重大手术报告审批登记本

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重大手术报告审批登记本

科室:

年度:

重大(特殊)手术报告审批制度

为了降低手术风险,保障医疗质量,重大手术必须实行报告审批制度,重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术(四级手术)、高风险手术、损毁致残手术、新技术新项目手术、科研手术及其他特殊手术。

一、凡属大手术、特大手术的病历,必须由科主任组织全科进行术前讨论,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容包括:分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定具体的救治措施。

二、副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术,对资格准入手术,术者还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

三、术前讨论记录由经治医师完成,经上级医师审阅签字。

四、重大手术行术前讨论后,必须填写《湘潭县人民医院重大手术报告审批单》,科主任签字后报医务质控科批准。

五、《湘潭县人民医院重大手术报告审批单》由医务质控科科长审批,审批必须认真审阅病历,包括:住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解

后,方可签字。必要时由医务质控科上报主管院领导审签,审签同意后方可进行手术。如遇需急诊进行重大手术的,可由副主任医师及以上职称手术医师电话报告医务质控科备案,征得同意后方可实施手术,术后及时补报相关审批手续。

六、属于新手术的病例,执行《医疗技术准入制度》。

七、各科室重大手术审批目录:

八、其他需要审批的重大手术

(一)被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的;

(二)其他各种原因导致毁容或致残手术的;

(三)存在医疗纠纷隐患的;

(四)非计划重返手术室的;

(五)外院专家来院手术的(异地行医必须按执业医师法有关规定执行);(六)年龄大于80岁的三类及以上的手术。

九、重大手术报告审批工作流程

(一)凡大手术病例,科主任组织全科进行术前讨论;

(二)讨论记录记入病程由上级医师审阅签字;

(三)科室填写《重大(特殊)手术审批表》上报医务质控科;

(四)医务质控科根据情况逐级审签;

(五)经审签同意后方可进行手术。

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