心理诊断技能习题

身体和神经系统检查阴性不能构成是神经症诊 断的充分根据。 神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科 疾病，神经症诊断仍然是可以成立的。 在某些情况下，我们必须下两个诊断，即某种 内科疾病和神经症。 做两个诊断不仅在理论上是站得住脚的，而且 在治疗上对病人也有好处。
正确答案：C，你答对了吗？接着来

神经衰弱的表现

看书《二级》第五页，专栏1-1
躁狂病人的思想内容

躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性， 不断推陈出新，引人入胜。
正确答案：BCD，再来
73 情绪性疲劳的特点是（ ）

A与不愉快的心情相联系 B休息能够缓解疲劳 C心情舒畅时，疲劳会减轻 D看书消遣能够减轻疲劳
正确答案：ABC
9强迫性神经症的主要临床特点是（ ）

A间接地造成了社会功能的严重受损 B本人知道是不必要的，但无法摆脱 C观念违背他人的意愿，但无法控制 D自我强迫和自我反强迫交替地存在
强迫症神经症主要临床相
Fra Baidu bibliotek
1有意识地自我强迫和反强迫同时存在； 2体验到观念或冲动系来源于自我； 3有症状自知力，感到异常，希望消除，但无 法摆脱，因而焦虑和痛苦。
69典型的神经症包括（ ）

A焦虑神经症 B抑郁神经症 C恐惧神经症 D神经衰弱
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症 神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 典型 神经症 不典型 人格解体神经症 其他类型神经症 无法分型的神经症 抑郁神经症
疑病神经症
正确答案：ACD，接着看下一题
正确答案：B，再来
6神经衰弱的症状特点不包括（ ）

A精神容易兴奋 B精神容易疲劳 C不同的情绪症状 D多脏器功能障碍
神经衰弱的症状
1与精神兴奋相联系的精神易疲劳 2情绪症状主要有三个方面： 烦恼易激惹心情紧张 并且必须具备以下三个特点： 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗 感到控制不了或摆脱不了 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相符 3常见的心理生理障碍： 睡眠障碍 头部不适感 个别内脏功能轻度或中度障碍
15对易激惹的理解正确的是（ ）

A虽然容易生气，但是不易发怒 B人际关系是重要的影响因素 C虽然急躁，但是能控制住 D不同疾病的内心感受一样
神经衰弱的易激惹


容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急得 不得了，按捺不住。 易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融 洽又使易激惹趋于恶化。
5关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正 确的是（ ）

A极少数的神经症才伴有人格障碍 B40%的神经症病人伴有人格障碍 C神经症的人格障碍的几率普遍较低 D人格对神经症的预后无重要的影响
看教材上怎么说？P3



据P· Tyrer（1983 ），神经症病人中 40%有人 格障碍。 又据 A· Srms(1975) ，对一组神经症病人追踪 12年发现70%有人格障碍，而对照组外科病人 有人格障碍者只占25%。 因此，弄清楚每一位神经症病人的人格是重要 的，这对治疗和推断预后都有必要。
正确答案：C

71神经衰弱的情绪症状主要表现在（ ） A烦恼 B易激惹 C心情紧张 D抑郁

神经衰弱的情绪症状

1烦恼 2易激惹


3心情紧张
正确答案：ABC，下面还有：

72以下表述中，属于神经衰弱表现的是（ ） A认为想法推陈出新，引人入胜 B感到注意力不集中，脑子很乱 C喜欢比较安静的地方，怕吵闹 D经常苦于心有余而力不足
正确答案：B 再看下一题
16精神病性的易激惹的特点是（ ）

A不否认发脾气的行为事实 B有难受和痛苦的内心体验 C事后并没有感到自己失控 D事后常常觉得不对或不好
精神病性的易激惹

如果病人并没难受和痛苦的人心体验，或者并 不感到自己失控，甚至否认发脾气的行为事实， 或者事后并不觉得不对或不好，甚至大怒之后 马上就变得好象根本没有那么回事一样便不是 神经症性的。
再说吃药的问题


一般人的处理方式： 1想吃就吃，不想吃便拉倒。 2医生让吃就吃，医生不让就不吃。 病人陷于吃药与不吃药的痛苦之中。与现实处 境没有什么关系，也谈不上道德的问题。难道 吃药是道德的，不吃就是不道德吗？ 吃药与不吃药符合心理冲突的变形特点。
正确答案
66 求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃 药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于 （BD ） A 心理冲突的常形 B 心理冲突的变形√ C 与现实处境相符 D 与现实处境不符√
情绪性疲劳

与各种不愉快的情绪或心情密切相联系的。 休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效。 只有心情舒畅了，疲劳才会减轻以至消失。 医生的见到的神经衰弱病人的疲劳主要是情绪 型的，这是长期心情紧张、烦心、苦闷压抑感 等引起的。
正确答案：AC，哈，又做对了！



74 有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法 正确的是（ ） A应首先排除躯体疾病 B如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行 鉴别 C如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别 D如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别
再做几道，巩固一下

1 心理冲突常形的特点是（ A不涉及重要的生活事件 B不带有明显的道德色彩 C与现实处境直接联系 D一般具有神经症性问题
）

正确答案：C，做对了吗？再来一道
2关于心理冲突，正确的说法是：（

）
A常形不会是神经症性问题 B常形与现实处境没有关系 C变形与现实处境直接相关 D变形带有明显的道德色彩
急性焦虑发作的鉴别诊断



1躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状： 心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿，可 从病史即躯体检查排除。 2若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经 症相鉴别。 3若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁鉴别。 在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做 出焦虑症的诊断必须要排除抑郁症。
4关于神经症与其他疾病的关系，下列说法正确的是： （ ） A 在生理检查阴性时，可以成为神经症诊断的充分依 据 B 神经症症状典型且持久时，应该仅考虑神经症的诊 断 C 神经症症状典型且存在某生理疾病时，应下两个诊 断 D 神经症与躯体疾病同时下诊断时，在治疗上对病人 无益。
找找书上怎么说 P2

A病程 B精神痛苦程度 C生理功能 D社会功能
找到了吗？《二级》P2



比较简单而容易掌握的方法来进行评定。包括 三方面： 1病程 2精神痛苦程度 3社会功能
正确答案：ABD 再看一道
3神经症的正确评分是（ ）

A病程只要超过半年者可评为3分 B精神痛苦而完全无法摆脱者为2分 C尽量避免某些社交场合者为2分 D总分只有大于6者，神经症的诊断才能成立。
正确答案：B 下一题

14烦恼和焦虑的区别点在于（ ） A是否有明显的情绪 B是否有痛苦的体验 C是否有健康的心态 D是否有现实的内容

重要的是必须将烦恼区别于焦虑


焦虑作为一个症状，是没有明确对象和具体观 念内容的忐忑不安和提心吊胆。 烦恼总是有现实的内容。
正确答案：D 下一题
正确答案：C。为什么？想一想！
13神经衰弱症状的具体表现是（ ）

A联想和回忆增多，但不杂乱 B一般不会伴有言语运动的增多 C只有较为强烈的刺激，才感到难受 D只有休息和睡眠，才能消除疲劳
看看教材上的相关知识点




P5 精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多 而且杂乱。 这是一种主观体验，病人感到分心和控制不住， 但不伴有言语运动增多，因此不同于轻躁狂的 心情高涨和精神运动性兴奋。 P6健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感 到难受甚至疼痛。 休息不能消除情绪性疲劳，服用补品也无效。

正确答案：D，下一道
7焦虑性神经症的主要临床特点不包括（ ）

A运动性不安 B紧张性不安 C焦虑性情绪 D抑郁性情绪
焦虑性神经症的主要临床特点

1焦虑的情绪体验 2焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经 系统的功能障碍
做焦虑证的诊断必须排除抑郁症

在等级制诊断系统中，抑郁症的等级较高，要 做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症。
正确答案：A，做对了吗？再来一道
67 求助者因夫妻感情不和，长期处于想离婚又 不想离婚的冲突中，十分苦恼。这属于（ ） A心理冲突的常形 B心理冲突的变形 C与现实处境相符 D与现实处境不符
正确答案：AC
神经症相关问题
看一看，想一想，从教材里找答案
68 神经症简易评法包括以下的（ ）指标。
A兴奋性头痛 B抑制性头晕 C紧张性头痛 D紧张性头晕
神经衰弱的头部不适感主要是
正确答案：C ，来下面还有
17神经衰弱失眠的特点是（ ）

A睡眠时间过长 B睡眠节律紊乱 C睡眠时间过短 D入睡比较困难
神经衰弱的失眠

神经衰弱的失眠最常见的情况是，与其说是夜 间睡眠太少，毋宁说是睡眠和醒觉的节律紊乱。
正确答案：B
18神经衰弱的头部不适感主要是（ ）

怎么样，有答案了吗？正确答案：D
8恐惧性神经症的主要临床特点是（ ）

A一般植物神经功能正常 B虽然害怕，但是不回避处境 C直接地造成社会功能受损 D因害怕感到生活无意义
恐惧神经症的特点

1害怕与处境不相称 2病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神 经系统功能障碍 3对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损 害
抑郁神经症

1兴趣减退甚至丧失 2对前途悲观失望 3无助感 4感到精神疲惫 5自我评价下降 6感到生活或生命本身没有意义，活着不如死 了的好。
正确答案：D

12抑郁的最重要特征是（ ） A对未来感到担忧 B感到烦恼、不耐烦 C认为自己毫无用处 D对健康过分地关注

正确答案：B
10疑病性神经症的主要临床特点是（ ）

A对健康状况存在一些忧虑 B对身体状况的注意程度减退 C感觉过敏不属于躯体障碍 D觉得患病，但无妄想的特点
疑病神经症的主要特征

对健康过虑 对身体过分注意 感觉过敏和疑病观念
正确答案：D

11抑郁性神经症的主要临床特点是（ ） A对前途悲观，偶有失望 B感到生活还有意义 C兴趣减退，但不丧失 D常常感到精神疲惫
二级心理诊断技能
习题解析
判断心理冲突的常形与变形
66 求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃 药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于 （ ） A 心理冲突的常形 B 心理冲突的变形 C 与现实处境相符 D 与现实处境不符
心理冲突的常形与变形

例：夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离 婚，十分苦恼。 例：某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药 的痛苦之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕 睡不着。
想一想，找一找，看一看


病程一年以上为长程，评分3。 精神痛苦的程度重度，病人几乎完全无法摆脱， 评3分。 中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效 率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或 只能部分工作，或某些场合不得不尽量避免。 总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
正确答案：C，再看下一道
70不典型的神经症包括（ ） A抑郁神经症 B人格解体神经症 C焦虑神经症 D强迫神经证
再看一遍：
典型神经症与不典型神经症 神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 典型 神经症 不典型 人格解体神经症 其他类型神经症 无法分型的神经症 抑郁神经症
疑病神经症
正确答案：AB，接着来，下一道：

心理冲突的常形
1 心理冲突的常形与现实处境直接相联系，涉及 大家公认的重要生活事件。 2 心理冲突的常形有明显的道德性质，不论你持 什么观点，总可以将冲突的一方视为道德的， 而另一方是不道德的。
心理冲突的变形
1 心理冲突的变形与现实处境没有什么关系，或 者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为 简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的 人感到难以理解，为什么很容易解决的问题病 人却解决不了？ 2 心理冲突的变形不带明显的道德色彩。心理冲 突的变形是神经症性的。