双眼视觉4双眼视分析图表的绘制

病例分析
1．Sheard’s法则
6m 时融合需求为4△，储备为 12△，因此R≥2D ，符 合Sheard’s法则。 40cm融合需求为6△，储备为6△，R≤2D，不符和法 则。 处理： a. 加棱镜 P=2/3D-1/3R=2/3*6-1/3*6=2△，因为是 内隐斜基底方向为BO。 b.球镜改变 AC/A=6-1/1=5，S=2/5=+0.40D c.视觉训练 训练使融合储备（BI）6△上升至需求值 的2倍,即12△
求线上的点，然后内隐斜向右移，外隐斜向 左移，每一格代表 10△，在对应点上用 Χ 表 示；如果检测时附加镜片，则应在附加正镜 时下移相应的位置，附加负镜时相反。
图表的介绍
基底向内的棱镜（BI），在检测距离所对应的需求 线上的点，每10△左移一格，模糊点用○表示，破 裂点用□表示，恢复点用△表示； 基底向外的棱镜（BO），在检测距离所对应的需求 线上的点，每10△右移一格，模糊点用○表示，破 裂点用□表示，恢复点用△表示； 集合广度：在6m的标尺上找到集合幅度所对应的值 然后通过该点画一垂直线。

习惯使用的绘图标志
Χ 模糊点：○ 破裂点：□ 恢复点：△
隐斜:
绘制图表
图表:Glenn Fry 和 Henry Hofstter 设计制成的 目前被国际的很多视光学院采用进行临床的分析工 作 图表的横坐标为集合刺激，纵坐标代表调节刺激。 我们将临床所测得的结果直接绘制在此图中，然后 与正常值进行比较分析 图中的斜线代表视标距离变化但镜片和棱镜不变时 的调节刺激和集合刺激，此线被称为需求线或 Donder氏线
（3）远（6m）及近（40cm）处基底向外的棱镜（BO）测量
模 糊 点 （ BLUR ） 、 破 裂 点 （ BREAK ） 及 恢 复 点
（RECOVER）
（4）集合近点（NPC），集合广度
测量的内容和顺序
一般先进行自由位（即理论上没有刺激或抑制）的 检测，例如隐斜视的测量； 再进行放松性的测量，例如基底向内的棱镜，负相 对调节； 最后进行刺激性的检测，例如基底向外的棱镜，正 相对调节。

Ⅰ：连接BI模糊点（如果没有模糊点用破裂点） 和负镜至模糊点；连接BO模糊点（如果没有 模糊点用破裂点）和正镜至模糊点。 Ⅱ：BO模糊点（如果没有模糊点用破裂点）， 破裂点及恢复点连成线并延长至调节广度线 和集合广度线的交叉点上
Ⅲ：隐斜线用虚线向右上方延长至调节广度线 Ⅳ：BO模糊点（如果没有模糊点用破裂点）连 接线，破裂点连接线及恢复点连接线用虚线 上延至调节广度线双眼单视清晰区是由 BI 模 糊线、 BO 模糊线、调节幅度线和 6 米的标尺 共同围成的区域，典型的双眼单视清晰区如 图所示


病例分析
3.1：1法则
6m内隐斜为4△，BI恢复值为2△，不符和法则 处理 a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=4-2/2=1△ b.球镜改变，S=P/A=1/5=0.20D c.视觉训练：上升BI恢复值为4△ 40cm内隐斜为6△，BI恢复值为3△，不符和法则 处理 a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=6-3/2=1.5△ b.球镜改变，S=P/A=1.5/5=0.30D c.视觉训练：上升BI恢复值为6△

病例分析
2.Percival法则
6m正相对集合为12△，负相对集合为8△，需求点位 于中三分之一，符合法则 40cm正相对集合为24△，负相对集合为6△，需求点 位于右三分之一，不符和法则。 处理： a.加棱镜P=1/3G-2/3L=1/3*24-2/3*6=4△，BO b.球镜改变，S=P/A=4/5=+0.80D c. 视觉训练上升负相对集合至正相对集合的二分之 一，即上升BI至12△
眼屈光学
第五章
双眼视觉基础
第四节 双眼视分析图表的绘制 一、图表介绍 二、测量的内容和顺序 三、习惯使用的绘图标志 四、绘制图表 五、双眼视分析的法则 六、病例分析

图表介绍
图表的介绍
需求线：我们用公百度文库调节刺激=1/视标到眼镜
平面的距离和公式集合刺激 =10*PD/ 视标到 眼球旋转中心的距离计算出各点对应的调节 和集合，如表，然后将各点在图中标出，连 成线，即为需求线。

Percival法则：
在特定的测试距离所要求的集合值（不考虑隐斜） 应该位于患者正负相对集合线段的中三分之一。 所需棱镜的量可以用公式P=1/3G-2/3L求得，G代表 正负相对集合中较大的一侧，L代表较小的一侧 所需的球镜量用公式 S=P/A ， A 代表 AC/A 值，如果 计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则， P 为正值，则说明需要棱镜，棱镜的基底方向朝向 正负相对集合中较大的一侧，如最后棱镜为 BI ， S 为负值；棱镜为BO，S值为正值 视觉训练则需将正负相对集合中较小的一侧增至到 较大一侧的二分之一。
图表的介绍
调节广度：在图标左侧的调节刺激等于调节
广度的对应值上画一水平线 正相对调节：找到相应的检测距离所对应的 需求线上的点，然后下移所对应的调节度值， （图中每一格代表1D） 负相对调节：同正相对调节，但是要上移所 对应的调节度值。
图表的介绍
隐斜视值：找到相应的检测距离所对应的需
双眼视觉分析的法则
一、Sheard’s法则
二、1：1法则 三、Percival法则
Sheard’s 法则：
融合储备应该至少为需求的两倍。 所需棱镜的量可以用公式P=2/3D-1/3R求得，D代表 需求，R代表储备 所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，这里 D，R总是正值，如果计算出的P值为0或负值，说明 不用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜， 外隐斜用BI，S为负值；内隐斜用BO，S值为正值， 视觉训练则需将储备量增至需求量的2倍，Sheard’s 法则对于外隐斜更有效。Saladin推荐了1：1法则用 于内隐斜。

测量的内容和顺序
调节部分
（1）调节广度（AMPLITUDE OF ACCOMMODATION） （2）40cm的正负相对调节（PRA，NRA）
测量的内容和顺序

集合部分
（1）分离性隐斜（6m和40cm，40cm±1.00D） （2）远（6m）及近（40cm）处基底向内的棱镜（BI）测量模 糊点（BLUR）、破裂点（BREAK）及恢复点（RECOVER）

病例分析
1. 请问下表中的病人是否在远距，近距符合
Sheard’s 法则， Percival 法则， 1 ： 1 法则， 如果不符和，你将如何处理？
隐斜
6m
40cm
BI
X/8/2
BO
12/22/8 24/32/1 4
NRA
PRA
4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
6/14/3
+2.25
-1.00
40cm+1. 00D

1：1法则：
BI的恢复点至少同内隐斜一样大 棱镜量:用公式BO棱镜=内隐斜-BI恢复值/2来计算棱 镜量，如为 0 或负值，不需棱镜，如为正值，则需 棱镜 球镜的改变度数:用公式S=P/A来计算，（计算出的 结果与矫正处方的球镜部分相加）S为正值 视觉训练:增加负融像集合使得BI恢复点等于或大于 内隐斜量。