透析患者的运动指导(1)

体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
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运动的益处：
生理上 心理上
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生理上：
• 体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循
环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育， 提高抗病能力，增强有机体的适应能力。
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2.运动疗法提高血液透析效率
运动提高透析充分性的可能机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低， 减少了透析后溶质的反弹
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3.改善心血管功能 减少心血管病危险因素 4.改善机体氧化应激、炎症状态 5.有利于血压的控制 6.改善心理适应，提高生存质量
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血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生
心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；
• 2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上
加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；
• 3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧
• “生命在于运动”，它能塑造我们强健的身体，增强我们抵抗疾病
的能力。然而，对人体而言，运动也是有极限的，一旦超过了这个 限度的，对人可能非但无益，反而会有害了。
• 美国神经科学家贾斯廷·罗德就在研究中发现，那些运动成瘾的老
鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经科 学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对大 脑有益，但也应该适可而止。”
• 减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 • 体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 • 可以减少你过早进入衰老期的危险。 • 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错
综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人 体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。
• 5.评估心脏功能：运动有潜在的危险性，可加重原有的心脏疾病，
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运动疗法的适应症 ：
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
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运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中 获得健康、和谐的发展；
• 体育锻炼中的集体项目与竞赛活动可以培养人的团结、协作及集体主
义精神。
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增强体质
科学的体育运动
促进健康
生理作用
心 理影响
形态 变化
代谢 变化
功能 变化
感觉 调整
情绪 调整Βιβλιοθήκη 意志 调整可编辑版
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注意：适度程度
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研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增 加 62% 。
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运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。 无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平 均能提高17%-19%
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• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
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心理上：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
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运动疗法的原则
自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；根据季节和环境 调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；运动时要衣着 宽松，舒适，透析的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时 缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，谨防过度；运动前后 测脉搏、血压，并做好记录。
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失 常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素 转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血 钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
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• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
高血压，应避免：
血液透析患者的运动指导
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郑州大学第一附属医院 血液净化中心 邹兰兰
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什么是运动？
• 运动：是指以身体练习为基本手段，结合
日光、空气、水等自然因素和卫生措施， 达到增强体能、增进健康、丰富社会文化 娱乐生活为目的的一种社会活动。
• 哲学上运动的定义：物在时空中的线性迁
移。
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关于运动的语句：
• 因天时而行罚,顺阴阳而运动。——《新语》 • 汉 董仲舒 《雨雹对》：“运动抑扬，更相动薄。” • 巴金 《沉落》：“好像一切的运动已经停止，这个世界已陷入静
止的状态，它的末日就快来了。”
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运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
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导致透析患者运动减少的3个因素:
• 肾衰竭本身及其相关的全身乏力 • RRT（肾脏替代治疗）的副作用 • 持续恶化的并发症
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肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动量 更以每月3.4％的速度递减。