单病种结算管理办法(定稿)
单病种管理实施细则（三篇）
单病种管理实施细则单病种管理是一种以特定疾病为中心的医疗管理模式，旨在通过严格的医疗流程和协调的医疗资源来提高病患的医疗质量和生活质量。
本文将对单病种管理的实施细则进行详细阐述。
一、单病种管理的目标和原则1. 目标：提高病患的医疗质量和生活质量，降低医疗费用，提高医疗效益。
2. 原则：（1）以病患为中心：将病患的需求和权益置于首位，提供全面、连续、协调的医疗服务。
（2）科学决策：根据疾病的特点和病患的情况，制定科学、合理的医疗方案。
（3）全程管理：从疾病的早期预防到后续的康复护理，实施全程管理。
（4）协同合作：医疗机构、医生、护士和其他相关人员之间要进行有效的沟通和合作，形成合力。
（5）信息化支持：借助信息化技术，提高医疗服务的效率和质量。
二、单病种管理的具体措施1. 疾病预防和早期干预：（1）开展宣传教育活动，提高公众对特定疾病的认识和防范意识。
（2）开展疾病筛查和健康体检，对高风险人群进行定期检查，并及早发现和干预。
（3）建立预防工作台账，定期检查和评估预防工作的实施情况。
2. 临床路径管理：（1）制定科学、规范的临床路径和操作指南，明确疾病的诊疗流程和治疗方案。
（2）建立标准化的病历记录和信息管理系统，实时记录和分析病患的临床数据。
（3）实施医生轮岗制度，确保医生按照临床路径进行诊疗，提高医疗质量和效率。
3. 医疗资源优化配置：（1）合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和可及性。
（2）建立多学科协同诊疗机制，通过团队合作提供专业的医疗服务。
（3）开展远程医疗服务，减少患者因就医而产生的费用和时间浪费。
（4）鼓励医院和医生实施分级诊疗，分担医疗资源。
4. 康复护理和患者教育：（1）制定个性化的康复方案，为患者提供全程的康复护理。
（2）开展康复护理指导，帮助患者了解疾病的发展和康复的关键环节。
（3）组织患者康复教育活动，提高患者的康复自我管理能力。
（4）建立康复护理评估和效果跟踪机制，评估康复护理的效果。
《单病种质量管理与控制方案》
《单病种质量管理与控制方案》目录一、前言 (2)1.1 方案背景 (2)1.2 方案目标 (3)1.3 适用范围 (4)二、医护人员培训与职责 (5)2.1 培训范围及内容 (6)2.2 责任及考核 (7)三、病例录入与管理 (9)3.1 病例信息标准 (9)3.2 病例录入方式 (10)3.3 数据备份及安全 (12)四、质控指标体系 (13)4.1 质量指标体系概述 (14)4.2 主要质量指标 (16)4.2.1 诊断准确率 (16)4.2.2 治疗成功率 (17)4.2.3 并发症发生率 (18)4.2.4 患者满意度 (19)4.3 指标监测和分析 (19)五、不良事件监测与管理 (22)5.1 不良事件定义及分类 (22)5.2 不良事件报告流程 (23)5.3 不良事件调查处理 (25)六、持续改进机制 (26)6.1 质量管理会制度 (27)6.2 问题反馈机制 (28)6.3 方案修订与完善 (29)一、前言伴随着医疗技术的飞速发展和患者对医疗服务质量的要求越来越高，单病种质量管理与控制已成为医院提高医疗服务水平、降低医疗风险的重要举措。
本方案针对医院（填入医院名称）的（填入单病种名称）诊疗服务，旨在通过建立健全的质量管理体系，规范医疗流程，加强数据监测和分析，持续改进医疗服务质量，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。
本方案内容包括单病种诊疗质量指标体系建设、流程规范、数据监测与分析、风险管控、持续改进等方面，旨在促进（填入单病种名称）诊疗服务整体水平提升，打造智慧、规范、高效的医疗服务品牌。
建议您根据实际情况，在以上模板基础上修改完善，并在“（填入医院名称）”和“（填入单病种名称）”处填写具体内容。
1.1 方案背景在当前医改深入发展和医疗质量提升的背景下，医院需要不断优化管理流程，加强医疗服务质量的具体控制，从而达到提升患者满意度和医疗服务安全性的目的。
单病种质量管理与控制方案的提出，正是顺应了这一趋势，旨在通过标准化病种诊断与治疗流程，确保每次医疗服务的高效性和一致性。
单病种的管理制度范文
单病种的管理制度范文单病种管理制度范文第一章总则第一条为了加强对单病种管理的规范，提高患者治疗水平和医疗质量，保障医务人员的合法权益，制定本管理制度。
第二章病种确定与管理第二条临床科室负责对本科室负责病种进行认定，并确定科室内具体的管理办法。
第三章患者接诊与会诊第三条科室接诊的患者应当按照医院规定的诊疗流程进行接诊、分诊和治疗。
同时在患者接诊过程中要加强与其他临床科室的交流与会诊。
第四章诊疗方案第四条对于病情较为复杂的患者，临床科室应当针对不同的病情，制定个体化的诊疗方案。
方案应当经过医院专家组的审批，并告知患者和家属。
第五章入院与留观第五条病情较为危重或需要长期治疗的患者，临床科室应当作出相应的入院或留观处理。
入院或留观的患者应当经过医院行政部门的审批，并按照入院或留观的相关制度进行管理。
第六章诊疗流程与操作规范第六条临床科室应当制定相应的诊疗流程和操作规范，明确医务人员的职责和工作内容。
并进行相应的培训和考核，确保医务人员熟练掌握相关的诊疗技术和操作规范。
第七章医疗质量与安全管理第七条临床科室应当建立健全医疗质量和安全管理制度，确保医疗过程中的合法、规范、安全和有效。
并建立医疗质量和安全风险评估和防控制度，对医疗事故进行及时调查和处理。
第八章禁止行为和处理原则第八条临床科室的医务人员禁止实施以下行为：违反医德、医纪和执业行为规范；篡改、伪造病历等医疗记录；违反治疗原则、错诊、漏诊等；泄露患者隐私信息等。
对于违反禁止行为的医务人员，医院将按照相关规定进行处理。
第九章监督与考核第九条临床科室的医务人员应当接受医院的监督和考核。
医院将定期进行医务人员的绩效考核，评估其诊疗技术和医疗质量。
第十章奖惩措施第十条医院将对临床科室的医务人员进行奖惩措施，鼓励并激励医务人员提高诊疗水平和医疗质量。
对于工作成绩突出的医务人员，医院将给予奖励；对于工作不到位、违反纪律的医务人员，医院将给予相应的惩罚措施。
第十一章附则第十一条本管理制度未尽事宜，可根据情况由医院行政部门进行解释和补充。
医疗质量单病种管理制度
医疗质量单病种管理制度简介医疗质量单病种管理制度是为了优化医疗服务质量，规范医疗流程，提高患者满意度而制定的一套管理规定。
本文档旨在详细介绍医疗质量单病种管理制度的目的、适用范围、内容和实施步骤。
目的医疗质量单病种管理制度的目的是确保医疗机构在单个病种的诊疗过程中提供高质量的医疗服务，减少医疗事故的发生，优化医疗资源的利用，并提高医疗机构的运营效率和患者满意度。
适用范围本制度适用于各级各类医疗机构对于单个病种的诊疗过程管理，包括但不限于医院、诊所、社区卫生服务中心等。
内容1. 病种诊断和治疗规范：制定针对不同病种的诊断和治疗规范，包括临床路径、操作规程、药物使用规范等，以确保医疗行为的标准化和规范化。
2. 医疗质量考核指标：建立科学合理的医疗质量考核指标体系，对医疗机构的质量水平进行评估，追踪评估结果并进行持续改进。
3. 医疗质量监测和反馈：建立医疗质量监测和反馈机制，定期对各医疗机构的病种诊疗过程进行监测和评价，及时发现问题并提供改进意见。
4. 医疗危机应急预案：制定医疗危机应急预案，包括危重病例处理、医疗事故应急处置等，以提高医疗机构的危机处理能力和应急反应能力。
5. 信息化支持：推动医疗信息化建设，在医疗质量单病种管理过程中使用信息化技术，实现数据的共享和辅助决策。
实施步骤1. 制定医疗质量单病种管理制度的指导文件和相关规范。
2. 各医疗机构根据制度要求制定病种诊断和治疗规范，建立医疗质量考核指标体系。
3. 开展对医疗质量单病种管理制度的培训和宣传，确保全体医务人员熟悉并严格执行制度。
4. 建立医疗质量监测和反馈机制，定期对病种诊疗过程进行监测和评价，并及时调整和改进。
5. 定期组织医疗质量单病种管理制度的推进会议，总结经验，共享成功案例，解决问题。
6. 加强医疗质量信息化建设，提供信息化支持和辅助决策。
结论医疗质量单病种管理制度是优化医疗服务质量，确保患者权益和安全的重要手段。
通过严格执行该制度，医疗机构能够提供高质量的医疗服务，并不断改进和完善医疗质量管理体系，以满足患者的需求和期望。
2024年单病种管理实施细则（二篇）
2024年单病种管理实施细则各科室：为更好地保证广大参保人员享受基本医疗服务，促进我院因病施治、合理检查与合理用药，减轻参保人员医药费用负担，控制费用过快增长，确保基金的安全运行，根据我院与市医保中心签定的《____市基本医疗保险定点医疗机构单病种医疗服务协议》，特制定单病种实施细则：一、加强对基本医疗保险单病种结算管理的宣传，使参保人员在就医中了解和掌握单病种就医流程和结算方式。
二、对参保人员所患疾病属于单病种结算病种范围且住院治疗的，必须按照单病种结算方式时行医疗结算。
三、对参保人员因患单病种住院治疗的，在住院诊疗过程中发现合并其他疾病，需要同时治疗的，不得按单病种包干方式进行结算。
四、临床科室严格按照单病种诊断标准和诊疗原则进行出入院管理，限价管理的单病种：脑梗塞、疝气管理措施。
建立单病种管理实施办法及相关制度。
充分尊重患者的知情权和自愿选择权。
在诊治前，应将单病种限价管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、限价标准、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施、中止限价的情况等事项，及时向患者(或家属)告知，并与患者(或家属)签订《单病种限价诊疗协议书》，明确“患者治愈出院时，医疗费用未超过限价标准的，应按实际发生额度结算。
超过核定限价标准的，超过部分由医疗机构负担。
”具体责任：内科疾病“脑梗塞”诊疗实施、合理检查、合理用药等相关实施细则由张长____要负责；外科疾病“疝气”诊疗实施、合理检查、合理用药等相关实施细则由刘伟主要负责；费用预警控制由新合经办人罗小林负责联络，与科室协调；护理服务：制定单病种管理的优质护理措施由田吉美主要负责。
单病种医院领导管理委员会：组长：张量才副组长：朱品光张长江成员：刘伟贺正平钱兴贵江树文科室管理小组：内科组长：张长江成员：钱兴贵江树文外科组长：刘伟成员：钱兴贵潘桃职能部门定期监督检查“四合理情况、服务情况、费用控制情况”等负责统计通报，存在问题以及整改措施。
医院单病种实施的方案
单病种质量管理实施方案为了提高医疗质量，落实诊疗规范，按照《单病种质量管理手册》等文件要求，结合医院实际，特制定本方案。
一、工作目标通过对单病种的诊断、检查、治疗、效果以及成本费用各环节实行全面监控，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本，不断加强医院科学管理，争取单病种的核心指标达标率达到 90%以上。
二、主要措施（一）建立组织体系建立单病种质量管理委员会（详见附件 1）。
各相应临床科室成立单病种实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等，主要负责单病种质量管理的具体工作，并指定专人负责信息上报。
管理委员会成员科室职责（详见附件 2）。
（二）病种选择目前实施单病种管理的病种为七个病种，内科：急性心肌梗死、急性心力衰竭、成人社区获得性肺炎、脑梗死。
儿科：1 岁以上儿童肺炎。
妇产科：剖宫产术、经腹子宫切除术及剖宫产手术的围术期预防感染。
外科：半月板切除术、甲状腺切除术、腹股沟疝单侧/ 双侧修补术、阑尾切除术、乳腺手术的围术期预防感染。
（三）准入标准1.单病种管理病例纳入标准：（1）诊断明确者；（2）只有一个出院诊断（可包括该疾病引起的合并症）的病例，如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断；（3）对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合规定的治疗方式，如一些内科病种须是以非手术方式进行治疗的病例，外科病种则须是采用手术方式进行治疗的病例，否则应予以排除。
2.单病种管理病例排除标准：（1）住院期间曾经转科的病例；（2）入院后 48 小时内死亡的病例；（3）虽已确诊，但未完成正常治疗而出院的病例，即未达到出院标准而出院的病例。
（四）质控流程1.单病种患者入住临床科室，主管医师首先确定是否符合单病种管理病例标准，按单病种诊疗规范、质控要求诊治，并在病历中如实记录每一个质控节点是否按规范执行，由经管医师填写“单病种质量监测表”并存放在病历中。
（详见附件 3）。
上级医师查房时认真审查每份病历，检查诊疗过程是否符合“质量监测表”的要求。
单病种管理制度
单病种管理制度一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和人们对健康管理的重视，单病种管理制度逐渐被引入医疗机构以提高疾病诊疗效果和降低医疗成本。
单病种管理制度是一种以特定病种为中心，围绕患者的全过程进行管理和协调的医疗服务模式。
本文将从单病种管理制度的定义、意义、实施步骤和效果评估等方面进行详细介绍。
二、定义和意义单病种管理制度是指医疗机构将患者根据不同病种进行分类，并依据病种的特点和治疗规范，对患者进行定期随访、诊疗、康复和健康教育等全程管理和协调的制度。
该制度旨在提供个性化、规范化和系统化的医疗服务，以提高疾病的管理效果，减少不必要的医疗费用和资源浪费。
单病种管理制度的实施对于患者、医生和医疗机构都具有重要意义。
对于患者而言，通过单病种管理制度可以提高疾病的管理质量，减少病情复发和并发症发生的风险，提高生活质量。
对于医生而言，单病种管理制度可以提供规范的病种诊疗指南，减轻医生的工作负担，提高工作效率。
对于医疗机构而言，单病种管理制度可以优化资源配置，提高医疗服务的质量和效益，增强医疗机构的竞争力。
三、实施步骤1. 确定管理病种医疗机构首先需要根据市场需求和医疗技术水平，选择适合实施单病种管理的病种。
可以根据疾病的发病率、病情严重程度、治疗技术的成熟度等因素进行评估和比较，选择目标病种。
2. 制定管理方案医疗机构需要制定详细的管理方案，包括病种管理的流程、医生和患者的责任和权限、诊疗指南和标准等。
管理方案应该符合相关法律法规和行业标准，同时考虑到医疗机构的实际情况和资源限制。
3. 建立信息系统为了实现单病种管理的全程协调和信息共享，医疗机构需要建立相应的信息系统。
信息系统应包括患者档案、医生工作站、预约挂号、检验检查、随访管理等功能。
此外，医疗机构还可以通过电子病历、移动医疗等技术手段提升管理效率和服务质量。
4. 建立团队和协作机制医疗机构需要建立以专科医生为核心的多学科团队，实现医疗、康复、护理、营养等多方面的协同工作。
单病种质量管理奖惩办法
单病种质量管理奖惩办法为了建立健全农村医疗保障体系和医疗救助体系，提高农民健康水平,彻底解决农民"看病难"和"因病致穷＂、"因病返穷"现象,确保党中央、国务院的惠民政策落到实处，根据未新合疗办发47号文件精神,结合我院实际和《新农合单病种费用最高限额管理》的有关规定，特制定下发《单病种质量管理奖惩办法?，望各科室认真遵照执行。
一、单病种限额付费标准的适用对象为住院病人。
二、单病症的判定标准以出院为准。
三、单病症的入、出院判定标准以我院制定的《单病种诊疗方案》为准。
四、实行科主任负责制,确保医疗行为规范化、制度化、合理化。
五、主管医生要认真书写并核对患者的门诊病历和诊断证明，确保参合农民得到及时合理的报销。
六、坚持因病施治、合理检查、合理用药，杜绝大处方、人情方，严格执行《新农合参合用药目录》、《住院参合农民临床用药规范》。
一般应首先选用合作医疗用药规范内的药品，同类疗效相近的药品应首先选用价格较低的品种:要严格控制特殊药品,在必须使用控制药聘时,应由经治医生提出意见,经二线同意，科主任审批后，方可使用。
七、病人出院带药一般不得超过3个品种；慢性病控制在7天内,一般病人控制在3天内:原则上不带注射药品出院。
八、对病人特殊要求、特殊需要,如超标准病房、镇痛泵、特妹材料、自费药品等应严格执行医疗告知签字制度,并及时与合疗科联系、协调、沟通,做好病人的解释工作。
九、严格执行限额标准，合疗科要严格把关,进行核算，对于超出标准部分每季度进行上报,对于节余部分,统一划归科室,超出部分按照相关规定执行。
十、在单病种限额管理规定执行过程中，对管理不到位，影响新农合正常运行的科室和个人，视情节轻重给予当事人及科室负责人相应处罚。
单病种工作管理办法
1 单病种实施工作要求1.1 各科室成立单病种管理实施小组（市级单病种参照执行）：a 组长由科室负责人担任。
b 成员由该科室医疗、护理、临床药学人员和相关科室人员任成员。
c 单病种管理员1-2名。
其中至少一名需由临床科室具有主治以上技术职称医师担任。
d 小组成员名单及职责要上报医务科备案。
若因人员变动，需将主任签名的调整名单及时上报医务科。
1.2 科室制订单病种管理相关制度。
其中至少应包括以下内容：a 科室单病种管理实施方案。
b 科室单病种管理培训、考核计划，每季度至少进行一次培训或考核。
c 科室单病种管理质控制度。
1.3 各临床科室收治的单病种，必须熟练掌握单病种质量控制指标，按照各单病种质量控制指标要求进行管理。
1.4 每完成一例单病种，填写《病种质量管理措施评价调研（试行）简表》，存放在《单病种管理文件夹》中。
1.5 合并症、并发症的处理：a 对于存在糖尿病、高血压等合并症，病情没有达到直接影响单病种实施的严重程度，必须按照单病种质量控制标准进行相关诊疗和质控。
如合并症严重，并属于除外病历，应在科内组织讨论，单病种质量管理实施小组提出处理意见，主管医师在《单病种管理文件夹》的工作日志（见院内网-医务园地-质量控制-单病种研讨会议资料）中做记录。
b 并发症出现时，如属于常见并发症，不影响单病种的实施，按照单病种质量控制标准进行相关诊疗和质控。
如果并发症严重，属于除外病历，应在科内组织讨论，单病种质量管理实施小组提出处理意见。
主管医师在《单病种管理文件夹》的工作日志中做记录。
c 必要时将病例及处理意见上报医务科，由医务科组织院内讨论。
1.6 实施单病种的病历，《医患沟通记录》中要包括对患者进行单病种管理的内容。
1.7 满意度调查：a 对于实施单病种管理的病例，主管医师于患者出院前发放《患者满意度调查表》，并及时回收存在科室文件夹内，如属于临床路径病例，不必重复发放。
b 医院定期对实施单病种管理的医务人员进行满意度调查。
单病种质量管理与控制制度
单病种质量管理与控制制度一、目的为加强单病种质量管理工作，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和安全，现根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》(国卫办医函〔2020〕624号)要求，结合我院实际，特制定本制度。
二、定义单病种质量管理与控制是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法。
三、制订依据1.三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则第二部分第四章、第三部分2.1.20.1；2.《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》(国卫办医函〔2020〕624号)。
四、适用范围全院各科室。
五、条款1.单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价。
通过单病种质量管理，对疾病诊疗过程及终末质量进行控制，持续改进和提高诊疗技术水平，评价和规范医师诊疗行为。
2.单病种质量管理应坚持医疗质量、医疗安全第一原则，持续改进和提高医疗服务水平原则，信息数据上报应遵循及时、准确、全面的原则。
3.单病种质量管理实行院科两级管理。
3.1.院级单病种质量管理组织为医疗质量管理委员会，履行下列职责:3.1.1.研究制定医院单病种质量管理相关制度；3.1.2.根据卫健委下发的单病种质量管理与控制方案组织实施；3.1.3.制订单病种质量管理培训计划；3.1.4.督导、检查各科室单病种质量管理工作开展情况;3.1.5.对单病种质量管理实施效果进行评估、分析。
3.2.科级单病种质量管理组织为单病种质量管理实施小组:组长为临床科室主任，成员由临床科室医疗、护理人员和相关科室人员组成。
履行下列职责:3.2.1.负责单病种质量管理与控制方案的实施；3.2.2.负责上报单病种质量控制信息；3.2.3.提出科室在单病种质量控制实施中存在的问题;3.2.4.讨论研究单病种质量控制指标改善措施，持续改进单病种医疗质量;3.2.5.对本科室单病种质量控制效果进行评价与分析。
单病种管理实施细则(3篇)
单病种管理实施细则单病种管理是一种以某种疾病为中心，对患者进行全程、全方位、全周期的管理和服务的医疗模式。
下面是单病种管理的实施细则：1. 确定管理疾病：选择一个或多个疾病进行管理，可以是慢性病、疾病多发病种等。
2. 制定管理方案：根据疾病的特点和治疗需求，制定相应的管理方案，包括诊断、治疗、康复、护理等方面的内容。
3. 分工合作：明确各参与医疗机构和医护人员的职责和分工，确保管理方案的顺利执行。
4. 督导与评估：建立监督和评估机制，对管理方案的实施情况进行监督和评估，及时纠正问题和改进工作。
5. 患者教育：对患者进行相关疾病的教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，减少疾病的发展和复发。
6. 顶层设计：建立单病种管理的组织架构和管理机制，明确管理的目标、指标和效果评估方法。
7. 信息化建设：建立病案管理系统，包括患者档案、医疗记录等，为管理提供便利和支持。
8. 经济补偿机制：建立医疗费用的结算和补偿机制，鼓励医疗机构和医护人员积极参与单病种管理工作。
9. 家庭和社区支持：加强家庭和社区的参与和支持，提供患者的日常护理和康复服务，促进患者的康复和生活质量的改善。
10. 持续改进：根据管理过程中的经验和问题，进行不断的改进和优化，提高单病种管理的效果和质量。
以上是单病种管理的一般实施细则，具体实施时还需根据具体疾病的特点和管理需求进行具体的操作和管理。
单病种管理实施细则（2）单病种管理是指医疗卫生机构根据医疗服务规范和指南，对特定病种的诊断、治疗及管理提供全程、全方位、全面质量控制的医疗服务模式。
下面是单病种管理的实施细则：1. 确定管理病种：根据病种的发病率、疾病负荷、治疗需求等指标，确定需要进行单病种管理的病种。
2. 制定管理方案：针对每个管理病种，制定相应的管理方案，包括病种诊疗流程、诊疗指南、药物使用规范等内容。
3. 人员培训：对参与病种管理的医务人员进行培训，包括病种的诊断、治疗、护理等方面的知识和技能培训，确保医务人员掌握必要的专业知识。
单病种管理制度
单病种管理制度单病种管理制度是指对某一特定疾病进行全程管理的一种制度。
这种管理制度主要是通过提高病人的健康意识，加强医疗机构与病人之间的沟通与合作，以及通过全程、全方位的服务为病人提供更好的医疗保健服务。
单病种管理制度的目标是提高病人的生活质量，降低病人的医疗费用，并减少医疗机构对于某一特定疾病的综合治疗成本。
通过建立单病种管理制度，可以使医疗机构更加专业化、规范化，提高医疗服务的质量和效率，达到“个性化、规范化、终身化”管理的目标。
单病种管理制度包括以下几个方面：1.建立病人档案。
医疗机构应建立病人的电子档案，全面记录病人的病史、体检结果、医疗诊疗方案以及病人自身的健康管理方案等信息。
2.制定健康管理计划。
医疗机构应根据病人的具体情况制定个性化的健康管理计划，包括预防、治疗、康复等措施，并与病人签署健康管理协议，明确双方的权责。
3.全程跟踪服务。
医疗机构要通过电话、短信、微信等方式对病人的病情进行跟踪和监测，提醒病人按时就医、服药，并进行健康教育和指导，帮助病人控制病情。
4.建立慢病门诊。
医疗机构应建立专门的慢病门诊，由专业的医务人员为病人提供定期的慢病诊疗服务，包括疾病评估、药物监测、康复训练等。
5.落实多学科会诊。
医疗机构应建立多学科会诊制度，定期组织相关专家对病人的病情进行会诊，制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
6.开展家庭医生签约服务。
医疗机构应鼓励病人与家庭医生签约，由家庭医生负责管理病人的健康，提供个性化的医疗保健服务。
7.加强宣传教育。
医疗机构要加强对病人的宣传教育工作，提高病人的健康意识和自我管理能力，增强对疾病的防治意识。
通过单病种管理制度，可以实现医疗资源的合理分配和利用，提高医疗服务的质量和效率，降低病人的医疗费用，提高病人的满意度和生活质量。
同时，也可以为医疗机构提供更好的行业规范和评价标准，推动医疗机构的改革和发展。
因此，建立健全单病种管理制度具有重要的意义和价值。
2023年单病种管理实施细则范本
2023年单病种管理实施细则范本第一章总则第一条为了加强对单病种患者的管理，提高医疗服务质量和效率，保障患者的健康权益，根据相关法律法规和政策文件，制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于医疗机构对单病种患者的管理工作。
第三条单病种患者是指患有同一病种的患者。
第四条单病种管理是指根据患者的病情特点和治疗需求，制定相应的医疗服务方案，提供规范、连续、协调的医疗服务。
第五条医疗机构应建立健全单病种管理制度，明确相关工作职责和要求。
第六条单病种管理应遵循科学、规范、透明的原则，注重综合服务能力的提升，提高医疗效果，优化使用医疗资源。
第七条医疗机构应加强对单病种患者的宣传和教育，提高患者对单病种管理的认识和参与程度。
第八条医疗机构应加强对单病种管理的监督和评估，及时发现问题并采取相应措施进行改善。
第二章工作机制第九条医疗机构应成立专门的单病种管理团队，负责制定和实施单病种管理方案。
第十条单病种管理团队应由多学科专家组成，包括但不限于内科、外科、影像学、实验室等专业。
第十一条单病种管理团队应定期召开会议，分析患者的病情和治疗效果，及时调整方案。
第十二条医疗机构应建立单病种患者档案，记录患者的基本信息、病情发展、治疗过程和效果等内容。
第十三条医疗机构应建立与其他医疗机构的合作机制，实现跨机构的单病种患者管理。
第十四条医疗机构应推广使用信息化技术，实现单病种管理的精细化和智能化。
第三章服务内容第十五条医疗机构应根据单病种患者的特点和需求，提供全程、综合的医疗服务。
第十六条医疗机构应根据患者的病情和治疗进展，制定个性化的诊疗方案，并定期评估和调整。
第十七条医疗机构应提供并鼓励患者参加健康教育和康复训练，提高患者的健康管理能力。
第十八条医疗机构应建立单病种患者定期随访制度，跟踪患者的病情和治疗效果。
第十九条医疗机构应加强与患者的沟通和协调，解答患者的疑虑和需求，提供必要的心理支持。
第二十条医疗机构应加强对单病种患者的知情同意，告知患者治疗的风险和效果，获取患者的知情同意书。
单病种管理实施细则范文(三篇)
单病种管理实施细则范文第一章总则第一条为了规范单病种管理工作，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本细则。
第二条单病种管理是指根据患者所患特定疾病的特点，通过对患者的诊疗过程进行全程管理，包括预防、诊断、治疗、康复等各个环节，以提高临床效果和降低医疗费用的一种管理模式。
第三条单病种管理的目标是提高患者的医疗满意度，提升医疗质量和安全水平，降低患者医疗费用负担。
第四条单病种管理适用于特定的疾病，包括但不限于糖尿病、高血压、冠心病等。
第二章机构管理要求第五条单病种管理机构应具备以下条件：（一）注册合法的医疗机构，具备相应的医疗设备和人员，能够提供符合单病种管理要求的医疗服务。
（二）设立专门的单病种管理科室或专业团队，负责单病种的管理工作，包括患者的筛查和评估、个性化的治疗方案制定、治疗过程的全面管理和康复指导等。
（三）建立健全的信息管理系统，能够对患者的就诊、检查、治疗等各个环节进行记录和分析，提供决策支持和管理评估。
（四）组织开展单病种管理相关的培训和学术交流活动，提高医疗人员的专业知识和技能水平。
第六条单病种管理机构应设置单病种管理的组织机构，明确各个岗位的职责和权限。
第七条单病种管理机构应制定单病种管理的规范操作流程和工作制度，明确各个环节的管理要求和操作规范。
第三章患者管理要求第八条患者应按照医疗机构的要求进行单病种管理，配合医疗人员的工作，接受相应的检查、治疗和康复指导。
第九条患者应主动向医疗机构提供真实有效的个人健康信息，包括但不限于疾病病史、家族病史、过敏史等。
第十条患者应按照医疗机构的要求接受患者的评估和筛查，以确定是否符合单病种管理的条件。
第十一条患者应按照医疗机构的治疗方案进行治疗，如需调整治疗方案应及时向医疗机构反馈并征求医生的意见。
第十二条患者应按照医疗机构的要求进行康复指导和随访，定期返院复查，提交相应的检查和化验结果。
第四章诊疗管理要求第十三条单病种管理的诊疗过程应包括以下环节：（一）患者的初步评估和筛查，包括病史采集、体格检查、相关检查等。
单病种分担结算病种及标准
襄阳市城镇基本医疗保险单病种分担结算病种及标准一、实施肾移植术、冠脉搭桥术、开颅手术、开胸手术、二尖瓣球囊扩张术、人工关节置换术或体内置放带锁髓内钉术、心脏瓣膜置换术及安装心脏起搏器、股骨骨折使用内固定材料及使用医保限价5000元以上高值耗材手术的病种。
二、部分脑血管意外患者标准：符合下列条件之一的脑出血患者：1、住院期间实施了开颅或微创手术治疗的；2、脑干出血，住院一周以上的;3、蛛网膜下腔出血，住院一周以上的。
三、重症胰腺炎标准：达到临床诊断标准且诊断明确，住院时间一周以上者。
四、糖尿病足标准：临床明确诊断，住院达十五天以上，住院期间实施了植皮手术或截肢（趾）手术者。
五、脊髓型颈椎病或颈椎椎间盘突出症，腰椎滑脱症标准：临床明确诊断及手术适应症，行手术并术中使用内固定材料或植骨融合技术者。
六、部分恶性肿瘤患者标准：恶性肿瘤患者符合下列条件之一：1、宫颈癌手术治疗；2、X-刀治疗（适形放疗）;3、鼻咽癌首次放疗；4、恶性肿瘤患者临终前治疗（在医院住院一周以上至死亡）。
七、重症肝炎标准：有下列情况中的二项或以上：（一）总胆红素大于171umol/L；（二）肝昏迷；（三）严重消化道症状，极度乏力；（四）凝血酶原活动度低于40%。
八、肝硬化失代偿期标准：有下列情况中的二项或以上：（一）肝功能异常，且血浆白蛋白低于30g/L；（二）大出血；（三）严重感染；（四）重度腹水；（五）脾重度肿大。
九、严重烧伤患者标准：住院达一周以上，且符合下列条件之一：（一）Ⅱ度烧伤面积≥40%;（二）Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积≥30%;（三）、Ⅲ度烧伤面积≥20%。
因烧伤部位或其它原因造成病情复杂的，适当放宽单独结算临床标准。
医院单病种费用管理制度
一、总则为加强医院单病种费用管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用过度增长，提高医疗服务质量和效率，根据国家及地方相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展单病种结算的医疗服务项目。
三、管理目标1. 规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；2. 控制医疗费用增长，降低患者医疗负担；3. 优化医疗资源配置，提高医疗服务效率；4. 促进医院可持续发展。
四、管理措施1. 成立单病种费用管理领导小组医院成立单病种费用管理领导小组，负责统筹协调、监督指导单病种费用管理工作。
领导小组下设办公室，负责具体实施和日常管理工作。
2. 制定单病种费用标准根据国家及地方相关政策和医院实际情况，制定各单病种费用标准，包括诊断、治疗、护理、药品、耗材等费用。
3. 实施单病种临床路径管理对纳入单病种结算的病种，实施临床路径管理，明确诊疗方案、住院天数、住院费用等，确保医疗服务质量和费用合理性。
4. 加强费用监控与考核建立单病种费用监控体系，定期对单病种费用进行统计分析，发现异常情况及时处理。
将单病种费用控制情况纳入医院绩效考核体系，奖优罚劣。
5. 实施限价管理对部分单病种实行限价管理，设定最高费用标准，超过标准的费用由医院承担。
6. 优化医疗服务流程简化医疗服务流程，缩短患者就医时间，提高医疗服务效率。
五、职责分工1. 医务科：负责单病种结算工作的统筹协调，落实和监督临床科室落实单病种临床路径，监控相关数据指标，向领导小组提出合理化实施意见。
2. 医保办：负责单病种结算工作中与医保部门对接的部分，把握国家医保政策变化，向领导小组提出合理实施意见。
3. 财务科：负责具体患者单病种费用的结算、核算和监控。
4. 信息科：负责单病种费用管理系统的开发、维护和运行。
5. 其他部门：按照职责分工，配合做好单病种费用管理工作。
六、附则1. 本制度由医院单病种费用管理领导小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
单病种管理制度
单病种管理制度一、总则为了加强和规范单病种管理，提高医疗质量和服务水平，保障患者的健康安全，结合实际情况，特制定本制度。
二、管理规定（一）归口管理1. 单病种管理必须设立专门的管理机构和管理团队，负责单病种的诊治、护理和跟踪随访工作。
2. 单病种管理应与其他科室和相关部门建立良好的沟通协作机制，进行交流合作、共同推进疾病的防控和治疗工作。
（二）医疗质量与安全1. 严格执行医疗质量管理制度，所有与单病种相关的医疗服务必须按照相关规范和标准进行操作，确保医疗质量的安全与可靠。
2. 为患者提供优质、安全的医疗服务，医务人员必须具备相应的专业知识和技能，并定期进行培训和学习，不断提高自身素质。
（三）医疗流程与规范1. 制定并执行单病种的医疗工作流程和规范，包括病案记录、诊疗过程、护理措施等方面，确保医疗过程的规范和标准化。
2. 定期对单病种的医疗流程进行评估和改进，及时发现问题并加以解决，提高医疗服务的效率和质量。
（四）信息管理与数据统计1. 建立完善的单病种管理信息系统，对患者的病历、检查结果、治疗方案等进行电子化管理，确保信息的准确和可靠。
2. 对单病种的相关数据进行统计分析，及时掌握患者的病情和治疗效果，为医疗决策提供科学依据。
（五）患者教育与宣教1. 加强对患者的健康教育和宣教工作，提高患者对单病种的认识和理解，增强患者的自我管理能力，促进康复和预防。
2. 制定并实施相应的宣教计划和活动，包括宣传资料的编制、专题讲座的组织等，提高患者对单病种的关注度和重视程度。
三、安全检查与评估1. 定期进行单病种管理的安全检查和评估，包括医疗设备的安全运行、药品的合理使用、患者隐私的保护等方面，确保患者的安全和权益得到有效保障。
2. 发现问题和隐患要及时整改和改进，确保单病种管理工作的持续稳定和改进。
四、附则本制度由医务部负责解释。
（以上内容仅供参考）。
单病种管理实施细则模版（三篇）
单病种管理实施细则模版单病种管理是一种以特定疾病为对象的医疗管理模式，旨在提高疾病治疗效果、降低医疗费用、改善患者生活质量。
针对该模式的实施，制定一套细则是非常必要的。
以下是一份单病种管理实施细则范文：1. 总则1.1 目的：本细则的目的是规范单病种管理的实施，确保患者能够得到适当的医疗服务和管理。
1.2 范围：本细则适用于所有参与单病种管理的医疗机构和医生。
2. 病种确定与筛查2.1 病种确定：根据病种的重要性和流行病学数据，医疗机构应确定参与单病种管理的疾病范围。
2.2 筛查标准：制定明确的筛查标准，包括患者的临床表现、检查结果等。
筛查可以通过问卷调查、临床评估等方式进行。
3. 患者管理3.1 注册与建档：对于符合病种管理标准的患者，应建立电子建档，并进行患者信息注册。
3.2 患者评估：对患者进行全面的评估，包括疾病病史、体征检查、实验室检查等。
3.3 治疗计划：根据患者的评估结果，制定个性化的治疗计划，并与患者和家属进行沟通和共同决策。
3.4 治疗管理：根据治疗计划，对患者进行定期随访和治疗管理，包括用药指导、健康教育等。
3.5 转诊与追踪：对于需要进一步治疗的患者，应及时进行转诊，并进行追踪管理，确保连续性护理。
4. 医疗协作4.1 多学科团队：建立多学科的单病种管理团队，包括医生、护士、药师等，协同合作，提供综合性的医疗服务。
4.2 会诊与讨论：对于复杂病例，组织会诊与讨论，共同制定治疗方案，确保患者得到最佳的医疗治疗。
4.3 医疗信息共享：通过建立医疗信息系统，实现医疗信息的共享，提高医疗服务的效率和质量。
5. 质量管理5.1 监测与评估：对单病种管理的服务进行监测和评估，包括患者满意度调查、治疗效果评估等。
5.2 问题反馈与改进：对于发现的问题，及时进行反馈和改进，提高医疗服务的质量和安全性。
5.3 宣传与教育：通过宣传和教育活动，提高患者对单病种管理的认识和参与度。
以上是一份单病种管理实施细则的范文，实施细则的具体内容可以根据医疗机构的实际情况进行个性化的调整。
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xx地区基本医疗保险单病种结算
管理暂行办法（试行）
第一章总则
第一条为深入贯彻落实国家、省、地委行署有关深化医药卫生体制改革精神，积极探索和完善基本医疗保险付费方式改革，充分发挥医保基金使用绩效，积极引导定点医疗机构因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担，根据《xx省城镇基本医疗保险支付制度改革指导意见》（x人社发〔201x〕x号）和《xx地区办公室xx林业集团公司办公室关于印发xx地区公立医院综合改革实施方案的通知》（x办规〔201x〕x号）精神结合我x实际情况，制定本管理办法。
第二条单病种结算是指对一些病程相对单一且需要住院治疗的病种，在患者确诊入院后，根据标准化的临床路径接受规范化治疗并治愈或好转出院的整个医疗过程，确定一个统一的住院医疗费用定额标准，由医保基金和参保人员分别付费的方式。
第二章实施范围
第三条实施病种
根据疾病诊断和治愈标准明确、临床诊疗路径清晰、并发症与合并症少、诊疗技术成熟且费用稳定的常见病、多发
病先确定了实行按单病种结算方式管理的111个病种及定额标准。
（病种及定额标准详见附件1、2）今后将根据实际情况逐步增加实施病种。
第四条实施单位
xx地区内国有二级、三级定点医疗机构。
第三章医疗费用定额标准
第五条单病种医疗费用定额标准确定原则
（一)根据全区医疗消费状况，结合部分疾病的临床治疗特点，按照疾病诊疗路径相对类似，临床操作相对规范的原则，由xx卫计委组织专家组根据定点医疗机构级别及部分病种费用情况，通过临床调查与综合评估作出合理的定额参考金额，地区医疗保险局与医疗机构沟通后，按医疗机构类别分别确定各单病种医疗费用定额标准。
（二)全区城镇职工和城乡居民基本医疗保险分别实行统一定额标准。
（三)单病种医疗费用定额标准含各项药品费、检查费、手术费、麻醉费、材料费、治疗费、护理费、化验费、床位费、诊疗费等各项住院总医疗费用。
第六条 xx地区医疗保险局根据全区医疗消费水平变
化情况，适时合理调整单病种医疗费用定额标准。
第七条医疗保险经办机构及定点医疗机构及时将单
病种结算病种及医疗费用定额标准向社会公布。
第四章单病种费用结算
第八条参保人员在医院发生的单病种医疗费用，由医保基金和参保人员分别支付。
城镇职工发生的单病种医疗费用，由医保基金（统筹金）支付该病种的定额标准的75%；城乡居民发生单病种医疗费用，由医保基金支付该病种的定额标准的55%。
医保基金支付部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构按月直接结算。
参保人员支付政策规定的个人支付部分，参保人员按单病种结算的医保基金支付费用，列入本人医保年度统筹基金累计(政策核销范围限额）支付统计。
第九条参保人员按单病种结算方式住院治疗的，实际发生的医疗费用超过定额标准的，超过部分由定点医院承担，医保基金和参保人员均不予支付。
实际发生的医疗费用低于定额标准的，按定额标准及支付比例结算。
第十条医保基金支付金额计算办法为：
定额标准×医保报销比例，报销比例根据参保人员类别确定（职工、城乡居民）。
个人支付金额计算办法为:医疗费用定额标准－医保基金支付金额。
第十一条治疗过程可以不受基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施及支付范围限制。
第十二条参保人员患有两种单病种付费病种需要同时
住院治疗时，第二种疾病（按住院诊断次序确定）的医疗费用定额标准按相应病种定额标准的60%计算，城镇职工医疗保险统筹金按75%支付，城乡居民医疗保险统筹金按55%支付。
第二病种定额标准计算方法为：该病种定额标准×60% 第二病种医保统筹基金支付计算方法为:
第二病种定额标准×75%（55%）
第十三条实行单病种结算的病种若出现一般并发症，或伴有心脑血管、内分泌等系统一般常见疾病但不需要同时住院治疗的，治疗一般并发症或常见疾病的医疗费用包括在定额标准范围内。
第十四条以下情况不列入单病种付费管理：
（一）参保人员在本次住院治疗前，本年度内医保统筹基金支付已达到政策核销范围内最高限额的。
（二）参保人员因病情需要转科或转院治疗，并符合转科或转院标准的。
（三）参保人员患有单病种结算病种的同时，伴有其他严重疾病（或非单病种）并需住院治疗的。
（四）参保人员患有三种及以上单病种结算病种需要同时住院治疗的。
第五章医疗服务管理
第十五条实行单病种结算的定点医疗机构要严格执行卫
生部门制定的疾病诊疗常规及相关要求，制定本单位单病种结算相关管理规定，规范医疗服务行为，确保治疗效果。
如治疗中发生意外，经鉴定为医疗事故的，相关责任和医疗费用由医疗机构自行承担。
第十六条定点医疗机构要建立单病种结算公示制度。
将实行的单病种结算病种及医疗费用定额标准等有关政策，在显著位置进行公示引导患者合理就医。
第十七条定点医疗机构应严格按照物价部门核定的医疗价格收费。
不得进行与本次住院疾病无关的检查和治疗，如另有病情确需进行相关诊疗的，必须有病程记录等有关依据；不得将住院手术前按单病种诊疗规范所要求的必要的检查、用药通过门诊就医方式分解收费；不得让患者外购或在门诊购买住院诊疗所需的药品和材料；不得另行收取或变相收取其他医疗费用。
第十八条定点医疗机构不得推诿重症病人，不得将未达到出院标准或治疗尚未完成的病人催赶出院（患者主动要求出院的除外），或将本院有能力治疗的患者动员其转外地就医；不得让未痊愈患者出院再按其他疾病办理入院治疗而分解病人住院次数。
上述情况如经发现并查实，医保基金不予支付。
第十九条定点医疗机构应当在病人办理入院手续48小时内，将病人就医信息上传经办机构确认，严禁出院当天确
认。
准确录入入出院诊断病种，防止因信息失真造成结算错误。
第二十条参保人员出院后15天内又因相同疾病或相同疾病并发症、继发症再次住院的（胰腺炎、肝硬化的肝性脑病、癫痫、肺心病的肺性脑病、慢性肺源性心脏病（Ⅱ以上心衰）、心力衰竭病种除外），上次发生的医疗费用由定点医疗机构承担，医保基金不予支付。
已经按单病种结算的，医疗保险经办机构将在下一个结算日扣回该病种统筹金支
付金额。
第二十一条医疗保险经办机构对发现有严重违规行为的定点医疗机构取消单病种结算资格，并按单病种结算定额标准处以3-5倍罚款，同时向社会公布。
第六章就医管理
第二十二条定点医疗机构应将患有单病种结算病种的并符合管理规定的所有参保人员,纳入单病种结算服务范围，应当按照单病种结算方式结算，经查实如有无故剔除，医保基金不予支付。
第二十三条参保人员以单病种结算住院的，定点医疗机构应及时向病人分发《xx地区基本医疗保险单病种结算服务告知书》，并详细说明有关内容。
第二十四条定点医疗机构应加强单病种结算的管理和培训，建立单病种结算的准入和退出机制。
（一）参保人员以单病种结算方式住院的，定点医疗机构根据本办法第十四条规定，如发现该患者不符合单病种结算管理的，审核后该病人可退出单病种结算管理，改按普通病种结算管理；患者无故不愿退出的，医院有权按病情需要退出单病种结算，按普通病种结算。
（二）单病种结算退出时应由经治科室填写《xx地基本医疗保险住院病人退出单病种结算申报表》，经定点医疗机构医务科审批同意，医保科在每月初结算时向所属地医疗保险经办机构上报《xx地基本医疗保险住院病人退出单病种结算汇总表》（附件5），以便于医疗保险经办机构结算和备案。
（三）定点医疗机构在一个医保年度内，退出单病种付费管理的病例数量，不能超过以单病种结算收入住院的5%，本办法试行期内退出病例数量可控制在20%。
退出病例数超过规定的，其超过部分发生的医疗费用仍按单病种付费定额标准支付，经过核查后医疗保险经办机构有权将超过部分统筹金支付的金额向定点医疗机构扣付。
退出病例以结算时间的先后进行排序，扣付时取排序列后的病例。
第七章附则
第二十六条本办法自发文之日起试行，试行期至2017年6月30日，xx卫计委与医保局将根据6个月的试行情况对定额标准进行适当调整，由xx人力资源和社会保障局负责解释。