血细胞仪计数血小板影响因素论文

血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0251－01

血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等特点。目前各大、中医院检验科已广泛应用。但血细胞分析仪测定血小板计数，常会出现结果误差，这是临床经常遇到的问题。为此，本文主要对血细胞分析仪计数血小板的影响因素进行分析，旨在为临床

提供可靠的诊断依据。

1 材料与方法

1.1 仪器:采用的仪器是日本sysmex公司生产的kx-21型全自动血细胞分析仪。

1.2 试剂①仪器用的稀释液、清洗液、溶血剂均由日本sysmex公司提供。②显微镜计数用的血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》（第二版）配制，冰箱保存。③edta-k2抗凝剂

1.3 标本来源选自2008年1月-2008年12月本院门诊及住院的血小板结果异常的血标本共207例，另挑选血小板结果正常的血100作对照。

1.4 用edta-k2抗凝全血2ml，充分混匀后，2小时内kx-21

型全自动血细胞分析仪检测，取血小板检测结果异常的血标本，同时用显微镜手工计数，另取血小板检测结果正常的血标本100例同

时用显微镜手工计数，比较两法结果。

2 结果

血小板少于100×109／l的血标本121例，为a组；血小板大于300×109／l的血标本86例，为b组；lind板在100~300×109

／l的血标本100例，为c组，其两法测定结果如表1所示。

3 讨论

3.1 在sysmex x-21型全自动血细胞分析仪检测中，由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行，且它们之间仅以体积大小来区别，因此，血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响，由于血液中小红细胞的数量远大于血小板数量，即使有少量的小红细胞混入血小板计数范围内，也会对血小板计数造成很大的影响。在血小板直方图右侧下降后继而抬高呈驼峰样改变，血片油镜检查显示红细胞较小或红细胞碎片较多，两种方法血小板计数结果比较，差异有统计学意义（p＜0.01）.

3.2 由于血小板的特点易于粘附、聚集。李永红等认为采血是否顺利是造成血小板偏低的的一个重要原因。采血过程中因操作缓慢，穿刺不顺且组织受损后，组织凝血因子易混入血标本，混匀不及时等均可促成血小板聚集，从而产生肉眼看不见的小凝块，这是血细胞分析仪测定血小板结果偏低的常见原因之一。这时血片镜检可见血小板聚集成堆。遇到这种情况应重新采血测定。

3.3 某些血液病可造成血小板数真正减少，如骨髓巨核细胞生成不良（如障）；血小板破坏增加（如dic、ipt）;血小板分布异常（如脾大）等。

3.4 标本放置时间过长、试剂质量、地线、电源和药物等因素均能对血小板的计数造成一定程度的影响，因此检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，以使血小板计数可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。

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作者单位：010000 内蒙古呼和浩特市五洲女子医院检验科