12.2- 限制性通气不足
病理学习题含参考答案
病理学习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.交界性肿瘤是指A、由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤B、界于良、恶性之间的肿瘤C、良性病变和肿瘤之间的过渡病变D、两种组织交界处发生的肿瘤E、界于癌与肉瘤之间的肿瘤正确答案：B2.下列表现除哪项均与门脉高压有关A、侧支循环建立B、腹水C、胃肠淤血D、脾肿大E、蜘蛛痣正确答案：E3.病理学的主要任务是：A、揭示疾病的本质与规律B、鉴定疾病的类型C、研究疾病时的代偿功能D、描述疾病的表现E、诊断与治疗疾病正确答案：A4.下列哪种疾病为变质性炎症？A、绒毛心B、病毒性肝炎C、小叶性肺炎D、蜂窝织炎性阑尾炎E、细菌性痢疾正确答案：B5.DIC时凝血功能障碍的特点是A、先低凝后高凝B、先高凝后低凝C、血液凝固性增高D、血液凝固性降低E、血浆纤溶酶活性增强正确答案：B6.最为常见的致炎因素是A、化学性因素B、生物性因素C、免疫性因素D、物理性因素E、营养性因素正确答案：B7.下列关于慢性炎症的叙述，错误的是A、主要是由炎性细胞引起的组织破坏B、单核巨噬细胞系统的激活是一个重要特征C、常有明显的增生现象D、炎症灶内主要为淋巴细胞浸润E、以渗出性病变和变质改变为主正确答案：E8.动脉粥样硬化症脂斑脂纹期的重要病理变化是A、内膜聚集多量胆固醇结晶B、内膜聚集多量成纤维细胞C、内膜聚集多量泡沫细胞D、内膜聚集多量平滑肌细胞E、内膜聚集多量纤维细胞正确答案：C9.导致肝性脑病的假性神经递质是：A、酪胺和羟苯乙醇胺B、苯乙胺和羟苯乙醇胺C、苯乙胺和苯乙醇胺D、苯乙胺和酪胺E、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺正确答案：E10.高血压病最早出现器质性病变的是A、大、中动脉B、脑C、心D、肾E、细动脉正确答案：E11.下列哪项是恶性肿瘤细胞最具特征的形态学变化A、核仁大B、多核C、核分裂D、病理性核分裂E、核大正确答案：D12.纤维素被纤溶酶水解后生成A、FDPB、A肽,B肽C、纤维素单体D、心肌抵制因子E、血小板激活因子正确答案：A13.淤血组织或器官的主要病变是A、体积增大，颜色苍白，切面湿润，温度降低B、体积缩小，颜色暗红，切面湿润，温度降低C、体积增大，颜色鲜红，切面干燥，温度升高D、体积增大，颜色苍白，切面干燥，温度升高E、体积增大，颜色暗红，切面湿润，温度降低正确答案：E14.慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是A、毛细血管血压增加B、血浆胶体渗透压下降C、微血管壁通透性增加D、淋巴回流受阻E、以上都不对正确答案：B15.弥漫性硬化性肾小球肾炎，肾小球镜下病变特点是：A、肾小球囊层细胞明显增生B、肾小球纤维化、玻璃样变性C、肾小球体积增大D、肾小球呈新月体状E、肾小球囊壁纤维化正确答案：B16.凝固性坏死的组织学特点是A、细胞膜破裂B、细胞、组织轮廓残留C、核碎片常见D、间质胶原纤维崩解E、基质解聚正确答案：B17.慢性胃溃疡最常见的并发症是A、幽门狭窄B、穿孔C、粘连D、出血E、癌变正确答案：D18.患者，女性，30岁，左手不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿热、痛、随之皮肤上起水泡，其病变属A、浆液性炎B、化脓性炎C、纤维素性炎D、出血性炎E、以上都不是正确答案：A19.哪项不属于冠心病心绞痛的诱因A、暴食B、劳累C、情绪波动D、血氨增高E、寒冷正确答案：D20.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能的病变是：A、肺结核B、肺源性心脏病C、大叶性肺炎D、支气管扩张症E、肺癌正确答案：C21.下列哪种因素与血栓形成无关？A、涡流形成B、心血管内皮损伤C、纤溶酶增加D、血小板数量增多E、血流缓慢正确答案：C22.下述均属创伤一期愈合特点，除了：A、愈合时间短B、无感染C、创缘不整齐D、瘢痕小E、组织缺损小正确答案：C23.下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?A、泡沫细胞B、胆固醇结晶C、胶原纤维D、中性白细胞E、坏死物质正确答案：D24.引起高钾血的最常见原因是A、严重组织损失B、急性肾功能衰竭C、大量使用含钾药物D、急性酸中毒E、输库存血过多正确答案：B25.弥漫性膜性肾小球肾炎的特点是：A、肾小球囊壁纤维化B、毛细血管内皮细胞增生C、形成大量新月体D、基底膜显著肥厚E、系膜细胞增生正确答案：D26.阻塞性通气不足可见于：A、多发性神经炎B、慢性支气管炎C、化脓性脑膜炎D、低钾血症E、胸水正确答案：B27.由于细胞物质代谢障碍，在细胞内外出现异常物质称为A、玻璃样变B、脂肪沉积C、坏死D、变性E、细胞水肿正确答案：D28.关于小叶性肺炎的描述，下列哪项是错误的：A、可导致支气管扩张B、多种致病菌可引起小叶性肺炎C、病变多为浆液纤维素性炎D、病灶呈灶状、小叶状分布E、常在患传染病后发病正确答案：C29.下述哪项不属于活体组织检查范围A、手术切除病变组织B、肿块摘除组织C、内窥镜钳取组织D、穿刺取出病变组织E、痰液涂片正确答案：E30.失血性休克的始动环节是：A、血管容量减少B、血容量减少C、心脏泵功能急剧下降D、交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加E、心肌收缩力减弱正确答案：B31.下列哪项不属于肝硬化肝功能不全的表现A、蜘蛛痣，肝掌B、男性乳房发育C、脾肿大，血小板减少D、黄疸正确答案：C32.贫血性梗死常发生于A、脾、肝、肺B、脾、肾、肠C、肠、脑、心D、肺、肾、脑E、肾、心、脾正确答案：E33.微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是A、血浆胆红素测定B、血红蛋白浓度测定C、末梢血红细胞形态镜检D、红细胞脆性实验E、红细胞计数正确答案：C34.下列哪项原因不会导致心脏压力负荷增加A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、高血压D、肺动脉狭窄E、主动脉狭窄正确答案：A35.良性肿瘤的生长方式主要有A、膨胀性、外生性生长B、浸润性、外生性生长C、浸润性生长D、外生性生长E、膨胀性生长正确答案：A36.关于干性坏疽的叙述，下列那项是正确的A、常见于肺，子宫等内脏B、其机制是动脉阻塞，静脉回流正常C、腐败菌感染严重D、坏死组织与周围组织没有明显的分界线E、全身中毒症状重。
病理生理学：16肺功能不全
③ 肺泡表面活性物质 减少 见于肺炎,肺 血栓
肺不张
胸腔积液 气胸
由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍，
obstructive hypoventilation
① 管壁收缩或增厚
② 管腔阻塞 ③ 管壁受压或肺组织对小气道管 壁的牵拉作用减弱
根据阻塞部位在气管分叉位置，分为： (1) 中央性气道阻塞
– 呼吸性酸中毒： Ⅱ型呼衰时,CO2潴留，血浆H2CO3浓度增高，同时由
于严重缺氧，酸代谢增加，合并代酸。 – 会伴随低血氯： CO2潴流时，生成的HCO3- 转移至细胞外，CL- 转移
至细胞内。
酸碱平衡及电解质紊乱
– 代谢性酸中毒： 严重缺氧、无氧代谢增强，乳酸增多引起。肾功能
不全，肾小管排酸降低而加重。 – 伴随高血钾和血清氯增高： 代酸时由于HCO3- 降低，使肾排CL- 减少，造成血
1.部分肺泡通气不足
病因
支哮、慢支、阻塞性肺 气肿、肺纤维化、水肿等
机制
部分肺泡通气↓ 血流正常
→V/Q↓
→ 静脉血掺杂
（功能性分流）静脉血
未经充分的动脉化便掺入
动脉内。
血气变化
• 功能性分流时血气的变化： • 病变区的静脉血不能充分动脉化，引起氧分压及氧
含量降低，二氧化碳分压和含量升高。由于代偿作用 呼吸运动增强，使健肺部分V/Q大于0.8，所以这部分 的氧分压升高，含量升高不大，二氧化碳分压与含量 明显降低。这是由于其解离曲线决定的。健肺与病肺 中和后的结果是动脉血氧分压及氧含量均降低，二氧 化碳分压和含量均可正常。
(1) 呼吸肌活动障碍 (2) 胸廓的顺应性降低 (3) 肺的顺应性降低 (4) 胸腔积液和气胸
脊柱侧弯
【机制】9呼吸衰竭150题
【关键字】机制第十一章呼吸衰竭一、A1/A2型题（B ）1.为了解患者肺泡换气功能，给吸100％O215Mmin，发现吸纯氧前后PaO2变化不大，应属下列何种异常？A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、V/Q＜0.8E、V/Q＞0.8（D ）2.一侧肺发生肺不张患者，其血气变化为：A、PaO2↓，V/Q＞正常B、PaCO2↑，V/Q＞正常C、PaO2正常，V/Q＞正常D、PaO2↓，V/Q＜正常E、PaO2↓，V/Q=正常（D ）3.肺气肿患者易发生呼气性呼吸困难的主要机制是：A、小气道阻塞B、小气道痉挛C、小气通管壁增厚D、气道等压点上移至小气道E、小气道壁顺应性降低（B）4.V/Q值大于0.8可见于：A、限制性通气不足B、死腔样通气C、弥散面积减小D、阻塞性通气障碍E、功能分流增加（C ）5.通气功能障碍时，血气变化的特点为：A、PaO2↓B、PaO2↑，PaCO2↓C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常（A ）6.下列哪项可引起呼吸衰竭？A、外呼吸功能障碍B、内呼吸功能障碍C、一氧化碳中毒D、血液与组织间气体交换障碍E、组织利用氧障碍（E ）7. Ⅱ型呼吸衰竭病人，开始给氧时可：A持续给高浓度氧B给纯氧C给高压氧D间断给高浓度氧E持续给低浓度、低流量氧（B ）8.呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病?A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型碱中毒（C ）9.下列哪一项不属于限制性通气不足?A、呼吸中枢抑制B、呼吸肌收缩无力C、气道口径变小D、气胸E、弹性阻力↑（C ）10.死腔样通气是指A、肺泡通气严重不均B、各部分肺泡V/Q比率自上而下递减C、部分肺泡V/Q比率升高D、V/Q比率＜0.82E、肺动-静脉短路开放（B ）11.肺的弹性阻力增大时：A、肺顺应性增大B、肺顺应性变小C、肺顺应性不变D、肺顺应性先大后小E、肺顺应性先小后大（E ）12.阻塞性通气不足可见于：A、低钾血症B、多发性神经根炎C、胸腔积液D、化脓性脑膜炎E、慢性支气管炎（D ）13.限制性通气不足是由于：A、中央气道阻塞B、外周气道阻塞C、肺泡膜面积减少、膜厚度增加D、肺泡扩张受限制E、肺泡通气血流比率失调（C ）14.阻塞性通气不足是由于：A、肺顺应性降低B、肺泡通气血流比率失调C 、非弹性阻力增加D、肺泡扩张受限制E、肺循环短路增加（C ）15.肺泡通气/血流比率大于0.8，可见于：A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎E、大叶性肺炎（D ）16.Ⅰ型呼吸衰竭血气诊断标准为：A、PaO2低于4.0kPa(30mmHg)B、PaO2低于5.33kPa(40mmHg)C、PaO2低于6.67kPa(50mmHg)D、PaO2低于8.0kPa(60mmHg)E、PaO2低于8.0kPa(60mmHg)伴有PaCO2高于6.67kPa(50mmHg)（E ）17.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为：A、PaO2＜8.kPa(60mmHg)B、PaO2＞7.98kPa(60mmHg)C、PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)D、PaO2＜6.67kPa(50mmHg)，PaCO2＞7.98kPa(60mmHg)E、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)（C）18.急性呼吸衰竭最常见病因是：A、上呼吸道急性感染B 、炎症使中央气道狭窄和阻塞C、过量麻醉剂和镇静剂应用D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺疾患（E）19.下列哪些情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效?A、通气障碍B、气体弥散障碍C 、功能性分流D、死腔样通气E、肺动静脉瘘（B）20.以下哪项最符合呼吸衰竭的概念?A、PaO2↓B、PaO2↓伴有或不伴有PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑，伴有明显的症状体征D、等张性低氧血症E、外呼吸功能严重障碍导致的低张性低氧血症（A）21.肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要机制是：A、V/Q比例失调B、气道阻力增加C 、呼吸抑制D、弥散障碍E、肺和胸壁顺应性降低（C）22.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应A、将病人送入高压氧舱B、吸入纯氧C、先吸30％左右的氧D、吸入95％氧加5％CO2E、呼气末正压给60％的氧（A）23.ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为A、通气血流比例失调B、气体弥散障碍C、肺不张D、严重肺水肿E、肺内短路增加病理生理学第26页（C）24.ARDS时肺的病理变化不包括A、严重的肺间质水肿和肺泡水肿B、Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡坏死C、大片肺组织坏死D、出血、肺不张、微血栓、纤维化E、肺泡透明膜形成（C）25.急性肺损伤的病理生理基础是A、白细胞大量激活B、肺泡内皮细胞广泛受损C、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D、肺内巨噬细胞大量激活E、急性肺水肿（B）26.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有A、白喉B、支气管异物C、声带麻痹D、气胸E、肺纤维化（E）27.有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确A、可以是部分肺泡通气不足B、可以是部分肺泡血流不足C、是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D、患者PaO2降低而PaCO2不升高E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时（C）28.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为A、阻塞性通气障碍B、限制性通气障碍C、通气血流比例失调D、弥散障碍E、肺内短路增加（A）29.反映肺换气功能的最好指标是A、PaO2和P v O2的差值B、PaO2C、P v O2D、PaCO2E、PaCO2和P v CO2的差值（D）30.反映肺通气功能的最好指标是A、潮气量B、PaO2C、P A O2D、PaCO2E、PaCO2和P A CO2的差值（B）31．下列哪项不是呼吸衰竭的原因：A呼吸中枢抑制B煤气中毒C气道异物D肺淤血、水肿E肺广泛纤维化（A）32．造成限制性通气不足的原因是A大量胸腔积水B气道阻力增加C肺泡面积减少D肺泡壁厚度增加E肺内通气与血流比例下降（A）33．导致气道阻力增加的最主要因素是：A气道内径B气道长度和形态C气体密度和粘度D气流速度E气流形式（B）34．肺泡表面活性物质减少可造成A肺泡稳定性增加B肺泡回缩力增加C肺顺应性增高D肺泡表面张力减少E肺泡毛细血管中血浆外渗减少（D）35．导致弥散障碍的原因有A呼吸中枢抑制B小气道广泛阻塞C喉头狭窄D多肺叶切除E肺顺应性降低（B）36．弥散功能障碍一般不引起二氧化碳潴留，是因为A CO2溶解度>O2溶解度B CO2弥散力>O2弥散力C气道阻力降低D碳酸酐酶活性增加E通气增加（E）37．功能性分流是指A肺动-静脉短路开放B部分肺泡V/Q比率增高C死腔气量增多D 部分肺泡血流不足E部分肺泡V/Q比率降低（C）38．死腔样通气是指A部分肺泡完全无通气而血流正常B部分肺泡通气不足C肺泡血流不足而通气正常D肺泡通气不足而血流正常E肺泡完全无血流而通气正常（B）39．喉头水肿引起急性呼吸衰竭主要是由于：A限制性通气不足B阻塞性通气不足C肺泡面积减少D肺泡膜厚度增加E解剖分流增加（E）40．肺动脉栓塞引起急性呼吸衰竭主要是由于：A限制性通气不足B阻塞性通气不足C肺泡膜厚度增加D肺泡通气/血流比降低E肺泡通气/血流比升高（D）41．二氧化碳潴留对下列血管的作用是：A皮肤血管收缩B脑血管收缩C眼结膜血管收缩D肺小动脉收缩E广泛外周血管收缩（C）42．呼吸衰竭伴发右心衰竭的原因是A外周血管扩张，阻力降低，静脉回流量增加B血液粘滞度增高C肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩D慢性缺氧致血量增多E肺栓塞（C）43．呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A体循环血液回流量增加B血液粘滞度增高C缺氧、酸中毒导致肺血管收缩D缺氧致血量增多E肺栓塞（E）44．呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是A PaO2降低使ATP生成减少B PaO2降低使脑血管收缩C PaO2降低使脑细胞内酸中毒D PaO2降低使血管壁通透性升高E PaCO2增高使脑血管舒张和脑细胞内酸中毒（C）45．某患者，男，65岁。
基础医学分类模拟19
基础医学分类模拟19一、名词解释1. 呼吸衰竭(respiratory failure)答案：呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压(PaCO2)升高的病理过程。
2. 限制性通气不足(restrictive hypoventilation)答案：限制性通气不足(restrictive hypoventilation)：指吸气时肺泡扩张受限引起的肺泡通气不足。
3. 阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)答案：阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)：指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
4. 弥散障碍(diffusion impairment)答案：弥散障碍(diffusion impairment)：指由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍。
5. 死腔样通气(dead space-like ventilation)答案：死腔样通气(dead space-like ventilation)：肺动脉栓塞、DIC等可使病变部分肺泡血流减少，AA/Q可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气未充分利用，称为死腔样通气。
6. 功能性分流(functional shunt)/静脉血掺杂(venous admixture)答案：功能性分流(functional shunt)/静脉血掺杂(venous admixture)：支气管哮喘、肺纤维化等引起的通气功能障碍的分布往往是不均匀的，病变的肺泡通气明显减少，血流未相应减少甚至因炎性充血而增加，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内。
这种情况类似动-静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂。
7. 肺性脑病(pulmonary encephalopathy)答案：肺性脑病(pulmonary encephalopathy)：由呼吸衰竭引起的中枢神经系统功能障碍称为肺性脑病。
复习考题
••复习思考题••••一．名词解释•1.呼吸衰竭(Respiratory failure) 2.肺性脑病(Pulmonary encephalopathy) •3.死腔样通气(Dead space-like ventilation)4.功能性分流(Function shunt )5.CO2麻醉(carbon dioxide) 6.ARDS 7. COPD 8.限制性通气不足（Restrictive hypoventilation） 9. 阻塞性通气不足（Obstructive hypoventilation） 10. 肺源性心脏病（Pulmonary heart disease）••••二．填空题••••1.呼吸衰竭血气诊断标准是PaO2____和/或PaCO2____。
••••2.肺泡通气与血流比例失调时,血气变化是PaO2____,PaCO2____,这一变化特点主要与______和______特性有关。
••••3.中央气道阻塞时,阻塞若位于胸外,吸气时气道内压____大气压,故患者表现为____性呼吸困难。
如阻塞位于胸内,病人表现为____性呼吸困难。
4.急性低氧血症初期血压、心率和心输出量。
5.呼吸衰竭引起代谢性酸中毒时，血清钾浓度、血清氯浓度血清HCO3-浓度。
6.弥散面积减少常由、、及肺水肿所引起。
7.较长时间通气障碍导致的呼吸衰竭引起酸碱平衡和水电解质平衡改变，可出现中毒、中毒，此时血清钾浓度。
8.ARDS病人通常发生Ⅰ型呼吸衰竭，在早、中期，由于发生，酸碱、水电平衡改变表现为中毒，血清钾浓度。
••••三．单选题••••1.呼吸衰竭最常见病因是•• A.上呼吸道感染 •••••••••••• B.炎症使中央气道狭窄,阻塞•••• C.过量麻醉药,镇静药应用 D.肺栓塞•••• E.慢性阻塞性肺疾患••••2.限制性通气不足是由于•• A.中央气道阻塞 • •••••••••••B.外周气道阻塞•••• C.肺泡膜面积减少 •••••• •••••D.肺泡扩张受限•••• E.肺泡通气血流比例失调••••3.阻塞性通气不足是由于•• A.肺顺应性↓ •••••• •••••••••B.肺泡通气血流比例失调•••• C.非弹性阻力↑ •••••••••• •••D.肺泡扩张受限制•••• E.肺循环短路增加••••4.影响气道阻力增加最主要因素是•• A.气道内径 B.气道长度和形态C.气道密度和粘度D.气流速度E.气流形成••••5.出现严重胸膜病变时，病人可发生•• A.弥散障碍 B.限制性通气不足C阻塞性通气不足 D.死腔气量增加E.肺表面活性物质受破坏••••6.肺泡膜病变发生呼吸衰竭的主要机制是•• A.肺泡膜厚度增加 •••••••••••B.肺泡膜面积减少•••• C.肺泡通气血流比例失调 ••• •D.呼吸功及耗能增加•••• E.血液与肺泡接触时间过短••••7.呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是•• A.外周血管扩张,静脉回流量↑ B.慢性缺氧所致血量增多•• C.血液粘样性增高 •••••• D.肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩 •• E.肺小动脉壁增厚.管腔狭窄••••8.神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是•• A.PaCO2升高比PaO2降低明显 B.PaO2降低比PaCO2升高明显•• C.PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例加重 D.单纯PaCO2升高•••• E.单纯PaO2降低••••9.慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是 •• A.肺顺应性↓ B.支气管粘膜水肿C.有效肺泡通气量↓D.小气道阻塞E.肺组织弹性↓••••10.功能性分流是指• A.肺动-静脉短路开放 B.部分肺泡VA/Q比值↑C.死腔气量↑D.VD /VT比值↑•E.部分肺泡VA/Q比值↓••••11.呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是• A.缺氧直接损伤肾脏功能 •••••B.反射性肾血管收缩•••• C.并发心功能不全 •••••••••• D.并发DIC•••• E.并发休克••••12.真性分流是指• A.部分肺泡通气不足而血流未相应↓ B.部分肺泡完全不通气但仍有血流• C.部分肺泡通气不足而血流↑ D.部分肺泡血流不足• E.肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换••••13.肺源性心脏病的主要发病机制是•A.用力呼气使胸内压升高,影响心脏舒张功能•B.用力呼气使胸内压降低,使心脏外负荷增加•C.缺氧酸中毒导致肺小动脉收缩D.血液粘度增加•E.肺毛细血管床大量破坏••••14.Ⅱ型呼衰在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是A.缺氧使脑血管扩张 •••••••••B.缺氧导致脑细胞酸中毒C.缺氧导致血管通透性升高形成脑间质水肿D.PaCO2↑导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒E.缺氧使细胞内ATP生成减少,影响Na+-K+泵功能••••15.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是• A.肺血管收缩,肺动脉高压形成 B.肺微血管内静水压升高 •C.血液中胶体渗透压降低 D.肺淋巴液回流障碍•E.肺泡毛细血管膜损伤,使其通透性↑••••16.ARDS的主要发病机制是A.细胞毒素直接损伤肺泡-毛细血管膜B.中性粒细胞在肺血管中物理性扣留C.中性粒细胞在肺内释放氧自由基和蛋白酶等D.血小板聚集,微血栓形成导致压力性肺水肿E.血小板释放血管活性物质17.肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要的机制是:A.V/Q比例失调B.气道阻力增加C.呼吸抑制D.弥散障碍E.肺和胸壁顺应性降低18.以下哪项最符合呼吸衰竭的概念:A.PaO2↓ B.PaO2↓伴有或不伴有PaCO2↑C.PaO2↓,PaCO2↑伴有明显的症状体征D.等张性低氧血症E.外呼吸功能严重障碍导致的低张性低氧血症19.通气功能障碍时,血气变化的特点是:A.PaO2↓ B.PaO2↑,PaCO2↓ C.PaO2↓,PaCO2↑D.PaO2正常,PCO2↑ E.PaO2↓,PaCO2正常20.呼吸衰竭时,合并下列哪一项酸碱失衡易发生肺性脑病?A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒21.一叶肺发生肺不张患者,其血气变化为:A.PaO2↓,V/Q>正常 B.PaCO2↑,V/Q >正常 C.PaO2正常, V/Q >正常D. PaO2↓,V/Q<正常 E. PaO2↓,V/Q=正常22.死腔样通气见于:A.肺不张B.肺小动脉栓塞C.肺实变D.支气管扩张E.肺水肿23.一个肺叶发生了肺不张的病人和一个肺叶切除的病人所发生的变化:A.肺不张病人PaO2↓,肺切除病人PaO2↓B. 肺不张病人V/Q=0.8, 肺切除病人V/Q<0.8C. 肺不张病人PaO2↓, V/Q<0.8 , 肺切除病人PaO2正常,V/Q正常D. 肺不张病人PaO2↓, V/Q>0.8 , 肺切除病人PaO2正常,V/Q>0.8E. 肺不张的病人和肺叶切除的病人所发生的变化是相同的24.肺性脑病是指:A.肺通气不足引起的脑功能紊乱 B肺换气不足引起的脑功能紊乱C.呼吸衰竭引起的脑功能紊乱D.“二氧化碳”麻醉引起的脑功能紊乱E.PaO2↑引起的脑功能紊乱25.呼吸衰竭通常是因为:A.内呼吸功能严重障碍B.外呼吸功能严重障碍C.内外呼吸功能严重障碍D.吸气功能严重障碍E.呼气功能严重障碍••••四．多选题••••1.声带炎症麻痹时产生吸气性呼吸困难的机制是•• A.吸气时胸内压降低 • B.吸气时气流经病灶部位引起气道内压↓••C.吸气时气道内压明显低于大气压 D.吸气时气道内压>胸内压••••2.慢阻肺所致呼吸衰竭产生严重低氧血症的最主要的机制是••A.通气不足 B.弥散障碍 C.解剖分流↑ •D.通气-血流失调••••3.ARDS的特征是••A.严重二氧化碳潴留 •B.肺顺应性↓ •C.大量肺分流 •D.严重低氧血症••••4.肺泡通气与血流比例失调产生血气变化特征是•• A.PaCO2↑ B.PaO2↓ C.PaCO2正常 •D.PaCO2↓••••5.在正常肺泡通气条件下肺弥散障碍时血气变化的特征是••A.PaO2↑ B.PaO2↓ C.PaCO2↑ D.PaCO2↓••••6.肺泡通气不足的血气变化特征是••A.PaO2↓ B.PaCO2↑ ••C.PaCO2正常 •D.PAO2↓••••7.呼吸衰竭是指•• A.肺泡气体与外界空气之间气体交换障碍 B.血液携带,释放,运输氧障碍 ••C.肺泡气与血液之间气体交换障碍 •••••D.细胞利用氧障碍••••8.呼吸衰竭导致机体功能损害的始动因素是••A.低氧血症 •B.高碳酸血症 •C.酸碱平衡紊乱 •D.电解质紊乱••••9.呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是••A.肺动脉高压 •••••••••••• B.低氧血症使循环中枢受损••C.心肌受损 ••••••••••••• D.CO潴留导致外周血管扩张,低氧血2症10.肺泡表面活性物质减少可见于:A.休克B.氧中毒C.肺水肿D.急性胰腺炎11.Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因有:A .呼吸中枢的抑制 B.通气/血流比例失调C.中央气道阻塞D.弥散障碍12.因气体弥散障碍导致呼吸衰竭的因素有:A.中央气道阻塞B.周围气道阻塞C.呼吸膜面积减少D.呼吸膜厚度增加13.体内CO2潴留可引起的全身血管变化是：A.脑血管扩张B.皮肤血管扩张C.肾小动脉和肺小动脉收缩D.脑血管收缩14.Ⅱ型呼吸衰竭常见的病因有:A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌麻痹C.中央气道阻塞D.慢性阻塞性肺疾患15.限制性通气不足可见于:A.慢性阻塞性肺疾患B.肺栓塞C.重症肌无力D.胸腹水16. 慢性阻塞性肺疾患发生肺动脉高压的因素有:A.缺氧使肺血管收缩B.二氧化碳潴留,使肺血管对缺氧的敏感性增强C.原发性肺疾患引起小动脉狭窄和纤维化D.慢性缺氧,红细胞增多使血液粘滞性增高17.呼吸加深加快可见于:A心力衰竭 B.氰化物中毒 C.CO中毒 D.阻塞性肺气肿18.引起肺泡通气/血流比例降低的原因有:A.肺栓塞B.严重阻塞性肺气肿C.肺萎陷D.支气管哮喘19.下列哪些原因可引起呼吸衰竭?A.吸入气氧减少B.亚硝酸钠中毒C.氧中毒D.气胸••••五．是非题••••1.所有呼衰都有PaO2↓和PaCO2↑••••2.死腔样通气是指部分肺泡通气不足而血流不相应减少••••3.外周气道阻塞时患者可出现明显呼气性呼吸困难••••4.Ⅱ型呼吸衰竭时可引起呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒••••六.简答题••••1.呼吸衰竭患者常见哪些类型酸碱平衡紊乱?••••2.为什么呼吸衰竭的病人需吸氧?给氧的原则和机理是什么?3.一叶肺切除与一叶肺不张患者血气变化为什么不同?4.举例说明导致气体弥散障碍的因素有哪些?5.为什么单纯弥散障碍主要导致PaO2降低,一般不导致PaCO2升高? ••••七.论述题••••1.肺水肿引起呼吸衰竭时血气会有怎样变化? 为什么?•此时呼吸衰竭发生机制是什么?••••2.试述肺源性心脏病的发生机制?••••3.肺性脑病的概念及发生机制如何?。
病理生理学名词解释
病理生理学1.病理生理学（pathophysiology）：研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全过程中患病体的机能、代谢的动态变化及其机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据的科学2.脑死亡（brain death）：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。
因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。
3.病理过程（pathological process）：指不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。
4.疾病：指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤因素斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。
5.诱因(precipitating factor)：能加强病因的作用或促进疾病发生的因素6.低容量性高钠血症（hypovolemic hypernatremia）又称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150ml/L,血浆渗透压>310mmol/L。
7.低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L，血清钠浓度低于130mmol/L。
8.水中毒（water intoxication）：血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，但体钠总量正常，患者有水潴留使体液量明显增多，故称水中毒。
9.水肿（edema）：是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。
10.阴离子间隙（anion gap AG）：是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。
10．缺氧（hypoxia）：凡因氧供应不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。
11.氧分压(partial pressure of oxygen, PO2)：物理溶解的O2 产生的张力(氧张力)12.氧容量(oxygen binding capacity)：为100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量。
肺通气功能的评价
PO2（KPa）
13.3 10.7
8.00
5.33
2.67
肺动脉
0 0
正常
肺泡膜面积 减少或厚度
增加
（2）
（1）
肺毛细血管
肺静脉
0.25 0.50 0.75 时间（S）
正常与肺泡膜增厚时Hb氧合所需时间示意图
（1）静息时血液流经肺泡的时间 （2）运动时血液流经肺泡的时间
弥散障碍时的血气变化*
2. 阻塞性通气不足（obstructive hypoventilation) 由于呼吸道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致 的通气障碍
1. 限制性通气不足常见原因
1. 呼吸肌活动障碍 中枢神经系统或周围神经系统器质性病变 麻醉药、镇静药过量所致的呼吸中枢抑制和 神经阻滞； 呼吸肌收缩功能障碍：呼吸肌疲劳；呼吸肌 营养不良性萎缩；低钾血症、酸中毒引起的 呼吸肌无力等。
低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢的影响 PaO2 ↓ < 60mmHg 反射性兴奋呼吸中枢 PaO2 ↓ < 30mmHg 直接抑制呼吸中枢 PaCO2↑ > 50mmHg 直接兴奋呼吸中枢 PaCO2↑ > 80mmHg 直接抑制呼吸中枢（此时呼吸 运动主要依靠PaO2对外周化学感受器的刺激得以 维持）。
支气管扩张、肺实变、肺不张时增加
呼衰时主要代谢与功能变化
酸碱平衡及电解质紊乱 呼吸系统变化 循环系统变化 中枢神经系统变化 肾功能变化 胃肠变化
1. 酸碱平衡及电解质紊乱
呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼吸衰竭（CO2潴留） 血清K+浓度升高 血清氯浓度降低
CO2
HHb(O2)
RBC
Hb(O2)-＋ H＋
Inspiratory
呼吸衰竭的基础和临床
肺泡通气不足时的血气变化 肺通气功能障碍使总肺泡通气下降，导致肺泡内气体的氧分压（alveolarPO2 , PAO2）下降和二氧化碳分压（ alveolar PCO2 ，PACO2 ）升高。 故总肺泡通气不足时，血液流经肺泡不能充分动脉化，导致PaO2 降低PaCO2 升高，最终出现Ⅱ型呼吸衰竭。此时，PaCO2 的增值与PaO2 的降值成一定比例关系，其比值相当于呼吸商。
阻塞性通气不足（ obstructive hypoventilation ）：因呼吸道狭窄或阻塞所致的通气障碍称为阻塞性通气不足。生理情况下气道阻力 90% 发生在直径大于 2mm 的支气管与气管，仅 10%发生在直径小于 2mm 的外周小气道。因此，气管痉挛、管壁肿胀或纤维化，管腔被粘液、渗出物、异物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等，均可使气道内径变窄或不规则而增加气流阻力，从而引起阻塞性通气不足。
肺泡膜厚度增加：肺泡膜薄部由肺泡上皮细胞、肺泡上皮毛细血管膜之间很小的间隙、毛细血管内皮细胞及两层基底膜构成。气体从肺泡腔弥散到红细胞内还需经过肺泡表面的液体层、血管内血浆和红细胞膜，其总厚度也不到5μm，故正常气体交换很快。
01
任何使弥散距离增大的疾病或病理改变，如
02
肺水肿、肿泡透明膜形成、肺纤维化及肺泡
1
肺换气功能障碍
肺换气功能障碍包括弥散障碍、肺泡通气与 血流比例失调以及解剖分流增加。
弥散障碍(diffusion impairment) 弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜 异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换 障碍。
1、弥散障碍的原因
肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除、肺气肿或肺毛细血管关闭和阻塞均使参与气体交换的肺泡膜面积减少。只有当弥散面积减少一半以上时，才可能发生换气功能障碍。
基础医学概论精选全文
可编辑修改精选全文完整版基础医学概论第四篇生物化学第一章生物大分子的结构与功能1.蛋白质的分子组成特点，氨基酸的结构通式主要元素组成：CHONS 各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16％。
氨基酸的结构通式：2.蛋白质一级、二级、三级和四级结构的概念及其主要的化学键；α-螺旋的结构特点（一）蛋白质的一级结构定义：蛋白质的一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序；主要的化学键：肽键，有些蛋白质还包括二硫键。
（二）蛋白质的空间结构○1蛋白质的二级结构定义：蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。
主要的化学键：氢键。
蛋白质二级结构的主要形式：a-螺旋 (a -helix )；b-折叠 (b-pleated sheet )；b-转角 (b-turn )；无规卷曲 ( random coil )。
α-螺旋是多肽链的主链原子沿一中心轴盘绕所形成的有规律的螺旋构象。
结构特征：⑴ 为一右手螺旋，侧链伸向螺旋外侧。
⑵ 螺旋每圈包含3.6个氨基酸残基,螺距0.54nm。
⑶ 螺旋以氢键维系（氨基酸的N-H和相邻第四个氨基酸的羰基氧C=O之间。
氢键方向与螺旋轴基本平行）。
β-折叠是由若干肽段或肽链排列起来所形成的锯齿状片层构象。
结构特征：⑴ 由若干条肽段或肽链平行或反平行排列组成片状结构。
⑵ 主链骨架伸展呈锯齿状。
⑶ 借相邻主链之间的氢键维系。
β-转角是多肽链180°回折部分所形成的一种二级结构。
无规卷曲是用来阐述没有确定规律性的那部分肽链结构。
○2蛋白质的三级结构定义：整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，即肽链中所有原子在三维空间的排布位置。
主要的化学键：疏水作用力、氢键、离子键和Van der Waals力等。
三级结构是蛋白质结构的基础，对于单一多肽链的蛋白质，三级结构是它的最高级结构，只有具有完整的三级结构，才具有全部的生物学功能。
○3蛋白质的四级结构定义：有些蛋白质分子含有二条或多条多肽链，每一条多肽链都有完整的三级结构，称为蛋白质的亚基(subunit) 蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。
郑大《病理生理学》呼吸功能不全
1、Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为A、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B、PaO2＞6.7kPa(50mmHg)C、PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPaD、PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa2、通气功能障碍时，血气变化的特点为A、PaO2下降B、PaO2下降，PaCO2正常C、PaO2下降，PaCO2升高D、PaO2正常，PaCO2升高3、下列哪一项不引起限制性通气不足：A、呼吸中枢抑制B、呼吸肌收缩无力C、弹性阻力增加D、气道口径变小4、阻塞性通气不足可见于A、低钾血症B、多发性神经炎C、胸腔积液D、慢性支气管炎5、慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人输氧原则是A、持续低流量低浓度给氧B、持续高流量高浓度给氧C、间歇输入低浓度氧D、慢速输入高浓度纯氧2、I型呼吸衰竭常见的病因有A、呼吸中枢机制B、通气／血流比例失调C、中央气道阻塞D、弥散障碍3、体内二氧化碳潴留引起的全身血管变化是A、脑血管扩张B、皮肤血管扩张C、肾小动脉和肺小动脉收缩D、脑血管收缩4、肺泡通气与血液比例失调产生的血气变化可有A、PaO2降低B、PaCO2升高C、PaCO2降低D、PaCO2正常5、急性(成人)呼吸窘迫综合征病人产生呼吸窘迫的直接原因是A、PaCO2增高B、PaO2降低C、肺内毛细血管旁感受器受刺激D、呼吸肌活动障碍第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、死腔样通气是指部分肺泡血流不足而通气正常。
正确错误2、肺源性心脏病的主要发病机制是用力吸气使胸内压降低增加右心收缩负荷。
正确错误3、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，因HCO3-降低，Cl-进入红细胞减少以及肾小管排Cl-减少，血C l-可在正常范围。
正确错误4、缺氧对呼吸中枢有直接的抑制作用，PaCO2升高超过10.7kPa(80mmHg)时对呼吸中枢有兴奋作用。
正确错误5、呼衰时各种机能变化的最基本原因是中枢神经系统功能障碍正确错误1、多发性肋骨骨折可引起A、阻塞性通气障碍B、限制性通气障碍C、弥散障碍D、肺换气障碍2、I型呼吸衰竭血气诊断标准一般为A、PaO2＜4.0kPa(30mmHg)B、PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)D、PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa3、Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为A、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B、PaO2＞6.7kPa(50mmHg)C、PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPaD、PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa4、I型呼吸衰竭常见的病因是A、呼吸中枢抑制B、呼吸肌麻痹C、中央气道阻塞D、弥散障碍5、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的基本发病环节是A、肺内DIC形成B、急性肺淤血水肿C、急性肺不张D、弥漫性肺泡一毛细血管膜损伤2、Ⅱ型呼衰常见的病因有A、肺炎B、呼吸中枢抑制C、呼吸肌麻痹D、中央气道阻塞3、呼吸性酸中毒时血液阴阳离子变化特点是A、血清K＋浓度增高B、HCO3-降低C、血清Cl-正常或升高D、血清Cl-降低4、急性(成人)呼吸窘迫综合征病人产生呼吸窘迫的直接原因是A、PaCO2增高B、PaO2降低C、肺内毛细血管旁感受器受刺激D、呼吸肌活动障碍5、关于肺泡通气量不足等叙述，下列哪项是正确的A、临床上常见于慢性阻塞性肺疾病B、可因限制性通气不足引起C、可因阻塞性通气不足引起D、可合并通气血流比例失调第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，造成限制性通气不足。
12呼吸衰竭
呼气时则相反，小气道缩短变细。 小气道易受炎症影响及被分泌物堵塞。 小气道阻塞主要表现为呼气性呼吸困难。 在病人用力呼气时，还可引起小气道闭合，使肺泡气难 以呼出。其机制是：气道等压点上移。
等压点 在气道上，胸内压与气道内压相等的部位，称为 等压点（isobaric point） 。
▲呼吸性细支气管 ， →肺泡管，→肺泡
正常肺泡和血流
肺泡内充满液体
透明膜形成
肺小血管栓塞
肺不张
ARDS的病理改变
ARDS引起呼吸衰竭的机制
致病因子
肺泡-毛细血管膜损伤、炎症
肺水肿 弥散障碍
肺不张 支气管痉挛 肺血管收缩 微血栓
肺内分流
死腔样通气
低氧血症
ARDS是MODS的重要组成部分。
ARDS死亡主要是多个器官衰竭，死 于低氧血症者仅为25%。
1、管壁痉挛、肿胀或纤维化；
2、管腔阻塞（被粘液、渗出物、异物、外压等）；
3、肺组织弹性降低对气道管壁的牵引力减弱。
气道阻塞可分为中央型与外周型。
（1）中央型（大）气道阻塞
指气管分叉处以上的气道阻塞。 如声带麻痹、咽喉部、气管、大支 气管炎症、水肿、肿瘤压迫、异物等。 若阻塞位于胸外： 患者表现为吸气性呼吸困难。 吸气时气体流经病灶受阻力的影 响，其流量降低，可使气道内压明显 低于大气压，导致气道阻塞加重； 呼气时则因气道内压大于大气压 而使阻塞减轻。
（四）按照发病部位分为：
中枢性呼衰（在治疗上有重要意义） 外周性呼衰
第三节 病因和发生机制
外呼吸: 肺通气（ Pulmonary ventilation） 肺换气（ Pulmonary asexchange）
《呼吸功能不全题库》
第十五章肺功能不全一、A型题1．呼吸功能不全是由于（0.304，0.421，03临床）A．通气障碍所致D．外呼吸严重障碍所致B．换气障碍所致E．内呼吸严重障碍所致C．V/Q比例失调所致[答案] D[题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
2．成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg） D．RFI （呼吸衰竭指数）≤300B．PaO2＞ 6.67 kPaE．PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPaC．PaO2＜9.3 kPa [答案] D[题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。
根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。
当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。
3．海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是A．PaO2＜8.0 kPaD． PaO2＜10.6 kPa伴PaCO2＞6.67 kPaB．PaO2＜9.3 kPaE． PaO2＜ 8.0 kPa伴PaCO2＞6.67 kPaC．PaCO2＞6.67 kPa[答案] E[题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。
Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67 kPa。
4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A．＜ 5.3 kPa (40mmHg)D．＜9.3 kPa (70mmHg)B．＜ 6.7 kPa (50mmHg)E．＜10.6 kPa (80mmHg)C．＜8.0 kPa (60mmHg)[答案] C[题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。
典型病理试题1
典型病理试题1第一篇：典型病理试题1病理学试题一、名词解释：10分（2分×5）1.infarction2.噬神经细胞现象3.交界瘤4.癌前病变5.结核结节二、选择题：40分（1分×40）A型题1、活体组织检查和（或）尸体剖验作病理诊断时最常用的方法是（）A.组织化学方法 B.免疫组织化学C.超微结构的检查D.石蜡切片HE染色E.冰冻切片HE染色2、“虎斑心”是指心肌细胞发生（）A.淤血B.脂肪变性C.粘液变性D.坏死E.淤血及坏死3、细胞胞浆嗜酸性坏死即（）A.溶解坏死B.固缩坏死C.局灶性胞浆坏死D.干酪样坏死E.凝固性坏死4、气性坏疽的坏死组织肉眼所见为（）A.污黑或暗绿色并湿润B.污黑或暗绿色并干燥C.呈蜂窝状D.黑色，周边有出血带E.暗红色5、区别死后组织自溶与坏死最可靠的根据是（）A.是否保持组织轮廓B.细胞内琥珀酸脱氢酶丧失C.电镜下细胞器广泛破坏D.病变组织周围有无炎症反应E.细胞核溶解消失6、细胞的适应性反应不包括（）A.萎缩B.化生C.变性D.肥大E.增生7、人体内再生能力最强的细胞是（）A.生殖器官管腔被覆上皮B.肝细胞C.间叶细胞D.骨母细胞E.软骨母细胞8、伤口一期愈合的特点是（）A.多量的肉芽组织B.炎症反应明显C.创面大D.见于手术缝合的切口E.创面不洁易感染9、再生是指（）A.细胞数目的增多B.机化的过程C.组织的修复D.化生E.组织缺损后由邻近健康的细胞分裂增生来完成修复的过程10、右心衰竭可导致（）A.肝细胞空泡变性B.槟榔肝C.肝出血性梗死D.肝贫血性梗死E.坏死后肝硬变11、Mallory小体实质是（）A.肝细胞内脂肪变性B.肝细胞内玻璃样变C.肾曲管上皮细胞内脂肪变性D.肾曲管上皮细胞内玻璃样变E.单个肝细胞的固缩坏死12、慢性肺淤血的特点不包括（）A.切面暗红色B.肺泡腔内有心衰细胞C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.肺泡间隔增宽E.肺内支气管扩张13、与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是（）A.HDL B.TGC.LDLD.HDL-CE.VLDL14、冠状动脉粥样硬化病变最常见累及部位是（）A.左冠状动脉旋支B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支15、原发性良性高血压的特征病变是（）A.细小动脉的硬化B.细小动脉痉挛C.细小动脉的粥样硬化斑D.细小动脉的纤维蛋白样坏死E.以上都不是16、原发性高血压脑出血最常见的部位是（）A.大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔D.豆状核和丘脑E.内囊和基底节17、动脉瘤是指（）A.发生于动脉的良性肿瘤B.血管壁的限局性异常扩张C.动脉发生的恶性肿瘤D.动脉中血栓形成机化E.动脉血管破裂形成的血肿18、风湿病在病理诊断上最有意义的病变为（）A.心包脏层纤维蛋白渗出B.心肌纤维变性、坏死C.结缔组织内Asochoff小体形成D.炎细胞浸润E.结缔组织基质粘液变性19、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外（）A.多发生在原有病变的瓣膜上B.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C.外观污秽，灰黄色，质松脆，易脱落D.镜下其表面有细菌团E.赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎20、某患者的临床表现为畏寒、发热、腹痛，大便频繁，里急后重，大便早期呈水样便，后期转为粘液脓血便，应诊断为（）A.阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.消化不良性腹泻D.急性肠炎E.细菌性痢疾21、下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点？（）A.小胶质细胞增生B.神经细胞变性、坏死C.软化灶形成D.早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套E.病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重22、下列哪一项关于流行性脑脊髓膜炎的描述是错误的？（）A.血性脑脊液B.皮肤有淤点、淤斑C.颅内压升高症状D.脑膜刺激征E.脑脊液中糖含量降低23、霍奇金淋巴瘤病变中最具有诊断价值的细胞是（）A.R—S细胞B.镜影细胞C.隐窝细胞D.多形性瘤细胞E.未分化细胞24、关于肉芽肿的叙述，下列哪项是正确的？（）A.肉芽肿只在慢性炎症中形成B.其发生与体液免疫反应的介导有关C.为局限性巨噬细胞增生形成的结节状病灶D.由其他炎症细胞增生构成的结节状病灶也可称为肉芽肿E.肉芽肿灶中类上皮细胞的吞噬能力最强25、肿瘤血道播散最常见的部位是（）A.肺、脑B.肺、脾C.肝、肾D.肝、脑E.肝、肺26、肿瘤的特性取决于（）A.肿瘤的实质B.肿瘤的间质C.肿瘤的转移D.瘤细胞的代谢特点F.肿瘤细胞的核分裂27、肺转移性肝癌指的是（）A.肺癌转移到肝B.肝癌转移到肺C.肝癌和肺癌同时转移到它处D.肝癌和肺癌互相转移E.它处的癌转移到肺和肝28、诊断高分化鳞癌的主要根据是（）A.有癌巢形成B.癌巢与间质分界清楚C.癌巢周围有网状纤维围绕D.癌细胞似鳞状上皮细胞E.出现角化珠29、目前诊断肿瘤最可靠、准确性高的方法是（）A.CT检查B.活体组织检查C.磁共振检查D.彩色超声波检查E.X线检查30、某病人宫颈病理切片检查结果：镜下粘膜全层上皮细胞均显重度不典型增生并癌变；少数腺体有同样改变，但基底膜完整。
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肺换气功能障碍（肺泡-血液）肺通气功能障碍（大气-肺泡）
外呼吸功能障碍
外呼吸
肺
通气肺换气
阻塞性通气不足限制性通气不足肺通气动力肺通气阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力
气道阻力
肺通气功能障碍
NS调控呼吸肌的呼吸运动肺通气
限制性通气障碍
指吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足。
肺通气动力↓
肺弹性阻力↑肺通气阻力↑
胸腔积液、气
肺的顺应性（lung compliance）
单位压力变化所引起的肺容量变化C=ΔV/ΔP=1/R
肺组织本身的伸展性
肺泡内侧的表面张力
肺组织的僵硬度增加
肺总容量减小
肺纤维化
肺实变
肺不张
肺叶切除表面活性物质（surfactant）
成分：二棕榈酰卵磷脂
来源：肺泡Ⅱ型上皮细胞
作用：降低表面张力，维持肺泡稳定
B
A
肺泡内侧的表面张力
Laplace 定律:
生理盐水
P A=(2×70)/0. 5=280
P B=(2×70)/1=140
表面活性
P A=(2×10)/0. 5=40
P B=(2×20)/1=40
A B
维持肺泡稳定肺泡塌陷、过度膨胀
①合成分泌减少
②消耗破坏过多
血气变化
PaO 2↓PaCO 2↑CO 2↓
O 2↓。