绿激光与前列腺增生

手术前
手术后
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对性功能影响小
❖绿激光对患者术后性功能影响较小，明 显优于经尿道前列腺电切术。
❖ 前列腺增生多发生于50岁以上的老年人。据欧美 等国统计，在老年男性中其发病率高达80％以上； 国内报道较低，但也达50％以上。由于前列腺恰 好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦 发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的 尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变 。
▪男人年过50，如果夜间排尿次数增
绿激光与前列腺增生
❖什么是前列腺增生症
❖ 前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男 子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发 病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。 病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、 结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。 以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内， 压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增 生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、 小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀 胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣 作用，产生膀胱输尿管反流。
绿激光治疗前列腺增生
❖ 经尿道绿激光前列腺汽化术
绿激光前列腺治疗系统（PVP）简 介
绿激光前列腺治疗系统（PVP）是目前世界上治疗前列腺增生最好、 最先进的方法，该技术利用高功率绿激光将前列腺组织直接汽化，手 术时无切口，无出血，痛苦小，术后恢复快，效果好，风靡美欧大陆。
我院于2013年引进绿激光治疗仪，为山西 省内首台。
绿激光的进展：汽化功率的提升（80W至160W）
80W
120W
160W
80W
160W
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绿激光治疗的原理
绿激光特点
将前列腺组织直接汽化 被血红蛋白选择性吸收，对富含血液的组织汽化效果好 能完全通过水传导(冲洗剂不吸收能量) 光凝区深度为1-2毫米
160W激光临床操作
首先在两叶间迅速汽化出工作通道 初始功率:100W
微创腔内手术： 经尿道前列腺电切术 经尿道绿激光前列腺汽化术
1.手术可以根本上解除尿道梗阻。
2.药物治疗效果差
3.患者对生活质量满意度差
4.出现肾积水、膀胱结石、膀胱憩室、 肾功能损害等并发症的患者。
5.充盈性尿失禁、逼尿肌收到损害的 患者。
顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动
160W激光临床操作
160W激光临床操作
然后进一步扩大腔道(中叶,两侧叶,顶叶,尖部) 改变功率设置:100W-160W 前提条件:视野清晰下的易操作区域
160W激光临床操作
最后对于各叶少许残余腺体进行修整汽化 注意点:结束前关闭冲洗液,检查有无渗血
160W激光临床操作
HPS术前术后对比 总结:70克腺体 30分钟 术后冲洗液清亮 术后未置尿管
无可比拟的手术优势
❖ 优势
治疗安全
穿透深度浅， 对组织无损伤
最佳止血效果， 在可视系统下操作
六大 突破
选择性吸收， 精确汽化
适用范围广， 手术不分年龄段
疗效更优， 而无并发症
结论
绿激光汽化术有望成为治疗 BPH等多种下尿路疾病的新的
“金标准”！
绿激光是国际泌尿外科公认前列腺增生治疗 公认方法之一
如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：
❖ 急性尿潴留 ❖ 泌尿道感染 ❖ 膀胱憩室，结石 ❖ 肾积水 ❖ 血尿 ❖ 肾功能衰竭 ❖ 痔疮 ❖ 疝气
良性前列腺增生症的合并症
急性尿潴留！
尿液堵在膀胱内 不能排出，需急 诊插导尿管
❖ 临床观察 ❖ 药物治疗 ❖ 手术治疗 ❖ 介入性治疗
开放手术（很少应用）
多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿
内裤...
❖50岁以上男性约有50%患良 性前列腺增生症
❖80岁以上患病者达到80%至 100%
良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一
❖ 尿频，排尿次数增加 ❖ 夜尿频繁（3次以上） ❖ 尿急，不能忍尿 ❖ 排尿不完全(尿不尽感) ❖ 开始排尿时间延迟 ❖ 排尿间断，尿流细弱 ❖ 尿痛 ❖ 尿失禁（急迫性、充盈性）