第一节 建立咨询关系

罗杰斯：《心理治疗中人格改变的充分必要条件》
张日昇：你是不是挺委屈？
一、共情（empathy）
1.含义
❖对来访者所述情况的一种感同身受的理解， 体验对方的精神世界，就好像那是自身的精 神世界一样的一种能力。（又叫共感、同理 心、神入、感情移入）
❖其核心是准确理解、准确表达。
2. 共情表达及层次
？ ……你甚至有一点埋怨你的父亲……
2. 我和她是高中就认识了。自从她和男朋友分手后， 每天都和我约会。但是最近好像又和男朋友和好 了似的，我给她打电话，不是不在家，就是“我 最近比较忙”，而不愿意和我见面。我直接问她， 她只告诉我：“我和他现在只是普通朋友啦……”。 每到星期天，我一个人在家，就觉得特别无 聊……但是一想到她，就好像坐立不安似的。
心理咨询技能 （三级）
授课人：史慧颖 博士 西南大学心理学院
第一节 建立咨询关系
❖ 咨询关系指心理咨询师与求助者之间的相 互关系
❖ 治疗联盟——人际关系 ❖ 人本观点 ❖ 80％的重要性 ❖ 适合各行各业
1. 咨询关系的建立受到（ ）的双重影响。 答案：咨询师与求助者
2. （ ）是心理咨询的核心内容。 • 答案：建立良好的咨询关系。
❖ 庆幸、欣喜 ❖ 你现在的状态让你和家长感到欣喜，因而
你也很庆幸当初选择了做手术，是吗？
？ 你是不是有一种脱胎换骨的感觉？ ？ 出院以后，你各方面都有好转，心情很愉
快。你可以在保持现有状态下进一步恢复 到已往的正常生活。 ？ 缺少亲人关爱 ？ ……你担心失去这种感觉？
❖ 对感受的描述，注意不要用贬义词，如： 吃醋；嫉妒、蔑视、自负
❖ 伊根（Egan)把共情分为初级共情和高级共 情。
❖ 卡克夫（Carkhuff）把咨询者分反应分为五 个水平。
❖ 例子：
❖ 访：我已尝试与我的父亲和谐相处，但 的确行不通，他对我太严厉了。
❖ 水平1的咨询者： ❖ 我相信将来总会行得通的。（安慰和否认、回避） ❖ 你应该努力去理解你父亲的观点。（建议） ❖ 为什么你们两个不能和谐相处？（问题） ❖ 水平1的反应包括问题、安慰、否认、建议
❖ 讨论： 在咨询中，批评、指正是否一定不能用？
❖ 要谨慎使用，原则是： ❖ 咨访关系未建立好之前不用 ❖ 倾听期间不用 ❖ 尽量少用
❖ 提高共情的方法之一 ——丰富情绪词汇
常用词汇有： ❖ 沮丧、灰心、失落、委屈、愤怒、懊恼、
懊悔、无助、绝望、孤立无援、愤怒、 担心、不安、焦虑、伤心、难过
共情练习：
即：反映出求助者的希望或愿Байду номын сангаас但不要满足 这些需求，这就是设置界限反应。如：
访：我认为我什么事情都做不好。似乎也没有一个人 认为我是特殊的。
❖ 设置界限常用在： 有被忽略背景的求助者 有冲动行为倾向的求助者
❖ 共情障碍
❖ 水平一：问题、安慰、否认、建议或回避 ❖ 简单的判断和评价：我认为那是错的 ❖ 空洞的说教和劝诫：年轻人应该…… ❖ 贴标签：你有自卑情结 ❖ 虚弱的保证：你一定能考一个好大学 ❖ 排斥消极情感：你不应悲观
❖ 水平3的反应有理解，又有求助者的情感。
❖ 例子： 访：我已尝试与我的父亲和谐相处，但的确行不通， 他对我太严厉了。
❖ 水平4的反应： 你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你 想让她对你宽容些。
❖ 水平4的反应既有理解，也有指导（揭示）。
❖ 例子： 访：我已尝试与我的父亲和谐相处，但的确行不通， 他对我太严厉了。
❖ 愤怒、不服、不平衡、（担心、压力、威 胁、挑战）
❖ 对于他处处露手的表现，你感到特别愤怒 是吧？（你担心他夺走你在公司的地位）
？ 那位新手的表现让你感到愤愤不定……同 时由于自己的才干得不到施展、不受器重， 也感到很沮丧、失落
？ 觉得新手处处表现、抢风头，但没有那个 实际能力，因而感到气愤
4.自从出院以后，我感觉特别好。以前经常 感觉到的头疼、面部疼痛，现在都没有了。 早上起床时，感觉尤其心情舒畅。虽然还 没有恢复以前的正常生活，但是在帮着做 一些轻松的家务事了。觉得饭很香，连电 视都觉得很有趣。父亲和母亲都说我不像 以前那样萎靡不振了。我哥哥都说，父母 亲的抱怨都好像少了似的。我真的觉得还 是做了手术似对的。
或回避。
❖ 例子： 访：我已尝试与我的父亲和谐相处，但的确行不通， 他对我太严厉了。
❖ 水平2的咨询者： 你与父亲的关系正处于困难时期。
❖ 水平2的反应只针对求助者信息中的内容或 认知成分，忽视了情感成分。
❖ 例子： 访：我已尝试与我的父亲和谐相处，但的确行不通， 他对我太严厉了。
❖ 水平3的反应： 你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感 到很沮丧。
❖ 注意在真正咨询时，先不急着提建议
二、积极关注（无条件积极关注）
1. 含义 是一种共情的态度，是指治疗者以积极的 态度看待来访者。注意强调他们的长处， 即有选择地突出来访者言语及行为的积极 方面，利用其自身的积极因素。
2. 说明
❖ 积极关注的出发点：如果你想帮助其改变， 你就必须相信他能改，而且他自身已具有 积极因素。
1.由于我父亲的工作变动，我又要转学了。 上次转学时，有别的同学欺负我。这次会 不会和上次一样呢？会不会又有欺负我的 同学呢？
❖ 焦虑、不安、担心 ❖ 由于以前的转学经历，对这次转学你感到
很不安，担心又有人欺负你是吧？
？ 你让我想起了我以前上学的一些事情，你 有兴趣知道吗？（瞳孔放大，表示惊讶， 话语亲和）
❖ 水平5的反应：
你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧，你 需要他对你宽容些。你可以采取这样一个 步骤，即向父亲表达出这种情感。
❖ 水平5的反应包含了4的所有，还包括了措 施——促进性的行动。（但不主张在接待 初期使用这一水平）
3. 共情反应的要领 ❖ 正确使用共情——尝试性口气 ❖ 设置必要界限——有助于访进一步反应
❖ 不安、烦躁、担心。 ❖ 她的态度让你疑惑，你感到不安（怕失去
她）是吗？（你想知道她对你究竟是何态 度）
？ 你和她之间的暧昧关系让你很困惑…… ？ 我想你一定是爱上她了，是吗？
3. 访，男，46岁。我们公司来了个新手，但 他好像什么都懂，什么事都想插一手，可 是他却不知道我陈某人，如果我也露一手， 一定比他还行。