重点监控药品处方点评及点评结果公示制度
重点监控药品处方点评制度
重点监控药品处方点评制度根据浙江省原卫生计生委办公室《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》文件精神，为加强对我院重点监控药品的管理工作，促进重点监控药品的合理使用，制定本制度。
1.成立由分管院长、医务、药学、纪检等部门组成的重点监控药品管理工作组。
2.重点监控药品具体点评工作由医院处方点评工作组负责。
3.建立重点监控药品目录：根据杭州市2017年重点监控药品目录，结合医院实际用药情况，遴选出含中药注射剂、营养性、辅助性药品以及抗菌药物等药品作为本院的重点监控药品。
重点监控药品目录实行动态调整，原则上每年调整一次。
4.落实重点监控药品的监测、预警、点评通报制度4.1药剂科应用信息化手段，每月5号前完成使用金额前十位药品、重点监控药品，及排名前十位医生统计情况，提交医院纪检监察室分管院长、医务科。
4.2临床药学室根据药品及医生排名情况，组织点评组成员每月10号前完成专项集中点评审核，对点评结果开展统计、分析、汇总，并将汇总资料上报至医务科。
对于不合理用药情况较严重的，由医务科组织本院处方点评专家小组成员或邀请上级医院相关专家进行评审指导，并召开专项点评会议，达成共识的点评结果由临床药学室每月完成《药物动态监测及超常预警报告》上报纪检监察室、分管院长、医务科等管理层，并进行公示。
4.3使用金额连续3个月排名前十位的药品，临床药学室会同药剂科进行重点分析，对使用异常品种采取停药或限制用量等措施，对相关企业代表和使用科室、责任医生，由医院纪检部门负责进行约谈。
5.点评依据：根据相应的药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》，《抗菌药物临床应用指导原则》及区医疗机构《质子泵抑制剂点评试行规范》、《重点监控相应药品点评标准》、本院《处方点评制度》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
6.各科室要根据点评结果，考核到医生个人，并制定持续质量改进措施。
7.本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会通过并执行，解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会。
重点监控药品处方点评及点评结果公示制度【范本模板】
成都市xxxx医院重点监控药品处方点评及点评结果公示制度根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办法[2016]16号，下简称《通知》)的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》,加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则：一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：组长：xxx副组长:xxx xxx小组成员：xxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxx药学部设立工作组办公室,日常工作由临床药学室承担，临床药师负责对全院及各临床病区的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评及公示工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议:实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
如有重点监控药品品种出现在全院使用量或使用金额排名前十位中，或月用量增长幅度超过30%，则进行该品种的专项点评。
分别点评用量排名前三位的门诊科室和病区；每个品种门诊处方点评抽取不少于100份，病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30份。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》及我院下发的《质子泵抑制剂用于应激性溃疡指征》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
三、点评结果公示、考核办法:点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一六年三月二十五日。
医院处方点评及公示制度
医院处方点评及公示制度为切实加强我院处方管理，规范处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规，制定本方案，请认真遵照执行。
（一）组织机构1.成立医院处方点评领导小组，主要负责《处方点评制度》的实施，领导、协调及制度的落实、监察工作。
组长：主管副院长副组长：医务科科长成员：质控科科长、药剂科主任、临床药学人员、各临床科室主任。
2.处方点评工作组成员组长：医务科科长成员:临床药学组人员、门诊药房相关人员、临床科室主任。
（二）工作职责1.贯彻执行处方点评和抗菌药物管理相关的法律法规，并监督实施。
2.对全院医务人员进行处方和病历规范化书写、抗菌药物管理、特殊管理药品的相关法律、法规、规章制度培训。
3.定期对处方点评结果进行分析、审核、公示并落实奖惩。
4.建立监测药品临床应用预警机制，提出干预和改进措施。
（三）处方点评的具体工作内容根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，我院开展以下处方点评工作：1.每月随机抽取1天门急诊处方（含麻醉药品、精神药品处方），按照等距抽样的方法抽取处方100张，和30份住院病历医嘱（应覆盖全部临床科室）进行点评。
2.对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。
3.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
（1）不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（2）有下列情况之一的，判定为不规范处方：①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。
②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。
③药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）。
医院处方点评奖惩制度(3篇)
医院处方点评奖惩制度一、根据卫生部《处方管理办法》的要求，我院制定处方点评制度，通过相关措施，由医教组组织人员对医生不合理的用药处方进行点评，定期公示，对不合理用药的医嘱提出合理建议，医院对住院病历和处方进行专项用药质量控制。
二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医疗机构医务人员和社会人群合理用药意识。
三、医院处方点评机构组织专人定期检查医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评，一些严重的不合理用药处方将被不点名公示，并与医生考评挂钩。
四、每季度根据本院的住院病人数量，确定随机抽查门诊处方、住院处方和住院病历，对单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示，要求每个医生在住院病人的病程记录上都要写明用药理由、停药原因及联用原因等，这个过程就是医生考虑合理用药的过程、联合用药的合理性，辨证施治使用中成药的情况以及超常规用药的合理性、联合用药的合理性。
五、医院处方点评人员定期到临床科室检查住院病人尤其是危重病人的病历。
另外，医院处方点评人员每个月还要对每个医生抽查若干份出院病历和____张门诊处方，检查的指标包括无指征使用药物情况、抗生素的合理使用情况。
六、对医院每季度医院药品使用总金额排名前____位的药品(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动幅度大于____％的药品进行排序统计，重点实施监控。
医院处方点评奖惩制度（2）是指根据医生处方品质对其进行奖励或惩罚的规定和措施。
奖励制度可以鼓励医生提高处方品质，减少不合理用药、滥用抗生素等行为。
常见的奖励措施包括发放奖金、提供培训机会、评选优秀医生等。
惩罚制度则可以对违规处方行为进行制裁，维护医疗秩序和质量。
常见的惩罚措施包括扣减工资、降级处理、停职或解雇等。
制定医院处方点评奖惩制度的目的是促进医生合理用药、提高患者治疗效果和满意度，同时规范医疗行为，避免滥用药物和不必要的药物处方。
药学部处方点评制度及实施细则
（2）药物选择不当，造成疗效不佳或不良反应增加；
（3）剂量过大或过小，使用方法不当；
（4）用药疗程过长或过短，不符合临床实际需求；
（5）无正当理由的联合用药；
（6）违反药物配伍禁忌；
（7）其他明显不合理用药情况。
九、处方点评质量控制
1.药学部门应定期对处方点评工作进行质量评估，确保点评结果的真实性、客观性和公正性。
（1）用药适应症：是否明确、合理；
（2）药物选择：是否恰当、合理；
（3）剂量及用法：是否符合规定、合理；
（4）用药疗程：是否过长或过短；
（5）联合用药：是否合理、有临床依据；
（6）药物不良反应：是否及时发现、处理；
（7）其他不合理用药情况。
三、处方点评流程
1.收集处方：由药学部门定期收集门急诊处方、住院医嘱等相关资料。
2.初审：临床药师对收集到的处方进行初步审核，筛选出疑似不合理用药的处方。
3.复审：由药学部门组织相关专家对初审筛选出的处方进行复审，确定不合理用药情况。
4.反馈：将不合理用药情况及时反馈给处方医师，并提出改进意见。
5.整改：处方医师根据反馈意见进行整改，并在规定时间内回复整改情况。
6.总结：药学部门定期对处方点评工作进行总结，分析不合理用药原因，制定改进措施。
2.加强合理用药宣传，提高全院员工对合理用药的认识，营造良好的用药氛围。
六、附则
1.本制度及实施细则自发布之日起实施。
2.本制度及实施细则解释权归药学部门所有。
3.如有与本制度及实施细则相抵触的规定，以本制度及实施细则为准。
七、处方点评组织与管理
1.处方点评小组：由药学部门负责人担任组长，临床药师、相关临床专家为成员，负责处方点评的具体工作。
处方点评及公示制度
处方点评及公示制度背景随着医疗技术的发展以及人们对健康的关注度不断提升，处方药品的使用需求也日益增长。
然而，药品的使用必须依据医生的处方来进行，以免造成不必要的副作用和风险。
在这一过程中，医生的处方质量成为了一个重要的关注点。
为了保障患者的用药安全以及医疗环境的规范性，处方点评及公示制度应运而生。
处方点评处方点评是指对医生开具的处方进行全面评估和检查，以确保患者用药安全的一种制度。
目前，处方点评已经成为了我国医疗管理的重要一环。
处方点评的内容处方点评需要对处方中的药品、剂量、用药时间、用药方法以及禁忌症等进行详细检查。
其中，检查重点包括：•药品用量是否合理；•药品剂型是否适宜；•药品的药理作用是否与疾病相符；•是否存在忌口或禁忌症等。
点评人员需要结合患者的具体病情、年龄、体重、生理情况等因素进行综合评估，以减少药品使用带来的副作用和风险。
处方点评的意义处方点评不仅可以降低患者的用药风险，还可以提高医生的用药质量，进而提升整个医疗行业的服务水平。
通过处方点评，医生可以发现自己在用药时存在的问题和不足，提高自身的专业水平。
同时，处方点评还可以促进医患关系的和谐，增强患者对医生的信任。
公示制度除了对处方进行点评外，公示制度也是保障患者用药安全的一种重要制度。
公示制度是指将处方医师开具的药方信息进行公示，让患者全面了解自身所用药品的来源及质量。
公示制度的实现目前，我国已经在医院和药店等地方建立了药品公示栏，让患者可以查看自己药方的情况，以确保药品来源的合法性和质量的可靠性。
此外，一些互联网医疗平台也开始使用公示制度，将医生所开具的处方公开在平台上。
这样，不仅可以让患者全面了解自己用药情况，还可以增加平台的透明度和信任度。
公示制度的意义公示制度的实施可以让患者更加放心地接受医疗服务。
通过公开所有处方信息，可以有效地杜绝假冒伪劣药品的流通，保障患者的用药安全。
同时，公示制度也可以迫使医生合理用药，提高医疗质量。
药房处方点评及公示制度
药房处方点评及公示制度药房处方点评及公示制度，是指药房在接受患者处方药品时，对处方进行审核和点评，同时将点评结果进行公示的一项管理制度。
该制度旨在提高药房处方审核的质量和效率，保障患者用药安全，促进药房合理用药的理念，有效防止药品滥用、误用等问题的发生。
以下将就药房处方点评及公示制度的意义、具体操作及优势进行详细阐述。
首先，药房处方点评及公示制度的意义在于提高用药质量，保障患者用药安全。
通过对处方药品进行审核和点评，药房可以及时发现处方中存在的问题，如药品相互作用、重复用药等，有效避免用药不当导致的风险。
同时，将点评结果进行公示，可以增加患者对药房的信任度，提高医疗服务的透明度和规范性，保障患者用药的合理性和安全性。
其次，药房处方点评及公示制度的具体操作主要包括以下几个步骤：接收患者处方、进行审核和点评、记录点评结果、将点评结果进行公示。
在接收患者处方时，药房工作人员应认真核对处方的合法性和准确性，确保患者信息及药品信息无误；在审核和点评处方时，应根据药品使用规范和患者情况进行综合评估，避免处方中存在问题的药品给患者带来安全隐患；在记录点评结果时，应详细记录点评内容、处方核对结果等信息，做到一目了然；最后，将点评结果进行公示，可以通过在药房内或网站上公示的形式，让患者及时了解自己的用药情况和药房的服务质量。
最后，药房处方点评及公示制度的优势主要体现在以下几个方面：提高用药质量和患者用药安全性，降低处方错误率和用药风险；促进药房的规范经营和质量管理水平，增强药房的服务信誉和竞争力；促使医务人员和患者养成合理用药的习惯，增强用药责任感和自主管理能力；建立起药房与患者之间的信任和互动机制，促进医患关系的良性发展。
总之，药房处方点评及公示制度的建立和实施，对提高药房服务质量、保障患者用药安全、促进合理用药理念的推广具有积极作用。
希望各地药房单位和监管部门能够充分重视该制度的意义和作用，切实加强处方点评及公示工作，为患者提供更加安全、便捷的用药服务。
重点监控药品管理制度
*****医院重点监控药物管理制度（列入过度医疗考核积分范畴）为进一步加强和规范我院重点监控药物旳合理应用，增进合理用药，避免临床“辅助用药”过度，合理减少医药费用，特制定本制度，对《江西省重点监控药物目录（首批）》列出旳20个“重点监控药物”以及《赣州市重点药物监控目录（首批）》列出旳20个“重点监控药物”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认真贯彻执行。
一、组织机构与职责成立“重点监控药物处方点评领导小组”，名单如下：组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，由***负责重点监控药物管理工作旳组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药物管理”工作方案和有关配套制度以及制定本院“重点药物监控目录”，保证重点监控药物管理工作落到实处。
其职责如下：（一）数据动态监测。
监测记录我院住院部、门诊部各科室医生,每月用药数量、金额前二十名状况,上交至领导小组并按卫健委有关规定上报监测数据。
（二）处方点评与公示每月处方点评中“重点监控药物”列为重点点评对象。
平时不定期对临床使用“重点监控药物”状况进行检查。
对不符合规定旳在处方点评中进行公示。
（三）调节与预警对于检查、点评、记录、监测中发现“重点监控药物”临床应用中存在旳问题，应及时约谈有关负责人，提出整治规定，并根据状况严重限度采用口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。
（四）限制措施。
每季度定期监控全院“重点监控药物”旳使用状况。
及时调节本院重点监控药物目录，发现“重点监控药物”滥用、浮现异常增长旳，将对该药物采用限量、限科或暂停采购措施。
二、责任与奖惩。
（一）各临床科室主任为本科室合理用药旳第一负责人，负责对本科室“重点监控药物”旳使用进行管理。
（二）如下状况可以认定为违规使用“重点监控药物”：1、超过阐明书适应症范畴用药；2、超阐明书剂量用药；3、超阐明书比例用药；4、超阐明书频次用药；5、超阐明书疗程用药；6、联合应用二种以上“重点监控药物”或疗程超过7天病历中无合法理由和未经科主任审批批准旳。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX成员：XXX XXX XXX领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
处方点评及公示制度
处方点评及公示制度处方点评及公示制度是指在医疗机构和药店等医疗场所，对患者的处方药进行点评和公示，以提高药物使用的合理性、科学性和安全性，保障患者的健康权益。
本文将就处方点评及公示制度进行探讨，并提出相关建议。
一、处方点评的重要性处方点评是指医师或药师对患者的处方进行综合评估，包括对药物的适应症、用药剂量和用药时长等方面进行检查和判断。
处方点评的目的在于查找处方中可能存在的问题，避免患者因为错误的药物选择或用药方式而出现不良反应或无效治疗。
通过处方点评，可以提高药物治疗的有效性，减少不必要的药物费用支出，降低医疗风险。
二、处方点评的流程处方点评的流程一般包括以下几个步骤：接收处方、审核处方、点评处方、反馈结果。
首先，医师或药师将接收患者的处方信息，包括药物名称、剂量、用法等内容。
然后，在审核处方环节，对处方的合理性进行初步判断，如是否存在不良反应的风险等。
接着，进行药物点评，对处方中的每种药物进行详细的评估，包括与其他药物的相互作用、药物禁忌症等。
最后，将点评结果反馈给患者或医师，以便及时调整治疗方案。
三、处方点评的挑战与解决方案尽管处方点评具有重要意义，但在实际操作中仍然存在一些挑战。
首先，医疗机构的工作量庞大，医师或药师可能无法及时完成处方点评工作。
为解决这一问题，可以引入信息技术，通过电子处方系统实现自动审核和点评，提高效率。
其次，缺乏培训和专业知识的医务人员难以进行准确的处方点评。
因此，需要加强医务人员的培训，提高他们的专业水平和处方点评能力。
四、处方公示制度的意义处方公示制度是指将点评结果向公众进行公示，让患者和社会大众了解处方的合理性和质量。
通过公示，患者可以更加主动地了解自己的治疗方案，并对治疗效果进行评估，进一步提高药物治疗的满意度和安全性。
五、处方公示制度的实施方法处方公示可以通过多种方式进行，如在医疗机构的宣传栏上公示处方点评结果，或者在医院的官方网站上进行在线查询。
此外，还可以将处方点评结果与药品说明书相结合，使患者能够更加直观地了解自己的药物使用情况。
处方点评制度
处方点评制度
一、由医教科、药剂科等相关科室人员组成医院处方点评小组，组织专家对医生不合理用药处方、医嘱进行点评并公示，对不合理用药的处方、医嘱提出整改意见。
二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医务人员合理用药意识。
三、医院处方点评小组组织专人抽查，适时监控医生所开的医嘱、处方，掌握用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理现象、趋势，进行定期点评(原则上每月一次)。
一些明显的不合理用药处方将被公示和批评，并与科室质量管理及个人考核挂钩，规范医务人员用药行为。
四、根据住院病人的数量，医教科、药剂科负责每月随机抽查病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1％，且每月点评住院病历绝对数不应少于30份。
医生在住院病人的病程记录中要写明用药理由及联用原因等。
检查重点放在用药的合理性及联合用药的指征。
医教科负责对检查结果进行考核。
五、医教科、药剂科每个月抽查门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
检查内容包括处方书写规范、合理用药等情况。
门诊部负责对检查结果进行考核。
六、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质控办和临床药学组。
对每次点评结果应形成综合意见下发。
医院处方点评管理规定
医院处方点评管理规定一、目的为进一步规范医师诊疗行为和处方行为，促进临床合理用药，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《xx市医疗机构处方点评工作管理规定》等文件要求，结合我院实际，修订《xx市第五人民医院处方点评管理规定》。
二、适用范围我院所有具有处方权的医生在xx市第五人民医院所开具的门、急诊处方及住院医嘱。
三、组织构架我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医院质量控制科、医务科和药剂科共同组织实施。
（一）建立处方及医嘱点评专家组，负责为处方点评工作提供专业技术支持。
对处方点评工作组提交的不合理处方、不合理医嘱点评结果进行审核定性，将不合理用药整改通知书及时反馈到临床科室，并将整改情况汇总至医院质量控制科。
（二）建立处方及医嘱点评工作组，负责处方点评的具体工作。
按照确定的处方抽样方法随机抽取门急诊处方、病区用药医嘱实施综合点评分析，提出点评意见，每季度交由处方点评专家组进行审议定性。
四、实施细则（一）术语含义处方点评是指根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
（二）遵循原则坚持科学、客观、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事医师。
（三）基本要求建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评管理制度，并在实践工作中不断完善。
处方点评结果纳入科室及医师绩效考核和职称晋升、年度考核指标。
（四）处方点评的实施1．抽样方案：门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
(1)充分利用信息化手段，每月用PASS系统随机抽取医院500张处方、100份医嘱开展常规合理用药点评，重点对抗菌药物、激素、血液制品、抗肿瘤药物、围手术期用药、原研药品、专利药品、自费药品、昂贵药品（单价在500元以上药品）点评。
2024年医院处方点评制度（三篇）
2024年医院处方点评制度医院处方评估制度与执行细则为强化处方管理，建立并完善本院处方评价机制，提升处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，遵照____部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定本制度。
一、评估内容(一)处方书写1. 患者基本信息及临床诊断需清晰、完整，与病历记录保持一致。
2. 每张处方仅限于一位患者的用药。
3. 字迹应清晰，不得随意涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。
4. 药品名称应使用规范的中文名称，无中文名称的可使用英文名称，医疗机构或医师、药师不得擅自编制药品缩写或使用代号(大液体、维生素暂时可使用缩写，待启用电子处方后统一要求)。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量需准确规范，药品用法可使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的表述。
5. 患者年龄应填写实际年龄，新生儿、婴幼儿需注明日、月龄，必要时注明体重。
6. 西药和中成药可分别开具处方，也可合并开具，中药饮片需单独开具。
7. 开具西药、中成药处方，每种药品应另起一行，每张处方不得超过____种药品。
8. 中药饮片处方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”顺序，特殊调配要求应在药品右侧标注并加括号，如布包、先煎、后下等。
对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前注明。
9. 药品用法用量应按照药品说明书的常规用法用量，特殊情况需超剂量使用时，需注明原因并再次签名。
10. 除特殊情况(患者隐私需保密)外，应注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11. 开具处方后空白处划一斜线表示处方完成。
12. 处方医师的签名样式和专用签章应与药学部门留样备查的样式一致，不得随意改动，否则需重新登记备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1. 同一化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方。
2. 同一化合物规格不同的，使用药品通用名称，通过规格差异在处方和发药过程中区分。
医院处方点评管理制度(3篇)
医院处方点评管理制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院各科室的处方点评工作。
第三条处方点评是指对医院医生开出的处方进行评估和审核的过程，旨在确保患者合理用药、减少不必要的药物使用。
第四条医院应建立完善的处方点评工作机构，明确相关工作人员的职责和权限。
第五条处方点评应以患者用药安全为核心，坚持科学、合理和规范的原则，确保点评工作的公正性和客观性。
第六条医院应定期对处方点评工作进行评估和改进，不断提高工作质量和效率。
第七条医院应加强与药物监管部门的沟通和合作，共同推动处方点评工作的开展。
第二章处方点评工作机构第八条医院应设立处方点评委员会，负责处方点评的组织和协调工作。
第九条处方点评委员会由医院相关部门负责人、临床科室主任和药剂科相关人员组成，主任由医院院长或副院长担任。
第十条处方点评委员会应定期召开会议，讨论处方点评工作的相关事宜，并提出改进建议。
第十一条医院应设立处方点评数据管理中心，负责处方点评数据的收集、整理和分析工作。
第十二条处方点评数据管理中心应配备专业的技术人员和先进的信息系统，确保数据的准确性和安全性。
第三章处方点评工作程序第十三条处方点评工作应遵循以下程序进行：（一）医生开出处方后，患者在药房或药剂科领取药品。
（二）药房或药剂科将处方信息录入电子系统，并按要求提交处方点评数据管理中心。
（三）处方点评数据管理中心根据事先设定的规则和标准对处方进行点评。
（四）处方点评数据管理中心将点评结果反馈给医生和相应的临床科室，要求医生进行修改或解释，必要时进行讨论和决策。
（五）医生根据点评结果进行处方修改，并将修改后的处方重新提交给药房或药剂科。
（六）药房或药剂科将修改后的处方进行再次审核，并确认患者用药是否合理。
第四章医生处方点评标准第十四条医生在开具处方时应遵循以下标准：（一）严格遵循相关法律法规和医学伦理的规范。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXXXXXX成员：XXXXXXXXX领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）成员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
处方点评工作制度
处方点评工作制度用指南开具抗菌药物处方的。
二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1．用药适应症不明确或不符合临床指南、规范的；2．药物选择不合理或不符合临床指南、规范的；3．给药途径、用法用量不合理或不符合临床指南、规范的；4．药物相互作用、配伍禁忌未考虑或不符合临床指南、规范的；5．存在药物过敏、禁忌症等不良反应风险的。
三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1．单张处方药品种类、用量、用法用量超过临床指南、规范规定的；2．同一患者在同一时间段内重复开具相同或类似药品的；3．患者用药时间过长或过短、药品数量过多或过少的。
处方点评工作是一个重要的医疗质量管理工作，通过对处方的点评，可以发现和纠正医疗过程中存在的问题，提高医疗质量和安全水平。
为了进一步提高我院处方质量，促进合理用药，保障患者的健康和安全，我们制定了处方点评工作制度。
医院处方点评工作小组每月随机抽取门诊处方和住院医嘱进行评价，重点督查抗菌药物的使用情况。
每季度进行处方专项点评和分析，对存在的问题提出改进建议和措施。
同时，我们也规定了不合理处方的判定标准，包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。
对于发现的严重不合理处方，我们会及时通知医教部和药学部处理，并在全院进行公示和通报。
通过这些措施，我们相信可以进一步提高我院的医疗质量和安全水平。
2.用管理规定开具抗菌药物处方；15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
在判定用药是否适宜处方时，需要注意以下情况：适应证不适宜，选择的药品不适宜，药品剂型或给药途径不适宜，没有正当理由不首选国家基本药物，用法、用量不适宜，联合用药不适宜，重复给药，存在配伍禁忌或不良相互作用，以及其他用药不适宜情况。
超常处方则包括以下情况：无适应证用药，无正当理由开具高价药，无正当理由超说明书用药，以及无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。
医院重点监控药物使用管理制度
医院重点监控药物使用管理制度一、政策背景1.《国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》（国办发〔2016〕26号）提出公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。
2.《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）提出医疗机构要将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容，每季度公开药品价格、用量、药占比等信息；落实处方点评、中医药辨证施治等规定，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。
3.《上海市卫生和计划生育委员会关于进一步加强本市医疗机构重点监控药品管理的通知》（2017-11-15沪卫计药政〔2017〕8号）要求药事委员会（组）要加强药物临床应用管理，遵循药品安全、有效、经济、适用原则，梳理分析临床各专业用药情况，建立本单位重点监控药品目录，包括：抗菌药物、中药注射剂、抗肿瘤药物、辅助性药品、营养性药品以及其他价格高、用量大的药品等。
对重点监控药品目录实行动态管理，适时调整。
二、医院重点监控药品目录制定原则医院完善重点药品监控预警管理制度，动态调整监控目录，重点监控抗生素，辅助性药品、营养性药品，对重点监控等药品采购使用情况进行排名通报。
建立和完善医院重点监控药品第三方处方点评，不合理用药处方医师公示和约谈制度，逐步实现由机构监管延伸至人员监管。
三、规范重点监控药品使用的措施由药学部、医务处等部门定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的意识。
建立和完善重点监控药品预警机制，每月对采购金额排在前10位的监控药品的使用量、使用金额等在医院内网进行公示。
医院处方管理组每季度对重点监控药品进行处方点评，对不合理用药情况进行处理。
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成都市xxxx医院
重点监控药品处方点评及点评结果公示制度
根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办法[2016]16号，下简称《通知》）的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》，加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则：
一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：
组长：xxx
副组长：xxx xxx
小组成员：xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
药学部设立工作组办公室，日常工作由临床药学室承担，临床药师负责对全院及各临床病区的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评及公示工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议：
实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
如有重点监控药品品种出现在全院使用量或使用金额排名前十位中，或月用量增长幅度超过30%，则进行该品种的专项点评。
分别点评用量排名前三位的门诊科室和病区；每个品种门诊处方点评抽取不少于100份，病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30份。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》及我院下发的《质子泵抑制剂用于应激性溃疡指征》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
三、点评结果公示、考核办法：
点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一六年三月二十五日。