关于光气吸入的诊断和处理

- 把中毒者从污染区撤离
-切断光气泄漏源
- 配备自给正压式呼吸器
09/2002
Dr.Steffens
BSD-LEV AED
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光气中毒知识对现场急救人员和医护人员的建议 - 2
• 急救措施 – 急救 (A, B, C, 逃生) – 脱去衣服, – 脱污 (彻底冲洗 [至少 15 min.], 用 PEG 300/400冲洗) – 冲洗受刺激的眼睛 – 保暖
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关于光气吸入的诊断和处理
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光气
• 应用于有机合成： – 二异氰酸酯生产 – 聚碳酸酯生产 – 生产染料, 医药, 除草剂, 杀虫剂, 树脂, 金属氯化物
• 含氯塑料燃烧后产生光氯
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光气中毒知识 – 对医生的建议- 1
• 吸入剂量小于 < 25 ppm x min时是没有症状的
- 没有特殊治疗的必要 - 中毒者需观察1-2小时 - 隔天复查
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光气装置内预防中毒措施
• 任何人进入装置必须佩戴指示牌 • 呼吸保护措施必须随手可得 • 容器、阀门等维修作业必须佩戴呼吸器 (自给正压式
呼吸器 !) • 类皮质激素喷剂必须在近处
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装置操作人员职责
• 观察中毒者 (是否咳嗽 ?, 呼吸困难 ?), 报告医护 人员
• 保护好指示牌并送到医疗部门 • 将事故和暴露的确切详情报告医护人员
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光气中毒知识对现场急救人员和医护人Leabharlann Baidu的建议 1
• 切断污染源
• 吸入剂量 = 暴露剂量 x 呼吸方式
•
不包括:
使用呼吸器
屏住呼吸
指示牌佩戴的位置
指示试纸潮湿
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光气指示牌
• Bayer 发明的
• 显示吸入的剂量, i.e.:
浓度 * 时间 (ppm * min)
• 吸入剂量是大概的估计值
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Toxic lung edema
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Toxic lung edema
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光气中毒反应的时间
• 一开始就出现症状 = 可能是高剂量 • 反应时间长短取决于吸入的剂量大小 • 毒性肺水肿可能在24小时或更晚才出现 • X-射线胸透: 最多8小时后可检测到
• 每3天必须更换 • 必须防水和灰尘 • 防止其他化学品污染
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光气试纸的局限性
• 准确率 +/- 50% • 风 (风速) • 试纸潮湿 ? • 空气污染 (灰尘, 其他气体, e.g. HCl) • 紫外线 • 太冷 • 错误放置
• 先将试纸用氨蒸汽中和后再读数 (置于氨水瓶上方）
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Phosgene indicator badge
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光气指示牌 • 必须正确佩戴:
– 领口 或安全帽前面 (靠近鼻子和嘴)
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关于可的松喷剂的说明
• 问题: – 对其效用尚无科学可信的研究
– 很难到达肺细胞
– 不能作为唯一的治疗手段 ! 特别是当大量吸入光气时
– 病情严重时仅作辅助治疗手段
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光气相关数据
• 沸点
8o C
• 蒸汽压
1,57 (at 20o C)
• 比空气重
• 有生玉米或烂稻草味道
202.65kPa(27.3℃)
• 味道不是判断是否危险的依据 !! 闻到味道时可能已经受损害了
• 水解生成Hcl和 CO2
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• 任何人如果可能已经受到光气暴露 都必须马上看医生
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光气中毒的一般知识
• 吸入量的计量
• 暴露剂量 = 暴露浓度 (ppm) x 暴露时间 (min)
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光气中毒 其他措施 - 2
• 中毒者检查
– X-射线胸透 – 肺功能 – 血气分析
• 开始治疗
– 吸氧 – 吸入类皮质激素喷剂 – 注射可的松（皮质激素 ）
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观察室
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光气中毒的一般知识
• 光气吸入量及其影响
吸入量
> 0.5 ppm > 1.5 ppm
> 3 ppm x min < 25 ppm x min 25 - 150 ppm x min > 150 ppm x min > 300 ppm x min
影响
觉察到气味 可辨析气味
刺激眼睛和上呼吸道 无感觉 轻微肺部不适 肺水肿 生命危险
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光气中毒的过程 ?
• 开始有轻微或短暂的眼部、鼻子、咽喉刺激，头晕， 腿软
• 随后几小时无症状
• 几小时到24（48）小时内出现肺水肿
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• 稳定中毒者情绪 – 和中毒者交谈 – 用救护车转移
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光气中毒 其他措施 - 1
• 临床观察 - 医学观察 - 血压 - 脉搏血氧饱和度
• 估算吸入剂量 - 指示牌佩戴位置和颜色变化 - 询问中毒者 - 询问目击者
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