颈椎前路减压植骨融合术手术配合体会
颈椎前路手术前后的护理体会
颈椎前路手术前后的护理体会发表时间：2016-05-26T15:33:07.007Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：周婕[导读] 郑州人民医院对采用颈椎前路减压植骨融合、内固定手术治疗44例颈椎伤病进行康复护理。
郑州人民医院河南郑州 450003近年来，随着环境的不断改变及意外伤害的发生导致颈椎疚患的发病率也逐年上升，它严重地影响着人们的身体健康和生活质量。
为此颈椎手术在临床逐渐开展并得到推广，我院自2013年3月理2015年3月以来，对采用颈椎前路减压植骨融合、内固定手术治疗44例颈椎伤病进行康复护理，取得满意的临床疗效，无一例手术护理并发症发生。
现结合临床资料总结护理体会如下。
1临床资料我科自2013年3月至2015年3月共施行颈椎前路减压内固定手术治疗各种颈椎疾患病例44例．男24例，女20例，年龄35～76岁。
其中颈椎不稳14例，脊髓型颈椎病10例，颈椎骨折伴滑脱20例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：分析颈椎手术由于部位特殊．难度高，风险大，患者心理负担重，担心有生命危险．术后疗效不佳，顾虑于术后瘫痪。
采取措施视具体对象，解释目的、大致过程，关心他们的生活需要，同时例举以往一些手术效果显著的案例，消除其顾虑，以增加患者的安全感和自信心。
可时做好家属的工作，争取家属的心理支持，使心理护理贯穿整个治疗过程中。
本组患者均能愉快地接受手术。
2.1.2体位适应性训练：采取颈椎于术患者术后需卧床休息，要求颈部严格制动。
困此，术前训练患者床上大小便和卧位进食．流质食物需借助吸管进食，注意进食时速度不宜太快，以免引起呛咳。
2.1.3呼吸功能锻炼：目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症的发生。
术前指导患者进行有效咳嗽、咳痰及吹气球练习，有利于术后痰液排出。
吸烟者术前1周需戒烟。
2.1.4气管食管推移训练：食管、气管推移训练主要针对于颈前路手术患者’。
推移训练时取仰卧位，枕头垫肩下．头后伸，训练者用2～4指指端在皮外置于气管侧旁，将气管食管持续向非手术侧推移，开始时用力尽量缓和，频率为5次/min左右，使患者有个适应过程。
脊髓型颈椎病行前路减压植骨术75例护理体会
者的心理 ， 因人而异 ， 过 自己的语 言 、 通 行为 、 态度 、 表情 、 姿势 等， 有意识地影响患者 的感受 和认识 ， 以调 动患者 的最 佳心理
状态 。同时 ， 向患者 及 家 属介 绍 手术 的必 要 性 ， 明 手术 过 说 程、 麻醉方法 、 术后 疼痛 的程 度 、 意事 项 、 注 预后 效 果 ， 并介 绍 与病 区同类 患 者交 流 ， 除 患者 顾虑 ， 良好 的状 态接 受 手 解 以
对 预 防 老 年 人 骨 折 有重 要 意 义 。 参考文献 ：
老年患者受 到轻微 外力 即可 发 生骨折 ， 有些 高龄 者 没有
明显外伤史 ， 提示 老 年人 的 股骨 上 端抵 抗 力 的 能力 下 降… 。
认识老年股骨 颈骨折 的发 病原 因和 继发 因素 ， 仅可 以预 防 不 老年股骨颈骨折 的发生 ， 减轻 家庭和社 会负担 ， 同时对 维护 老
２ 结 果
血， 应立 即报告 医生 ， 并做好 配合抢救 工作 。如 此流量 多且 颜
色淡红 ， 患者 有头痛 、 头晕 、 恶心 症状 ， 应考 虑脑 脊液 漏 ， 口 切 负压引流改为普通 引流 ， 应让患 者去枕采取 平 卧位 ， 口局 部 切 沙袋加压 ， 必要 时置 头低脚 高位 ， 解低 颅 压症 状 ， 缓 并通 知 医 生， 可行切 口进一 步 缝合 。脑 脊 液 漏一 般 ７～１ｄ自行 愈合 ， ０
３ ２ ２ 保持呼吸道通 畅 ， ．． 预防呼 吸抑制
熟 睡时 出现 呼吸抑
制是术后最严重 的并发症 ， 此类 患者术前 常有打 鼾史 ， 熟睡 时 呼吸次数减少 到 ２—３７／ ｉ， ．ｍｎ 因缺 氧 而憋 醒 后恢 复正 常 呼 ￣ 吸， 因此 ， 要加强夜 间巡 视患 者 的次 数 ， 切观 察患 者 的呼 吸 密
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术的护理配合
２０ ０ ５年 ５月～ ０ ８年 ５月 ， 院为 ２ ２０ 我 ８例 颈椎 病患 者施 行
颈椎 前路椎 管减 压植 骨融合 钛 板 内固定 术 ，术后 无一 例发 生 并 发症 ， 随访 １ ３年 ， 效满 意 ， ～ 疗 现将 护理 体会 报道 如下 ：
１一般 资料 ２ ８例患者 中， １ ， ９例 ； 男 ９例 女 年龄最 大 ６ 岁 ， 小 ４ ８ 最 ５岁 ，
良好 的心 态接 受 治疗 。 ２１ ．． ３术前 气 管推 移训 练 颈前 路 手术 系经 内脏 鞘 （ 包括 甲状 腺 、 管 和食 管 ） 气 与血 管神 经鞘 间隙抵 达 椎 体前 方 ， 中显 露 术 椎 体 时 。 使 颈 部 处 于 略过 伸 位 ， 时将 气 管 长 时 间拉 向一 需 同 侧． 这对 气管 刺 激较 大 ， 造成 患 者 呼 吸困 难及 咳嗽 ， 响手 易 影 术 。 因此 ． 前 １ 需教 会 患者 用 手指 在皮 外 插 入 切 口一 侧 术 周 的 内脏 鞘 和血 管鞘 之 间 ， 续 向对侧 推 移 或用 另 一 只手 协 助 持 牵 拉 ， 气管 及食 管 超过 中线 ， 天 ３ ４次 ， 使 每 － 开始 时 每次 持 续 ５ １ ｎ 逐渐 增 至 ２ ～ ０ｍｉ 。 ～ ０ｍｉ ， ０ ３ ｎ 本组 患 者手 术 切 口均用 颈 右 侧前入路 ， 通过 训 练 ， 气 管 向左 侧 牵 拉 １ ２ｃ 为手 术 成 使 ～ ｍ， 功 提供 了条 件 ２１ ．． ４手术 体位 训 练 术 前 ３ｄ指导 患 者 去 枕平 卧 ， 仰 卧 位 取 睡 眠 ， 应 后 逐 渐训 练患 者 颈部 处 于 过 伸 位 ， 择 高低 适 宜 适 选
的 围 领 试 戴
相 应 椎 间 定 位 ， 用 Ｃ形 臂 ｘ线 定 位 ， 认 病 变 椎 体 ， 端 使 确 两 用 无 菌单 包 裹 ， 止 污染 术 野 。准 备 椎 体 撑 开器 ， 钻 头 安 防 将 好， 孔道 钻 好 后 ， 撑 开 丝椎 拧 入 ， 椎 体 撑 开器 套 进 丝 椎 ， 将 将
经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术术中护理配合论文
经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的术中护理配合摘要：目的：探讨经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的手术中护理配合。
方法:选取我院2010年11月到2011年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，对这21例患者的术中护理配合方案进行回顾性总结。
结果：本组21例患者手术均获得成功，在术中平均出血量为(425.5±102.6)毫升，无脑脊液漏发生，无错误定位发生，无感染发生，所有患者的手术切口均在ⅰ期愈合，经随访6 个月，无其他并发症发生。
结论：进行经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术患者在手术中的良好的护理配合具有十分重要作用，可显著缩短手术治疗时间，提高患者手术中舒适程度。
关键词：经颈椎前路减压；椎间隙植骨融合术；术中护理配合【中图分类号】r687.3+4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0397-02经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术为有效治疗颈椎病的方法之一，但是因为人体颈部的解剖结构十分复杂，并且血管神经也很丰富，手术的成功不但需要手术医生的业务能力和认真仔细的工作作风，同时也需要有高质量的护理团队进行手术中的护理配合[1]2010年11月到2011年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，对这21例患者的术中护理配合方案进行回顾性总结。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年11月到2011年11月收治的21例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗的患者，均经本院确诊为脊髓型颈椎病患者，其中男性19例，女性3例，年龄最大的58岁，最小的29岁，平均年龄（42.2±2.2）岁；病程最长的36个月，最短的4个月，平均病程（8.4±0.6）个月；其中c4、5间隙5个，c5、6间隙13个，c6、7间隙3个；所有病例在手术前均存在不同程度的神经损伤，经mri显示在脊髓前方存在明显的受压现象，均在局部麻醉下进行经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术治疗，手术时间最长的180分钟，最短的65分钟，平均手术时间（105.5±10.2）分钟。
颈椎前路减压植骨融合内固定术的手术配合
大颈 椎椎 管容积 和矢状 径 ，恢 复椎管 正常 形态 ，确保颈 椎 充填骨 粒 ，置入 间隙，根据病情需要放置ｃａｇｅ，ｃａｇｅＰｈ填骨
在 获得正 常 曲度 的 同时确 保 其稳定性 以及 高度 ，为提 高人 质 ，置 入椎 间隙 ，选 择合 适长度 颈前路 钢板 并预 弯 ，用 四
体脊 椎性 能创建 良好条 件 。因此患者 通过 手术 ，均效 果满 枚 螺钉 固定 于椎体 ，透视确 认 内固定物 位置 理想 ，冰 盐水
中严格无 菌操作 ，熟 悉掌握 颈椎 内固定 系统的 使用 ，使手 ２ 结 果
术顺利进行 ，现将手术配合介绍如下 。
２Ｏ例 患者均安全度 过手术期 ，手术顺利进行 ，无 并发
１ 资料与方法
症 发 生 。
１．１ 一般 资料
３ 讨 论
我院骨科 自２０１１年 １月￣２０１２年 ｌ２月 共进 行这类手术２Ｏ
意 。选 取 自２０ｌ１年 １月￣２０１２年 ｌ２月在 我院骨科进行这 类手 冲 洗切 口，彻 底止 血 ，放 置负 压弓ｌ流管 一根 ，逐 层关 闭切
术 ２Ｏ例 患 者 作 为 研 究对 象 ，通 过 手 术 室 专 科 护 理 配 合 ， 术 口，可吸收线做 皮内缝合，无菌敷 料包 扎。
刀，无菌敷料包，手术衣，ＣＢ机套 ，体位垫等 。
综 上所 述 ， 只有 在 手 术 前 期 做 好认 真访 视 工 作 以及 充 足
１．２．２ 手 术 配合
的 心 理 辅 导 工 作 ，在 手 术 治 疗 前期 给 予相 关 手 术 教 育 措施 ，
① 核 对 患 者 ， 开 放 足 部 大 隐 静 脉 ， 协助 麻 醉 师 施 行 全 这样有助于 患者手 术顺利 实施 ，术后机 体健 康恢 复。器械 护
颈椎前路减压植骨融事内固定术的手术配合
颈椎 前路 减 压植 骨融 合 内固定术 的手 术 配合
广 西 玉 林 市 第 一 人 民 医 院 手 术 室 ＜ ３ ０ ０ 姚 兰 袁 海 雄 ５７ ０ ） 颈 椎 损 伤 合 并 截 瘫 是 一 种 严 重 的 刨 伤 ．死 亡 率 较 高 ，手 术 能 消 除 脊 髓 以 外 的 骨 或 其 他 组 织 所 造 成 的 压 迫 我 院 自 １ ９ ９年 ．对 ２ ９ ５例 此 类 患 者 进 行 前 路 减 压 椎 ２ １ 器 械 及 物 品 准 备 ：大 包 器 械 ，颈 椎 器 械 ，脊 椎 器 ． 械 ． 骨 器 械 ，颈 椎 自锁 钛 钢 板 １套 。骨 蜡 ，电 刀 ，电 植
般 不 会 发 生 肠 瘘 。而 系 膜 血 管 多 数 发 生 炎 性 栓 塞 ．术
中 稍 有 渗 血 ．一 般 不 会 有 活 动 性 出 血 笔 者 常 规 阑 尾 切 除 后 作 荷 包 包 埋 ．有 一 部 分 患 者 因 盲 肠 壁 水 肿 ．组 织 脆 弱不勉 强作 荷包 ， 浆 肌层包 埋 即可 。 行 ２ ２ 麻 醉 选 择 ：术 前 发 现 腹 壁 较 厚 、估 计 手 术 难 度 较 ． 大 者 ，笔 者 选 择 硬 膜 外 麻 醉 ；而 对 腹 壁 薄 、年 龄 大 、心
经 济 负 担 ，避 免 了一 些 不 必 要 纠 纷 。笔 者 对 １ 患 者 作 例
了单 纯 引 流 ． 尽 管 经 多 方解 释 ，患 者 仍 不 满 意 ③避 后 免 ｒ脓 肿溃破 形 成 内瘘等 恶 果 。 消 除 了患者 需 Ⅱ期 手 ④
颈椎病减压植骨融合钛板内固定手术治疗53例治疗体会
颈椎病减压植骨融合钛板内固定手术治疗53例治疗体会[摘要] 目的: 探讨颈椎病前路手术，颈椎前路减压植骨融合钛板内固定临床治疗分析。
方法：2011年我院接收53例颈椎病患者，男性24例，年龄32-68岁之间。
女性29例，年龄35-72岁之间。
钛板内固定手术治疗前方脊髓型颈椎，解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫。
结果：颈椎病例术后均有不同程度的恢复。
结论：前路减压，自体髂骨植骨，钛板内固定术是治疗前方脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出及颈椎失稳的有效方法。
关键词：颈椎病；手术；脊柱融合；钛板中图分类号: r681.5 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0110-02颈椎前路手术为颈椎病治疗提供了良好的康复治疗途径，颈椎前路手术针对解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫病设计的手术方法，对治疗颈椎病术后康复起到良好的效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法2011年2月-2012年1月份，瑞金市人民医院骨科，采用颈椎前路带锁钢板手术治疗颈椎病53例，其中男性24例，年龄32-68岁之间。
女性29例，年龄35-72岁之间。
平均51.75岁。
疾病种类：脊髓型颈椎病18例，颈椎间盘突出症24例，颈椎失稳6例，神经根型颈椎病5例（表现为单侧或双侧上肢不能忍受的剧烈疼痛）。
所有病例均存在不同程度的肢体麻木。
肌力减弱、肌张力增高、病理征阳性等现象。
脊髓神经功能joa术前评估平均9.5分。
ct或ctm、mri证实全部病例均有脊髓前后受压椎管狭窄征，mri检查有局限性脊髓信号增强者6例。
手术方法治疗颈椎病术前局麻或全麻、仰卧位、肩部垫高、头略后仰。
一般采用取右侧小横切口，逐层切开，暴露椎体前方部位，注意勿损伤喉返和喉上神经处。
切开椎前筋膜，充分暴露需固定的椎体前方，根据患者病情切除1～2个椎间盘及上下终板，切开前纵韧带作椎管减压。
取髂骨，修成适宜的形状大小，植入椎间隙，前方用带锁钢板固定，术后1周可拆线，颈围将要固定3个月。
颈椎前路减压植骨融合术的护理体会
２结
果
本 组９ 例 （２ 眼 ）治 疗 前视力 ：无光感 ：２ 眼 （６ ６ １６ ０ １％） 、光
感～ ． 者 ７ 眼 （９ ＯＯ ４ ５ ５ ％）、００￣ ． 者 １眼 （２ ． ０５ ５ ５ ２ １％）、Ｏ ～ ． １ 眼 ． ０者 ６ ３ ５
（３ １％） 。治疗 后视力 ：无 光感 ：２ （．％） 光感～ ． 者 ４ｌ 眼 １ ６ ００ ４ ｆ ｌ ￣
（．％）、００ － ． 者 １Ｉ （．％）、０３ ０５ ３ （Ｏ ３２ ．５ ０２ ５ ０１ ８ ｔ ￣ ０ ．￣ ．者６ 眼 ５ ％）、 ０ ￣ ． ８ （０ ％）、大于等于１ 者９ （． ． ０ 者３ 眼 ３ ． ６ ８ ２ ． 眼 ７ ％）。 Ｏ Ｏ
腰 等动作 ，减少头部转动 。③患者若为双眼手术 ， 眼包扎 ，患者易产 双 生焦虑心理 ，应多与患者沟通 ，给予耐 心的解释 ，消除焦虑的情绪 ， 利
【】 王丹 华． 伤２ ６ 的 临床分 析及 护 理 【 ＿ ４ 眼外 ７例 Ｊ 眼外伤 职业 眼病杂 ］
志， ０， （ ： —３ ２ ５ ７１ ７ ７． ０ ２ ）２ ［］ 王 文兰 ． ５ 眼外伤 护理 ［ ｌ 日友 好 医院学 报， ０ ， （） ７ Ｊ中 ］ ２ １１ １： ． ０ ５ ５
应立即通知医师给予相应的处置。护理 内容包括 ：①床边备好 急救物品
［］ 钟 梅． ３ 眼碱性 烧 伤 的急救 与 护理 ［ ． Ｊ 眼外伤 职 业 眼病杂 志 ， ０， 】 ２ ９ ０
３ （） ６ — ４ ６ ： ３４ ． １ ４ ６
经前路颈椎间盘摘除植骨融合术护理体会
２ １３ 生活习惯训 练 ．．
颈椎 手术 病人要求 颈 部制定 ， 因此 术前
外 固定 。头两侧置沙袋 ， 保持 头颈 中立位 ， 防止颈 部扭 曲。翻身
时保持 头 、 、 躯干 成一条 直线 ， 颈 肩、 至少 ２人翻 身 ， １人扶 头、 、 肩 另１ 人扶躯 干、 四肢 ， 翻身同步进 行 。侧 卧时身体 与床成 ４ 。并 ５， 在肩 、 、 、 背 臀 双下肢垫枕 ， 使患 者舒适 。对用 钢板 内 固定 患者 一
织， 患者术后 出现 咽部水肿 ， 以进食时要 给患者先 试进水 ， 所 无恶 心呕吐 、 呛咳等不 良反应后再 逐渐进 流食 ， 牛奶 、 如 鸡鱼 汤类 、 米
者 以最好 的心态 积极 配合 手术 治疗 。
２ １ ２ 气管推移训 练 ．． 颈椎 前路术 中要求 患者仰 卧 ， 颈部处 于
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医 学创 新 研 究
２０ ０ ７年 ５月 第 ４卷
第１ ４期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ Ｔ Ｏ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
护 理 园 地 誊 磐 鬈 誊 ≯ ｊ 誊 菇 爱 曩 叠 雾 誊 囊簿参 誊 ； 手 ｊ 黪 誊黪｜ 曩爨
２ 护理
２ １ 术前护理 ． ２ １ １ 心理护理 ．． 因颈 椎手术 的风 险性 较大 ， 者害怕 手术会 患
多于 １０ ｌ ０ ｍ 且色鲜红 、 口敷 料渗 血较 多 ， 部 隆起 ， 切 术 颈部增 粗 ，
患者 自觉 呼吸费力 ， 提示有 活动性 出血 ， 要及 时报告并 配合 抢救
经 前 路 颈 椎 间盘 摘 除植 骨 融合 术 护 理 体 会
陈 萍
临沂市 中医院骨二科（ 山东 临沂 ２ ６０ ） ７ ０ ２
颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术12例围术期护理体会
出版 社 ，０ ０ ２ ７ ２ ０ ：６ ．
吸、 脉搏 、 心率 、 血氧饱和度变化。取栓完毕 恢复循环 ， 大量 无 氧代谢产物会很 快回流， 常导致重度酸 中毒 、 高血 钾 、 血压 、 低 肾衰 、 心脏骤停等 ， 应定期检测血 电解质 ， 故 记录尿量 ， 发现 异
灌注综合征存在 ， 时切开肢体骨 筋膜 ， 应及 以减轻组织水肿 对
血管 的压迫 ， 避免肢体再次缺血坏死 。 ３ ２４ 抗凝及溶 栓治疗 护理 动脉栓 塞取栓 术 后常规使 用 ．． 低分子肝素钙 、 肠溶 阿司匹林 、 华法令等抗 凝药物治 疗。如果
本组病例中 ， 在发病 后 ８ ｈ内就诊 的 ５例均 治愈 （ 状 消 症 失， 足背动脉搏动有力 ， 下肢功能恢复正常 ） 就诊 时间在发病 ； 后 ８— ４ ２ ｈ内的 ４例 ， 治愈 ３例 ， 好转 １ （ 例 症状消失 ， 足背动脉 搏动减弱 ， 留间跛 ） 遗 。
急性肢体动脉栓塞起病急 ， 病情 重 ， 在手 术适应范 围内急 症手术取栓是首选的治疗方法 ， 不仅 能挽救患者 的生命 ， 而且 能保住肢体 。多数患 者伴有 器质性 心脏 病 ， 栓 后大量 无氧 取 代谢产物 回流 ， 后再栓 等 因素仍是术 后威胁 患 者生命 及肢 术 体 的潜在 因素 ， 以， 所 术后加 强对生 命体 征的 观察 ， 肢体 供血 及动脉搏动情况 的观察 ， 抗凝治疗 观察与护理 等 ， 以有效 减少 术 后并发症 ， 提高手术疗效 ， 降低截肢率和病死率 。 ３ １ 术前护理 ．来自３ １ １ 心理护理 ．．
急性下肢 动脉栓 塞患 者 ， 由于起 病急 骤 、
颈椎骨折前路减压、植骨融合内固定术的麻醉体会
中图分类号：Ｒ １． ６ ４２
我院自 ２ ０ ０ ４年 ｌ ０月 以来 ，对颈椎骨折 患者采 取了颈椎前路减压 、植骨融合加钢板 内固定的术 式，
普通喉镜 经 口气管 内插管 ；３ 例声 门暴露困难 ，反复 盲探插管 未成 功改行经 纤支镜 引导下经 口气管 内插
管 ；ｌ 由于下颌 关节活动受 限、张 １困难喉镜 无法 例 ２ １
１ ． １一般资料
本组 ９例患者 ，男 ８例 ， ｌ ； 女 例 年
龄 ｌ～５ ８ ７岁 ，平均年龄 ３ ． ；体重 ４ ～８ｋ ， ７ ５岁 ８ ２ ｇ
平均 ７ｋ ；Ａ Ａ Ｉ～Ⅲ级 。致伤原 因：高处 坠落伤 １ｇ Ｓ ３例 ，交通 伤 ５ ，重物压伤 ｌ 。骨折部位 ：ｃ ～ 例 例 ２ ｃ ，其 中颈 髓完全性损伤 ３例 ，不完全性损 伤 ６ 。 ６ 例
测 Ｈ 、Ｂ 、Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｇ、ＰＴ Ｏ ，术 中进行气道 Ｒ Ｐ ｐ２ Ｃ ＥＣ ２
本组 ９ 例均在颈椎制动 固定下行气管内插管 ，
限 ，且此类病人在插管时要求麻醉者必须动作轻柔 ，
切忌粗暴 ， 避免颈部过度屈曲后仰 ， 加重颈髓损 伤【。 ２ Ｊ
作者单位：贵州省盘江煤 电集团公 司总医院麻醉科
Ｃｈ ｎ Ｊ ｕ ｉａ ｏ ｍａ ｆ ｉ ｉａ ｄ ｃｎ Ｉ Ｃｌ ｃ Ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｉｉ ｅＨｗ ｉ ｎ ｎＩ２ ０ ． ｂ ． ｅ ｅＡＤ ０ ７ Ｖ Ｉ Ｎｏ４ ５
— —
下 ，在麻醉诱导、体位 搬动及手术过程 中要注意 维 的稳定 。本组病 例均采 用仰 卧位 ，颈 前
术 中加强麻醉管理 ，血 流动力学稳 定 ，气道管理便 利 ，所有病例经过顺利 ，提高 了麻 醉安全性 。现将
本组 ９ 例病例报告 如下。
颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术的手术配合
颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术的手术配合邵益丽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)001【总页数】2页(P106-107)【关键词】颈椎;创伤和损伤;外科手术【作者】邵益丽【作者单位】浙江省上虞市中医院手术室,浙江,上虞,312300【正文语种】中文【中图分类】R472.3临床上颈椎损伤是一种复杂而且严重的疾病，且易造成脊髓损伤，病情具有多变、易变、突变的特点，加之颈部结构相对复杂，血管分布丰富，局部易出血，手术视野小，病灶显示不清，导致手术潜在的风险大。
本院收治13例颈椎损伤患者，根据临床特点分期采用颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术，重建颈椎的稳定性，手术效果好。
现就手术配合的体会介绍如下。
1.1 一般资料：选取2008年1月—2011年7月颈椎损伤患者13例，男性8例，女性5例，年龄53～80岁，平均60岁。
颈椎滑移6例，颈椎压缩性骨折7例。
均行颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术，术后随访局部疼痛和神经症状有不同程度的改善或缓解。
1.2 手术方法：本组患者均采用纤维支气管镜气管插管吸入与静脉复合麻醉。
颈椎前路正中偏右切口，行部分椎板切除术，对病变椎体用钛网植骨，病变椎体上下两节行钢板内固定术。
手术时间2～25h。
1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视：手术医生于术前1d仔细阅读病历，了解患者有无其他疾病及药物过敏史，全面了解患者的心理状态，向患者介绍手术的安全性和必要性、手术时间、麻醉方式，消除患者顾虑，缓解心理压力，可以通过介绍同科室成功病例，增强患者的信心。
根据病情指导患者进行气管推移训练［1］。
1.2.1.2 洗手护士准备：洗手护士术前参加病例的讨论，查阅患者资料，了解病情和手术方案、所需物品、器械、术中可能出现的问题，有针对性地复习手术部位的解剖、手术步骤、器械性能及使用。
1.2.1.3 仪器设备准备：准备常规颈部手术器械包、颈椎前路骨科特殊器械包，同时准备双极电凝、单极电刀、棉片、明胶海绵、止血纱布、骨蜡、神经镊子、C型臂X线机。
颈椎前路减压植骨内固定的手术配合体会
３１ １ 术前访 视 术 前尽 管 病房 护 士 对 于患 者进 行 ． ．
颈椎 前 路 减压 植 骨 内 固定 的手 术 配合 体会
王 惠亭 ， 蕴琦 王
（ 郑州大学第一 附属 医院 ， 郑州 ４０ ５ ） ５ ０２
关 键词 ：内固定 ； 骨 ； 植 颈椎 前路 ； 减压 中图分类 号 ： ６ １５ Ｒ ８ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６—１５ ２０ ） １～ ０ ６— ２ １０ ９９（０ ９ ０ ０ ６ ０
到理想 复位效果 。尽管 有时 复位成 功后肘关 节往 往处 于伸直位 使骨折远 端不 能稳定 固定 。这是 因为肘 关节 在伸直位 时较屈 曲位 时固定 克氏针更 困难 。 内外上髁
的骨块 应用克 氏针 固定 牢 固最有必 要 。在 治愈 效果 为 优 的病 例 中经皮 穿刺 闭合 复位 固定 的 占 ７ ％ ， 于 Ⅲ ９ 对
［ ］ Ｄ ｖｏａＰ ｈ Ａ，Ａ ｈ ｒ Ｍ，ｔａ． ｕｃｍｅｏ ｕｒｃｎ ｙ ｒ ２ ｅｋｔ ，Ｋ ａ Ｊ ｎ ｃａｙ Ｂ ｅ １ Ｏ ｔ ｓｐａｏｄｌ ａ ｏ ｆ ａ
ｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｈ ｍｅ ｓ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｔ ａ ｅ ｙ ｃｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｅ － ｒｃ ｕ ｅ ｆｔ ｕ ｒ ｎ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｂ ｌｓ ｄ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｒ ｈ ｕ ｄ ｅ
配合的方案 ， 取得满意效果 ， 现总结如下。
气管 内插管全麻 。
１ 临床 资料
３ 护理
本组 １２ ， １ 例 其中脊髓型颈椎病 ６ ０例 ， 颈椎骨折 ３ １ 术前护 理 ． ２ 例， ２ 颈椎间盘突出 １ ， ０例 其他疾病 ２ 例 ： Ｏ 患者最大
颈椎前路减压植骨内固定术术中护理配合
颈椎前路减压植骨内固定术术中护理配合【摘要】目的总结我院2011年1月至2012年1月，85例颈间盘突出症.脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者，行颈椎前路减压植骨内固定术的术中护理配合。
方法术前避免颈髓损伤加重，做好术前心理护理、气管推移训练；术后严密观察神经。
脊髓功能改善情况，严密监测生命体征变化情况。
做好伤口引流护理和呼吸道的护理，给予康复训练和出院指导。
结果术后随访半年至1年，全组患者都恢复得很好，生活质量有了大大的提高。
结论加强颈椎前路减压植骨内固定术的术中护理配合是促进患者早日康复的关键。
【关键词】颈椎前路减压；植骨内固定；术中护理配合；脊髓型；手术床doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.455文章编号：1004-7484（2013）-07-3881-01颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈间盘突出症，颈髓损伤，脊髓型颈椎病的有效方法。
[1]总结我院2011年1月至2012年1月85例颈椎前路减压植骨内固定手术护理配合，我们手术室现制定新的术中护理配合方案，取得了很好的效果，具体如下：1一般资料1.1临床资料最小年龄为15岁，平均年龄42+51岁，其中男性60例，女性25例。
1.2临床病例2011年1月至2012年1月共配合了85例颈椎前路减压植骨内固定手术。
包括颈椎间盘突出症13例，脊髓型颈椎病52例，颈髓损伤20例。
2术前准备2.1术前访视，手术室护士术前一日亲自去病房看望患者，了解患者病情，掌握患者的基本情况，与患者详细讲解手术有关情况，热情与患者沟通，并介绍手术室环境，减轻患者的焦虑紧张情绪，有利于手术的顺利进行。
2.2应告知患者手术前禁止吸烟，并教会患者做深呼吸和有效咳嗽，可大大减少术后痰量多及排痰困难所致的危险，防止肺部感染等并发症的发生。
2.3手术前一日，手术配台护士应提前准备好各种物品、药品，专科器材并处于完好备用状态。
备好止血材料等。
2.4洗手护士应提前30分钟洗手上台做好准备，整理器械台，检查各种物品.器械及其他用品是否完整。
颈椎前路减压植骨融合内固定术的护理配合
心理问题进行多方位 的交 流 ，多 问一 些有关 于患者感 受 的话 题 ，给予其 足够的理解 和 同情 ，多讲 解一些 成功检查 的案例 ， 让患者树立起战胜疾病的信心和勇气 ，分散患者的 注意力 ，不 让 患者过分关注 自己的疾病。 ４．４ 增强扫 描后 的心 理护理 ：扫 描结束后 ，要加 强对 患者 的 健康宣 教 ，详 细询 问患 者有无 不适 ，观察半 个小时 ，无不 良反 应方可不 良反应。如 出现药疹或其他 不适 要及 时就 诊 告诉主治 医师 。
１．２ 手术方法 ：患者全身麻醉平稳后取平 卧位 ，肩部垫 高 ，颈 部稍过伸 ，取右侧颈 阔肌前 侧纵 切 口，暴 露椎 体后 ，Ｃ臂 机透 照确定病变椎 体 ，椎体次全切除扩大椎 管减压 。取 同侧髂 骨 ， 修整骨块植 骨 ，植入颈前路 固定 系统 ，ｃ臂机 透照示椎 体序列 正 常 ，钢板螺丝位置 满 意，冲洗伤 口 ，放置 引流管 ，清点 用物 ， 关 闭 切 口。 １．３ 结果 ：本组患者手术均顺利 完成 ，手术时间 １．５～３ ｈ，术 中出血量 ５０—３００ ｍｌ，术 中无 一例发 生脊 髓 再损 伤 ，效 果 满 意 。安返病房 。
５ 小 结 心理护理对于成功顺利地完成增强 扫描检查 起着 十分重
要 的作用 ，护理人员根据 患者不 同的心理状 态太采 取针对 性 的 ，有效 的心理护理 ，不 仅能调 整患者 的身心状态 ，减轻 心理 压力 ，控制 不 良情 绪 ，还 能帮助 患者保持 最佳的身心状 态 ，以 减少不 良反应 的发生 ，提 高检查 质量。同时 护理人 员 的 自身 素质也是做好心理 护理 的关键 ，护理 人员要 努力学 习操作 技 能 ，以精湛 的技术 取得患者 的信任 ，加强 心理知识 的学 习，更 好地 和患者交 流 ，使护患双方达到相互配合的心理效果 。
颈椎病行前路自体螺旋状植骨融合术护理体会
（ 宝鸡 市解放 军 第三 医院
陕 西 宝鸡 ７ １０ ） ２０４
１９ ９ ６年 以来 ， 我们 对 １ 脊髓型 颈椎病 患者采 用前路 ８例
椎体 间 自 体螺旋 状植骨 融合术 ， 满意效 果 。现将 护 理体 取得
１９ ６月 ～ ０ ６年 ３月 ， 对 ３ ９ ６年 ２０ 我们 ５例胫腓 骨骨折患 者 行开放减压治疗术后合并伤 口表浅感染 ， 并给予精 心护理 ， 效
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ４ ０７ ３ 期
・
护理 论 坛 ・
颈椎 病 行前 路 自体 螺 旋状 植 骨 融合 开 放减 压治疗 胫 腓骨 骨 折 术 后伤 口 术 护理 体会 表 浅感 染 ３ 护 理体会 ５例
张雅 玲
郑金 艳 （ 枣庄 市 立 医院 山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １０
２ １ 心理护理 ．
应 主动关 心患者 ， 做好 患者 的解 释工作 ， 说
明手术是在局麻下 进行 的， 患者 始终处 于清 醒状 态 ： 另外 ， 此
下扩开使 积液流 出 ， 明显 积液的可放 出组织 间液 或少 量出 无
种手术方法 对手 术视野 暴露清 晰 ， 生截瘫 和死亡 的可 能性 发
月 。均有 Ｃ ４一ｃ 间盘脱 出致 脊髓受 压 ， ６椎 出现双 下肢麻木 ， 下肢无 力 ， 全身紧束感 ， 四肢 肌张 力下降 ， 在局麻 下颈椎 前 均 人路手术治疗 ， 中无 １ 术 例发生意外 及喉返神经损 伤 ， 全组 病 例 均在 手术 当 １即解除全身紧束感 ， ３ 双上肢麻 木症 状消失 ， 术
３ 讨 论
． 外敷干纱布或庆大霉素纱条。１ ２ 后切Ｅ —ｄ ｌ 肿胀消退， 渗液停 ２ ２ 术前准备
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180
[5]荣慧，薛夫营．主动脉夹层的急救与护理[J]．泰山医学院学【7]
报，2005，26(1)：70-71．
[6]陈灏珠．实用内科学[M]．12版．北京：人民卫生出版社2005：
1593一1596．
颈椎前路减压植骨融合术手术配合体会王瑞瑜，金素琴，杭国珍
【关键词】颈椎前路；植骨融合术；配合体会
【中国图书分类号】R473．6
颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎病的经典术式之
一。
颈椎前路手术与其他部位手术相比，具有解剖复杂、血
管神经变异多、邻近重要器官组织密集、手术操作范围有限、
手术难度大等特点…。
因此，手术医师需谨慎操作，同时高
质量的手术护理配合亦是手术成功的重要保证。
我院2004
一O l至2009—01共开展颈椎前路减压植骨融合术123例，
效果满意。
1临床资料
123例中，男73例，女50例，年龄34—75岁，平均52
岁；其中单节段椎间盘摘除98例，2个节段椎间盘摘除25
例；临床表现均有脊髓压迫征象；M R]显示脊髓前方明显受
压；生化指标基本正常。
2护理
2．1术前准备
2．1．1器械物品准备术前1d检查高速电磨钻、c形臂x
线机(简称C形臂)、双极电凝等仪器设备的性能，保证其处于
良好备用状态，准备颈椎手术常用器械及植入材料、精细枪状
咬骨钳及髓核钳等特殊颈椎手术器械一套，升降器械台2个。
2．1．2环境准备选择空间较大的层流净化装置手术间，
有可透视x线的电动手术床及铅衣等防辐射物品。
2．2术中配合
2．2．1巡回护士的配合(1)建立通畅的双通道静脉输
液，并根据医嘱于术前30m i n使用抗生索。
(2)协助气管插
管全身麻醉，麻醉医师行气管插管时协助保持患者的颈椎于
中立位，避免颈部扭曲或过度后仰，密切观察生命体征，如有
意外积极配合医师进行处理。
(3)取仰卧位，头部垫硅胶软
头圈，肩部垫高，颈后用圆柱形海绵枕支撑维持颈部于后伸
位，头稍偏向左侧，用宽胶布从患者的颏下向下牵拉，同时取
骨侧髂嵴垫高，显露髂前上棘便于取骨，骨隆突处垫软枕后
作者简介：王瑞瑜。
女，1977年出生。
大专学历，护师。
主要从事手术
室护理T作。
作者单位：314000嘉兴，武警浙江总队医院手术室K h an I A，N a ir C k Cl i ni cal，di a gnos t i c，and m
anag em e n t pe rs pec-l i ve sd aor dc di ssect i on[J]．Cheest，2002，122(1)：211-228．
(2009—09—2D收稿2009—12一仿修回)
(责任编辑郭青)
用约束带固定。
(4)正确连接各仪器设备，检查各仪表工作是否正常，保证手术物品的充分供给。
2．2．2器械护士的配合(1)将常规器械与特殊器械分开放置，根据使用顺序摆放有序，备用手术器械用无菌巾覆盖。
术中备好结扎线及缝合线，配合默契，快递快收，保持手术台面整洁无菌。
(2)熟悉手术各步骤流程：取颈前斜切口，平针头插入所需手术节段的椎间隙，c形臂透视证实后，常规探查、减压，植入相应长度钛笼或椎间融合器，前路钢板固定，C形臂确定钛板及螺钉等位置佳，冲洗止血，放置引流，逐层缝合，无菌敷贴覆盖创面后放置颈托以稳定颈椎。
3讨论
3．1严格无茵操作监督整台手术的无菌技术，术中使用C形臂时用无菌套包裹，手术野用无菌巾覆盖后透视，避免在透视过程中污染手术野；术中禁止非手术人员参观流动，以减少感染机会嵋J。
3．2严格执行清点查对制度器械护士和巡回护士在手术前后须共同清点缝针和纱布等物品，仔细核对器械的完整性，将各个关节的螺丝拧紧，并认真做好记录。
颈部切口与取骨处消毒铺巾一次完成，分别清点缝针、纱布等，避免取骨处遗留异物，确保清点准确无误。
取下的髂骨不能放生理盐水浸泡，以免影响其成骨活性¨】。
3．3保证患者安全颈椎患者手术体位摆放及其重要，既要利于手术，又要避免颈部过度后伸或扭曲，后伸程度在术前清醒状态下试验确定，术中避免过伸【4】。
协助搬运时保护患者头颈部置于中立位，限制颈部活动。
切忌扭转、过伸或过屈，保持颈椎在正常位置。
特别是在麻醉复苏早期，患者因麻醉药物作用残留、气管导管在气管内不适，及术后切口疼痛、颈部固定等因素造成躁动，加强颈部保护是重中之重。
3．4保持良好的手术环境手术间适宜的温湿度环境既能有效地减少患者机体能量消耗，又可保证手术医师良好的精神状态”J。
颈前路手术术野小而深，巡回护士应调节好无影灯角度，使灯光对准手术区，保证手术部位清晰，中心吸引保持通畅。
3．5防止意外损伤术中严禁碰撞手术床及主刀医师，吸引头前端应用粗细适宜的橡胶管套好，以免损伤硬膜和脊髓。
高速磨钻使用过程中会产生发热现象，为防止术中灼伤皮缘、脊髓或神经根，磨骨的同时应采取保护性持续对钻头冲水措施，以降低磨钻头部温度；柄部用冷盐水纱布包裹，可吸收柄部热量，避免柄部与软组织接触而造成皮缘灼伤；及时吸净磨下的碎骨屑，保持术野清晰。
3．6熟悉手术医师的手术习惯器械护士事先按型号大小排列好咬钳、吸引器、磨钻钻头等，遵循细微处用精细器械原则，根据手术进程适时准确传递，并根据患者病情和术中出现的情况不同，灵活配合。
【参考文献】
[1]孙雪梅．36例颈椎前路手术的护理[J]．黑龙江医学，2007，社区妇幼保健工作中护士的作用王妮1，黄红艳2
【关键词】社区；妇幼保健；护士作用
【中国图书分类号】11473．2
社区护理是以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象(三位一体预防模式)，以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等为重点，集“预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导”为一体的护理，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务¨J。
但目前只有老年、慢性患者是社区护理的重点服务对象，社区护理只参与了部分为妇女、儿童和残疾人服务的工作口J。
为探讨妇女儿童护理服务，我市自2006—02至2007—12，中心城区40个社区卫生服务机构，包括4个服务中心，36个服务站，186名社区护士，开展了以“孕产妇系统保健、散居儿童系统保健”等为主要内容的护理服务，充分发挥了社区护士在社区妇幼保健工作中的作用，取得了初步成效。
1社区卫生信息管理
1．1社区诊断社区诊断主要包括明确社区资源、社区地理区域、社区人口学资料，调查并掌握辖区妇女儿童总体健康状况、主要健康问题及影响健康的主要危险因素，了解社区妇女儿童卫生服务需求，有针对性地制定社区妇女儿童健康促进计划。
1．2家庭健康档案管理采取体检、入户调查等方式了解辖区居民重点是妇女儿童的基本信息、健康状况及卫生服务记
作者简介：王妮，女，1965年出生。
本科学历，讲师。
研究方向为社区护理教育。
作者单位：1．4．48000湖北省荆门市粥楚理工学院医学院；2．448000湖北省荆门市妇幼保健院护理部
181
3l(12)：948．
[21于晓梅，冯雅琴，张杰．颈椎前路减压植骨融合术的手术配合[J]．黑龙江医药科学，2005，28(2)：77．
[3】杜睿，张良权．枢法模带锁钛金颈椎钢板颈前路内固定的手术配合[J】．东南国防医药，2005。
7(1)：55—56．
[4]王万明，庄颜蜂，李杰，等．颈椎前路手术中椎体撑开器的作
用[J]．福州总医院学报，2006，13(1)：9—10．
[5]杨玉屏．颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病手术配合[J]．中华
中西医学杂志，2007，5(11)：12一13．
(2D09一凹一JJ收稿2009—11一茄修回)
(责任编辑武建虎)
录并建档，个人健康档案每人一份，以家庭为单位统一编号成册。
目前已建立妇女儿童档案5000份，做到了每年至少随访记录4次，并及时收集、及时记录，实行计算机动态管理。
1．3妇幼保健基础信息收集及报表管理统计年度内辖区总人口数、妇女儿童服务人口数及其分类特征、育龄妇女数常见适婚人口数、孕产妇数、活产数、7岁以下儿童分年龄人数、新生儿出生缺陷情况、孕产妇死亡情况、围产儿及5岁以下儿童死亡情况等，开展孕产妇及五岁以下儿童死亡情况、围产儿死亡情况调查，掌握本辖区孕妇H I V抗体检测和新生儿疾病筛查(新生儿苯丙酮尿症、新生儿甲状腺功能低下及新生儿听力筛查)未查人数及花名册，并按“三网”监测报表管理要求和专项工作报表管理要求上报资料和报表。
2社区健康教育
健康教育是开展社区妇幼卫生服务最简便、最省钱、最有效的途径pJ，主要包括普及卫生常识和有重点的开展健康教育。
2．1普及卫生常识针对妇女一生中不同时期的生理和心理特点，对处于女童期、青春期、生殖调节期、围绝经期、老年期的妇女分别进行健康教育。
健康教育能力是护理人员必备的专业技能H J一年来，我市社区护士根据不同社区的特点，开展咨询、讲座13场次，印发宣传材料万余份，并通过宣传专栏、入户宣传、个别访谈等式传播自我保健、性科学、避孕节育、优生优育等知识，开展妇女“五期”保护工作，形成了有利于妇女和儿童健康的生活与社会环境。