皮片移植

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游离皮片移植手术病人健康教育

游离皮片移植手术病人健康教育

游离皮片移植手术病人健康教育游离皮片移植是通过手术的方法,切取皮肤的部分厚度或全层厚皮片,完全与身体(供皮区)分离,移植到另一处(受皮区),重新建立血液循环,并继续保持活力,以达到整形修复的目的。

为了达到较好的外形与功能效果,当皮肤缺损的创面不能用局部皮瓣修复亦不能直接缝合时,可选用皮片移植,是整形手术的主要手段之一。

根据皮肤移植的厚度,目前最常用的皮片分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片及带真皮下血管网皮片。

【疾病特点】1 .根据需要切取次要部位的组织,修复较重要部位的缺损创面,然后以隐蔽部位为供皮区切取皮片,再覆盖次要部位的创面。

2 .移植的皮片常会有一定程度的收缩,皮片移植后的色素改变常较显著,大多数呈浅褐色,较周围皮肤颜色深暗。

【健康教育要点】3 .手术前健康教育(1)心理指导:对因手术知识缺乏引起焦虑的病人,应满足获取知识的需求,认真解答病人所提出的问题。

对供皮区的选择应在隐蔽处,同时要相信机体代偿能力和修复能力,必要时进行放松训练缓解术前焦虑。

(2)皮肤准备指导:说明手术前一日进行备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后伤口感染率。

皮肤准备范围要符合手术要求,严格保护供区与受区皮肤。

如发现供区皮肤有皮疹、破溃或昆虫叮咬等,要及时通知医生。

(3)术前准备指导:说明术前要完成各项检查,了解营养和代谢状态,纠正营养不良,因为营养不良不利于皮片成活。

4 .手术后健康教育(1)包扎制动指导:告知术后要给予妥善的包扎固定,并给予适当的压力,有利于创面和皮片间毛细血管的联结。

包扎后要严格制动,不要因包扎压力过大而自行调整敷料的松紧。

颌面部植皮后应进全流食3〜5d,告知少说话,以减少移动,利于皮片的血管重建。

(2)植皮区护理指导:说明植皮必须保持在一个位置上固定若干时日才能保证皮片成活。

皮片越厚,所需固定时间愈长。

刃厚皮片需固定4〜5d;中厚皮片固定6〜8d;全厚皮片固定8〜IOd;真皮下血管网皮片则要固定2〜3周。

中厚皮片移植术

中厚皮片移植术

中厚皮片移植术中厚皮片移植术【适应证】1.新鲜创伤的皮肤缺损,Ⅲ度烧伤焦痂切除后的创面;2.各种无菌手术创面,如瘢痕切除、肿瘤切除或整形手术所遗留的创面;3.健康的肉芽创面。

【术前准备】1.全身准备,状况良好,一般血红蛋白不低于10g/dl。

2.新鲜创伤面的准备:(1)创伤后,争取在6~8h内(头、面部可在12h以内),经彻底清创后植皮,但时间因素并不能作绝对的依据,尚须考虑季节、受伤原因、受伤部位及污染情况等因素;(2)Ⅲ度烧伤创面,其焦痂切除后也可经清洗消毒后植皮。

3.肉芽创面的准备:(1)彻底清除创面坏死组织,理想的肉芽创面是:颜色红润、无水肿,无过度增生,无肉眼可见的积脓,无急性炎症;(2)创面分泌物应作细菌培养,如有绿脓杆菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌滋生,须先用有效的抗菌药液湿敷;(3)一般肉芽创面可用生理盐水湿敷,每日换药2~3次,加压包扎,直至肉芽红润、平坦、无明显水肿时,方可植皮;肉芽有水肿时,可采用2%高渗盐水湿敷,并加压包扎,抬高患肢,促使肉芽转为平坦结实;每次换药时应注意清洁、消毒周围皮肤。

【术中注意点】1.新鲜创伤面及无菌创面:(1)瘢痕切除及止血力求彻底,但避免裸露骨骼及肌腱等;(2)用生理盐水纱布覆盖创面,勿使干燥;(3)缝合皮片使与创缘密切吻合;(4)皮片缝合后可用生理盐水冲洗皮片下的创面,以排除积液、血块及其它异物。

2.肉芽创面:(1)先切取皮片,切皮的器械应放在另一器械台上,与植皮区严格分开,防止污染供皮区;(2)须待供皮区包扎后,方可暴露肉芽创面,仅消毒肉芽创面其四周皮肤;(3)对过度增生肉芽,可用锐刀削去,或用刀柄将其刮除,但创面过大时,可不作上述处理,以免出血过多;(4)大皮片边缘与创缘应缝合,小皮片边缘与创缘则不缝,创面用粗孔网眼纱布覆盖固定后,再用盐水纱布、疏松纱布、棉垫等加压包扎,肢体应予制动;(5)大皮片在移植前尖头刀片每隔1公分打小孔,使皮片成网状。

游离皮片移植术

游离皮片移植术

一、游离皮片移植术(或游离植皮术)的定义:游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度,完全与本体分离,移植到另一处,重新建立血液循环,并继续保持其活力以达到修复的目的,这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。

二、移植皮片的分类按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种(图1-57,表1-28)图1-57 皮肤组织与皮片分类示意图表1-28 三种常用游离皮片简要比较薄层皮片 中厚皮片 全厚皮片 1.移植组织 表皮+真皮乳突层 表皮+部分真皮 全层皮肤(无脂肪) 2.生长所需条件 较低 一般 较高 3.在感染创面的生长力 较好 稍差 难生长 4.供皮区面积 不受限制,可重复切取 不受限 受限 5.供皮区愈合天数 7~10天 2~3周 必须缝合或植皮 6.手术后皮片挛缩 多 不好 少 7.手术后功能效果 较差 较好 好 对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系电力保护装置调试技术,8.适应证 面积较大的肉芽创面如烧伤、慢性溃疡、各种感染创面经处理后。

 各种皮肤缺损的修复或健康的肉芽创面 面部、眼脸、手(掌面),足底等功能部位。

 (一)薄层皮片植皮(又称刃厚皮片植皮)。

平均厚度为0.3mm(<12%0时)左右,组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮的乳头层。

应用范围如下:大面积皮肤缺损,如创伤,皮肤斯脱或表浅肿瘤切除后所遗留的创面,常可用薄层皮片移植。

有感染的肉芽创面:如广泛感染造成的皮肤坏死或三度烧伤后的肉芽创面,薄层皮片移植可使创面早期愈合。

在口腔,鼻腔或眼窝粘膜缺损时,亦可用薄层皮片移植修补。

优点:(1)容易生长,抵抗力较强,在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。

(2)供皮区恢复较快,取皮后7~10天即可完全愈合,无显著疤痕遗留。

必要时可以再次或多次切取,在头皮可以反复取皮多达10余次,个别病例达30余次。

点状植皮术原理

点状植皮术原理

点状植皮术原理点状植皮术是一种常见的皮肤修复术,其原理是利用健康的皮肤组织移植到患处,以恢复受损皮肤的结构和功能。

手术开始时,医生会先准备一个合适的供体区域,通常选择患者自身身体其他部位的皮肤作为供体。

接下来,医生会用特殊的工具将供体皮肤剥离下来,并将其切成小块状,大小约为1到3毫米。

这些小块状的皮肤组织被称为“点状皮片”。

点状皮片的大小和形状会根据患者的具体情况和所需修复的皮肤区域而定。

在手术过程中,医生会将点状皮片逐一移植到患处,通过缝合或粘合的方式将其固定在受损皮肤上。

这些点状皮片在移植后,会逐渐与周围的组织融合,并重新生长血管和神经,最终形成新的皮肤组织。

点状植皮术的操作步骤需经过严密的计划和准备。

在手术前,医生会对患者进行全面的身体检查和评估,确定植皮的适宜区域和供体来源。

手术过程中,医生需要精确地计算和测量供体皮肤的大小和形状,以确保植皮的准确性和美观度。

此外,手术中的无菌操作和术后的护理也是非常关键的环节。

术后护理是点状植皮术的重要一环,它对手术效果的恢复和患者的康复起着至关重要的作用。

术后,医生会对患者进行密切观察,确保移植的皮肤组织能够正常生长和愈合。

患者需要遵循医生的护理指导,保持伤口的清洁与局部皮肤的卫生,避免剧烈运动和外力碰撞,以免影响植皮效果。

点状植皮术作为一种重要的皮肤修复技术,具有许多优点。

首先,点状植皮术可以有效地修复各种程度的皮肤缺损,包括烧伤、创伤和先天性畸形等。

其次,点状植皮术的手术过程相对简单,创伤小,恢复期短,患者的疼痛感和不适感较轻。

此外,点状植皮术的植皮效果较好,可以获得自然、美观的修复效果。

然而,点状植皮术也存在一些限制和风险。

首先,由于点状植皮术需要从患者自身身体其他部位获取供体皮肤,因此供体区域会有创伤和瘢痕的产生。

其次,点状植皮术的成功率和效果受多种因素的影响,包括患者的年龄、病情、供体皮肤的质量和手术的操作技巧等。

此外,植皮后可能会出现感染、排异反应和术后并发症等风险,需要密切关注和处理。

手术讲解模板:手中厚皮片游离移植术

手术讲解模板:手中厚皮片游离移植术

手术资料:手中厚皮片游离移植术
手术步骤: 1.设计、描绘手术范围和手术切口(图 10.11.4.1-2)。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
手术步骤:
2.沿鼻唇沟切口线切开皮肤、皮下组织,在皮下组织深面和紧贴肌肉表面 作潜行分离,达术前设计的充填区(图10.11.4.1-3)。 3.用温热盐水纱布填塞压迫止血。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
术后处理: 4.术后24h拔引流条。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
术后处理: 5.术后5d拆除切口缝线,术后7~10d拆除 真皮脂肪组织块的定位、固定缝线。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
并发症: 止血不彻底,可能发生血肿。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
并发症: 脂肪液化,形成局部潴留,可用粗针吸出, 加压包扎。
Hale Waihona Puke 手术资料:手中厚皮片游离移植术
注意事项: 3.真皮脂肪组织在置入前要修整成大小、 形状合适准确,为防以后收缩吸收,应较 实际多植入一些,以作过度矫正。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
注意事项: 4.置入时要注意将脂肪组织面朝向肌肉层, 真皮对着皮肤侧。
手术资料:手中厚皮片游离移植术
注意事项: 5.充填组织固定时,固定位置要准确,要 穿过真皮脂肪组织的真皮,穿出皮肤后固 定于皮肤外。
谢谢!
手术资料:手中厚皮片游离移植术
术后护理:
染机会。一般情 况下,如无感染,供皮 区创面可在3周内愈合。如术后渗出液较 多,渗透敷料或天气炎热多汗,可采用早 期暴露方法,在取皮后4~6天,将外层敷 料去除。只保留 一层油纱布紧贴创面, 以保持创面与外界隔离,保护供皮区的愈 合。大腿取皮创面愈合后短期内不宜下地 行走,否则可引起创面出血。

手术讲解模板:全厚皮片移植术

手术讲解模板:全厚皮片移植术
术后护理: (2)肉芽创面或污染手术后创面植皮。
谢谢!
手术资料:全厚皮片移植术
概述:
覆盖闭 合,因此在使用面积上常受限制。近年来, 有超过全厚皮片、包含真皮下血管网皮片 移植的实验研究和临床应用报告。
手术资料:全厚皮片移植术
适应证:
1.颜面部的创面。 2.负重部位(如手掌、足底)的无
菌创面。 3.功能活动部位(如颈部)的无菌
创面。
手术资料:全厚皮片移植术
全厚皮片移植 术
手术资料:全厚皮片移植术
全厚皮片移植术
科室:烧伤科 部位:全身
手术资料:全厚皮片移植术
麻醉: 局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。
手术资料:全厚皮片移植术
概述:
皮片是指一块单纯皮肤,或不含皮下脂肪 组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植 于另一部位,称为皮片移植术。供皮的部 位称为供皮区,受皮的部位称为受皮区。
手术资料:全厚皮片移植术
概述:
全厚皮片为最厚的皮片,包括表皮和真皮 的全层。全厚皮片因为富有真皮层内的弹 力纤维、腺体和毛细血管等组织结构,其 优点为成活后收缩少,色泽好,坚固柔 韧,能耐磨压和负重。但全厚皮片仅能在 新鲜创面生长,且手术操作复杂,要求较 高,供皮区又不能自行愈合,倘若不能直 接缝合时,尚需另取非全厚皮片
手术资料:全厚皮片移植术
术前准备: 2.供皮区准备手术前日剃毛、肥皂水清 洗。
手术资料:全厚皮片移植术
手术步骤: 1.选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。
手术资料:全厚皮片移植术
手术步骤: 2.在供区按照植皮区创面的大小和形状, 用亚甲蓝或甲紫标记出皮片切取范围。
手术资料:全厚皮片移植术
手术步骤:
手术资料:全厚皮片移植术

外科手术教学资料:人工皮片移植术讲解模板

外科手术教学资料:人工皮片移植术讲解模板

手术资料:人工皮片移植术
术前准备:
2.肉芽创面需经过一段时间的准备,包括 通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一 般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患 肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水 肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方 能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
手术资料:人工皮片移植术
术前准备: 3.新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创 面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整 齐。
图4 鼓式切皮机
图5 滚轴式切皮机
手术资料:人工皮片移植术
手术步骤:
鼓式取皮机由机架和机身两个部分组成。 机身又分鼓面、手柄和刀架等主要组成部 分,盛在消毒盒内。使用前应先检查机件 是否完整,鼓面是否洁净,刀片是否锐利, 以及刀片装好后刻度调节是否灵敏。然后, 将消毒气窗打开,用包布包好,行高压消 毒。使用时,打开包布和消毒盒,将取皮 机连同机架放在手术台上。
手术资料:人工皮片移植术
术前准备:
4.供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水 刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎, 不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等),以 免损害表皮,降低皮片活力。手术时用 1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。
手术资料:人工皮片移植术
手术步骤: 1.体位
手术资料:人工皮片移植术
手术资料:人工皮片移植术
适应证:
皮片移植术主要用于修复体表软组织的浅 层缺损。无论是无菌操作下形式的新鲜创 面,或有细菌感染的肉芽创面,均可行皮 片移植术,以防止影响功能的瘢痕挛缩或 形态异常。此外,皮片还可用于填补与身 体表面相通的腔穴管道,如口腔、鼻腔、 阴道、眼窝的内壁粘膜缺损;也可将皮片 作成管形用于修复阻塞的鼻泪管,或延长 尿道下裂的尿道等。
手术资料:人工皮片移植术

移植皮片的分类

移植皮片的分类

二、移植皮片的分类按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种三种常用游离皮片简要比较薄层皮片中厚皮片全厚皮片1.移植组织表皮+真皮乳突层表皮+部分真皮全层皮肤(无脂肪)2.生长所需条件较低一般较高3.在感染创面的生长力较好稍差难生长4.供皮区面积不受限制,可重复切取不受限受限5.供皮区愈合天数7~10天2~3周必须缝合或植皮6.手术后皮片挛缩多不好少7.手术后功能效果较差较好好8.适应证面积较大的肉芽创面如烧伤、慢性溃疡、各种感染创面经处理后。

各种皮肤缺损的修复或健康的肉芽创面面部、眼脸、手(掌面),足底等功能部位。

(一)薄层皮片植皮(又称刃厚皮片植皮)平均厚度为0.3mm(<12%0时)左右,组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮的乳头层。

应用范围如下:大面积皮肤缺损,如创伤,皮肤斯脱或表浅肿瘤切除后所遗留的创面,常可用薄层皮片移植。

有感染的肉芽创面:如广泛感染造成的皮肤坏死或三度烧伤后的肉芽创面,薄层皮片移植可使创面早期愈合。

在口腔,鼻腔或眼窝粘膜缺损时,亦可用薄层皮片移植修补。

优点:(1)容易生长,抵抗力较强,在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活生长。

(2)供皮区恢复较快,取皮后7~10天即可完全愈合,无显著疤痕遗留。

必要时可以再次或多次切取,在头皮可以反复取皮多达10余次,个别病例达30余次。

缺点:(1)形态上因皮片下疤痕增生,愈合后皮片常有挛缩,有时可比原来缩小40%,皮片色素沉着较深。

(2)功能上常因皮片挛缩而不能达到恢复功能的目的,尤其在关节附近。

由于皮片薄,经不起压力与摩擦而形成溃疡。

(二)中厚皮片植皮平均厚度为0.3~0.6mm(12~24%0时),包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片),或达到皮肤全层厚度的3/4(厚中厚度皮片)。

这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点,收缩少,柔软,耐磨。

供皮区又能自行愈合,所以临床应用广泛,应用范围如下:1.修复面部或关节处的皮肤缺损,或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。

第三章皮肤移植术皮片移植

第三章皮肤移植术皮片移植

(9)由于供皮量受到限制, 一般只适宜在较小面积的 无菌创面上移植全厚皮片
(10)若需要大面积全厚皮片移植, 则供皮区还需再进行中厚皮片的 移植覆盖。
适应症:
1.面部五官 全厚皮片最适应小面积畸形矫正术 供皮区来自腹部,因腹部组织疏松,
取皮后创口可直接拉拢缝合 注意:未成年患者,切忌采取带有毛
植取皮时注意保护毛囊。 禁忌症:不适用于肉芽创面的移植。
(四)带血管网的全厚皮片
从70年代后期曾有人创用含真皮下血管 网及部分脂肪皮片用于临床,并证实同 样可以重建血液循环。
但对受区创面条件要求更高,止血必须 完善,制动固定要确实。
若皮片完全成活,功能很好。 若有愈合不良则晚期功能并不好。 在应用中必需注意。
以免引起挛缩畸形,影响外观和功能 (4)由于表层皮片移植后缺点较多,
使临床使用受到限制。
目前,这类皮片主要用于消灭新鲜 创面。以待进一步处理
(5)供皮区能很快自愈而不留瘢痕
适应症: 1.常用于消灭新鲜创面、肉芽创面,
或暂时地消灭创面。 禁忌症: 1.头、面、颈部、关节活动部位、
肌肉、肌腱等处的创面。
质地柔软,不易发生糜烂。 2.但应注意术后皮片的固定,
防止皮片因滑脱而坏死 常放置支撑物予以保护,
以防止皮片收缩。
禁忌症:
1.手掌、足底等负重部位 肌腱、骨骼、神经、大血管等
深部组织裸露的创面。 中厚皮片在这些地方仍显得很薄,
很难起到保护作用,一般不采用。
2.颜面部 中厚皮片移植后
仍有皮肤收缩及色素沉着, 一般不用。
(三)全厚皮片
全厚皮片包含皮肤的全层组织。 是游离植皮中效果最好的一种皮片。
特点:
(1)全厚皮片成活后挛缩程度最小 (2)能耐受磨擦和挤压 (3)质地柔软 (4)活动度好 (5)色泽变化小 (6)但在污染创面和肉芽创面上

手术讲解模板:腹部全厚皮片移植术

手术讲解模板:腹部全厚皮片移植术

手术资料:腹部全厚皮片移植术
注意事项: 5.固定要可靠,防止肢体与躯体松脱。小 儿宜用石膏固定。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
术后处理: 1.术后2~3周断蒂。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
术后处理: 2.凡皮瓣需迟延,可于术后2周作延迟, 延迟后2周再断蒂。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
并发症: ①皮下血肿形成
手术资料:腹部全厚皮片移植术
手术步骤:
灭蒂部创面,然后把皮瓣覆盖于创面直接 缝合皮肤即可。凡腹部供区难以直接缝合, 采用中厚皮片移植,近蒂部手背尺背 侧创缘与皮片做连续外翻缝合以消灭创面, 打包加压包扎。术毕于皮瓣最低位置引流 条,纱布覆盖创面后,用宽胶布将上臂及 前臂与躯体呈垂直固定两道,最后用腹 带加固包扎(图3.9.1.2.2.5-1)。
注意事项: 3.由于腹部皮瓣面积较大,皮瓣经修薄可 增加出血点,而手部创面也较重,所以在 缝合皮肤前于低位置一引流条十分必要。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
注意事项:
4.肢体与躯体固定姿势要舒适,与皮肤间 接触处应衬垫纱布或棉花以吸收汗液;防 止皮瓣蒂部出现张力,一旦出现张力,应 改变固定姿势,以消除张力。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
手术步骤:
手术资料:腹部全厚皮片移植术
注意事项: 1.腹部带蒂皮瓣设计时蒂宽与蒂长之比为 1∶1.5较为安全。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
注意事项: 2.被掀起的皮瓣一般均可以修薄,使其厚 度大致与手部皮肤厚度相近似,并能见到 皮瓣远端皮缘有活动性出血为原则。
手术资料:腹部全厚皮片移植术
术前准备:
1.供皮区的选择以色泽、质地与缺损皮 肤近似,又不影响外观和功能为原则。常 用的部位为耳后、上臂内侧、腹部等。切 取的全厚皮片较大者,供区不能缝合,应 准备第二供区以切取断层皮片修复全厚皮 片供区创面。

皮瓣移植术后的护理常规

皮瓣移植术后的护理常规

皮瓣移植术后的护理常规和皮瓣两大类。

皮片含表皮和不同厚度的真皮。

那么皮瓣呢?除皮肤的全层外,还包括较厚的皮下,脂肪组织。

根据治疗的需要,有时将皮瓣卷合成圆柱形,称为皮管。

1》自体植皮:在美容整形外科实践中应用最多,无论是游离植,有蒂移植或吻合移植。

2》同种皮肤移植:仅限于皮片移植。

同种属间的皮片移植,除同卵挛生间的移植外,只能短时间成活。

移植的初期,虽然能与受皮创面之间建立血液循环,好像类似自体植皮,但是数日后即发生排异反应。

表现为皮肤红肿,色泽渐转暗紫,形成痂皮脱落或逐渐溶解消失。

3》异种植皮:只限于短时间的皮片移植。

经实验室研究怎证明,异种皮片移植后,发生排异反应严重,种属差异太大,一般不能成活。

目前用于临床的某些人工制制品虽然可用,多半只能办理临时困难。

起辅助作用而已。

一.皮瓣移植术的适应症。

1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。

1.2皮肤缺损同时伴肌肉,骨关节,神经缺损者。

1.3器官组织缺损,如鼻,耳,等再造。

1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。

1.5经久不愈的放射形溃疡,慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。

1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。

二.皮瓣移植术后的护理。

1安置患者:患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交交班,了解术中情况,测生命体征,注意患者麻醉有无清醒,检查皮肤的完整性。

安置患者平卧位,抬高供受区肢体高于心脏水平并制动,防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。

2.移植皮瓣局部观察:严密观察皮瓣的温度,颜色,毛细血管充盈等情况。

2.1血循环观察:急性血循环障碍一般发生于术后24小时内,因此。

术后48小时内吗,每30分钟观察并记录1次,手术72小时后改为每4小时1次,根据具体情况,手术96小时后改为每班窥察记实1次。

2.2色泽:术后移植皮瓣复温后,色泽较健处稍红,如色泽青紫表示由于移植的皮肤所包含的组织身分的不同,通常情况下,将植皮分为皮片皮瓣移植术后的护理常规静脉回流受阻,苍白则表示动脉供血不足。

手外科常用皮瓣移课件

手外科常用皮瓣移课件
沟韧带下5CM,外界平髂塉,内侧为腹中 线
手外科常用皮瓣移
尺动脉腕上皮支皮瓣
▪ 点:尺骨茎突上4CM ▪ 肘窝至腕部尺动脉搏动连线 ▪ 面:深筋膜深面,上界前臂中段,下界腕横纹,
外界桡动脉内侧,内界前臂尺侧缘.手外科用皮瓣移前臂骨间背侧皮瓣
▪ 以骨间背侧动脉为轴心血管 ▪ 点:尺骨茎突上2.5CM ▪ 线:肱骨外侧髁至尺骨小头桡侧连线 ▪ 面:前臂深筋膜下,上界达上中1/3交界,下达
皮片植皮失败的原因与预防
▪ 血肿 ▪ 包扎 ▪ 感染 ▪ 其他原因:
创面软组织覆盖不良、肉芽老化
手外科常用皮瓣移
皮片移植的适应症及注意事项
刃厚皮片 中厚皮片移植 全厚皮片 带真皮下血管网皮片移植 甲床及指甲移植
手外科常用皮瓣移
皮片的生长与远期变化
▪ 第一阶段:
体液营养期
▪ 第二阶段:
血管再形成期
▪ 表层皮片 ▪ 断层皮片 ▪ 全层皮片
手外科常用皮瓣移
皮瓣移植
手外科常用皮瓣移
随意皮瓣
▪ 概念:不含知名血管,可在任何部位形成 ▪ 长宽比:一般1~1.5:1 ▪ 可单蒂或双蒂
手外科常用皮瓣移
一、皮瓣设计
▪ 冗余设计-大于创面10%~20% ▪ 逆行设计法 ▪ 蒂的位置
手外科常用皮瓣移
操作要点
▪ 蒂部处理
a.蒂部足够长 b.旋转角度 c.供区、受区覆盖
▪ 皮瓣止血 ▪ 注意事项
断蒂3~4周后,蒂部阻断试验
手外科常用皮瓣移
皮瓣术后并发症
▪ 血运障碍 ▪ 皮瓣坏死 ▪ 皮下血肿 ▪ 皮瓣撕脱 ▪ 皮瓣感染
手外科常用皮瓣移
常用皮瓣移位术
手外科常用皮瓣移
一、推进皮瓣

表皮移植活动方案

表皮移植活动方案

表皮移植活动方案一、背景介绍表皮移植是一种常见的医疗程序,用于治疗烧伤、慢性溃疡等伤口。

在这个方案中,我们将探讨表皮移植的相关内容,包括手术前的准备工作、手术过程中的注意事项以及术后的护理方法。

二、手术前准备工作在进行表皮移植手术之前,需要做好充分的准备工作,具体包括以下几个方面:1.患者评估:医生需要对患者的病情进行评估,包括伤口的大小、深度以及患者的整体健康状况等。

2.术前检查:患者需要进行一系列的术前检查,如血液检查、心电图、皮肤敏感性测试等,以确保手术的安全进行。

3.术前准备:患者需要提前禁食,停止抗凝药物的使用,并清洁伤口周围的皮肤,以减少手术感染的风险。

三、手术过程中的注意事项在进行表皮移植手术时,医生和护士需要密切关注以下几个方面:1.手术环境:手术室需保持清洁、无菌,医护人员需要严格遵守手术流程,确保手术的顺利进行。

2.表皮提取:医生需要从患者健康皮肤部位提取表皮片,注意不要损伤真皮层,以确保表皮片的完整性。

3.表皮移植:将提取的健康表皮片移植到患者的伤口部位,确保移植的表皮片与患者的组织充分接触,促进表皮片的生长。

四、术后护理方法术后的护理对于患者的康复非常重要,以下是一些术后护理方法的建议:1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,避免感染的发生。

2.药物使用:医生会开具一些消炎药或者抗生素药物,患者需要按时按量服用,以防止术后感染。

3.定期复查:术后需要定期到医院复查,医生会观察表皮移植的愈合情况,并对伤口进行进一步处理。

五、总结表皮移植是一种常见的医疗程序,通过本文我们了解了表皮移植手术方案的整体流程,包括手术前的准备工作、手术过程中的注意事项以及术后的护理方法。

希望本文对您有所帮助,如有任何疑问,请及时咨询专业医生。

皮片移植术

皮片移植术

皮片移植术(俗称植皮)术前.术后护理术前准备:1.术前完成各项常规检查:胸透.心电图.血标本,.大.小便标本的检查2.术前预防感冒,尤其全麻病人要预防上呼吸道感染症状如:咳嗽.流鼻涕.发烧.等,女性病人要避开月经期,禁止吸烟。

3.术前一日手术部位及供皮区的部位要清洗干净,剪指甲,卸去耳环.戒指.项链等首饰,更换清洁的病号服,去手术室时要贴身穿病号服,卸去可活动的假牙,排空大小便。

4.术区的准备:清洁皮肤,必要时护士会备皮(剔去毛发),面部不剃眉毛。

5.供区的准备:根据医生的手术方案,术前一日护士会备皮,取头皮者剃头,取上臂内侧.胸侧者剃去腋毛,取腹部者剃去会阴部毛发。

6.局麻术前4-6小时禁食水(不吃饭.不喝水),全麻.腰麻术前12小时禁食水(不吃饭.不喝水).会阴.肛门手术者于术前3天进无渣全流食。

术后注意事项:一.术区的保护:1.保持敷料的清洁.干燥,切勿自行调整或去除敷料,如果感觉包扎过紧,局部疼痛明显,敷料外观渗血渗液时及时向医护人员反应。

2.术区局部制动,避免皮片移位导致手术失败,影响术后效果。

根据不同的植皮部位有具体的要求:1)面颈部植皮的病人,要保持情绪的稳定,不要笑.哭.皱眉,尽量减少说话,吞咽等动作。

口周部位及颈部术后进食时或恶心.呕吐时需覆盖保鲜膜,防止污染术区敷料,必要时可用注射器注入或用漏斗注入食物,饮食选择全流食,如:牛奶,藕粉,稀饭等。

2)一般卧床休息7-10天(下肢3-4周),四肢部位植皮的病人,肢体需抬高制动,要高于心脏15-30度,注意观察指端的颜色,青紫或苍白时及时向医护人员反应。

颈部术后平卧位肩下垫一软枕,头部后仰制动。

3)腹部.会阴部,需平卧位双下肢屈曲外展,排便排尿时做好保护防止污染术区。

尾骶部皮肤的保护,防止压破皮肤,定时按摩,抬臀,垫软枕2小时一次。

二.供皮区的护理:1. 保持敷料的清洁.干燥,切勿自行调整或去除敷料,渗液较多时及时向医护人员反应。

2.负压引流管的护理,防止打折,扭曲,脱落3.内层敷料让其自行脱落,切勿撕.拽。

整形外科皮片移植技术操作规范

整形外科皮片移植技术操作规范

整形外科皮片移植技术操作规范第一节中厚皮片移植第二节全厚皮片移植第三节真皮下血管网皮片移植第四节植皮失败的原因及其预防皮肤游离移植又称为皮片移植,它是整形外科治疗中最基本、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单而有效的方法。

根据皮肤移植的解剖厚度,皮片移植可分为:1.刃厚皮片(表层皮片,不带真皮)。

2.中厚皮片(1)薄中厚皮片。

(2)厚中厚皮片。

3.全厚皮片。

4.真皮下血管网皮片。

第一节中厚皮片移植中厚皮片(断层皮片)的厚度包括表皮和部分真皮,相当于全层皮肤厚度的1/3-3/4O按其厚度又分为薄、厚两种。

薄中厚皮片的厚度在成人为0.15~0.25mm,厚中厚皮片的厚度为0.625.0.75mm0中厚皮片兼有刃厚皮片(表层皮片)和全厚皮片的优点。

【适应证】1.无菌手术创面。

5.新鲜创伤的皮肤缺损。

6.健康的肉芽创面。

7.深二度或三度烧伤切削痂后的创面。

【供区选择】1.局部皮肤无炎症、无病损、位置隐蔽。

2.常选用腹部、胸部或四肢隐蔽部位。

3.尽可能选用皮肤色泽、质地与植皮区近似的部位。

4.植皮医如为污染创面,供区应选择远离植皮区的部位。

【术前准备】1.全身准备一般情况良好,血红蛋白在80g∕1.以上,血浆蛋白在50g∕1.以上。

5.新鲜创面准备患者到院后,原则上应及时清创,临床上在受伤后6~8h,头面部12h以内,经清创、仔细止血后,可行断层皮片移植,但尚须考虑受伤部位、受伤原因、污染情况、时令季节等因素,个别情况可延至1.~3d06.肉芽创面准备(1)有条件时创面分泌物做细菌培养及抗生素敏感试验。

(2)尽可能清除创面的坏死组织,交换敷料,使肉芽致密、颜色红润、无水肿、无过度增生、无积脓、无急性炎症的健康肉芽创面。

7.供区准备术前Id剃毛、肥皂水洗净。

【手术方法】1.麻醉根据手术部位、患者情况、创面大小等选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。

2.皮片切取植皮区创面小的可以用手术刀直接取下,再修剪制备成所需皮片厚度,创面直接拉拢缝合。

皮片移植术失败的常见原因

皮片移植术失败的常见原因

皮片移植术失败的常见原因皮片移植术是一种常见的外科手术,用于修复失去表皮层的患者皮肤缺损。

虽然皮片移植术已经有很高的成功率,但仍然存在失败的情况。

以下是皮片移植术失败的常见原因:1. 供体皮肤不适合:供体皮肤的选择是皮片移植术成功与否的关键因素之一。

如果供体皮肤不符合受体的特定要求,如血液型不匹配、供体皮肤厚度与受体不一致等,移植后可能会发生排斥反应,导致移植失败。

2. 移植部位不适合:选择适当的移植部位对手术成功非常重要。

如果选择的部位存在血供不足、感染或瘢痕组织等问题,皮片移植术的成功率将大大降低。

3. 术前准备不充分:术前准备工作的不充分也是导致皮片移植术失败的常见原因之一。

术前的血液检查、皮肤准备、感染控制等环节若没有做好,会增加手术后移植皮肤的感染和排斥的风险。

4. 不良感染和创口愈合:感染是皮片移植术失败的常见原因之一。

术后创口的感染可能导致皮片坏死,并最终导致移植物脱落。

另外,创口愈合不良也可能导致皮片移植术的失败。

不良的创口愈合会导致患者术后疼痛、感染、瘢痕形成等并发症。

5. 免疫反应和排斥反应:由于皮片移植手术涉及异体组织移植,免疫反应和排斥反应是常见的并发症。

当免疫系统将移植皮肤视为外来物质时,会产生排斥反应,导致移植物的坏死和脱落。

6. 微循环障碍:皮片移植部位的血液供应不足会导致移植物的坏死和脱落。

微循环障碍可以由多种因素引起,如术前缺血、局部压力等。

7. 患者因素:患者的个体差异也可能导致皮片移植术失败。

如患者患有某种疾病、免疫功能低下、血液循环不良等,都会增加手术后并发症和移植术失败的风险。

除了上述常见原因,尚有其他可能导致皮片移植术失败的因素,如手术过程中的技术问题、术后的不当护理等。

因此,为了提高皮片移植术的成功率,医务人员应该针对以上问题进行全面的评估和准备,术前术后的管理也需要严格遵循相关的操作流程和护理要求。

此外,患者也要积极配合医生的治疗和术后护理,提高手术成功的概率。

皮片移植失败最常见原因

皮片移植失败最常见原因

皮片移植失败最常见原因皮片移植是一种常见的治疗皮肤缺损和创伤的方法,它可以帮助患者快速恢复受损皮肤的形态和功能。

虽然皮片移植的成功率很高,但是偶尔会发生移植失败的情况,这给病人和医护人员都带来了很大的困扰和挑战。

导致皮片移植失败的原因很多,以下将从多个方面探讨其中最常见的原因。

1. 免疫排斥皮片移植与其他器官移植一样,都可能会遭受免疫系统的攻击和排斥。

患者的免疫系统会认为移植皮片是一种外来侵略,从而发动攻击,造成皮肤缺损或创伤的再次出现。

免疫反应的严重程度和患者的个体差异有关,一般来说,免疫反应越剧烈,皮片移植失败的概率就越高。

2. 移植部位感染移植的皮片需要与身体的其他组织进行互动才能有效生长,因此移植部位的感染是皮片移植失败的另一个主要原因。

如果移植部位没有得到充分的消毒和处理,或者受到外界污染,细菌和其他病原体将很容易感染皮片移植区域,从而破坏移植皮片的生长环境,导致皮片生长不良或死亡。

3. 移植皮片受损移植皮片在取出和植入的过程中可能会受到损伤,从而影响皮片的生长和修复效果。

受损程度不一,可能是皮片的血供被破坏,也可能是细胞和组织的结构发生了改变。

在做皮片移植时,医生们需要非常小心谨慎,以免在手术过程中损坏移植皮片,从而导致手术失败。

4. 不良的术后护理皮片移植成功后,术后护理也是非常关键的,如果患者不能正确地照顾和保护移植部位的皮肤,就有可能导致皮片生长不良或移植失败。

不良的术后护理包括避免强烈的阳光暴晒、避免皮肤磨擦和碰撞、及时更换敷料等等。

患者和家属需要与医生密切合作,共同制定好术后护理计划,遵循医生的建议进行护理。

综上所述,皮片移植失败的原因很多,其中免疫排斥、移植部位感染、移植皮片受损和不良的术后护理是最常见和主要的原因。

医生和患者需要共同协作,在手术前后做好充分的准备和护理工作,确保皮片移植的成功率和治疗效果。

皮片移植

皮片移植

2、皮片成活后的远期变化 视创面情况不同和皮片厚度不同而有不同。肉芽创面、瘢痕
未切净的创面、薄型皮片成活后色泽较深,收缩较多,收缩出现 时间早。新鲜、血供丰富的创面,较厚的皮片或全层皮片收缩较 少,出现时间晚,持续时间短,变色轻。
表层皮片不含皮脂腺、汗腺和毛囊,术后不排泄皮脂,不分 泌汗液,无毛发生长。
五、皮片移植
1、新鲜创面植皮法 把切取或修剪好的皮片平铺于创 面,修剪边缘,使创缘对位正确密合,缝线留一定长 度,皮片上覆盖一层油纱,然后覆盖松软棉垫,加压 打包。
2、肉芽创面植皮法 肉芽创面植皮成活的关键 是抗感染。所以术中应注意:
1)根据创面情况作肉芽刮除,创缘切除并清洁 创面,尽量清除坏死组织和多余肉芽,使创 面尽量清洁、新鲜、平整;
七、皮片植皮失败的原因与预防
1、血肿 是新鲜创面最常见的失败原因。 2、包扎 压力适中,过度压迫不利于毛细
血管生长。 3、感染 肉芽创面失败的常见原因。 4、其他原因 骨、肌腱、神经外露,瘢痕
未彻底切除,受区肉芽老化,血供不良。
八、皮片移植的适应证及注意事项
1、刃厚皮片 适应证:感染创面,慢性溃疡创面,非重要
皮片移植后的优缺点
刃厚皮片 优点:最薄,易成活,供区能自愈 缺点:色泽深,易挛缩。
中厚皮片 优点:成活率较高,挛缩轻,供区能自愈 缺点:轻微挛缩及色素沉着
全厚皮片 优点:挛缩轻,耐磨,色泽变化小 缺点:成活率稍低,供区不能自愈。
带真皮下血管网皮片 优点:基本无挛缩,质地柔软,无色素沉
着,皮肤活动度好,耐磨。 缺点:不易成活,供区不能愈。
皮片移植
一、皮肤的组织结构
1、表皮层 2、真皮层 3、皮下组织 4、皮肤的附属器、 血管、神经、淋巴 管、肌肉。
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2. 滚轴刀取皮皮肤移植术
3. 鼓式取皮机取皮皮肤移植术
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
1. 取皮刀片取皮皮肤移植术
1.1. 皮片切取术 【操作方法和程序】
1) 选择合适的麻醉方式、适当的体位,术区消毒铺巾
2) 取皮刀片和供皮区涂抹适量的液状石蜡
3) 助手双手掌将供皮区压平绷紧 或术者及助手各用一块木板置于供皮区两端
按取皮形状以一定顺序在鼓面和供皮区均匀涂上胶水
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3. 鼓式取皮机取皮皮肤移植术
3.1 皮片切取术 【操作方法及程序】
4) 胶水干后,左手握住轴杠,右手持刀架上的弓形柄,将鼓从刀架 上取下 检查刻度盘的刻度,并目测鼓面与刀片间的距离,验证取皮厚度 将鼓面与供皮区涂抹胶水面悬空对齐,先以鼓面最前缘 按压在 供皮区上数秒钟,使其黏合牢固 再将鼓的前缘部分下压并略向前推。此时鼓的前缘 已向上移动,鼓面与皮肤的黏合面积加大
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2. 滚轴刀取皮皮肤移植术
2.2 皮片移植术 【适应证】
各种原因引起的皮肤缺损
【禁忌证】
1) 伴有全身性疾病,不耐受手术者
2) 创面有肌腱、骨组织、神经、血管等外露者 3) 取皮区局部有感染病灶者
【操作方法及程序】 【注意事项】
同本节“取皮刀片取皮植皮术”
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
1. 手术刀取皮皮肤移植术
1.2皮片移植术 【操作方法及程序】
1) 肉芽创面可先行扩创,其他创面则应进行 适当修整或清创 并彻底止血 2) 将皮片适当绷紧后覆盖创面,创缘与皮片边缘
用丝线间断缝合,并留长线头备用
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
1. 手术刀取皮皮肤移植术 1.2皮片移植术 【操作方法及程序】 3) 用生理盐水冲洗皮片下积血。皮片上覆盖无菌油纱布 再用大量网眼纱布堆积在油纱布上 将所留长线分为数组,线束相对打包结扎 包扎患手(肢)
2.1 皮片切取术 【操作方法和程序】
1) 麻醉方法、手术体位、消毒、铺单及其他术前准备同 “取皮刀 片取皮植皮术” 2) 安装好刀片,调节两端旋钮,将滚轴与刀片间的距离调整到即将 切取的皮肤厚度,固定旋钮
3) 刀片和供皮区涂抹液状石蜡
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2. 滚轴刀取皮皮肤移植术
2.1 皮片切取术 【操作方法和程序】
3.1 皮片切取术 【操作方法及程序】
1) 麻醉、消毒及其他术前准备同 “取皮刀片取皮皮肤移植术 ”
2) 安装刀片,刀片平的一侧对着鼓面,斜的一侧对着皮肤
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3. 鼓式取皮机取皮皮肤移植术
3.1 皮片切取术 【操作方法及程序】
3) 调节螺旋刻度盘,使其达到切取皮肤的厚度 将备好的取皮鼓凸面向上,架在刀架上涂抹胶水 供皮区及鼓面先用纱布拭净 如发现有油脂可用乙醚脱脂
4) 助手帮助将供皮区两侧压平绷紧 5) 术者以优势手握住刀柄,将取皮刀压在皮肤上,宽度 根据 需要而定 下刀时刀片和皮肤表面呈40°角,然后角度可调小到 20 °左右,也可根据情况进行调整 将滚轴做拉锯式、前后幅度不大的移动, 由一端向另一端 滑动,直至取得所需要面积大小的 皮片,然后将皮片切取下 6) 供区处理见“取皮刀片取皮术”
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【注意事项】
12)术后可局部应用软化瘢痕的药物 如有条件还可进行正规的理疗及体疗等 康复治疗 13) 移植皮片难以达到100%成活 其色泽、弹性、感觉、耐磨程度 均与正常皮肤有相当的差别 皮片本身也可能发生一定的回缩
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2. 滚轴刀取皮皮肤移植术
从切口的一端掀起皮片一角
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1. 手术刀取皮皮肤移植术 1.1 皮片切取术【操作方法和程序】
4) 在已掀起的皮片角,做1或2针牵引线 非优势手持牵引线,并用其示(中)指桡侧顶住皮片 用手术刀将皮片与真皮基底剥离开,直至取下
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1. 手术刀取皮皮肤移植术 1.1 皮片切取术【操作方法和程序】 5) 用剪刀修整皮片,使其薄厚均匀
4) 当皮片大小达到所需面积时,将皮片切取下
5) 取皮供区残留创面用无菌油纱布覆盖
多层纱布及棉垫加压包扎
或用弹力绷带及弹力腿套固定敷料 除非有感染或出血等特殊情况 一般不必更换敷料 直至创面愈合,内层敷料自行脱落
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1. 取皮刀片取皮皮肤移植术
1.2 皮片移植术 【适应证】 各种原因引起的皮肤缺损
2) 植皮前,对创面进行彻底的扩创,修整肉芽使其平整
3) 扩创后,用无菌生理盐水(可含有相应的抗生素)、过氧化 氢(双氧水)及碘伏液反复清洗创面
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1. 取皮刀片取皮皮肤移植
1.2 皮片移植术 【操作方法和程序】 4) 创面彻底止血
5) 根据创面情况,皮片在适当的紧张度下覆盖创面, 并将皮片缘和创缘缝合 鉴于皮片菲薄,不适宜缝合过多,以免引起皮片撕裂 包扎前,用生理盐水冲净皮片下积血
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以无菌油纱布覆盖受区皮片 油纱布上再覆盖多层网眼纱布 用绷带加压包扎
或在缝合创缘与皮缘时保留长线 缝合完毕后 皮片表面盖 1 层无菌油纱布 油纱布上再敷适量网眼纱布 将预留的长线分为数组 相对打包结扎
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如创面较大,且存在感染者,可以采用
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全厚皮片移植术
1. 皮片切取术 【操作方法及程序】
1) 麻醉、手术体位、消毒、铺单及其他术前准备同
“取皮刀片取皮皮肤移植术”
所需皮片较小时,可选用局部浸润麻醉 2) 设计所需皮片的轮廓及面积,用手术刀沿皮片边缘 切开皮肤全层深达脂肪层 3) 将皮肤及脂肪一并切下,用剪刀 将脂肪组织全部剪除 此时,即可得到所要的全厚皮片
6) 切除供皮区残存的真皮组织,直接缝合创面
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
中厚皮片(断层皮片)移植术
1. 手术刀取皮皮肤移植术
1.2 皮片移植术 【适应证】 1) 新鲜无感染的皮肤缺损 2) 其他受区基床条件尚好的创面, 如健康的肉芽创面
【禁忌证】 1) 伴有全身性疾病、不耐受手术者 2) 受皮区条件不好者(如严重的感染创面) 3) 取皮区局部有感染病灶者
【禁忌证】
1) 伴有全身性疾病,不耐受手术者 2) 创面有肌腱、骨组织、神经、血管等外露者 3) 取皮区局部有感染病灶者
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1. 取皮刀片取皮皮肤移植术
1.2 皮片移植术
【操作方法和程序】 1) 如有条件,术前根据分泌物培养结果,肉芽创面应用相 应的局部抗感染治疗,并通过换药改善创面局部条件
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3. 鼓式取皮机取皮皮肤移植术
3.2 皮片移植术
同 “手术刀取皮皮肤移植”
【注意事项】
同 “取皮刀片取皮植皮术”
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刃厚皮片移植术
中厚皮片移植术
全厚皮片移植术
真皮下血管网皮片移植术
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
全厚皮片移植术
否则也可导致手术失败
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【注意事项】
5) 术前应对肉芽创面进行 严格的换药及局部抗生素治疗 严重感染的肉芽创面不宜行皮肤移植术 6)受皮区创面基床不宜有肌腱、骨组织、 血管、神经等组织露出
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【注意事项】
7) 人体除手掌、足底角质层过厚不宜做供区外 (特殊情况除外),其他部位均可 基本原则是选用与受皮区皮肤质地、色泽相近 且较为隐蔽、少毛发部位为佳
1. 皮片切取术 【适应证】 各种原因引起的皮肤缺损,下列情况下较多使用 1) 面积较小的新鲜或无感染创面 2) 某些耐摩擦部位的软组织缺损(如手掌、指腹、虎口)
3) 其他无骨骼、肌腱、关节、神经及血管外露的新鲜创面
但面积不大者 【禁忌证】 1) 伴有全身性疾病、不能耐受手术者 2) 手术局部有严重感染者
全厚皮片 ( 全层皮片 )
皮肤全层 但不带皮下组织
真皮下血管网皮片
皮肤全层 带1 ~ 3 mm皮下组织
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皮片移植术
刃厚皮片移植术
中厚皮片移植术
全厚皮片移植术
真皮下血管网皮片移植术
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
刃厚皮片(表层皮片)移植术
1. 取皮刀片取皮皮肤移植术
刃厚皮片移植术
中厚皮片移植术
全厚皮片移植术
真皮下血管网皮片移植术
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中厚皮片(断层皮片)移植术
1. 手术刀取皮皮肤移植术
2. 滚轴刀取皮皮肤移植术
3. 鼓式取皮机取皮皮肤移植术
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
中厚皮片(断层皮片)移植术
1. 手术刀取皮皮肤移植术 1.1 皮片切取术【操作方法和程序】 1) 选择合适的麻醉方法、适当的体位、 术区消毒铺单 2) 根据受皮区面积、形状,在供皮区画出轮廓 3) 依据所需厚度 沿已画出的轮廓边缘切开
右手持弓形柄下移并沿鼓面做拉锯式动作------开始取皮
边取边观察皮片切取情况 左手用力压紧,随鼓面弧度向前推 右手一直做拉锯式动作 直至将皮片完全取下
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3. 鼓式取皮机取皮皮肤移植术
3.1 皮片切取术 【操作方法及程序】
5) 切断皮片蒂部,将皮片从鼓面取下 6) 根据具体条件,该方法也可作为表层皮片的切取方法 届时只需调整切取皮片厚度即可 供区处理见“取皮刀片取皮术”
皮片移植术
陆兴安
苏州大学附属第一医院
苏州大学附属第一医院烧伤整形科
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