镇静催眠药护理药物学

第一节 镇静催眠药
掌握地西泮的作用、用途和不良反应
第一节 镇静催眠药
睡眠的作用 失眠的危害 失眠怎么办？
镇静催眠药
定义
镇静药: 使服用者处于安静或思睡状态 的药物。 催眠药: 引起类似正常睡眠状态的药物。
镇静和催眠作用特点
小剂量 镇静 中等剂量 催眠
大剂量 深度抑制 （麻醉）
过量 死亡
常用镇静催眠药
表4-2
巴比妥类不良反应
1、后遗效应：催眠醒后有头昏、精神萎靡、 嗜睡。 2、长期使用：耐受性、依赖性、成瘾性。 3、急性中毒：深度昏迷、高度呼吸抑制、 血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭 直接死因：深度呼吸抑制
副作用
耐受 耐受 耐受 性 性 性
成瘾 成瘾 成瘾 性 性 性
中毒
↓
国家特殊 管理的二 类精神药 品
巴比 妥类
苯二氮 卓类
其它类
传统的镇静催眠药：
属广泛性中枢抑制药：
镇静 催眠 嗜睡 抗惊厥
呼吸麻痹 死亡
药理作用
1.抗焦虑
小剂量改善焦虑,紧张,激动不安症状,原因是选择性作 用于边缘系统.临床用于焦虑症.常用安定.
缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。
2.镇静催眠
3.抗惊厥、抗癫痫
治疗破伤风,小儿高热惊厥,药物中毒性抽风.
• 14 ．常用于治疗焦虑症的药 物是 A ．苯妥英钠 B ．地西泮 C ．苯巴比妥 D ．乙琥胺 E ．异戊巴比妥
• 16 ．李某，女，56 岁，患焦虑失 眠症伴有腰肌劳损、肌强直等表现， 应选择下列哪种药物治疗 A ．地西泮 B ．司可巴比妥 C ．水合氯醛 D ．苯巴比妥 E ．氟西泮
• ( 23 一25 题共用备选答案） A ．苯巴比妥B . 硫喷妥钠C ．司可 巴比妥 D.水合氯醛 E ．地西泮 23 ．目前常用的镇静催眠药是
•
丁螺环酮
• 新型抗焦虑药，抗焦虑作用强 • 无镇静肌松和抗惊厥作用无成瘾性
小结
• 苯二氮卓类：抗焦虑、镇静催眠、抗 惊厥, 抗癫痫、中枢性肌肉松弛 • 巴比妥类：镇静、催眠、抗惊厥、麻 醉
苯巴比妥抗癫痫、硫喷妥钠静脉麻醉
8 ．下列何药主要用作静脉麻醉 A ．苯巴比妥 B ．异戊巴比妥 C ．司可巴比妥 D ．硫喷妥钠 E ．劳拉西泮

7 ．关于水合氯醛的叙述，错误的 是 A ．有镇静催眠作用 B ．有抗癫痫 作用，C ．有抗惊厥作用 D ．久用 无成瘾性 E ．消化道溃疡患者不宜 使用（刺激性强）
13 ．下列哪项不是水合氯醛的应 用 A ．失眠 B ．紫癜 C ．破伤风 D ．小儿高热惊厥E ．烦躁不安
• 11．下列何药不属于苯二氮 罩类p43 A ．艾司唑仑 B ．地西泮 C ．水合氯醛 D ．奥沙西泮 E ．氯氮卓
• 12 ．巴比妥类药物的作用不包括 A ．镇静 B ．抗抑郁C ．催眠 D ．抗惊厥E ．麻醉
•
15 ．巴比妥类药物中毒致死的主要原 因是 A ．肝功能损害；B ．呼吸中枢麻痹 C ．肾功能损害D ．循环衰竭 E ．继发感染
其他镇静催眠药
水合氯醛
1.镇静、催眠、抗惊厥（有抗癫痫吗？） 2.临床上主要用于顽固性失眠，也可用于 子痫、破伤风，以及小儿高热等致惊厥。 3. 一般口服，用 10 ％溶液， 15 分钟起效， 维持4－6小时。
24 ．主要用作静脉麻醉的药物是
25 ．局部刺激大，可直肠给药的是
要有目标和追求
4.中枢性肌肉松弛作用
对去大脑僵直有肌松作用.可缓解人大脑损伤致肌肉僵直
第一节 苯二氮卓类 地西泮
药理作用：
1. 抗焦虑
本类药物小剂量(不引起镇静) 就有抗焦虑作用。
2.镇静催眠作用
中等剂量时有镇静催眠作用。不 引起全身麻醉，副作用小。
3. 抗惊厥、抗癫痫
癫痫持续状态首选药
临床用于癫痫及小儿高热惊厥、 破伤 风、子痫和药物中毒所致的惊厥。
来自百度文库
禁忌症
1、孕妇和哺乳妇女忌用 2、青光眼患者禁用
• 2 ．地西泮对下列哪种病症无效 A ．失眠 B ．破伤风惊厥 C ．癫痛 D ．中枢 性肌强直 E 精神病
• 3 ．关于地西泮的叙述，正确的是 A ．安全范围大，久用无成瘾性 B ．禁用于麻醉前给药 C ．高血压者慎用 D ．青光眼患者禁用 E ．可用于重症肌无力
4.中枢性肌肉松驰作用
使骨骼肌张力降低。
缓解大脑，脊髓损伤所致的肌肉僵直。
5. 暂时性记忆缺失
较大剂量时, 常用作心脏电 击复律和各种内窥镜检查前用 药.
不良反应 1. 后遗效应，次晨头晕、乏力。 2.长期应用产生耐受性和依赖性。避免长 期服用 和突然停药。、 3.大剂量引起呼吸抑制，呼吸肌麻痹死亡。
中枢神经系统药物
第四章 中枢神经系统药物
作用于中枢神经系统，对中枢 神经活动起到抑制或兴奋作用， 用于治疗中枢神经系统疾病。
血脑屏障
概论
中枢神经系统药物分类
正常情况下，中枢神经系统处于兴 奋与抑制的平衡状态。 太兴奋，需要抑制。根据需要抑制 的程度，分为镇静催眠药、抗癫痫药、 抗精神失常药、镇痛药。 太抑郁，需要兴奋。抗抑郁药和中 枢兴奋药。
中毒解救碳酸氢钠加速巴比妥类药物排泄。
4 ．治疗巴比妥类药物中毒时，静脉滴注碳酸氢钠的目的，下 列哪项不对 A ．减少药物从肾小管重吸收 B ．促进中枢神经内的药物向血液中转移 C ．加速药物被药酶转化 D ．碱化血液 E ．碱化尿液
10 ．治疗巴比妥类中毒时，下列哪项措施是错误的 A ．静滴碳酸氢钠 B ．酸化血液和尿液 C ．用利尿药加速药物排泄 D ．维持呼吸、循环和肾功能 E ．必要时应用呼吸兴奋药
第二节
巴比妥类
属传统的镇静催眠药物，随剂量 的增大，相继出现镇静，催眠， 抗惊厥和麻醉作用。
第二节
巴比妥类
[作用与用途]
剂量从小→大，作用由浅→深 1、镇静：小剂量 2、催眠：中剂量，久用产生停药困 难，以致耐受性、依赖性、成瘾性 发生。
[作用与用途]
3、抗惊厥：较大剂量——用于破伤 风、子痫、小儿高热惊厥。 4、麻醉：大剂量（与中毒量接近）。 硫喷妥钠可用于静脉麻醉。 5、抗癫痫： 苯巴比妥可治疗癫痫大 发作和持续状态，对小发作较差。