CDFI对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断价值
彩超对椎动脉型颈椎病椎动脉的诊断价值的研究
彩超对椎动脉型颈椎病椎动脉的诊断价值的研究郭艳;杨志杰;王茜【摘要】目的采用彩色多普勒观察椎动脉型颈椎病的椎动脉的二维及彩色多普勒表现及血流动力学改变.方法应用彩色多普勒超声诊断仪(探头3.5-10mHz),对临床诊断椎动脉型颈椎病1124例患者中行椎动脉彩超检查,对椎动脉的内径,走形,血流参数,起源位置进行检查.结果对临床已经诊断了的1124例椎动脉型颈椎病患者行彩超检查的诊断率达83.2%,与对照组比较血流参数有明显差异.结论彩超检查椎动脉对诊断椎动脉型颈椎病经济,重复性好,诊断率高.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)009【总页数】2页(P857-858)【关键词】彩色多普勒;椎动脉型颈椎病;诊断【作者】郭艳;杨志杰;王茜【作者单位】330003,南昌,南昌市中西医结合医院超声科;330003,南昌,南昌市中西医结合医院超声科;330003,南昌,南昌市中西医结合医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1收集我院2010-2011年因眩晕就诊的，临床诊断椎动脉型颈椎病1124例患者中行椎动脉彩超检查，对椎动脉的二维、彩色多普勒进行观察。
本研究将彩色多普勒超声高频与低频探头相结合的方法运用于椎动脉型颈椎病的超声诊断中，提高了诊断率。
1 资料与方法1.1 临床资料应用ALOKAа5彩色多普勒超声诊断仪，（探头3.5、7-10MHZ），对我院2010年1月-2011年1月因眩晕就诊的，临床诊断椎动脉型颈椎病1124例患者行椎动脉彩超检查，其中男 574例，女550例，平均年龄52.8岁。
1.2 方法患病组患者取平卧位，头向后仰，充分暴露颈部，高频探头先置于锁骨上方显示椎动脉起始部，沿其长轴向上移至第6颈椎横突孔（或第4、5颈椎横突孔），椎动脉由此穿横突孔，直至第2颈椎，为椎动脉Ⅱ段。
动态观察椎动脉走形，起始部位，测量椎动脉内径，血流参数。
椎动脉显示不清的使用低频探头探查，能清楚显示椎动脉Ⅰ、Ⅱ段全貌及起源位置。
彩超应用于椎动脉狭窄、发育不良患者鉴别诊断中的临床效果观察
彩超应用于椎动脉狭窄、发育不良患者鉴别诊断中的临床效果观察摘要：目的探讨彩超应用于椎动脉狭窄、发育不良患者鉴别诊断过程当中的临床治疗效果。
方法选2016年12月至2017年11月在我院进行就诊的椎动脉狭窄患者20例作为对象，对20例患者均实施彩色多普勒超声检查。
结果 20例患者当中，单侧椎动脉内径显示均匀性偏细现象的患者有3例，患侧的椎动脉内径与健侧进行对比，具备明显差异（P＜0.05）。
检测基底动脉供血不足的异常现象患者有4例，单侧血管病变患者有2例，双侧病变的有3例，血流频谱异常的患者有3例，局部斑块所导致椎动脉狭窄的患者有2例，发育异常的有4例，单侧闭塞的患者有2例。
结论椎动脉狭窄、发育不良症状疾病患者采用彩色动脉超声检测，在临床上具备诊断价值，可以为临床鉴别椎动脉狭窄、发育不良疾病症状提供相应的参考依据。
关键词：彩超；椎动脉狭窄；发育不良；鉴别诊断椎动脉狭窄属于缺血性脑血管病症，临床症状多表现为恶心、呕吐与视物模糊等临床症状。
临床症状较多且复杂，体征表现较少，很难做出相应的评估依据[1]。
本次就2016年12月至2017年11月在我院进行就诊的椎动脉狭窄患者20例作为对象，分析彩超应用于椎动脉狭窄、发育不良患者鉴别诊断过程当中的临床治疗效果，现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选2016年12月至2017年11月在我院进行就诊的椎动脉狭窄患者20例作为对象，20例患者当中男性患者有12例，女性患者有8例，年龄均在20至80岁之间，平均年龄为（62.8±3.2）岁。
所有患者的临床症状多表现为短暂性眩晕、头痛与视物模糊等症状。
此次研究排除感染、外伤所导致眩晕与头痛症状，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法所有患者均进行彩超检查，所采用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪器，将超声探头频率设置为7.5至10MHz，嘱咐受检患者仰卧，颈后垫枕头，在头后能够充分的暴露出患者颈前部位，将探头偏向检查侧对策，超声探头多使用5至10MHz，超声探头放置在颈根部的胸锁乳突的内侧位置，首先探查颈总动脉，之后再将探头向外侧进行移动，能够显示出椎动脉前段与起始部位，沿着患者长轴往上进行移动，能够显示出椎间段，通过多角度对患者动脉管壁、内膜与斑块、狭窄等情况进行观察，适当采取彩色多普勒超声对血流充盈状况进行观察，取样对脉冲多频谱图参数进行测量。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义椎动脉是从颈椎1-3级的椎动脉孔出发，经过颈椎横突和椎管，最后进入颅腔，供应大脑后部和背侧。
椎动脉供血区位于基底动脉供血区的下部。
颈动脉病变及颈椎病变影响椎动脉进入颅腔后，可引起重大的神经系统疾患，如三叉神经痛、面肌痉挛、眩晕等。
超声是一种无创、无辐射、易于操作的检查方法，在颈部血管方面已经得到广泛应用。
椎动脉发育异常是指在胎儿期或幼年时，椎动脉发育过程中发生的异常，通常分为以下几种类型：1. 单侧或双侧（对称或不对称）椎动脉未完全发育2. 单侧或双侧椎动脉减少或缺如3. 椎动脉位置异常，如前位或后位这些异常可能会导致椎动脉供应区的缺血性病变或脑梗死，严重者可能危及患者的生命。
因此，对椎动脉发育异常的早期诊断和治疗非常重要。
超声检查可以通过检测颈部、颅底的血流情况变化来诊断椎动脉发育异常。
B超等非侵入性手段尤其适用于儿童和孕妇，可以有效避免了传统高分辨率磁共振显像（HR-MRI）和CT等影像学检查对患者可能产生的辐射危害。
在椎动脉病变方面，早期诊断是有关治疗效果的关键。
常见的椎动脉病变有以下几种类型：1. 动脉粥样硬化（AS）2. 动脉瘤3. 动脉夹层4. 血栓形成AS是指动脉内的胆固醇、脂肪等物质沉积形成粥样斑块，并逐渐形成斑块最终会堵塞管腔，引发缺血性卒中等危及生命的疾病。
超声检查可以定性和定量评估AS患者的斑块特征，并根据危险性状和程度制定治疗计划和生活方式干预措施。
动脉瘤是血管壁出现局部扩张和薄弱处形成的球形或卵圆形扩张，常见于椎-基底分叉处。
通过超声检查结合颜色多普勒血流成像（CDU）等技术，可以对动脉瘤的大小、形状和血流动力学特征进行评估，并为治疗提供参考。
动脉夹层是血压过高导致血管内膜剥离，形成假腔，在其内径腔与原腔相通的疾病。
该疾病诊断和治疗一直是神经科医生的难题之一。
超声检查可以诊断和定位动脉夹层，同时精确测量假性腔的大小和位置，以便决定不同治疗方法的方案。
椎动脉型颈椎病患者不同阶段椎动脉CDFI测量参数的临床分析
椎动脉型颈椎病患者不同阶段椎动脉CDFI测量参数的临床分析发表时间：2013-04-17T13:56:49.093Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：池鸿盛太平魏扬扬[导读] 需同时测量椎动脉颈外其他部位CDFI的参数，并与临床症状及X线相结合。
、池鸿盛太平魏扬扬 (解放军93688部队医院特诊科天津 300074）【摘要】目的：通过分析椎动脉不同阶段的血流参数值，对椎动脉型颈椎病患者椎动脉的血液动力学进行更为准确的评估。
方法：对临床126例拟诊断为椎动脉型颈椎病患者及40例健康人对照组进行二维彩色超声多普勒椎动脉探查，同时对126例颈椎病患者行颈椎正侧位X线检查，将所得数据进行分析。
结果：1、椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流参数异常 ,主要为收缩期峰值流速 (Vmax)较健康人减慢（峰值流速<30cm/s），并由近心端到远心端呈峰值流速递减通常表现在进入第4横突孔之后，少数表现在进入第5横突孔之后，颈5-6段及颈外段峰值流速基本正常。
ＲＩ与ＰＩ与对照组无显著差异。
结论：1、椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度受取样位置的改变而变化，单一选区一个取样位置很难客观反映椎动脉血流的动力整体情况。
2、126例患者X线均有不同程度的生理曲度变直、棘突连线不一致、钩椎增生、椎间隙变窄等颈椎改变，但其影响程度不成正相关。
【关键词】椎动脉型颈椎病椎动脉不同阶段峰值流速【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0171-01 颈椎退行性改变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起脑供血不足，产生头痛头晕等症状[1]。
通过二维多普勒超声诊断技术对椎动脉进行血流分析，可以为椎动脉型颈椎病的诊断和评定提供客观依据。
如何对椎动脉的血液动力学进行较为准确的评估，是椎动脉超声诊断的一项重要内容。
彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉走行变异及临床意义
彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉走行变异及临床意义目的探讨彩色多普勒超声在诊断先天性椎动脉走行变异中的应用价值及临床意义。
方法应用彩色多普勒超声对200例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行颅外段椎动脉检查，利用二维图像及彩色血流观测椎动脉内径、走行、血流速度以及颈段入横突孔的位置，结合患者的临床症状进行分析。
结果椎动脉走行变异其变异侧椎动脉超声表现为：管腔较窄，流速较低，患者伴有不同程度的眩晕症状，双侧变异较单侧更容易发生眩晕。
结论彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉入横突孔位置变异，准确、快捷、无创且检查费用较低，能清晰显示椎动脉颅外段的管壁管腔结构、血管走行及椎动脉内的血流信号，从而为临床诊断椎动脉型颈椎病提供依据。
标签：超声;椎动脉;变异椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源，当椎动脉发生病损时，可出现椎基底动脉供血范围内器官的缺血，引起患者眩晕症状。
椎动脉为锁骨下动脉的第一分支，走行较长，至合成基底动脉共分4段，第II段即椎间隙段，此段椎动脉走行于颈椎横突孔内，大多数人椎动脉在C7横突的前方进入C6横突孔，少数人可经C5或C7横突孔进入，更罕见者在C4水平进入横突孔[1]。
本文中椎动脉走行变异，指椎动脉由C7、C5或C4水平入横突孔上行。
由于椎动脉椎间隙段位置的特殊性及声像图的特异性，超声容易观察。
我们对椎动脉椎间隙段走行变异进行观察，旨在总结椎动脉椎间隙段走行变异的超声诊断，为临床明确椎动脉型颈椎病提供帮助。
1.资料与方法1.1研究对象2012年12月—2014年3月我院门诊和住院患者中，经临床诊断为颈椎病、椎-基底动脉供血不足200例，其中男119例，女81例，年龄28岁～85岁，平均年龄59岁。
1.2超声检查方法受检者取仰卧位，双肩垫枕，头颈仰伸充分暴露颈部，头偏向检查对侧。
采用PHILIPS IE-33彩色多普勒超声诊断仪，探头选择L9-3 线阵探头及C5-1凸阵探头。
将探头纵向置于胸锁乳突肌后缘，探及颈总动脉图像后，将探头稍向外扫查，即可显示椎动脉颈段及椎间段图像。
椎动脉发育不良的彩色多普勒超声诊断及临床意义
椎动脉发育不良的彩色多普勒超声诊断及临床意义近年来，椎-基底动脉供血不足患者呈上升趋势，如何对该类患者进行准确的检查便显得尤为重要。
笔者认为彩色多普勒超声作为一项无创、价廉而有效的检查，在该类患者检查中有其独特的优势，可作为一项首选检查。
1 资料与方法对238例申请颈动脉、椎动脉彩色多普勒超声检查患者进行检查，检出椎动脉发育不良患者21例，探讨其共性，并与临床相结合，分析其临床意义。
2 结果238例检查患者中，检出椎动脉发育不良者21例，检出率为8.8%，总结其声像学特点，可做出以下几点总结：①管壁及管腔内回声：椎动脉发育不良者管腔为普遍细窄，管壁光滑，腔内无局部狭窄及异常回声，并常有对侧椎动脉代偿性增宽，而椎动脉狭窄者管壁不光滑，常可见散在不均质的斑块形成或管壁内中膜不规则增厚，管腔狭窄。
②内径：笔者认为椎动脉全程有效内径小于2mm为诊断依据，此处所说的有效内径为彩色多普勒血流实际充盈的管腔内径，不含因斑块等所致的管腔小于2mm的狭窄内径。
③血流频谱形态：椎动脉发育不良者其血流频谱应为大致正常的血流频谱形态，即椎动脉血流频谱所共有的单向、单峰或双峰低阻力血流频谱，阻力指数在0.55～0.65之间。
此外，椎动脉发育不良患者常有眩晕，一过性黑矇，头痛等椎-基底动脉供血不足的临床表现，可结合临床表现作出诊断。
3 讨论椎-基底动脉供血不足的患者中，椎动脉发育不良、椎动脉狭窄为基本和常见的原因。
因此，如何区分椎动脉发育不良和椎动脉狭窄显得尤为重要。
基于以上几点，即从管腔、内径、血流频谱形态、临床表现等几个方面结合，不难作为椎动脉发育不良的诊断，笔者认为，彩色多普勒超声可作为椎动脉发育不良等疾病的首选方法，其特异性和敏感性均优于其它检查方法。
经颅彩色多普勒超声在诊断椎动脉发育不良中的应用价值
选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月 一２ ０ １ ４年 ７月 以 头 晕 、头痛 等症 状来 我院就诊患者 ． 在 我 科 行 经 颅 彩 色 多普 勒 超 声 （ Ｔ Ｃ Ｃ Ｓ ） 检 查 发 现 单 侧 颅 内段 椎 动 脉频 谱 图 形 异 常 而 血 流 速 度 、 搏 动 指 数 及 阻力 指 数 正 常 者 ， 共 ｌ ９例 ， 男 ｌ １ 例， 女 ８例 ， 年龄 ２ ６ — ６ ３岁 ，
（ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ １ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨 经 颅 彩 色 多 普 勒 超声 （ Ｔ Ｃ Ｃ Ｓ ） 在诊 断未 致 狭 窄 的 椎 动 脉 发 育 不 良中 的应 用 价 值 。方 法 ： 对 １ ９例 Ｔ Ｃ Ｃ Ｓ检 查 发 现 颅 内段 椎 动 脉 收 缩 期 频 谱 图 形异 常 的 患者 ， 再 行 椎 动 脉 颅 外 段 的 超 声 检查 。 最 后 经 磁 共 振 颈 部 血 管 成像 （ 增强） 检 查 作 为 金 标 准 进行 证 实 。结 果 ： １ ９例 患 者颅 外 段 椎 动 脉 频 谱 图形 与 颅 内段 一 致 ， 收缩峰时 （ Ｓ Ｐ Ｔ ） 延长 （ ＞ １ ２ ０ｍ ｓ ） ， 收缩期第二峰 （ Ｓ ２ ） 圆 钝、 宽大 ， 峰 时 大 于对 侧 ； 管径 呈均 匀 性 细小 ， 内径 为 正 常 值 下 限 。结 论 ： Ｔ Ｃ Ｃ Ｓ与 颈 部 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 结 合 能 准 确 检 出 椎 动 脉 先 天 性 发 育 不 良， 是诊断椎动脉病变的一种经济 、 实用 、 较为可靠的好方法。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义一、超声诊断在椎动脉发育异常和病变中的应用超声诊断是通过利用超声波对人体进行成像和诊断的技术。
在椎动脉发育异常和病变的诊断中，超声诊断主要通过颈动脉彩色多普勒超声检查来实现。
通过这种检查方法，可以清晰地观察到椎动脉的走行及其与颈椎的关系，从而判断椎动脉是否存在发育异常或病变。
超声诊断还可以实现对椎动脉内腔的血流速度和形态的实时监测，进一步确诊椎动脉的异常情况。
1. 早期发现异常：超声诊断可以帮助医生及早发现椎动脉的发育异常或病变，及时进行干预治疗，避免病情的进一步恶化。
2. 避免手术风险：对于一些椎动脉发育异常和病变，能够通过超声诊断明确诊断，避免不必要的侵入性手术，减少了患者的手术风险和痛苦。
3. 指导治疗：超声诊断可以帮助医生及时了解椎动脉的血流情况，指导医生进行药物治疗或手术干预，提高治疗效果。
4. 术前评估：对于需要进行血管手术或介入治疗的患者，超声诊断可以进行术前评估，为手术的顺利进行提供重要的参考。
5. 资料积累：通过超声诊断，可以及时获取椎动脉发育异常和病变的相关资料，为临床医生提供研究和诊疗的参考。
1. 临床诊断：椎动脉发育异常和病变是脑血管疾病的重要原因之一，超声诊断可以帮助临床医生及时发现这些异常，为疾病的诊断提供重要依据。
3. 治疗指导：对于已经确诊为椎动脉发育异常和病变的患者，超声诊断可以帮助医生了解病情的发展，指导医生制定合理的治疗方案。
超声诊断在椎动脉发育异常和病变的诊断中具有重要的价值和临床意义。
它不仅可以帮助医生及时发现椎动脉的异常情况，指导治疗方案的制定，还可以预防脑血管疾病的发生，为患者提供更好的诊疗服务。
在临床实践中应大力推广超声诊断技术，提高医生和患者对椎动脉发育异常和病变的认识，促进脑血管疾病的早期诊断和有效治疗。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
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超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
椎动脉发育异常和病变是一种较为常见的血管疾病，可以导致多种症状和临床表现。
超声诊断是一种非侵入性、无辐射的影像检查方法，对于椎动脉的发育异常和病变具有重要的价值和临床意义。
超声诊断可以帮助确定椎动脉的发育异常和病变的类型和程度。
椎动脉的发育异常主要包括发育不全、发育过程中的畸形和缺血性病变等。
超声可以通过观察椎动脉的血流速度、管径和血流形态等指标，准确判断发育异常的类型、程度和分布范围。
超声还可以检测到椎动脉石化、血栓形成、斑块形成等病变，对于评估病变的稳定性和危险性具有重要的临床意义。
超声诊断可以帮助评估椎动脉发育异常和病变对脑血供的影响。
椎动脉是颈椎部分供应脑血流的主要动脉之一，发育异常和病变会导致脑血供不足，甚至引发脑梗死等严重后果。
超声可以通过评估椎动脉的血流速度和血流量，判断椎动脉对脑血供的贡献程度，从而帮助确定治疗方案和预测疾病的进展。
超声诊断还可以帮助评估椎动脉发育异常和病变的预后和治疗效果。
通过监测椎动脉的血流动力学参数和血管壁的改变，可以评估病变的稳定性和进展情况，判断治疗的效果和预测疾病的预后。
超声检查可以定期进行，对于椎动脉发育异常和病变的长期随访和管理非常重要。
超声诊断对于椎动脉发育异常和病变具有重要的价值和临床意义。
它可以帮助确定椎动脉的发育异常和病变的类型和程度，评估其对脑血供的影响，预测疾病的进展和预后，指导治疗方案的选择和管理计划的制定。
超声诊断在椎动脉发育异常和病变的诊断和治疗中具有重要的作用，值得临床医生和患者的重视和应用。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
椎动脉是脑部供血的重要血管之一，其发育异常及病变可能导致一系列严重的神经系
统疾病，如缺血性中风、颈动脉狭窄等。
超声诊断椎动脉发育异常和病变具有很高的临床
价值和意义，可以帮助临床医生及时发现异常，评估病变的程度和类型，指导治疗决策。
超声可以用来评估椎动脉的发育情况。
椎动脉的发育异常可能导致椎-基底动脉供血
不足或者供血断裂，从而导致脑部缺血。
通过超声可以观察到椎动脉的生长发育情况、血
流速度和方向等参数，确定椎动脉是否存在发育异常，有助于预测患者的脑血管疾病的风险。
超声可以检测椎动脉的病变。
椎动脉的病变主要包括动脉狭窄、动脉壁增厚、动脉瘤等。
通过超声可以直接观察到椎动脉的形态、血流情况，评估狭窄的程度，判断是否存在
动脉壁增厚或者动脉瘤等病变，有助于确定病变的类型和程度。
超声还可以评估椎动脉供血的情况。
通过超声可以测量椎动脉的血流速度及流速比（VBR），了解脑干供血情况，评估椎动脉供血的程度，判断颈动脉和椎动脉的供血比例，从而对脑血管疾病的诊断和治疗提供参考。
超声在治疗过程中的应用也具有重要意义。
针对椎动脉狭窄的患者，超声引导下的血
管成形术（PTA）可以提高手术的成功率和安全性，避免术中或术后的并发症。
超声也可以用于术后的复查，观察病变修复情况，评估手术效果。
超声诊断椎动脉发育异常和病变对于脑血管疾病的早期诊断、评估病变的类型和程度、指导治疗决策具有重要的价值和临床意义。
随着技术的不断进步，超声在该领域的应用将
会更加广泛，并为患者的治疗带来更多的好处。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义1.无创、安全。
超声成像技术采用声波成像的方式获取影像，没有任何放射性和化学性的危害，无损伤，不会对患者造成任何副作用。
2. 适用范围广。
超声成像技术非常适合对颈部和头部血管的检查，可用于检查椎动脉本身、椎动脉和基底动脉之间的分支、椎-基底动脉系统的整体情况，同时还可进行多角度、多平面的检查，全面性强。
3. 高质量、高分辨率。
随着超声设备的不断升级和先进成像技术的广泛应用，超声成像的图像质量不断提高，分辨率越来越高，这有助于医生、技师快速、准确获得相关信息。
1. 早期诊断，早期干预。
早期发现椎动脉发育异常或病变可以有效避免其可能导致的严重后果，如脑梗塞、小脑下移、眩晕等等。
超声技术可以通过实时、动态观察血流状况，及时发现血流血液流速异常，进一步检查进一步确诊，从而尽早采取治疗措施，减少疾病造成的不良后果。
2. 指导治疗方案。
超声检查可以帮助医生了解椎动脉发育异常或病变的具体病因，为制定个性化的治疗方案提供重要参考。
例如，对于一些局部缺血的病例，首选的治疗方法可能是腔内手术（介入治疗），而对于一些严重的椎动脉狭窄，可能需要进行药物治疗、手术治疗、保守治疗等综合治疗。
3. 治愈患者。
观察椎动脉的血流情况、血管管径、血管壁等方面，有助于排除或确诊血液系统疾病，从而为选择合适的治疗方案提供依据。
超声检查也可评估治疗后疗效，以便调整治疗方案。
例如，对于存在血栓的椎动脉狭窄患者，应用溶栓药物可以清除血栓，进而引导治疗方案。
总之，超声检查的出现和推广，为椎动脉病变的诊断和治疗提供了重要手段。
尽管这一技术存在局限性，如受到肥胖和骨骼结构的干扰，严格门诊检查无法有效获取到信息，但将来还会有新技术不断涌现，不断改良特征，帮助诊断更加精准化、智能化，为临床医生提供更加全面准确的服务。
超声诊断先天性椎动脉变异及其临床意义
超声诊断先天性椎动脉变异及其临床意义丛志斌;任卫东 ;杨玉洁 ;晏华 ;卫雪虹 ;喻晓娜 ;陈昕【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2007(023)012【摘要】目的探讨先天性椎动脉变异的超声诊断及其临床意义.方法应用彩色多普勒超声对300例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行颅外段椎动脉检查,利用二维图像及彩色血流观测椎动脉内径、走行及起点位置、血流速度等.结果本组300例中68例患者椎动脉颈段入横突孔位置异常;23例一侧椎动脉发育不良,其中2例合并颈段入横突孔位置异常;4例椎动脉起点异常,其中2例仅伴颈段入横突孔位置异常;2例双支左椎动脉,且双支椎动脉中有1支左椎动脉发育不良,1支左椎动脉起点伴颈段入横突孔位置异常.结论彩色多普勒超声可很好的诊断先天性椎动脉变异,具有较高的临床意义.【总页数】4页(P1801-1804)【作者】丛志斌;任卫东 ;杨玉洁 ;晏华 ;卫雪虹 ;喻晓娜 ;陈昕【作者单位】中国医科大学附属第一医院心血管检查中心,辽宁,沈阳,110001;吉林省中医院电诊科,吉林,长春,130021;中国医科大学附属第一医院心血管检查中心,辽宁,沈阳,110001;吉林省中医院电诊科,吉林,长春,130021;沈阳市大众医院超声科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院心血管检查中心,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院心血管检查中心,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院心血管检查中心,辽宁,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 张蕾;李春梅;郑超;孙慧;牛宏珍;张爽;勇强2.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 曾荣芳3.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 于虹4.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 丁转兰5.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 丁转兰;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义椎动脉是脑供血的主要引流管道之一，其供血范围涉及脑干、小脑和大脑后部等部位。
因此，椎动脉异常和病变对脑干、小脑和大脑后部的供血都会产生不利影响，甚至可能危及生命。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义具体如下：1.超声检查可以及早发现椎动脉异常和病变，为治疗提供指导。
透过颈部的颈总动脉超声可以观察到椎动脉的血流情况。
因此，通过超声技术可以发现椎动脉出现缺血、狭窄、闭塞、扩张等异常情况。
早期发现椎动脉异常和病变，可及时采取治疗措施，减少或避免不良后果的发生，提高治疗的成功率。
2.超声检查可以对椎动脉异常和病变进行评估。
通过超声技术，可以对椎动脉异常和病变进行定量和定性的评估。
例如，可以测量椎动脉血流速度和形态参数等指标，明确椎动脉异常和病变的程度以及影响范围。
这些信息可以作为临床诊断和治疗的依据，有助于医生制定更加科学的治疗方案。
3.超声检查可以监测治疗效果。
在治疗椎动脉异常和病变的过程中，超声技术可以被用来定期监测治疗效果。
通过比较不同时间点的椎动脉血流速度和形态变化等指标，可以评估治疗的效果，判断治疗是否达到预期效果，及时调整治疗方案，避免病情进一步恶化。
4.超声检查可以预测椎动脉相关疾病的风险。
除检查已经发生的椎动脉异常和病变外，超声技术还可以评估患者是否有发生椎动脉异常和病变的风险。
因此，通过对可能患有颈动脉斑块、高血脂、动脉粥样硬化等患者进行超声检查，可以及早发现椎动脉相关疾病，采取预防措施，预防疾病发生。
综上所述，超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义非常重大。
及早发现和及时治疗椎动脉异常和病变，对于预防不良后果的发生和提高治疗的成功率都具有重要的意义。
因此，医生应当加强对超声技术的掌握和运用，提高诊断和治疗的水平和效果。
二维灰阶血流成像技术（B—flow）对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断意义
二维灰阶血流成像技术（B—flow）对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断意义林玉涓;吴静;赵凯英;钟逢逍;梁英级【期刊名称】《中国社区医师：综合版》【年(卷),期】2011(27)26【摘要】目的：应用二维灰阶血流成像技术（B—Flow）探讨其对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断意义。
方法：采用LOGIQ7对530例拟诊为椎动脉型颈椎病患者（其中55例先天性椎动脉发育不良）应用B—Flow技术进行椎动脉检查，记录双侧椎动脉走行、内膜厚度及内部回声，观察稚动脉血流充盈情况，并测量椎动脉内径、血流速度及血流量。
结果：患侧与健侧比较，椎动脉内径及血流量明显低于健侧，其差异具有统计学意义（P〈0．01）。
结论：应用B—Flow技术能更有效地评价先天性椎动脉发育不良，对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎痛有更快捷准确的诊断意义。
【总页数】2页(P191-192)【作者】林玉涓;吴静;赵凯英;钟逢逍;梁英级【作者单位】广东江门市五邑中医院功能科,529000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.二维灰阶血流成像技术(B-flow)对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断意义 [J], 林玉涓;吴静;赵凯英;钟逢逍;梁英级2.二维灰阶血流成像技术(B-flow)在超声诊断亚临床型精索静脉曲张中的价值研究[J], 亓鹏3.彩色多普勒及二维灰阶血流成像技术在椎动脉型颈椎病中的诊断价值 [J], 张乃广;徐春玲4.CDFI对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断价值 [J], 沈素红;席占国;陈柯5.二维灰阶血流成像(B-Flow)技术在剖宫产术后小腿肌间扩张中的诊断价值 [J], 祝小英;谢艳冰;高军;刘宁;张卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩超对先天性椎动脉发育不良致椎-基底动脉供血不足的诊断价值
彩超对先天性椎动脉发育不良致椎-基底动脉供血不足的诊断
价值
皮永前;潘永寿
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2013(026)002
【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)对先天性椎动脉发育不良所致椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法:用CDUS对200例诊断为VBI患者的椎动脉颅外段的走行、内径、管壁及血流动力学进行观测.结果:200例患者中22例单侧椎动脉内径均匀性偏细,患侧椎动脉内径及Vs、Ved、Vm、Q与健侧比较较低,RI 较高,有显著性差异(P＜0.01).结论:彩超为临床诊断先天性椎动脉发育不良致VBI 提供了有价值的依据,可作为椎动脉发育不良首选及常规筛查手段.
【总页数】3页(P270-272)
【作者】皮永前;潘永寿
【作者单位】柳州市柳铁中心医院超声科,广西柳州 545007;柳州市柳铁中心医院超声科,广西柳州 545007
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R743.4
【相关文献】
1.椎动脉彩色多普勒对椎-基底动脉供血不足的诊断价值 [J], 王爱军;刘宏云;牛娜;谭静;刘力
2.CDFI对椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足的诊断价值 [J], 于青;周伟娜;刘昕;陈妹红;申素芳;李子志
3.应用CDFI诊断椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足及其临床意义 [J], 丛志斌;贾丽娟
4.椎动脉先天发育不良致椎-基底动脉供血不足的影像学诊断 [J], 范磊;姜宏
5.应用彩超诊断椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足及其临床意义 [J], 丛志斌; 贾丽娟; 赵虹
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彩色多普勒血流显像对椎动脉发育不良的检测
彩色多普勒血流显像对椎动脉发育不良的检测王力力;华扬;凌晨;段春【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2009(6)8【摘要】目的探讨椎动脉先天性发育不良对椎动脉颅外段血流动力学的影响. 方法选择2008年4月1日-6月30日,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科应用多普勒血流显像(CDFI),连续检测可疑后循环缺血的脑血管病患者5500例,从中筛查出一侧椎动脉发育不良者288例.比较双侧椎动脉椎间隙段的管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)及血流频谱的差异. 结果①椎动脉发育不良侧平均管径为(2.21±0.20)mm,与健侧管径(3.39±0.47)mm比较,差异有统计学意义(P<0.01).②288例患者中,发育不良侧管径≤2.0mm者61例(21.2%),2.0 mm<管径≤2.5 mm者227例(78.8%),P<0.01;左侧发育不良者81例(28.1%),右侧207例(71.9%),P<0.01;女性162例(56.3%),男性126例(43.7%),P<0.05.③发育不良侧椎动脉椎间隙段PSV、EDV及RJ为(52±11)、(17±6)cm/s及0.66±0.07,健侧分别为(59±10)、(23±5)cm/s及0.61±0.06,均P<0.01.发育不良侧椎动脉椎间隙段为高阻力型血流频谱改变. 结论椎动脉发育不良可引起椎动脉血流动力学变化.【总页数】4页(P396-399)【作者】王力力;华扬;凌晨;段春【作者单位】100053,北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053,北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053,北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053,北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】B543.3;R445.1【相关文献】1.二维灰阶血流成像技术(B-flow)对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断意义 [J], 林玉涓;吴静;赵凯英;钟逢逍;梁英级2.高频超声对椎动脉发育不良患者椎动脉储备功能的探讨 [J], 万金萍;李宏建;夏斐3.彩色多普勒超声与DSA检测颅外段椎动脉狭窄和发育不良的临床对比研究 [J], 吴亮;鲁慧;李渊;田冬荣;徐武平4.超声检测分析先天性一侧椎动脉管径发育不良与眩晕发作的关系 [J], 吴秀平;曹永政;杜毅力5.椎动脉发育不良患者对侧椎动脉和基底动脉病变的特点 [J], 张道培;彭艳芳;李丹;张怀亮;尹所因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声在先天性椎动脉变异中的诊断价值
彩色多普勒超声在先天性椎动脉变异中的诊断价值井晓莲;陈晓梅;罗金霞【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2018(40)12【摘要】目的研究彩色多普勒超声检查在先天性椎动脉变异中的诊断价值。
方法选取诊断为颈椎病、椎动脉供血不足患者130例,采用彩色多普勒超声对颈部血管进行检测,重点观察椎动脉起始位置、内径、走行、血流等情况,并与椎动脉CT造影(CTA)结果对比。
结果 130例椎动脉供血不足患者中,彩色多普勒超声诊断椎动脉变异91例,CTA诊断97例。
试验结果采用构成比描述,kappa值=0. 8,表明两种方法一致性极好。
彩色多普勒超声诊断椎动脉变异的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91. 75%、93. 93%、92. 30%、97. 80%、79. 48%,诊断符合率为93. 81%。
结论在椎动脉型颈椎病患者中,彩色多普勒超声检查以其与CTA诊断的高度一致性,可做为诊断椎动脉先天变异的首选诊断方法,并为探究椎-基底动脉缺血的病因提供影像学依据。
【总页数】3页(P1122-1124)【关键词】彩色多普勒超声;先天性椎动脉变异;诊断【作者】井晓莲;陈晓梅;罗金霞【作者单位】宁夏银川市第一人民医院医技科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 曾荣芳2.彩色多普勒超声在先天性椎动脉变异诊断中的应用价值 [J], 乔亚亚;沈素红;席占国3.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 丁转兰4.彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义 [J], 丁转兰;5.彩色多普勒超声在先天性椎动脉变异中的诊断效果及准确率分析 [J], 黄雪莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒新指标对椎动脉型颈椎病的诊断价值
彩色多普勒新指标对椎动脉型颈椎病的诊断价值李涛;张峰【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2003(026)004【摘要】目的研发一种更可靠的椎动脉血流参数以提高椎动脉型颈椎病的诊断率.方法应用超声多普勒诊断仪检测102例椎动脉型颈椎病病人和120例同期查体同龄健康人的颅外段椎动脉(VA)、颈外动脉(ECA)血流参数.结果正常人椎动脉血流总量(QVA)为(291.67±81.47) ml,椎动脉血流总量/颈外动脉血流总量(QECA)为(0.529±0.096) .椎动脉型颈椎病病人QVA为(169.85±46.26) ml, QVA/QECA为(0.315±0.034).两组比较QVA值t检验有显著性差异(P<0.05),QVA/QECA值有极显著性差异(P<0.01).结论 QVA/QECA作为一种诊断椎动脉型颈椎病的超声检测指标,不仅可表示脑后组动脉的供血情况,而且可排除性别、年龄、个体及基础血流变状态的影响及部分因检测者个人原因所造成的误差,更为准确可靠.QVA/QECA 值<0.35,可诊断为椎动脉型颈椎病.【总页数】2页(P31-32)【作者】李涛;张峰【作者单位】苏州大学第一附属医院,骨科,江苏,苏州,215006;淄博市中心医院,骨科,山东,淄博,255036【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.彩色多普勒对椎动脉型颈椎病的诊断价值 [J], 乙芳;龚新环;杜宁;江旭峰2.二维及彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病的诊断价值 [J], 王超;景香香3.彩色多普勒及二维灰阶血流成像技术在椎动脉型颈椎病中的诊断价值 [J], 张乃广;徐春玲4.彩色多普勒超声联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值 [J], 郑丹慧;黄畅;郑建义5.彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病眩晕的诊断价值 [J], 李龙;张学;阳晨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１３ 诊断标准 ．
超声诊断标准 ： ①椎动脉全程均匀
性细窄 ， 内径 ≤２ ５ｍ ②椎动脉收缩期峰值流 且 ． ｍ；
本组 ４ ０例 ， 中男 １８例 、 ２２ ６ 其 ９ 女 ６
１ １ 临床资料 ．
例， 年龄 ｌ — ５岁 、 ６ ７ 平均 ５ ２岁 。主要表现为 ： 发 ①
２ （ ）：９ －０ ． ６ ６ ５ ９６ １
提示清金补肺汤有可能作为临床防治放射性肺损伤
的常规用 药 。
参 考文 献 ：
［ ］Ｃａｄ Ｐ ｒｌ Ｇｎ ｓ ｔ ｅ ａ．Ａ ｐｏｐ ｃｖ ｔｄ ｎｒｄａ １ ｌ ｅＬ， ｅｏ ｕ Ｄ， ｉｅｔ ｔ ｅ Ｃ， １ ｒｓｅｔ ｅｓ ｙｏ ｉ－ ｉ ｕ ａ
移动 ， 即可显 示 出椎 动脉 颈段 和 Ｃ ～Ｃ 骨段 的 图 ： 椎
像 ， 态 观察 双侧 椎 动脉走 行 、 动 管壁 情况 和 腔 内彩色
血流 ， 并测 量椎 动 脉 内径 、 流速度 及血 流量 。 血
段） 彩色 多普 勒 超 声 （ Ｄ Ｉ检 查 ， 点 观 察 椎 动 脉 Ｃ Ｆ） 重 的走 行 、 内径 、 流速 度及 血 流量 。现 报告 如 下 。 血
速减低 （ ｓ ３ ｍ ｓ ； Ｖ ＜ ０ｃ ／ ） ③椎 动脉血 流量减低 （ Ｌ＜ １０ｍ ／ ｎ 。 ０ ｌｍｉ） １４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ ６ ０ ． Ｐ Ｓ１． 统计软件 ， 计数 资料 用 ±ｓ 示 ， 表 统计 方法 采用 ｔ 验 ， Ｐ≤Ｏ０ 检 以 ．５
为差 异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
作性眩晕 ； ②椎动脉转颈试验阳性或阴性 ； 多数患 ③ 者 ｘ线 平 片示 颈椎 有退 行 性 变 ， 分 患 者 显 示 有 钩 部
用。
［ ］黄士超 ， ２ 任武生 ． 双灵 固本散 对肿瘤 放化疗后 外周血 淋 巴细胞 及免疫 功能损 伤的防护作用 ［ ］ 实用癌 症杂 志 ，０ ４，９（ ） Ｊ． ２０ １ ４ ：
３ ８３ ． ８ － ９１
综上 所 述 ， 金 补肺 汤具 有增 强机 体 免疫 功 能 、 清 降低 放射 性 肺 损 伤 发 生 率 的 作 用 ， 无 不 良反 应 。 且
［ ］赵娜 ， ３ 赵玉 霞， 刘丹 ． Ｇ Ｒ在急 性放射 性肺 损伤肺 组织 中的表 ＥＦ
达及意义 ［ ］ 山东 医药 ，０ ８４ （ ５ ： －１ Ｊ． ２０ ， ４ ） ３ ３ ． ８ ０ ［ ］钟亚华 ， ４ 韩光 ， 云峰 ， 当归 抗放射 性肺纤维 化的实验 研究 周 等．
［ ］ 中华预 防医学 杂志 ，０ ７４ （ ）：０ —０ ． Ｊ． ２０ ，１ ２ １５１７ ［ ５］王炳胜 ， 秀丽 ， 张 彭东 长， 益气 活血养 阴方对急性放射性肺损 等． 伤防治作用 的临床 观察 ［ ］ 中华放 射 医学与 防护 杂志 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ４期 Ｏ卷
本研 究结 果 显示 ， 金补 肺 汤 组 患 者 Ｋ Ｓ评 分 高 于 清 Ｐ
ｄｏ ｅ ｎｏ， ０ ４，１ ２ ：７ —８ ． ｉｔ ｒ ｃｌ ２ ０ ７ （ ） １５ １１ ｈ Ｏ
单放 组 ， 明清金 补 肺 汤 有 提 高 患 者 生 存 质 量 的 作 说
先天性椎 动脉发育不 良可表现 出椎 动脉型颈椎病 的临床症状 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 可较 少 见 的变 异 ，
彩色 超声 诊 断仪 ， 头频 率 ７ ５ＭＨ 。受 检 者平 卧 ， 探 ． ｚ
可造成 椎基 底 动脉 供 血 不 足 ， 患者 表 现 出与 椎 动 脉 型颈椎 病相 似 的 临 床 症 状 。２０ ０ ８年 ７月 一 ０ ９年 ２０
ｔ ｎ ｐ ｅ ｍｏ ｉｉ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｃ ｎ ｏ ｍａ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙｎ ｎ ｎ－ｍａ ｌ ｉ ｎ ｕ ｎｔｓ ｏ ｌ ｎ ｏ ｆ ｒ ｌ ｒ ｄ ａｉ ｈ ｒ ｐ ｉ ｏ ・ ｏ ｏ ｏ ｓ ｌ－ －
ｃｌｌｎ ａｃｒ ｌ ｉａ ａ ｄｄｓ ｔｃｆ ｔ ｓａ ａ ｓ ］ ａ ｅｌｕ ｇｃｎｅ：ｃｉ ｃ ｎ ｏｉ ｒ ａ ｏ ｎ ｌ ｉ ｆ ．Ｒ — ｎ ｌ ｍｅ ｉ ｃ ｒ ｙｓ Ｊ
７月 ， 我们 对 ４ ０例 拟 诊 为椎 动 脉 型 颈 椎 病 的 患 者 ６ 进 行 了椎 动 脉 颅 外 段 （ 下 无 特 殊 说 明 均 指 颅 外 以
颈部垫高 ， 头稍偏 向对侧 ， 探头置于受检者颈部胸锁 乳 突肌 内侧 ， 到颈 总动 脉 图像后 ， 探头 稍 向外 侧 探 将
正常组两侧 内径 比较 差异无统计学意义 （ ００ ）发育不 良组患侧 与健侧 内径及 血流量 比较差异 均有统计 学意 Ｐ＞ ．５ ；
义 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
疗提供依据 。 关键词 ： 超声检查 ， 多普 勒 ， 经颅 ； 椎动脉 ； 先天性发育不 良
中 图分 类 号 ：４ ５ １ Ｒ ４ ．４ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）４０ ５ －２ １０ － Ｘ（０ ０ ０ －０ ９０ ６
采用东芝 Ａ ｌ ＳＡ ７０ ｐｉ Ｓ －７ Ａ彩色超声诊 断仪 对 ４ ０例 拟诊 为椎动脉型颈椎病患 者的椎动脉颅外段 的走行 、 ｏ ６ 内径 、 管壁 及血流速度 、 血流量进行检测 。结果 ４ ８例椎 动脉 发育正常 ，２例 椎动脉发育不 良 ， 例 为双侧 ， １ ４ １ 余为单 侧。发育
（ 收稿 日期 ：０ ９１ －１ ２ ０ １２ ）
Ｃ Ｆ 对 先 天 性 椎 动 脉 发 育 不 良致 椎 动 脉 型 ＤＩ 颈椎 病 的诊 断 价 值
沈素 红 ， 占国 ， 席 陈 柯 （ 阳正 骨 医院 ， 洛 河南 洛 阳 ４ １ ０ ） ７０ ０
摘要： 目的
探讨彩色 多普 勒超声 （ Ｄ Ｉ对椎动脉先 天性 发育不 良所致椎动 脉型颈椎 病的诊断价值 。方法 Ｃ Ｆ）