内科学――甲亢PPT课件
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甲亢科普讲座PPT课件
详细的病史可以帮助识别潜在的病因。
如何诊断甲亢？
实验室检查
血液检查可测定甲状腺激素水平及甲状腺刺激激 素（TSH）的水平。
通常，甲状腺激素水平升高，而TSH水平降低。
如何诊断甲亢？
影像学检查
在必要时，可能会进行超声检查或放射性碘摄入 测试。
这些检查可以帮助确定甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法
格雷夫斯病是最常见的类型，通常与自身免疫有 关。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常发生在20至50岁之 间。
根据统计，女性的发病率约为男性的5-10倍。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
典型症状
常见症状包括心跳加速、出汗、焦虑、失眠 等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作 。
手术通常适用于药物和放射性碘治疗无效的 患者。
甲亢的日常管理
甲亢的日常管理
饮食调整
建议甲亢患者注意饮食，避免过量摄入碘。
多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于提高免 疫力。
甲亢的日常管理
心理疏导
保持良好的心理状态，学会减压和放松技巧。
心理健康对甲亢患者的恢复至关重要。
甲亢的日常管理
定期随访
定期回访医生进行检查，确保病情稳定。
甲亢的症状有哪些？
体征
体检时可能发现甲状腺肿大及甲状腺功能亢 进的体征。
眼球突出也是甲亢患者常见的特征，尤其是 格雷夫斯病患者。
甲亢的症状有哪些？
心理影响
患者可能会出现情绪不稳定、易怒等心理问 题。
这些心理症状可以进一步影响患者的社交和 工作能力。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？
临床评估
医生会通过演讲人：
如何诊断甲亢？
实验室检查
血液检查可测定甲状腺激素水平及甲状腺刺激激 素（TSH）的水平。
通常，甲状腺激素水平升高，而TSH水平降低。
如何诊断甲亢？
影像学检查
在必要时，可能会进行超声检查或放射性碘摄入 测试。
这些检查可以帮助确定甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法
格雷夫斯病是最常见的类型，通常与自身免疫有 关。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常发生在20至50岁之 间。
根据统计，女性的发病率约为男性的5-10倍。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
典型症状
常见症状包括心跳加速、出汗、焦虑、失眠 等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作 。
手术通常适用于药物和放射性碘治疗无效的 患者。
甲亢的日常管理
甲亢的日常管理
饮食调整
建议甲亢患者注意饮食，避免过量摄入碘。
多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于提高免 疫力。
甲亢的日常管理
心理疏导
保持良好的心理状态，学会减压和放松技巧。
心理健康对甲亢患者的恢复至关重要。
甲亢的日常管理
定期随访
定期回访医生进行检查，确保病情稳定。
甲亢的症状有哪些？
体征
体检时可能发现甲状腺肿大及甲状腺功能亢 进的体征。
眼球突出也是甲亢患者常见的特征，尤其是 格雷夫斯病患者。
甲亢的症状有哪些？
心理影响
患者可能会出现情绪不稳定、易怒等心理问 题。
这些心理症状可以进一步影响患者的社交和 工作能力。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？
临床评估
医生会通过演讲人：
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲状腺功能亢进症PPT
Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性 甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺 毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼 突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现： 正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢 造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”
内科学甲亢ppt课件
分型
根据病因不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等 。其中，Graves病是甲亢最常见的类型，约占所有甲亢患者的80%以上。
诊断方法与标准
02
实验室检查
01
血清甲状腺激素测定
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，反映甲状腺激素 水平。
02
促甲状腺激素（TSH）测定
放射性碘治疗应用
适用于轻、中度甲亢患者，尤其是对抗甲状腺药物过敏或不能耐受者。具有简便、安全 、经济、有效等优点。
手术治疗适应症和禁忌症
手术治疗适应症
中、重度甲亢患者，长期服药无效或停 药复发者；甲状腺肿大显著，有压迫症 状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节 性甲状腺肿伴甲亢者。
VS
手术治疗禁忌症
青少年患者；症状较轻者；老年病人或有 严重器质性疾病不能耐受手术者。
功能恢复正常
01
03 02
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清甲状腺素 水平
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻 心悸、心动过速等症状
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状腺素的合成，达到治疗目的
药物选择与调整策略
01
根据患者病情、年龄、性别、生育需求等因 素综合考虑选择药物
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
高代谢症状和体征，甲状腺肿大，血 清甲状腺激素水平升高，TSH降低。
鉴别诊断
需与单纯性甲状腺肿、神经、精神性 疾病等相鉴别。通过详细询问病史、 体格检查及实验室检查等手段进行综 合分析判断。
03 治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
提高患者生活质量
根据病因不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等 。其中，Graves病是甲亢最常见的类型，约占所有甲亢患者的80%以上。
诊断方法与标准
02
实验室检查
01
血清甲状腺激素测定
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，反映甲状腺激素 水平。
02
促甲状腺激素（TSH）测定
放射性碘治疗应用
适用于轻、中度甲亢患者，尤其是对抗甲状腺药物过敏或不能耐受者。具有简便、安全 、经济、有效等优点。
手术治疗适应症和禁忌症
手术治疗适应症
中、重度甲亢患者，长期服药无效或停 药复发者；甲状腺肿大显著，有压迫症 状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节 性甲状腺肿伴甲亢者。
VS
手术治疗禁忌症
青少年患者；症状较轻者；老年病人或有 严重器质性疾病不能耐受手术者。
功能恢复正常
01
03 02
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清甲状腺素 水平
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻 心悸、心动过速等症状
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状腺素的合成，达到治疗目的
药物选择与调整策略
01
根据患者病情、年龄、性别、生育需求等因 素综合考虑选择药物
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
高代谢症状和体征，甲状腺肿大，血 清甲状腺激素水平升高，TSH降低。
鉴别诊断
需与单纯性甲状腺肿、神经、精神性 疾病等相鉴别。通过详细询问病史、 体格检查及实验室检查等手段进行综 合分析判断。
03 治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
提高患者生活质量
内科学甲亢课件
02
在治疗过程中，根据患者的甲状腺功能和临床表现及时调整药
物剂量。
长期治疗
03
甲亢治疗需要较长时间，患者应坚持服药，并定期随访以监测
病情变化。
并发症预防和处理措施
肝功能损害
定期监测肝功能，及时发现并处理药物引起的肝 损害。
药物过敏
如出现药物过敏症状，应立即停药并就医，采取 抗过敏治疗措施。
ABCD
03
对于有并发症风险的患者，应在治疗前采取相应的预防措施，如控制 甲亢症状、保持低碘饮食等。
04
在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
05 手术治疗指征及术式选择
手术指征和术前评估
手术指征
中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者；甲状腺巨大有压迫症状者；胸骨后甲状 腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢或高功能腺瘤者。
• 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可引起声嘶，双侧喉返神经损伤可引起失声 或严重的呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。
• 甲状旁腺功能减退：多因手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累所致，可引起 低钙血症。应静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。
06 生活方式干预与营养支持 策略
饮食调整建议
腔镜甲状腺切除术
通过腔镜技术进行甲状腺切除， 优点是颈部无疤痕，美观效果好 ；缺点是手术难度大，对医生技 术要求高。
术后并发症预防和处理
• 术后出血：多由于止血不彻底或血管结扎线脱落引起，应严密观察患者呼吸、 脉搏及切口渗血情况，一旦发现出血应立即处理。
• 呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多因出血及血肿压迫气管、喉头水 肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等引起。应立即行床旁抢救，剪开缝线，敞 开切口，迅速除去血肿；如无改善则立即行气管切开、吸氧等。
内科学完整甲亢PPT课件
GD
❖ 称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床主要 表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前 粘液性水肿。
精选ppt
15
流行病学
❖ GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占 全部甲亢的80％～85％。
❖ 普通人群中本病的患病率西方1％~1.6%，我 国1.2%。
❖ 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过
多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性 增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。根据甲状腺功能状态分为：甲状腺功能 亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
精选ppt
12
甲状腺功能亢进症的病因分类
❖ 甲状腺性甲亢
➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 最常见 85%
精选ppt
21
甲状腺激素分泌过多症候群
❖ 高代谢症候群 ❖ 精神、神经系统 ❖ 心血管系统 ❖ 消化系统 ❖ 肌肉骨骼系统 ❖ 生殖系统 ❖ 造血系统
精选ppt
22
高代谢症候群
❖ 怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手 掌、面颈部及腋下为甚，体重下降。
❖ 怕热是甲亢最突出的症状之一。
❖ T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧 化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增 多所致。
心脏增大和心力衰竭。
精选ppt
27
心血管系统体征
❖ 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快是其 特点，并与代谢率呈正相关。
❖ 这一指标是甲亢的诊断和治疗中的一个重要 参数，在一定程度上反映了甲亢的严重程度和 治疗结果。
❖ 心尖部第一心音亢进，常有l—2级收缩期杂音。
精选ppt
28
❖ 心律失常，以室上性心律失常为主。房性过早 搏动最常见，阵发性或持久性心房纤颤或心房 扑动也不少见。也可为室性及交界性，偶见房 室传导阻滞。
❖ 称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床主要 表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前 粘液性水肿。
精选ppt
15
流行病学
❖ GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占 全部甲亢的80％～85％。
❖ 普通人群中本病的患病率西方1％~1.6%，我 国1.2%。
❖ 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过
多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性 增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合 征。根据甲状腺功能状态分为：甲状腺功能 亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
精选ppt
12
甲状腺功能亢进症的病因分类
❖ 甲状腺性甲亢
➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 最常见 85%
精选ppt
21
甲状腺激素分泌过多症候群
❖ 高代谢症候群 ❖ 精神、神经系统 ❖ 心血管系统 ❖ 消化系统 ❖ 肌肉骨骼系统 ❖ 生殖系统 ❖ 造血系统
精选ppt
22
高代谢症候群
❖ 怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手 掌、面颈部及腋下为甚，体重下降。
❖ 怕热是甲亢最突出的症状之一。
❖ T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧 化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增 多所致。
心脏增大和心力衰竭。
精选ppt
27
心血管系统体征
❖ 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快是其 特点，并与代谢率呈正相关。
❖ 这一指标是甲亢的诊断和治疗中的一个重要 参数，在一定程度上反映了甲亢的严重程度和 治疗结果。
❖ 心尖部第一心音亢进，常有l—2级收缩期杂音。
精选ppt
28
❖ 心律失常，以室上性心律失常为主。房性过早 搏动最常见，阵发性或持久性心房纤颤或心房 扑动也不少见。也可为室性及交界性，偶见房 室传导阻滞。
甲亢ppt课件
药物治疗的缺点在于疗程较长，需要 持续数月至一年甚至更长时间，且复 发率较高。
药物治疗的优点在于方便、无创、适 应症广，尤其适用于轻症患者。
药物治疗过程中需定期监测甲状腺功 能，以便及时调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是甲亢的重要治疗方式之一，通过切除部分或 全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
手术治疗的缺点在于创伤较大、术后并发症较多，且术 后可能需要长期服用甲状腺素进行替代治疗。
手术治疗的优点在于治愈率高、复发率低，适用于中度 及重度甲亢患者。
手术治疗前需进行严格的评估和准备，确保手术的安全 性和有效性。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射性碘治疗、中医中药治疗等。
放射性碘治疗是通过口服放射性碘剂来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。 适用于中度及重度甲亢患者，尤其是不宜手术或药物治疗的患者。
中医中药治疗主要通过调节机体免疫功能、改善内分泌失调等途径来缓解症状，但 治愈率较低，复发率较高。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检 查，以便早期发现甲亢
。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过 度焦虑、抑郁等不良情
绪刺激。
避免诱因
避免暴露于射线、碘等 诱发甲亢的因素。
遗传咨询
如有家族史，应进行遗 传咨询，了解家族遗传
甲亢PPT课件
目录 CONTENT
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与检查 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的并发症与注意事项
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症 ，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症 。
分类
药物治疗的优点在于方便、无创、适 应症广，尤其适用于轻症患者。
药物治疗过程中需定期监测甲状腺功 能，以便及时调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是甲亢的重要治疗方式之一，通过切除部分或 全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
手术治疗的缺点在于创伤较大、术后并发症较多，且术 后可能需要长期服用甲状腺素进行替代治疗。
手术治疗的优点在于治愈率高、复发率低，适用于中度 及重度甲亢患者。
手术治疗前需进行严格的评估和准备，确保手术的安全 性和有效性。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射性碘治疗、中医中药治疗等。
放射性碘治疗是通过口服放射性碘剂来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。 适用于中度及重度甲亢患者，尤其是不宜手术或药物治疗的患者。
中医中药治疗主要通过调节机体免疫功能、改善内分泌失调等途径来缓解症状，但 治愈率较低，复发率较高。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检 查，以便早期发现甲亢
。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过 度焦虑、抑郁等不良情
绪刺激。
避免诱因
避免暴露于射线、碘等 诱发甲亢的因素。
遗传咨询
如有家族史，应进行遗 传咨询，了解家族遗传
甲亢PPT课件
目录 CONTENT
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与检查 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的并发症与注意事项
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症 ，是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症 。
分类
内科学课件甲亢
甲亢的定义
甲亢的临床表现包括多食、消瘦、 畏热、多汗、心悸、激动等高代谢 症状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
甲亢的发病原因包括弥漫性甲状腺 肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等
甲亢的诊断依据包括临床表现、实 验室检查和影像学检查等
甲亢的发病原因
自身免疫：免疫系统异常导致甲状腺激素分泌过多 遗传因素：家族中有甲亢病史的人更容易患病 精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪刺激 饮食因素：摄入过多的碘、硒等微量元素可能导致甲亢
放射碘治疗
治疗方法：给予一定量的放射碘， 使甲状腺激素分泌减少，从而达到 治疗甲亢的目的
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
禁忌症：妊娠妇女、哺乳妇女、严 重肾功能不全者、甲状腺极度肿大 并显著突眼者
治疗效果：可使甲状腺缩小、变硬、 血管减少，有助于缓解甲亢症状
放射碘治疗
其他治疗方法
手术治疗
抗甲状腺药物治疗
后甲亢即可治愈。
嗜铬细胞瘤：可分泌大量儿 茶酚胺，引起阵发性高血压 和心动过速，伴有甲亢症状， 但无突眼和胫前粘液性水肿。
甲状腺炎：可出现甲状腺 肿大和甲亢症状，但甲状
腺摄碘率明显降低。
碘甲亢：长期服用碘剂或 大量进食含碘食物可致甲 亢，但停药后甲亢症状可
自行消失。
妊娠期甲状腺功能亢进： 由于绒毛膜促性腺激素升 高，可引起甲亢症状，但 无突眼和胫前粘液性水肿。
辅助治疗
甲亢的预防与保健
预防措施
合理饮食：保持均衡的饮食，避免摄入过多的碘 保持健康的生活方式：避免过度劳累，保持充足的睡眠，适当进行运动 控制情绪：避免过度焦虑、紧张等情绪波动，保持心情愉悦 定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的疾病
甲亢详解【共87张PPT】
TSAb ↑
病因诊断
“自身免疫病”
Graves病
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳 累等诱因
• 临床表现
高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂音和 眼征
• 实验室检查
血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb阳性。
鉴别诊断
• 1、单纯性甲状腺肿 • 2、神经官能症 • 3、其他 • 例以低热消瘦为主的应与结核、癌症鉴
（4) 活动性浸润性突眼
（5）甲状腺危象 （6）白细胞、中性粒细胞减少者
手术治疗
• 适应症：
（1）中、重度甲亢，服药无效或复发或不愿长期服药
（2）甲状腺显著肿大，压迫邻近器官 （3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢
（4）结节性甲状腺肿伴甲亢
• 禁忌症：
（1）较重或较快的浸润性突眼 （2）合并心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术 （3）妊娠中晚期 （4）手术后复发
治疗：一般无需抗甲状腺药物治疗，症状较重者可予β受体阻滞剂。 多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。 ②给予大量维生素尤其是B族； 发病机制：自身免疫性疾病。
甲状腺核素扫描(ECT) 发病机理：以上情况可分泌大量绒毛膜促性腺激素，具有类似TSH的作用，造成继发性TH分泌增加。 （Von Crsefe征） （1）较重或较快的浸润性突眼
甲硫咪唑（他巴唑 MM）
卡比马唑（甲亢平 CMZ）
咪唑类
• 作用机制：
(1)抑制甲状腺激素合成
(2)PTU可抑制外周T4转变为T3
抗甲状腺药物治疗
• 适应证：
(1) 病情轻，甲状腺轻、中度肿大者；
内科学课件甲亢
减轻压力
学会放松和减轻生活压力。
避免过多摄入碘元素
注意饮食中碘元素的摄入量。
结论和建议
甲亢是一种常见但可控制的疾病。及早发现和治疗至关重要。患者在医生的 指导下，积极配合治疗和改善生活习惯，可望有望获得良好的疗效。
内科学课件甲亢
甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，常见的症状包括心悸、失眠和体重下降。 本课件将深入探讨甲亢的症状、治疗和预防措施。
甲亢的定义
甲亢，又称为甲状腺功能亢进症，是一种甲状腺激素分泌过多的疾病，导致机体代谢率增加。
甲亢的症状和体征
心悸
心跳过快，加速代谢。
失眠
难以入睡或保持睡眠。
体重下降
由于代谢率增加，患者体重常见下降。
诊。
3
甲状腺扫描
通过放射性示踪剂扫描检查甲状腺功能
其他实验室检查
4
和结构。
如心电图、超声检查等辅助诊断。
甲亢的治疗方法
药物治疗
抗甲状腺药物能够抑制甲状腺 激素分泌。
放射治疗
使用放射性碘治疗甲状腺功能 亢进。
手术治疗
通过甲状腺切除术来彻底解决 问题。
甲亢的预防措施
健康生活方式
保持健康的饮食和适量锻炼。
甲亢的病因和发病机制
1 自身免疫
患者的免疫系统攻击甲状 腺组织，导致甲状腺功能 亢进。
2 碘元素腺 激素。
3 其他病因
如甲状腺肿瘤或炎症也可 导致甲亢。
甲亢的诊断方法
1
临床症状
根据患者的症状和体征进行初步判断。
血液检查
2
检测甲状腺激素(T3、T4)和TSH水平来确
内科学甲亢课件课件
特殊临床表现及类型
〔三〕冷淡型甲亢
〔1〕多见于老年患者，起病隐匿 〔2〕高代谢症和甲状腺肿大以及眼征 不明显 〔3〕消瘦,腹泻、厌食、心悸、乏力、 头昏、神经质或神志冷淡 〔4〕房颤,易患甲亢心脏病
特殊临床表现及类型
〔四〕 T3型甲状腺毒症： 由于甲状腺功能亢进时，产生T3和T4的
比例失调，T3产生量明显多于T4所致 发病机制尚不清楚 Graves病、毒性结节性甲状腺肿和自主
临床表现
〔一〕甲状腺毒症表现 〔二〕甲状腺肿 〔三〕 眼征 〔四〕 胫前粘液性水肿
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
临床表现
㈡ 甲状腺肿
⑴ 绝大多数患者有不同程度的弥漫性、对称性甲状
腺肿大，随吞咽上下移动； ⑵ 质软或中等、无压痛、久病者质较韧； ⑶左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样
㈠ 甲状腺危象
⑶ 临床表现： 原有甲亢病症加重，高热或过高热〔39℃以上〕，
心率快〔140次/分以上〕，烦躁、焦虑不安、谵 妄、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻，严重可有心 衰、休克、昏迷。 死亡率20%以上 ⑷诊断 主要靠临床表现综合判断，高度疑似病例按危象 处理
特殊临床表现及类型
㈡ 甲亢性心脏病
特点: 1、心律失常
高功能性腺瘤可见，老年人多见 实验室检查示TT4、FT4正常，TT3、FT3
升高，TSH降低，碘131摄取增加。
特殊临床表现及类型
〔五〕妊娠期甲亢
主要包括两种类型： 1、妊娠一过性甲状腺毒症〔gestational
transient thyrotoxicosis, GTT〕，与hCG浓度 增高刺激TSH受体所致。
2、妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫异常有关。
2024年内科学甲亢课件
内科学甲亢课件一、引言甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌疾病。
在我国，甲亢的发病率约为1%，且女性患者多于男性。
甲亢的临床表现多样化，严重影响患者的生活质量。
本课件旨在阐述甲亢的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗，以提高临床医生对甲亢的认识和诊疗水平。
二、病因与发病机制1.病因（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，约占甲亢的85%。
（2）多结节性毒性甲状腺肿：约占甲亢的10%。
（3）甲状腺自主高功能腺瘤：约占甲亢的5%。
2.发病机制甲亢的发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传、环境因素、免疫系统异常等多方面因素有关。
其中，Graves病是一种典型的自身免疫性疾病，患者体内存在针对甲状腺刺激素（ThyroidStimulatingHormone,TSH）受体的特异性自身抗体，这些抗体模拟TSH的作用，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素分泌增加。
三、临床表现1.神经系统：易激动、失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆力减退等。
2.心血管系统：心悸、心率加快、心律失常、心脏扩大等。
3.消化系统：食欲亢进、腹泻、排便次数增多等。
4.代谢系统：体重减轻、肌肉无力、不耐疲劳等。
5.皮肤及肢端：潮湿、多汗、手颤、眼睑水肿等。
6.眼部表现：突眼、视力减退、复视等。
四、诊断与鉴别诊断1.诊断（1）临床表现：具有上述甲亢的临床表现。
（2）实验室检查：血清TSH降低，血清游离甲状腺激素（FT4、FT3）升高。
（3）影像学检查：颈部超声、放射性核素扫描等。
2.鉴别诊断（1）亚急性甲状腺炎：病程短，甲状腺疼痛，血沉增快，甲状腺激素水平波动。
（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎：病程长，甲状腺无痛，抗甲状腺抗体阳性。
（3）甲状腺肿瘤：单发或多发结节，放射性核素扫描呈冷结节。
五、治疗1.药物治疗：抗甲状腺药物（ATD）如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
2.放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或复发、甲状腺肿大明显、拒绝手术治疗的患者。
甲状腺功能亢进症——代谢疾病和营养疾病——内科学PPT课件
.
18
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
19
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
20
临床表现
• 2.浸润性(恶性突眼): • *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 • *可单侧突眼 • *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性
甲状腺疾病 • *眼局部症状和体征明显 • *需要免疫抑制治疗 • •
.
15
临床表现
• （一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)
• 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水 化合物分解加速
• 2.神经精神系统兴奋表现
• 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增 大，心脏病
• 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常
• 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松
• 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
.
24
临床表现
• （四）其他表现
• 1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿） • 见于Graves病，病因不明 • 好发于胫前区，亦可见于足背、趾、踝 • 局部皮肤增厚，突出表面 • 无压痛，淡红色或淡紫色 • 毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹
.
37
特殊的临床表现和类型
• 8. Graves 眼病（GO,TAO)
• 分级 眼部症状和体征
• 0 (N) No signs or symptoms
• 1 (O) Only signs, no symptoms
• 2 (S) Soft tissue involvement
内科学课件甲亢
等严重并发症的发生。
妊娠期甲亢管理要点
01
02
03
04
早期识别与诊断
妊娠期妇女应定期进行甲状腺 功能检查，早期发现并诊断甲
亢。
合理选择治疗药物
在妊娠期甲亢治疗中，应优先 选择对胎儿影响较小的抗甲状
腺药物，如丙硫氧嘧啶等。
严密监测病情
妊娠期甲亢患者应定期监测甲 状腺功能、肝功能、血常规等
指标，及时调整治疗方案。
加强自我管理能力培训
通过提供自我管理技能培训和教育资料等方式，帮助患者掌 握自我监测、用药管理、饮食调整等方面的技能和方法，提 高患者的自我管理能力。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
甲亢的定义和流行病学
甲亢的病因和发病机制
甲亢的临床表现
甲亢的诊断和治疗
甲亢是一种常见的内分泌疾病， 主要由于甲状腺功能亢进引起。 其流行病学特征包括发病率、 年龄和性别分布等。
心理疏导与支持
认知行为疗法
针对患者出现的焦虑、抑郁 等心理问题，提供心理疏导、 情绪调节等支持措施，帮助 患者建立积极的心态。
通过认知重构和行为训练等 方法，帮助患者纠正不良认 知和行为习惯，提高自我心 理调节能力。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干 预过程，提供情感支持和理 解，共同帮助患者度过心理 难关。
饮食调整建议
自我监测技能
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议， 如控制碘摄入量、增加蛋白质和维生素摄入 等。
教授患者如何自我监测心率、血压、体重等 生理指标，以及观察病情变化和记录症状， 以便及时向医生反馈。
心理评估及干预措施
心理状况评估
通过专业心理测评工具，了 解患者的心理状态、情绪变 化及应对方式，为后续心理 干预提供依据。
妊娠期甲亢管理要点
01
02
03
04
早期识别与诊断
妊娠期妇女应定期进行甲状腺 功能检查，早期发现并诊断甲
亢。
合理选择治疗药物
在妊娠期甲亢治疗中，应优先 选择对胎儿影响较小的抗甲状
腺药物，如丙硫氧嘧啶等。
严密监测病情
妊娠期甲亢患者应定期监测甲 状腺功能、肝功能、血常规等
指标，及时调整治疗方案。
加强自我管理能力培训
通过提供自我管理技能培训和教育资料等方式，帮助患者掌 握自我监测、用药管理、饮食调整等方面的技能和方法，提 高患者的自我管理能力。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
甲亢的定义和流行病学
甲亢的病因和发病机制
甲亢的临床表现
甲亢的诊断和治疗
甲亢是一种常见的内分泌疾病， 主要由于甲状腺功能亢进引起。 其流行病学特征包括发病率、 年龄和性别分布等。
心理疏导与支持
认知行为疗法
针对患者出现的焦虑、抑郁 等心理问题，提供心理疏导、 情绪调节等支持措施，帮助 患者建立积极的心态。
通过认知重构和行为训练等 方法，帮助患者纠正不良认 知和行为习惯，提高自我心 理调节能力。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干 预过程，提供情感支持和理 解，共同帮助患者度过心理 难关。
饮食调整建议
自我监测技能
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议， 如控制碘摄入量、增加蛋白质和维生素摄入 等。
教授患者如何自我监测心率、血压、体重等 生理指标，以及观察病情变化和记录症状， 以便及时向医生反馈。
心理评估及干预措施
心理状况评估
通过专业心理测评工具，了 解患者的心理状态、情绪变 化及应对方式，为后续心理 干预提供依据。
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二、了解甲状腺激素过多的病理生理改变， 病因分类和发病原理，131I治疗和手术治疗 的适应证。
3
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
4
5
一．概念：
甲状腺毒症 （Thyrotoxicosis） 是指血液循环中甲状腺激素（TH）过多引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
25
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
26
浸润性突眼（2）
球结膜充血水肿，角膜溃疡
27
Graves眼病临床活动状态评估（CAS)
28
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
29
临床表现
胫前黏液性水肿 ：
见于少数Graves病患者，为GD相关自身免疫性病变在皮 肤部位的表现
激活腺苷酸环化酶信号系统 阻断TSH与受体结合
甲状腺细胞增生 甲状腺激素产生增多
抑制甲状腺增生和 甲状腺激素产生
11
Graves病
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
12
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。 ☆体征： ① 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快； ② 心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音； ③ 心律失常，房早、房颤多见； ④ 心脏增大； ⑤脉压差增大→周围血管体征。
15
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑷ 消化系统：大便次增多，肝功能异常
浸润性眼征—Graves眼病（GO）
是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 可单侧突眼
和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性 甲状腺疾病
眼局部症状和体征明显：突眼度超过正常3mm以 上，自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、 斜视、视力下降等；体征：眼睑肿胀、结膜充血水 肿、眼球活动受限，严重眼球固定、眼睑闭合不全、 角膜外露角膜溃疡、全眼炎、失明
6
二．分类：
1、甲状腺功能亢进症：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过
多而引起的甲状腺毒症。病因： 毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（80%） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 桥本甲亢 新生儿甲亢 垂体TSH腺瘤
7
概述
2、非甲状腺功能亢进类型：
亚急性甲状腺炎 无症状型甲状腺炎 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源甲状腺激素替代 异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿）
⑸ 肌肉骨骼系统：
剧烈运动、高碳水化合物饮食
a. 甲亢周期性麻痹： 下肢无力
低钾血症
b.甲亢肌病：累及近带肌群
c.重症肌无力
16
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
(6)生殖系统 女性：常有月经减少或闭经； 男性：常有阳痿，偶有乳腺发育， (7)造血系统 • 周围血淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞↑； • 白细胞总数偏低； • 血小板寿命↓
13
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或 ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
14
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
第七篇 内分泌系统疾病
第九章
（hyperthyroidism）
1
整体概况
+ 概况1
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后。
概况2
+ 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后。
概况3
+ 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后。 2
目的要求
一、掌握本病的临床表现，特别是重要的特 征性体征，包括特殊临床表现，诊断和鉴 别诊断。掌握本病药物治疗的种类、适应 证、疗程、副作用及停药原则，甲状腺危 象的临床表现及处理原则。
量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
22
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
23
单纯性突眼 （1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
24
临床表现
8
Graves病
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
9
病因和发病机制
Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病
※ 本病是以遗传易感为背景，在感染，精神创伤、应激 等环境因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
• 遗传易感性：是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关
• 自身免疫：TRAB
（TSH受体抗体）
TSAB
TSH受体刺激性抗体：致 病性抗体
TSBAB
TSH受体刺激阻断 性抗体
• 环境因素：感染，精神创伤等应激；
10
病因和发病机制
•
TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
或连续性收缩期增强的血管杂音； ⑷极少数无甲状腺肿大或甲状腺位于胸骨后纵膈内。
20
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
21
临床表现
㈢ 眼征
• 单纯性突眼（良性、非浸润性）—— 甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高致
眼外）：Graves眼病—— 眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大
好发于胫骨前下1/3，亦可见于足背、踝关节、肩部、 手背活手术疤痕处，偶见于面部
皮损大多为对称性，早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小 不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节， 边界清楚，直径5-30mm不等，连片时更大
17
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
18
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
19
临床表现
㈡ 甲状腺肿
⑴ 绝大多数患者有不同程度的弥漫性、对称性甲状
腺肿大，随吞咽上下移动； ⑵ 质软或中等、无压痛、久病者质较韧； ⑶左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样
3
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
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5
一．概念：
甲状腺毒症 （Thyrotoxicosis） 是指血液循环中甲状腺激素（TH）过多引起
以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
25
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
26
浸润性突眼（2）
球结膜充血水肿，角膜溃疡
27
Graves眼病临床活动状态评估（CAS)
28
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
29
临床表现
胫前黏液性水肿 ：
见于少数Graves病患者，为GD相关自身免疫性病变在皮 肤部位的表现
激活腺苷酸环化酶信号系统 阻断TSH与受体结合
甲状腺细胞增生 甲状腺激素产生增多
抑制甲状腺增生和 甲状腺激素产生
11
Graves病
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
12
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。 ☆体征： ① 心动过速，常为窦性，休息和睡眠时仍快； ② 心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音； ③ 心律失常，房早、房颤多见； ④ 心脏增大； ⑤脉压差增大→周围血管体征。
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临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑷ 消化系统：大便次增多，肝功能异常
浸润性眼征—Graves眼病（GO）
是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 可单侧突眼
和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性 甲状腺疾病
眼局部症状和体征明显：突眼度超过正常3mm以 上，自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、 斜视、视力下降等；体征：眼睑肿胀、结膜充血水 肿、眼球活动受限，严重眼球固定、眼睑闭合不全、 角膜外露角膜溃疡、全眼炎、失明
6
二．分类：
1、甲状腺功能亢进症：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过
多而引起的甲状腺毒症。病因： 毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（80%） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 桥本甲亢 新生儿甲亢 垂体TSH腺瘤
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概述
2、非甲状腺功能亢进类型：
亚急性甲状腺炎 无症状型甲状腺炎 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源甲状腺激素替代 异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿）
⑸ 肌肉骨骼系统：
剧烈运动、高碳水化合物饮食
a. 甲亢周期性麻痹： 下肢无力
低钾血症
b.甲亢肌病：累及近带肌群
c.重症肌无力
16
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
(6)生殖系统 女性：常有月经减少或闭经； 男性：常有阳痿，偶有乳腺发育， (7)造血系统 • 周围血淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞↑； • 白细胞总数偏低； • 血小板寿命↓
13
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或 ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
14
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
第七篇 内分泌系统疾病
第九章
（hyperthyroidism）
1
整体概况
+ 概况1
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概况2
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概况3
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目的要求
一、掌握本病的临床表现，特别是重要的特 征性体征，包括特殊临床表现，诊断和鉴 别诊断。掌握本病药物治疗的种类、适应 证、疗程、副作用及停药原则，甲状腺危 象的临床表现及处理原则。
量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
22
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
23
单纯性突眼 （1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
24
临床表现
8
Graves病
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
9
病因和发病机制
Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病
※ 本病是以遗传易感为背景，在感染，精神创伤、应激 等环境因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
• 遗传易感性：是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关
• 自身免疫：TRAB
（TSH受体抗体）
TSAB
TSH受体刺激性抗体：致 病性抗体
TSBAB
TSH受体刺激阻断 性抗体
• 环境因素：感染，精神创伤等应激；
10
病因和发病机制
•
TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
或连续性收缩期增强的血管杂音； ⑷极少数无甲状腺肿大或甲状腺位于胸骨后纵膈内。
20
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
21
临床表现
㈢ 眼征
• 单纯性突眼（良性、非浸润性）—— 甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高致
眼外）：Graves眼病—— 眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大
好发于胫骨前下1/3，亦可见于足背、踝关节、肩部、 手背活手术疤痕处，偶见于面部
皮损大多为对称性，早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小 不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节， 边界清楚，直径5-30mm不等，连片时更大
17
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
18
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
19
临床表现
㈡ 甲状腺肿
⑴ 绝大多数患者有不同程度的弥漫性、对称性甲状
腺肿大，随吞咽上下移动； ⑵ 质软或中等、无压痛、久病者质较韧； ⑶左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样