护理学理论护理学概论

(一) 压力、压力源、压力反应
压力
又称为应激或紧张，是个体对任何需求 作出非特异性反应的一个过程
压力源 指产生压力（应激、紧张）的来源
压力反应 是指个体对压力源的反应
(二) 常见的压力源
（1）躯体性压力源
物理因素(温度、光线、噪音、放射线的刺激，暴力) 化学因素(空气、水的污染、药物毒副作用) 生理因素(月经期、妊娠期、更年期的改变，饥饿、疲劳) 病理因素(外伤、疼痛、疾病)
二、需要理论
在护理工作中，最常用的需要理论是美 国心理学家马斯洛（Abraham Maslow）的 人类基本需要层次论
(一) 马斯洛基本需要理论
个体潜能得到充分发挥，实现工作及生活
自我
上的愿望，并从中得到满足
实现的需要
拥有自尊；被他人尊敬
自尊的需要
去爱别人和被别人爱，希望被
他人和集体接纳，以建立良好
学习目标 (二)
讨论系统论、压力与适应理论、需要理论、成长 与发展理论在护理实践中的作用
比较奥瑞姆自理模式、罗伊的适应模式、纽曼的 保健系统模式与护理学的四个基本概念的关系及 临床应用
第一节 护理学相关理论
系统理论 需要理论 压力与适应理论 成长与发展理论
一、系统理论
系统理论起源于20世纪20年代，由美籍奥地利理 论生物学家贝塔朗菲(Ludwig Von Bertalanffy )提出
经过几十年的探讨和研究，20世纪60年代以后， 系统论广泛应用于各科学领域包括工程、物理、管 理及护理等
(一) 系 统
系统是由若干相互联系、相互作用的要素 所组成的具有一定功能的有机整体
由两部分组成： ①要素的集合 ②各要素间相互关系的集合
(二) 系统的分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.按组成系统的要素性质分类 自然系统，如人体系统 人造系统，如计算机软件系统 复合系统，如医疗系统
稳定后允许亲友适当探视或陪护
③ 自尊的需要：听取患者的意见，尊重患者的习惯和信仰
保护患者的隐私
④ 自我实现的需要：制定活动的治疗方案，鼓励患者逐渐
增加活动量，恢复体力，同时做好出院指导
三、压力与适应理论
压力理论之父：汉斯.塞里
加拿大Montreal大学国际压力研究所主任 1907年出生在维也纳 大学二年级开始研究压力（20世纪30年代） 30部著作，1500多篇文章 1982年在Montreal去世
爱与归属的需要
的人际关系
安全需要
生理需要
生理安全与心理安全
人对空气、水分、 食物、排泄、休息、 睡眠等需要
(二) 影响需要满足的因素
1.生理病理因素 (疾病、疲劳、疼痛、损伤、活动受限) 2. 心理因素 (焦虑、恐惧、愤怒、兴奋或抑郁) 3. 认知障碍和知识缺乏 (个人的认知水平较低) 4. 个人因素 (习惯、信仰、文化背景、价值观和生活经历) 5. 环境因素 (环境陌生、光线和温度不适宜、通风不良、
3. 按系统与环境的关系分类 开放系统 封闭系统
2. 按系统的运动状态分类 动态系统，如生物系统 静态系统，如建筑群
输入
系统部分
输出
（物质、能量、信息） （物质、能量、信息）
反馈
开放系统示意图
(三) 系统的属性
1. 整体性 系统的整体功能大于各要素功能之和 2. 相关性 系统各要素之间相互联系、相互制约,任何一要素
1. 直接满足患者的需要（昏迷者、瘫痪者、新生儿） 2. 协助患者满足需要（如协助卧床患者进食、功能锻
炼等） 3. 进行健康教育（如对孕产妇进行保健和育儿指导，
协助糖尿病患者制定饮食计划等）
举例：评估患者的需要
周某，女性，48岁。急诊心电图检查提示为急性前 间壁、高侧壁心肌梗死，由平车推送入院。入病房监护 室时，患者表情痛苦，面色苍白，四肢冰冷。家属述说 患者发生持续心前区疼痛，同时伴有疼痛向后背及双肩 放射的症状已约4小时
问题： 你能评估患者周某未能得到满足的需要吗？
分析：患者的需要和护理措施
① 生理需要和安全需要：应建立静脉通道、进行心电监护
配合医生采取溶栓措施，维护有效循环及呼吸功能，取舒 适体位，绝对卧床休息，保证患者充分的休息与睡眠，保 持大便通畅，防止并发症
② 爱与归属的需要：应与患者建立良好的护患关系，病情
免疫力降低、胃液分泌增加、括约肌失去 控制等
（2）情绪反应 如焦虑、恐惧、愤怒、悲伤、抑郁、敌意、
自怜等
（3）认知反应 如注意力分散、记忆力下降、思维迟钝等 （4）行为反应 如出现重复动作（吸烟、来回踱步）、行
为紊乱或退化、隐退或回避等
(四) 压力反应的一般性规律
① 多种压力源可以引起同一种反应 ② 人们对同一种反应可以是各种各样的 ③ 大多数人都设法避免外伤、疼痛、过低或过高的
学习目标 (一)
解释系统、需要、压力、压力源、压力反应、成 长与发展、自理等概念
说出系统论、压力与适应理论、需要理论、成长 与发展理论、自理模式、适应模式、保健系统模 式的创始人
叙述系统的基本属性及分类； 叙述马斯洛基本需要层次论及影响需要的因素； 叙述压力理论、压力与适应理论、自理模式、适 应模式、保健系统模式的内容
噪音） 6. 社会因素（缺乏有效的沟通技巧、社交能力差、人际关
系紧张）
(三) 需要理论在护理工作中的应用
1. 识别服务对象未满足的需要 2. 能更好地领悟和理解患者的言行并预测患者尚
未表达的需要 3. 系统评估患者的需要 按照需要的层次，识别护
理问题轻重缓急，以便在制定护理计划时排列 先后顺序
(四) 满足患者需要的方式
功能发生了变化，都会引起其它要素乃至整体功 能发生相应变化
3. 动态性 系统随时间的变化而变化 4. 层次性 系统是由各要素(子系统)组成的，同时一个系统
身又是组成更大系统的一个要素(子系统)
系统的层次性
(四) 系统论在护理中的应用
1. 促进了整体护理体系的形成 2. 作为护理程序发展的理论依据 3. 作为护理理论或模式的理论框架 4. 为护理管理者提供理论支持
（2）心理性压力源 如焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥预感 （3）社会性压力源 如下岗、失业、失恋、自然灾害、搬迁
人际关系紧张、理想与现实冲突
（4）文化性压力源 如个体初到一个陌生的环境由于语言、
风俗习惯、生活方式、宗教信仰等不同 而产生的压力
(三) 压力反应
(1）生理反应 如心率加快、血压升高、需氧量增高、