长链、中链脂肪乳区别

优势：

有非常好的耐受性

包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸

劣势：

供能慢

长期输注可引起肝功能损伤，胆汁淤积

长期输注可能引起凝血机制障碍

大量输注可引起或加重高脂血症

免疫系统影响

肺功能影响

中链脂肪酸的优点（MCT）

分子量小，水解度大，半衰期短（17min)，与白蛋白结合少，代谢﹑清除快而完全，较LCT更容易改善氮平衡

直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶

不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积

刺激?-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用

代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用

不产生花生四烯酸，没有免疫抑制

LCT与MCT的缺点

◆LCT

需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢

快速输注可产生高脂血症

大量长期输注可造成器官脂肪沉积

抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2 的分泌。导致免疫功能的损害

◆MCT

不含有人体必需脂肪酸

生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人

可通过血恼屏障，有明显毒性

应用脂肪乳剂的基本要求:

①供能

②提供必需脂肪酸

③无毒

力能=50%LCT+50%MCT

把MCFA和LCFA放置在同一个甘油分子上，降低MCFA的水解速度，提高LCFA

的水解速度使之成为结构脂肪乳

结构脂肪乳的优点：

避免了混合性脂肪乳代谢的互相干扰

更有效的水解氧化利用

无明显酮症和中枢神经系统毒性

血脂水平缓和

无明显免疫抑制