 1.Clinical anesthesiology
(1).To perform preanesthetic visit and evalualion ,
三．如何学好麻醉学 (How to learn anesthesiology)
临床麻醉学总复习 ppt课件
4
第四章 气管和支气管内插管
目的要求 • 掌握气管和支气管内插管的适应证、禁忌证及
优缺点 • 掌握气管和支气管内插管的并发症及防治 • 熟悉插管前对病人的术前检查及评估、插管前
准备及麻醉 • 熟悉气管和支气管内插管的方法和注意事项 • 熟悉困难气道的识别与处理 • 熟悉拔管术 • 了解非气管导管性通气道的应用
P303
临床麻醉学总复习
1
第一章 绪 论
目的要求 • 熟悉麻醉学专业的内容和范围 • 熟悉麻醉的分类 • 了解麻醉学发展简史 • 了解应如何学好麻醉学
2
第二章 麻醉前对病情的评估
目的要求 • 掌握常规肺功能测定中一些基本指标的意
义和心功能分级及其意义 • 掌握ASA病情和体格情况分级 • 熟悉对全身情况和各器官系统检诊的基本
注意事项 • 了解肌松药的消退过程和残余肌松作用 • 了解肌松药监测的目的
9
第九章 局部麻醉
目的要求 • 掌握局部麻醉方法和各种方法的适应症、
禁忌症 • 掌握常用局麻药的浓度、剂量与用法 • 掌握局部麻醉药的中毒反应、处理和预防
措施 • 熟悉局部麻醉的特点及一般原则 • 了解神经刺激仪及超声在局部麻醉中的应
11
第十一章 复合麻醉与联合麻醉
目的要求 • 掌握复合麻醉的应用原则 • 掌握全凭静脉麻醉的概念 • 熟悉静吸复合麻醉。 • 熟悉氯胺酮静脉复合麻醉，丙泊酚静脉复
合麻醉。 • 了解全麻与非全麻的联合应用。
12
第十二章 麻醉期间的体温管理
• 目的要求 • 熟悉围术期体温下降的原因及保温 • 了解围术期体温升高和人工低温
用
10
第十章 椎管内麻醉
目的要求 • 掌握两种阻滞方法平面的调节，适应症、禁忌
第四章 气管和支气管内插管
目的要求 • 掌握气管和支气管内插管的适应证、禁忌证及
优缺点 • 掌握气管和支气管内插管的并发症及防治 • 熟悉插管前对病人的术前检查及评估、插管前
准备及麻醉 • 熟悉气管和支气管内插管的方法和注意事项 • 熟悉困难气道的识别与处理 • 熟悉拔管术 • 了解非气管导管性通气道的应用
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临床麻醉学总复习
1
第一章 绪 论
目的要求 • 熟悉麻醉学专业的内容和范围 • 熟悉麻醉的分类 • 了解麻醉学发展简史 • 了解应如何学好麻醉学
2
第二章 麻醉前对病情的评估
目的要求 • 掌握常规肺功能测定中一些基本指标的意
义和心功能分级及其意义 • 掌握ASA病情和体格情况分级 • 熟悉对全身情况和各器官系统检诊的基本
注意事项 • 了解肌松药的消退过程和残余肌松作用 • 了解肌松药监测的目的
9
第九章 局部麻醉
目的要求 • 掌握局部麻醉方法和各种方法的适应症、
禁忌症 • 掌握常用局麻药的浓度、剂量与用法 • 掌握局部麻醉药的中毒反应、处理和预防
措施 • 熟悉局部麻醉的特点及一般原则 • 了解神经刺激仪及超声在局部麻醉中的应
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第十一章 复合麻醉与联合麻醉
目的要求 • 掌握复合麻醉的应用原则 • 掌握全凭静脉麻醉的概念 • 熟悉静吸复合麻醉。 • 熟悉氯胺酮静脉复合麻醉，丙泊酚静脉复
合麻醉。 • 了解全麻与非全麻的联合应用。
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第十二章 麻醉期间的体温管理
• 目的要求 • 熟悉围术期体温下降的原因及保温 • 了解围术期体温升高和人工低温
用
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第十章 椎管内麻醉
目的要求 • 掌握两种阻滞方法平面的调节，适应症、禁忌
《临床麻醉学》神经外科手术麻醉 ppt课件
罂粟碱可直接降低脑血管阻力，伴随着血压下降，脑 血流量相应减少。可乐宁抑制突触前去甲肾上腺素的 释放产生受体激动效应，并可通过其他机制降低脑血 流量。
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麻醉药和肌松药
静脉麻醉药：静脉麻醉药对脑血流量的影响主 要通过降低脑代谢率以及对脑血管平滑肌的直 接作用。
颅内压升高的病人应慎用氧胺酮. 吸人麻醉药：
General anesthesia provides loss of consciousness and loss of sensation.
ppt课件
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吸入麻醉
概念：麻醉药系经呼吸道吸入而产生麻 醉。
Inhalation anesthetics are substances that are brought into the body via the lungs and are distributed with the blood into the different tissues.
扩张脑血管的效能依次为氟烷>安氟醚>异 氟醚。七氟醚和地氟醚与异氟醚对脑血管的作 用相似。所有挥发性吸人麻醉药均可产生与剂 量相关的脑代谢率降低，从而造成脑血流量／ 脑代谢率的比值增加，井可产生与脑血流量增 加相一致的颅内压升高。
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5颅内高压的常见原因和源自理 颅内压持续超过200mmH20时称为颅内 高压。引起颅内压升高的因素可分为两 大类，一类与颅内正常内容物有关，主 要包括脑组织、脑脊液及脑直流量；另 一类为颅内病变使颅内空间或颅腔容积 变小。
利尿剂和液体限制 袢利尿药 人体白蛋白
ppt课件
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Essential Concepts About Inhalation Anesthesia
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麻醉药和肌松药
静脉麻醉药：静脉麻醉药对脑血流量的影响主 要通过降低脑代谢率以及对脑血管平滑肌的直 接作用。
颅内压升高的病人应慎用氧胺酮. 吸人麻醉药：
General anesthesia provides loss of consciousness and loss of sensation.
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吸入麻醉
概念：麻醉药系经呼吸道吸入而产生麻 醉。
Inhalation anesthetics are substances that are brought into the body via the lungs and are distributed with the blood into the different tissues.
扩张脑血管的效能依次为氟烷>安氟醚>异 氟醚。七氟醚和地氟醚与异氟醚对脑血管的作 用相似。所有挥发性吸人麻醉药均可产生与剂 量相关的脑代谢率降低，从而造成脑血流量／ 脑代谢率的比值增加，井可产生与脑血流量增 加相一致的颅内压升高。
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5颅内高压的常见原因和源自理 颅内压持续超过200mmH20时称为颅内 高压。引起颅内压升高的因素可分为两 大类，一类与颅内正常内容物有关，主 要包括脑组织、脑脊液及脑直流量；另 一类为颅内病变使颅内空间或颅腔容积 变小。
利尿剂和液体限制 袢利尿药 人体白蛋白
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Essential Concepts About Inhalation Anesthesia
临床麻醉学绪论PPT课件
Will anesthsia be dominate or extinct? (1) year 2025
No anesthesiologists in the OR All anesthesia will be remotely controlled via
computer-ized monitoring-feedback systems ICUs managed by pulmonary medicine critical care
1540年乙醚制备成功 1818年法拉第（Faraday）描述 了乙醚的麻醉作用 美国医生朗格（Crawford Williamson long）是世界第一 个使用乙醚麻醉者。1842年3月 30日朗格用洒有乙醚的毛巾捂在 患者的嘴上，成功地切除了颈部 的囊肿。但他未作报道，后来才 被人们誉为“乙醚麻醉的发明者 ”
从麻醉技术向临床诊治发展
临床麻醉学
1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合
理控制应激及其他所必需的条件
—— 1942 肌肉松驰药的应用 —— 1950 支气管麻醉技术（Garlen等） —— 1950 低温麻醉（Bigelow）
2、保障病人术中安全、减少并发症,促进术后顺 利康复
3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）
意义
奠定近代麻醉方法学基础
—— 局部麻醉（浸润与表面麻醉） ——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞） ——全身麻醉（吸入、静脉、复合）
外科学发展的重要里程碑
—— 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天
二、临床麻醉学 （Clinical Anesthesiology）
时间：20世纪40年代初～50年代末 特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，
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