特殊类型骨折
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指儿童发生的一种比较特殊的骨折类型。
这种骨折通常发生在尺骨上，即小臂骨的一部分。
在这篇文章中，我们将会详细介绍小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准。
1. 定义小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指尺骨上端的鹰嘴骨骺与尺骨干骨折成两片的一种骨折。
这种骨折通常发生在青少年和儿童身上，因为他们的骨骼仍在发育阶段，韧带和软骨较薄弱，容易受伤。
2. 症状小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折会伴随一些特定的症状，包括：- 剧烈的疼痛- 肿胀- 局部压痛- 活动受限- 受伤部位可能出现异常变形3. 诊断小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的诊断通常需要通过X光检查来确定。
医生会根据X光结果来判断骨折的具体位置和严重程度，从而制定后续的治疗方案。
4. 治疗针对小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，医生通常会采取以下治疗措施：- 保守治疗：对于部分骨折，医生可能会选择保守治疗，包括石膏固定或使用功能性支具来固定受伤部位，让骨头自行愈合。
- 手术治疗：对于骨折严重或骨块错位较大的患者，医生可能会建议进行手术治疗，通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的正常位置，促进骨头愈合。
5. 康复在治疗小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折后，患者需要进行一定的康复训练。
康复训练的主要目的是恢复受伤部位的功能和力量，并减少肌肉萎缩和关节僵硬。
康复过程中需要注意避免受伤部位受力，同时配合进行理疗和功能训练。
6. 预防预防小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，关键在于避免摔倒和碰撞等意外伤害。
父母和监护人应该加强对儿童的关爱和照料，避免他们参与一些危险的活动，同时在体育锻炼和日常生活中提醒他们注意安全。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是一种特殊的儿童骨折，需要及时诊断和有效治疗。
对于这种骨折，正确的治疗和康复措施至关重要，可以帮助患者尽快恢复健康并减少并发症的发生。
在日常生活中，预防意外伤害同样重要，通过加强对儿童的关爱和照料，可以有效降低小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的发生率。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是儿童骨折中相对较常见的一种，通常发生在尺骨上端的鹰嘴骨骺处，往往会给儿童的生活和成长带来一定的困扰。
骨折的识别与处理
在骨折愈合初期，主要进行肿胀 消退、疼痛控制、肌肉收缩训练 等，促进局部血液循环，为后续
康复打下基础。
中期康复
在骨折稳定期，逐渐进行关节活动 度训练、肌力训练、平衡训练等， 恢复关节功能和肌肉力量。
后期康复
在骨折愈合良好后，进行全身运动 训练、日常生活能力训练等，全面 恢复患者的生活和工作能力。
骨折的识别与处理
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目 录
• 骨折概述 • 骨折的识别 • 骨折的急救处理 • 骨折的治疗与康复 • 骨折的预防与注意事项 • 特殊类型骨折的处理
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骨折概述
骨折的定义和原因
定义
骨折是指骨骼完整性的丧失，即 骨骼断裂或破裂。
原因
骨折通常由外伤引起，如跌倒、 撞击、扭伤等。此外，骨质疏松 、骨肿瘤等疾病也可能导致骨折 。
心理支持与辅导
心理疏导
骨折患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理问题，需要进行心理疏导， 帮助患者建立积极的心态，配合
治疗。
疼痛管理教育
教导患者如何正确面对和处理疼 痛，提高疼痛阈值，减轻心理负
担。
家庭与社会支持
鼓励患者的家人和朋友给予关心 和支持，让患者感受到温暖，有
助于心理康复。
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骨折的预防与注意事项
预防骨折的方法
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合理饮食
保持均衡的饮食，富含钙、维 生素D和蛋白质的食物有助于
骨骼健康。
锻炼身体
进行适度的体育锻炼，如散步 、太极拳等，可以增强骨骼强
度和肌肉支撑力。
安全环境
居家和工作场所应注意消除安 全隐患，避免跌倒和滑倒等事
踝关节骨折分型及特殊类型骨折治疗
踝关节周围损伤是一种常见创伤，其中踝关节骨折约占全身骨折的3．9％，发生率居关节内骨折首位。
英国每年有302000例踝关节扭伤患者就医，其中42000例较为严重；美国每年有26000例踝关节骨折患者就医，其中25％需手术治疗。
随着人口老龄化及城镇交通的繁杂，踝关节骨折的发生率有逐年增多的趋势，踝关节骨折治疗的需求及患者对生活质量的高要求成为骨科医师所面临的一项挑战。
笔者就踝关节骨折近年来的热点问题结合本期刊登的踝关节相关论文进行简要评述。
踝关节骨折分型的局限性骨折分型是分析骨折致伤机制、指导治疗及判断预后最科学、简单、实用的方法。
同时，骨折分型亦已成为临床医师之间交流治疗方案、总结临床经验的专业语言及重要理论基础。
踝关节由胫骨远端、腓骨远端、距骨及下胫腓联合复合体、内侧三角韧带复合体、外侧韧带复合体组成。
目前，踝关节骨折应用较多的是Lauge—Hansen分型及基于Danis—Weber分型提出的AO分型。
Lauge—Hansen分型创建于1950年，是目前应用普遍的踝关节骨折分型体系，常用于指导临床治疗方案的确定。
Lauge—Hansen分型的命名原则包括两部分，前部分表示足的位置，后部分表示暴力方向。
Lauge—Hansen共验证了4类骨折类型：(1)旋后外旋型损伤(SER)，发生率占踝关节骨折的40％～75％；SER包括4个亚型，即I度下胫腓前韧带断裂、Ⅱ度外踝短斜或螺旋形骨折、Ⅲ度下胫腓后韧带断裂或后踝骨折、Ⅳ度内踝骨折或三角韧带断裂。
(2)旋后内收型损伤(SAD)，发生率为10％一20％；SAD包括2个亚型，即I度外侧副韧带损伤或外踝骨折、Ⅱ度内踝骨折。
(3)旋前外旋型损伤(PER)，发生率为7％一19％；PER包括4个亚型，即I度内踝骨折或三角韧带断裂、Ⅱ度下胫腓前韧带断裂、Ⅲ度外踝胫距关节面上方的螺旋形或斜形骨折、Ⅳ度下胫腓后韧带断裂或后踝骨折，PER常伴下胫腓联合不稳定。
(4)旋前外展型损伤(PAB)，发生率为5％～20％；PAB包括3个亚型，即I度内踝骨折或三角韧带断裂、Ⅱ度下胫腓前后韧带撕裂、Ⅲ度外踝横形骨折。
骨折的类型、症状和治疗
骨折不仅会导致疼痛、肿胀、功能障碍等局部症状，还可能引起全身性并发症 ，如休克、感染、脂肪栓塞综合征等。严重的骨折可能导致残疾甚至危及生命 。
02
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骨折类型详解
闭合性骨折
定义
骨折处皮肤及软组织完整，骨折 端不与外界相通。
症状
局部疼痛、肿胀、功能障碍，可能 出现畸形、异常活动03
粉碎性骨折
骨质碎裂成三块以上，又 称T或Y型骨折。
压缩性骨折
松质骨因压缩而变形，如 椎体和跟骨。
凹陷性骨折
骨折片局部凹陷，多因受 外力打击致颅骨凹陷。
骨折分类及特点
嵌入性骨折
发生在长管骨干骺端皮质骨和松 质骨交界处。骨折后皮质骨嵌插 入松质骨内，可发生在股骨颈和
肱骨外科颈等处。
嵌插骨折
发生在长骨骺端松质骨内的骨 折，折端互相嵌插，多见于股
骨颈和肱骨外科颈等处。
03
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骨折症状与诊断方法
典型症状表现
疼痛
骨折部位通常会出现剧 烈疼痛，特别是在移动
或触摸受伤部位时。
肿胀
骨折后，周围组织通常 会肿胀，这是由于血液 和液体在受伤部位积聚
所致。
畸形
骨折部位的形状可能会 发生改变，如弯曲或扭
新型治疗技术介绍及前景展望
3D打印技术在骨折治疗中的应用
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通过3D打印技术，可以精确制造出符合患者个体特征的骨骼模
型，为复杂骨折的精准治疗提供有力支持。
生物材料在骨折愈合中的应用
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生物材料如生物活性玻璃、生物陶瓷等，具有良好的生物相容
性和成骨活性，可促进骨折愈合，减少并发症。
机器人辅助手术在骨折治疗中的前景
特殊类型骨折定义
特殊类型骨折定义骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或完全断裂的损伤，是一种常见的骨科创伤。
根据骨折的不同类型和特点，可以将其分为多种类别，其中特殊类型骨折是指较为罕见或特殊的骨折类型。
本文将介绍几种常见的特殊类型骨折及其特点。
1. 压缩性骨折压缩性骨折通常发生在椎体，特点是椎体的高度减少。
这种骨折常见于老年人，特别是骨质疏松的女性。
常见的原因包括跌倒、骨质疏松、骨肿瘤等。
压缩性骨折可导致背痛、身高减少等症状，严重时可引起脊柱畸形。
2. 脱位骨折脱位骨折是指关节脱位伴有骨折的情况。
这种骨折常见于关节扭伤或外力直接作用于关节的情况下发生。
脱位骨折常见于肩关节、髋关节和踝关节等大关节，且常伴有剧烈疼痛、畸形和功能障碍等症状。
及时复位和固定是治疗脱位骨折的关键。
3. 粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折部位发生多个骨折片、碎片的情况。
这种骨折常见于高能骨折，如高速交通事故或高坠伤害。
粉碎性骨折的特点是骨折部位有多个碎片，受伤严重，易引起血管、神经损伤，处理较为复杂。
4. 穿透性骨折穿透性骨折是指骨折部位有一根或多根骨折片穿透皮肤而外露的情况。
这种骨折通常是由于外力的直接作用造成的，如重物的压迫或尖锐物体的穿刺。
穿透性骨折易导致感染和软组织损伤，需要及时清创和骨折复位。
5. 病理性骨折病理性骨折是指由于骨质疾病或肿瘤等原因导致的骨折。
这种骨折通常在正常活动或轻微外力作用下发生，常见于骨质疏松、骨肿瘤或骨转移的患者。
病理性骨折的特点是骨折部位有明显的骨质异常或肿瘤侵蚀。
特殊类型骨折的治疗原则与一般骨折相似，包括复位、固定和康复训练等。
但由于特殊类型骨折的特点不同，治疗过程中需要考虑更多的因素，如骨质疏松、软组织损伤或关节脱位等。
因此，在治疗特殊类型骨折时，需要综合考虑患者的整体情况，采取个体化的治疗方案。
特殊类型骨折是指那些较为罕见或特殊的骨折类型，如压缩性骨折、脱位骨折、粉碎性骨折、穿透性骨折和病理性骨折等。
对于这些骨折，需要根据其特点选择适当的治疗方法，以达到最佳的康复效果。
特殊名称骨折
胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75%～85% )和严重软组织挫伤。Rockwood等 认为，Pilon骨折应包括:（1）踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;（2）内踝骨折;（3）胫骨前缘骨折;（4）胫骨后面横形骨折。
踝部特殊名称骨折：
胫骨远端的外侧面有一个适合腓骨的切迹或浅槽，该切迹是由一个大的前结节（称之为Chaput结节或Tillaux-Chaput结节，有下胫腓前韧带附着）和一个明显较小的后结节（Volkmann结节，即后踝有下胫腓后韧带附着）构成的。下胫腓前韧带斜向远侧到外踝的前部分，其腓骨止点称之为Wagstaffe结节，或称之为Le-Fort结节。这三个结节发生撕脱骨折，顾名思义，就称之为相应的骨折了！！！！
3.Barton骨折:挠骨远端有移位的、不稳定的且经关节的挠骨远端骨折。可向掌侧也骨茎突受舟骨撞击的剪切骨折形成带关节面的三角形骨折。
5.Die-punch骨折：也称月骨负荷骨折或模具冲压骨折，指挠骨的月骨对应面发生的向近侧的压缩骨折，有不与周围关节囊相连的游离关节面骨折块。
Henderson f．亨德森氏骨折，踝关节的三踝骨折；
Hofa f．霍法氏骨折，股骨内侧髁冠状骨折；
Jones f．琼斯骨折，第五跖骨基底部骨折；
Tillaux骨折:是一种发生于青少年的特殊类型骨折，最早由Tillaux描述。其发生机制是外旋应力作用在胫腓前韧带，造成胫骨远端前外侧骺板撕脱性损伤，这种骨折多发生在内侧的骺板已经闭合，但骺板的外侧尚未闭合的特定时期。骨折线经过骺板，贯穿骨骺并向远端进入关节，产生Salter-Harris Ⅲ型或Ⅳ型骨折。如果骨折有移位，则有切开复位和内固定的手术指征。这种骨折一般都是十五到十七岁的青少年.
特殊英文名称骨折整理
特殊英文名称骨折整理aviator 骨折：是距骨的骨折，在第一次世界大战期间被描述，是一种水平压力造成的骨折。
上海东方医院脊柱外科谭军barton 骨折：累及桡骨远端关节面移位骨折，可能发生腕关节半脱位，骨折线可以发生在背侧或掌侧。
benn ett骨折：第1掌骨基底的斜形骨折，掌骨近端形成轴向移位，掌侧边缘形成三角形的骨碎片。
bosworth骨折：腓骨远端骨折伴有胫骨脊近端后外的骨碎片。
boxer骨折：第5掌骨颈骨折伴有掌骨头向掌侧移位。
burst骨折椎体轴向压力造成的骨折，通常发生骨折碎片向外侧的移位。
可以发生在颈椎、胸椎或腰椎。
cha nee骨折：胸腰段椎体的分离性骨折，伴随脊髓、神经根、椎体的水平方向的崩裂骨折。
chauffeur 骨折：桡骨干的斜形骨折，早期有机械性弯曲，进而通过逆性外力造成的斜形骨折。
ehopart骨折：骨折或移位累及足的ehopart关节。
clay—shoveler 骨折：下颈椎或上胸椎脊柱序列的骨折，损伤是由于工人企图向上扔一满铁铲的泥土，但是泥土粘住铁铲，引起一个突然的屈曲力量反作用于颈部引起的损伤。
eolles骨折：桡骨远端骨折的一般术语，伴有桡骨远端向背侧的移位，可以有或没有尺骨干的骨折。
eotton 骨折：是指伴有双踝及后踝的三踝骨折。
die—punch 骨折：远端桡骨的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫dupuytren 骨折：腓骨远端骨折伴有远端胫腓韧带断裂，以及距骨侧方移位。
duver ney 骨折：髂骨翼的骨折，但么有骨盆环的分离移位。
essex—lopresti 骨折：桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
galeazzi骨折：桡骨远端1/3骨折伴有尺骨远端半脱位。
gree nstick 骨折：儿童的不完全性骨折，伴有骨折的压力侧部分皮质和骨膜的连接han gma n 骨折：骨折通过第2 颈椎椎体（轴位）神经弓。
hill —sachs 骨折：后外侧肱骨头压缩性骨折，是由于前方关节盂移位或肱骨碰撞前方关节盂边缘引起。
骨科特殊类型骨折汇总-考博真题
>特殊类型骨折>上肢【bankart骨折】指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩前脱位。
【Hill-Sachs损伤】指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。
【Holstein—Lewis骨折】肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。
【Posadas骨折】经髁的肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。
【Kocher骨折】肱骨小头骨折（分四型，Ⅰ型为Hahn-steinthal骨折；Ⅱ型为Kocher-lorenz 骨折；Ⅲ型粉碎性骨折；Ⅳ型软骨挫伤。
）【Hahn-steinthal骨折】全肱骨小头骨折，为一种少见的关节内骨折，多见于成年人。
【Hume骨折】译休姆【Monteggia骨折】孟氏骨折，指桡骨头脱位合并尺骨骨折。
孟氏骨折孟氏骨折Bado分类（1967）I型：尺骨干骨折向前成角，桡骨头向前脱位，约占60%，石膏固定于屈肘110°，前臂旋后II型：尺骨干骨折向后成角，桡骨头向后脱位，约占15%，石膏固定于屈肘70°，前臂旋后III型：儿童尺骨近端干骺端骨折合并桡骨头前/外侧脱位，约占20% IV:型尺骨近端1/3骨折，桡骨头脱位。
约占5%。
【Galeazzi骨折】指桡骨干骨折伴下尺桡关节脱位脱位。
【双极骨折】即Monteggia骨折合并Galeazzi骨折.【肘关节恐怖三联征】特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位，属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。
这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂，但不伴有尺骨鹰嘴骨折。
【Essex—Lopresti骨折】指桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
【夜盗(杖)骨折】即尺骨干骨折【警棍骨折】（Night-stick fracture）前臂单纯的尺骨骨折【Colles骨折】Colles骨折指桡骨远端骨折，伴有桡骨远端向背侧的移位，是关节外骨折，常常伴有尺骨茎突骨折。
【Smith骨折】桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌侧移位。
人生的最后一次骨折科普-概述说明以及解释
人生的最后一次骨折科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：人生的最后一次骨折是指一个人在一生中最后一次经历骨折的情况。
骨折作为一种常见的意外伤害，对人们的生活和身体健康都有着重要的影响。
在这篇长文中，我们将探讨骨折的定义和类型，并着重探讨人生中最后一次骨折的特殊性。
我们的目的是帮助读者更好地了解骨折，并提供预防和康复建议，以减少骨折对我们生活带来的不便和痛苦。
通过探讨这个话题，我们可以对如何保护自己的骨骼健康有更深入的认识，从而提高生活质量。
接下来的篇章中，我们将详细介绍骨折的定义和类型，以及人生中最后一次骨折的特殊性。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:在本篇文章中，将首先介绍骨折的定义和类型，以帮助读者更好地理解骨折的本质和不同的表现形式。
接着，将重点探讨人生中最后一次骨折的特殊性，探寻为何它值得特别关注。
最后，文章将总结本文的意义和启示，并提供一些建议来预防和康复骨折。
通过这样的文章结构安排，读者可以从整体上把握骨折科普的内容。
首先，我们将了解骨折的定义和类型，帮助读者对骨折有一个全面的认识。
其次，我们将切入到人生中最后一次骨折的特殊性，探讨骨折在晚年阶段的特点和影响因素，引发读者对这一问题的关注和思考。
最后，我们将通过总结文章的意义和启示，以及提供预防和康复建议，提供给读者一些有用的信息和方法，帮助他们避免和处理最后一次骨折的可能性。
综上所述，本文将从骨折的定义和类型出发，深入研究人生中最后一次骨折的特殊性，并提供预防和康复建议。
通过这样的文章结构规划，旨在为读者提供一份全面且有实用价值的骨折科普指南。
1.3 目的目的：本文旨在科普人生中最后一次骨折的特殊性，并提供相关的预防和康复建议。
通过深入了解骨折的定义和类型，读者能够对骨折有更全面的认识。
同时，通过强调人生中最后一次骨折的特殊性，我们希望引起读者对此的重视和关注。
我们将探讨该骨折有哪些与其他骨折不同的特点和表现，以及可能在康复过程中遇到的挑战和困难。
特殊名称骨折
特殊名称骨折俱乐部：肩肘篇2016-07-11 18:30 来源：丁香园作者：爱上流浪字体大小十特殊名称骨折具有高度概括的特点，方便记忆与交流。
之前丁香园论坛骨科版主@第一快刀发起的「特殊名称骨折俱乐部」论坛帖获好评无数，站友们在觉得获益匪浅的同时也纷纷加入讨论。
本篇总结肩肘部特殊名称骨折。
Hill-Sachs 损伤和反Hill-Sachs 损伤肩关节脱位时，肱骨头和关节盂发生撞击，肱骨头表面凹陷性骨折。
肩关节前脱位时发生的肱骨头后外侧凹陷性骨折，是经典的Hill-Sachs损伤(Hill-Sachs lesion );而肩关节后脱位时发生的肱骨头前内侧凹陷性骨折，是反Hill-Sachs损伤(Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughli n lesi on )。
Hill-Sachs 损伤的X 片(来源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder )Hill-Sachs 损伤的MR 片(来源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder )Hill-Sachs 损伤的CT 片 (来源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder )正位片示肱骨头损伤(来源： An atomical Reco nstruction of Reverse Hill-Sachs Lesi onsUsing the Un derp inning Tech niq ue. Orthopedics May 2012 - Volume 35 Issue 5:e752-e757 )侧位片示反 Hill-Sachs 损伤(来源： An atomical Reco nstruction of Reverse Hill-SachsLesi ons Using the Un derp inning Tech niq ue. Orthopedics May 2012 - Volume 35 e752-e757 )Issue 5:MRI 示反Hill-Sachs 损伤程度 (来源：An atomical Reco nstruction of Reverse Hill-SachsLesi ons Using the Un derp inning Tech niq ue. Orthopedics May 2012 - Volume 35 Issue 5: e752-e757 )Ban kart 损伤(Ban kart lesion )是指盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤，是肩关节复发性前脱位最常见的原因和最重要的病理基础。
临床特殊类型骨折定义、类型和疾病特点
临床特殊类型骨折定义、类型和特点Bosworth 骨折Bosworth 骨折是指踝关节骨折脱位，腓骨近端骨折段向胫骨后面移位并交锁于胫骨后面，此类骨折是由于踝关节遭受外旋暴力时，腓骨脱位至胫骨后面，然后再骨折，近端骨折段受阻于胫骨后嵴处。
由于骨间膜和韧带紧张，腓骨肌腱被拉紧，腓骨近侧骨折段绞锁于胫骨后面。
这类骨折通常闭合复位失败，需要切开复位内固定。
Logsplitter 骨折Logsplitter 骨折又称为劈木机损伤、经下胫腓联合踝关节骨折脱位，是一种特殊类型的踝关节骨折，主要是指以高能量垂直暴力为主、多种暴力复合所致的踝关节骨折，合并距骨向上楔入下胫腓联合而导致下胫腓联合分离，可合并腓骨骨折、内踝骨折或三角韧带断裂，踝关节完全脱位，可伴有胫骨「天花板」骨折和（或）距骨骨折。
Dupuytren 骨折1800 年，法国医生 Dafon Guillaume Dupuytren 首先注意到踝部骨折伴下胫腓联合分离。
Dupuytren 骨折可分为高位型和低位型 2 个类型∶ 1、高位 Dupuytren 骨折（腓骨骨折位于下胫腓联合上方 6.5~7.5 cm）是踝部遭受外展暴力的结果，腓骨在下胫腓联合近侧骨折，伴有下胫腓联合的撕裂、骨间膜撕裂、内踝骨折或三角韧带损伤，同时距骨在踝穴内向外脱位。
2、低位 Dupuytren 骨折（腓骨骨折位于下胫腓联合处骨折）是踝部遭受外旋暴力的结果，腓骨在下胫腓联合处骨折，伴下胫腓联合前韧带撕裂、内踝骨折或三角韧带断裂。
Pott 骨折腓骨远端（5~7.5 cm）的骨折，远端腓骨骨折端向内侧移位且紧贴胫骨，外踝向外上移位，同时伴有内踝骨折或三角韧带断裂，踝关节发生半脱位（距骨向外脱位），内踝处有时可能出现皮肤破损。
Wagstaffe（Lefort）骨折又称为 Le Fort-Wagstaffe 骨折，是指外踝前缘的垂直（纵行）骨折，认为是下胫腓前韧带在腓骨的附着点处发生的撕脱骨折，骨折块称为Wagstaffe 骨块。
特殊类型的踝关节骨折.
8.Bosworth骨折
9.踝关节三平面骨折
（1）发生在特殊的年龄段，即10~16.7岁的 青少年，这与胫骨远端骨骺生理闭合过程密 切相关。（2）典型的三平面骨折在前后位X 线上显示胫骨远端Salter-HarrisIII骨骺骨折 ，而在侧位X线上显示为胫骨远端SalterHarrisII型骨折。（3）由于骨折为多平面， 相互重叠，加上腓骨干扰，并不是所有的正 侧位X线片均可以观察到三个平面骨折，有 报道通过正侧位X线检查真阳性率仅为 41.2%，而通过三维CT成像检查可以得到 100%的真阳性率。
特殊类型的踝关节骨折种类
马成海
内容
1.Tillaus骨折 2.Volkman骨折 3.Maisonneuve骨折 4.Wagstaffe骨折 5.Cotton骨折 6.Dupuytren骨折 7.Pillon骨折 8.Bosworth骨折 9.踝关节三平面骨折
Tillaus骨折
定义：指踝关节外展外旋后，下胫腓 联合前韧带胫骨附丽部撕脱骨折，即 胫骨前结节撕脱骨折
Tillaus骨折
Tillaux骨折有两点特定的因素---①年龄因素：年龄在13～14岁胫骨远端骺板内侧 一半闭合（骺板软骨骨化）、外侧一半末闭（仍 为静止软骨），至14.5～16岁才全部闭合，该骨 折就在这特定的18个月中发生。 ②解剖因素：附丽在胫骨远端骨骺与腓骨远端干 骺端上的下胫腓联合前韧带较干骺端松质骨和骺 板软骨坚韧而不易断裂，外旋暴力可使胫骨远端 骨骺于前外1/4（即骺板闭合与半闭合的交界处） 被撕脱，是青少年特有的损伤，一般骨折块移位 较小。
Tillaux骨折治疗
1、可行闭合复位，将足内翻、内旋并将踝关 节置于0°位以U形石育或短腿前后石膏托 固定。
Chance骨折 病情说明指导书
Chance骨折病情说明指导书一、Chance骨折概述Chance骨折（chance fracture）又称屈曲牵张性骨折，是由于交通事故或高空坠落所致的特殊类型的脊柱骨折。
其特点为骨折起于棘突，向前劈裂经椎板、椎弓根直达椎体，可伴有椎体的压缩，一般较少合并神经功能障碍。
临床上常表现为皮下血肿、局部剧烈疼痛及压痛，脊柱活动明显受限，完全或不完全感觉、运动和肛门括约肌功能障碍。
本病治疗手段主要是通过手术治疗和非手术治疗，若不及时治疗，可能出现骨折不愈合、脊柱不稳，导致永久的脊柱畸形，故临床上一经确诊，需及时进行治疗。
英文名称：chance fracture。
其它名称：屈曲牵张性骨折、安全带骨折。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：脊柱。
常见症状：皮下血肿、局部剧烈疼痛、局部压痛、脊柱活动明显受限、完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。
主要病因：交通事故及高处坠落。
检查项目：体格检查、X线、CT、MRI、神经电生理检查。
重要提醒：一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，避免造成严重并发症，影响生活质量，甚至危及生命。
临床分类：暂无资料。
二、Chance骨折的发病特点三、Chance骨折的病因病因总述：Chance骨折多由于身体上部急剧前移、屈曲时发生，以高速公路上交通事故中多见。
在撞车的瞬间，在惯性和安全带的作用下，乘员身体上部急剧向前移位及屈曲，此时以椎节的前方（柱）为枢纽，后方张力带的单一骨性结构破坏累及前方椎体，贯通棘突、椎弓根、椎体骨性结构或棘间韧带断裂。
另外，高空坠落也会导致chance骨折。
而滑雪、重物砸伤所致的chance骨折较少见。
基本病因：暂无资料。
危险因素：以下人群发病风险增加：1、从事高速公路运输、物流职业的人员。
2、从事高空作业的人员。
特殊类型的踝关节骨折精选参考PPT
特殊类型的踝 关节骨折精选
由旋前-外展-外旋的复 合外力引起的骨折脱位。
主要表现为 1、内侧结构的损伤
（内踝骨折或三角韧带 断裂）： 2、腓骨中1/3以下骨折； 3、下胫腓联合损伤； 4、伴或不伴后踝骨折
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特殊类型的踝关节骨折精选
根据腓骨骨折的位置，将Dupuytren 骨折分为 3 型
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特殊类型的踝关节骨折精选
Ⅰ型： 内踝撕脱骨折(横形或
短斜形)或三角韧带断 裂, 外踝骨折位于下胫腓 联合下方, 下胫腓前韧带断裂,骨 间韧带及下胫腓后韧 带完整, 距骨轻度或脱位
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特殊类型的踝关节骨折精选
Ⅱ型 内踝撕脱骨折(横形或短斜形)或三
角韧带断裂, 腓骨骨折位于踝穴上方5cm以内,为
特殊类型的踝关节骨折精 选
岳阳市二人民医院 伍 勇
1
特殊类型的踝关节骨折精选
踝关节特殊骨折之四 Dupuytren Fracture
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特殊类型的踝 关节骨折精选
由旋前-外展-外旋型复合外力引起 的，表现为内踝骨折或三角韧带断 裂，腓骨中1/3以下骨折，下胫腓 联合损伤，伴或不伴后踝骨折的一 类严重的踝关节骨折脱位
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特殊类型的踝关节骨折精选
Ⅰ型：下胫腓前韧带和距腓前韧带 附着部位共同撕脱骨折。
Ⅱ型：下胫腓前韧带附着点以下腓 骨斜形骨折，伴韧带附着点骨折， 系由距骨撞击所致。
Ⅲ型：腓骨斜形骨折同Ⅱ型，同时 伴有下胫腓前韧带于胫骨前结节撕 脱骨折
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特殊类型的踝关节骨折精选
大多Wagstaffe Fracture为旋后-外旋所致，罗从风等通过研究发现，当外旋扭转 力作用于踝关节时，腓骨远端主要发生外旋后后裔，下胫腓前韧带张力逐渐升高 直至断裂，而下胫腓后韧带保持完整并作为铰链连接胫骨和腓骨远端，使两者之 间保持最低分离。当外旋暴力过大或伴有足外展并累及骨间膜时，则下胫腓联合 主要韧带完全断裂，下胫腓联合分离。
特殊类型的踝关节骨折：MaisonnneuveFracture
特殊类型的踝关节骨折：MaisonnneuveFractureMaisonneuve骨折（Maisonneuve Fracture of Fibular，简称MFF)由法国骨科医生Maisonneuve于1840年首次报道。
占踝关节损伤的1%-11%。
属于Lauger-hansen旋前-外旋型损伤的III度以上的损伤类型，Weber分型为C型。
其特点为踝关节内侧结构损伤（内踝骨折或三角韧带损伤）、下胫腓联合损伤、腓骨高位骨折以及骨间韧带的损伤。
临床漏诊率高达14.28%-44.40%。
一损伤机制Maisonneuve骨折属于旋前-外旋型（PER）III度以上的损伤，损伤顺序：首先由内侧结构的损伤→下胫腓联合损伤→骨间韧带的损伤→腓骨高位骨折（PER-III）→后踝的损伤（PER-IV)。
二主要特点1、内侧结构的损伤，即内踝骨折或三角韧带断裂；2、腓骨高位骨折；3、下胫腓分离；4、骨间膜损伤，王满宜通过术前的MRI发现，所有的MMF均有骨间膜的损伤，损伤的范围在小腿远端1/3以下水平，与高位腓骨骨折平面并不一致。
平均损伤距离为79mm；5、伴或不伴后踝骨折；三Maisonneuve骨折的诊断体查：症状包括踝关节内侧、下胫腓联合前方、腓骨上段的疼痛和压痛。
挤压试验和外旋试验可帮助诊断。
影像学检查：X片包括踝关节正侧位、踝穴位以及胫腓骨全程正侧位；CT检查可以看到平片上不易发现的下胫腓联合轻度分离；MRI 对下胫腓、内侧三角韧带、骨间韧带的敏感性和特异性更高。
踝关节镜检：当传统影像学检查无法确定下胫腓联合损伤程度时，踝关节镜可更精确了解下胫腓联合损伤情况。
临床上对于单纯内踝骨折或三角韧带损伤而不合并外踝骨折，尤其同时存在下胫腓分离的患者，应特别警惕Maisonneuve骨折。
四治疗方案Maisonneuve骨折采用保守治疗是无效的，石膏固定不能保持踝关节的稳定性。
踝关节内侧结构、下胫腓联合及骨间韧带的损伤导致踝穴不稳定，单独修复内侧结构并不能控制下胫腓分离，因此需要应用位置螺钉对下胫腓联合进行固定。
急诊科中的骨折固定技巧
检查受伤部位的神经和血管功能，确保没有受到严 重损伤。
选择合适固定器材
80%
根据骨折类型选择
根据骨折的类型（如开放性、闭 合性）、位置（如长骨、关节内 ）和稳定性选择合适的固定器材 ，如石膏、夹板、外固定器等。
100%
考虑患者因素
在选择固定器材时，需要考虑患 者的年龄、体重、皮肤状况等因 素，以确保固定的有效性和安全 性。
定期检查与调整
固定后应定期检查固定的稳定 性和患者的舒适度，并根据需 要进行适当的调整。同时，要 关注患者的病情变化，及时处 理可能出现的并发症。
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常见骨折固定方法及操作技巧
上肢骨折固定方法
悬垂带固定法
石膏固定法
适用于前臂闭合性骨折，将伤肢悬垂 于胸前，用三角巾或绷带将伤肢悬吊 于胸前，保持功能位。
80%
器材准备
确保所选固定器材的清洁、完好 和适用性，准备好所需的消毒用 品和辅助工具。
保持患者舒适度
疼痛缓解
在固定前，应给予患者适当的 疼痛缓解措施，如使用镇痛药 物或进行局部冷敷。
固定松紧度
在固定过程中，要注意固定的 松紧度，既要保证固定的稳定 性，又要避免过紧导致患者不 适或造成进一步损伤。
定在托马斯架上。
夹板固定法
根据骨折部位选择合适的夹板，将 伤肢固定在夹板上，用绷带或三角 巾将夹板紧密包扎，注意松紧度要 适中。
石膏固定法
在骨折复位后，用石膏绷带将伤肢 固定，注意塑形要良好，避免压迫 皮肤和神经。
脊柱和骨盆骨折固定方法
脊柱板固定法
适用于脊柱骨折或疑似脊柱骨折 的患者，将脊柱板放置在患者背 后，用绷带或三角巾将患者固定 在脊柱板上，保持患者平躺姿势
选择合适的治疗方法
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Holstein lewis骨折
肱骨远端1/3骨折伴桡 神经嵌压。
Monteggia骨折
孟氏骨折：桡骨 头脱位合并尺骨骨 折。
Galeazzi骨折
盖氏骨折：桡骨干 骨折伴下尺桡关节 脱位。
特殊类型骨折
郑州大学附属洛阳中心医院 骨科 薛雷雷
bankart骨折
bankart骨折指肩 关节盂前下边缘骨 折，伴或者不伴有 肩关节前脱位。是 肩关节盂唇前下方 在前下盂肱韧带复 合体附着处的撕脱 性损伤。因肩关节 前脱位引起，是造 成习惯性前方不稳 定和脱臼的基本损 伤。
Hill-Sachs骨折
拳击骨折：指 第5掌骨颈骨折， 伴有掌骨头向掌 侧移位，骨折端 背侧成角，多发 生于握拳击打损 伤所致，同样的 损伤机制，第4掌 骨颈部骨折，也 称Boxer骨折。
Bennett骨折
第一掌骨基 底部关节内骨 折伴脱位。
Rolando骨折
纵向暴力导致 第一掌骨基底部 劈裂骨折。属于 关节内骨折。
Malgaigne骨折
指垂直不稳定骨 盆骨折，骨折累 计双侧耻骨支、 骶髂关节或者骶 骨。
Duverney骨折
直接暴力导致的 髂骨翼单独骨折， 没有骨盆环的分离 移位。
Pipkin骨折
股骨头骨折伴 髋关节后脱位。 常见于屈膝屈髋 位汽车仪表盘损 伤。
Hoffa骨折
股骨髁的冠状位骨折， 为关节内骨折。属于AO 分型的B3型
burst骨折
椎体轴向压力 造成的骨折，通 常发生骨折碎片 向四周移位，有 时候可以突入椎 管。可以发生在 颈椎、胸椎或腰 椎。
Chance 骨折
胸腰段椎体的分离 性骨折，伴随脊髓、 神经根、椎体的水平 方向的崩裂骨折。
Pilon骨折
是指胫骨远端 关节内骨折，常 常由垂直暴力所 致，常常合并腓 骨骨折和严重的 软组织损伤。
Dupuytren骨折
踝部旋转 骨折伴下胫腓 韧带断裂，包 括下胫腓分离 和腓骨下端骨 折。
Tillaux-Chaput 骨折
Tillaux骨折： 即下胫腓前韧带 在胫骨的起点处 发生的撕脱骨折。 Tillaux-Chaput骨 折：同样损伤机 制导致的胫骨后 外侧的撕脱骨折。
Segond骨折
胫骨平台前外 侧撕脱骨折，多 因为下肢过度内 翻加内旋暴力所 致，常伴有前交 叉韧带、内外侧 半月板的损伤。
反Segond骨折
胫骨平台内 侧撕脱骨折， 常因为下肢外 翻应力加外旋 所致。
Maisonneuve骨折
由外旋暴力导致 的腓骨近端骨折， 常常合并下胫腓分 离、内踝骨折、三 角韧带撕裂、前距 腓韧带断裂、骨间 韧带损伤、下胫腓 韧带撕裂、后踝骨 折等损伤,属于旋前外旋三度损伤，踝 关节不稳定。
Le Fort‘s 骨折
下胫腓前韧 带在腓骨远端 止点处的垂直 撕脱骨折。
Jones骨折
第5跖骨基底部 骨折，累计关节。
Cotton骨折
即三踝骨折。
Jefferson骨折
颈部轴向负荷 导致的寰椎爆裂 骨折。
Clay shoveler骨折
下颈椎或上胸 椎棘突骨折。 1940年德国Hall等 报道13例棘突骨折 的患者,这些患者 均为铲土工人,因 此Hall将这类孤立 性的棘突骨折命名 为Clay shoveler骨 折，即“铲土者骨 折”。
Shepherd骨折
指距骨后突骨 折，常为撕脱骨折。
Gosselin骨折
指胫骨远侧端 的“V”形骨折， 延及踝关节并将胫 骨远端分为前后骨 折块。
Pott骨折
内外踝骨折 合并三角韧带 断裂,踝关节 完全失去稳定 性并发生显著 脱位者,称为 Pott骨折。
Lisfranc 损伤
Lisfranc关节即 跖跗关节，跖跗 关节复合体包括 组成跖跗关节的 骨、关节与韧带 等全部结构。 Lisfranc关节损伤 即跖跗关节骨折 脱位。
Essex-Lopresti骨折
桡骨颈骨折 伴有远端尺桡 关节分离。
Colles骨折
桡骨远端伸直 型骨折，远折端 向桡背侧移位。 是关节外骨折， 常伴有尺骨茎突 骨折。
Smith骨折
桡骨远端屈 曲型骨折，骨折 远端向掌桡侧移 位。
Barton骨折
Barton骨折：桡骨 远端关节内骨折， 伴桡腕关节脱位。
Bosworth骨折
一种难复性踝关节骨折脱位，损伤与踝关 节极度外旋和跖屈有关，腓骨远端骨折伴有 腓骨近侧骨折段向后移位交锁于胫骨后外侧 棘后面。
Chopart骨折脱位
即累及足的chopart 关节的骨折脱。 Chopart关节为跗骨间 关节（距舟关节、跟 骰关节）。
Aviator骨折
踝关节遭受 极度背伸暴力所 致的距骨颈骨折， 称为飞行员骨折。 多发生于飞行事 故，阻挡干使飞 行员的足部极度 背伸导致骨折。
die-punch骨折
桡骨远端的关节内 骨折，伴有月骨陷窝 背侧表面的压迫。先 将由月骨冲撞挤压桡 骨的月骨关节面所造 成的骨折通称为diepunch骨折。
Hutchinson骨折
又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。 是桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节。
Boxer骨折