04第四讲-第六章振动类 挤压类 扣击类手法

3．屈食指点法：屈食指，其它手指相握，以食指 第一指间关节突起部着力于施术部位或穴位上，拇 指末节尺侧缘紧压食指指甲部以助力。前臂与食指 主动施力，进行持续点压。

本法亦可用屈曲的中指指间关节背侧着力操作。

【要领及注意事项】




1.取穴宜准，用力宜稳。“指针”、“得气”。 2.不可突施暴力。既不能突然发力，也不可突然收 力。 3.点后宜用揉法，以避免气血积聚及点法所施部位 或穴位的局部软组织损伤。 4.对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤 其是心功能较弱患者忌用。 5.点法具有着力点小、刺激强、操作省力等特点， 与压法基本相同，其区别点在于压法的着力面积较 大，而点法着力面积较小。
四、捏法


定义：用拇指和其它手指在施术部位相对用力 合捏，做一松一紧有节律性的挤压，称为捏法。 捏法可单手操作，亦可双手同时操作。 【操作】

【操作】


1．拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食 指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。前臂 与拇指主动发力，进行持续点压。亦可采用拇指按 法的手法形态、用拇指端进行持续点压。 2．屈拇指点法：半握拳，屈拇指，以拇指指间关 节桡侧着力于施术部位或穴位，拇指端抵于食指中 节桡侧缘以助力。前臂与拇指主动施力，进行持续 点压。
【手法特点】



【临床应用】 指振法用于全身各穴，掌振法用于胸腹、腰背 部及头部。 各种虚证。
三、颤法


定义：以指掌在施术部位通过腕部做急骤而细 微的颤动。 【操作】

食、中手指或及无名指，全掌置于施术部位，手部 和前臂绑紧主动颤动，使操作部位一起颤动。 1.频率200-300次/min。 2.对施术部位施以合适压力。 3.不可屏息操作。
第四讲 振动类、挤压类、扣击类手法
内容

第三节 振动类手法 第四节 挤压类手法 第五节 扣击类手法
第三节 振动类手法以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用 于人体，称振动类手法。 本类手法包括抖法、振法、颤法。
一、抖法


定义：用双手或单手握住患肢远端，在牵引状 态下用力做连续的小幅度的抖动。 常用抖上肢、下肢、及腰部。 【操作】

持续施力是压法区别于按法的根本点，按法动作偏 动，带有缓慢的节奏性；而压法动作偏静，压而不 动。
三、点法


定义：用指端或屈曲的指间关节部着力于施术 部位，持续地进行点压，称为点法。点法主要 包括拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法等。 临床以拇指端点法常用。 点法首见于《保生秘要》，由按法演化而来， 可属于按法范畴。

【手法特点】

疏松肌筋效果明显。

【临床应用】

肩、腰、髋部疾病。
二、振法


定义：以指掌在体表施以振动的方法，称为振 法。 振法分为指振和掌振两类。 【操作】

用手指或手掌着力在体表，前臂和手掌强直性收缩， 即静止性用力，使受术部位产生振动以及温热和舒 适感。

【要领及注意事项】


1、指按法

用拇指指腹垂直按压，其余四指张开起支持作用，力量由小 到大，待按压力深透到肌肉深层持续一定时间后逐渐撤力， 反复上述操作 。可双拇指叠加按压。

2、掌按法

用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，用肘、肩或躯干垂直 发力，按压方式及节律同指按法。

【要领及注意事项】


1.用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌 体组织的深部。 2.按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。 3.要有缓慢的“轻-重-轻”节奏性。 4.“按一揉三” 5.切忌暴力按压。 6.避免对骨质疏松的患者造成骨折。
二、压法


定义：用拇指指腹、掌或尺骨鹰嘴着力于操作 部位持续按压，称为压法。 压法与按法的区别

1.指掌部以自然压力为准。 2.指掌及前臂作静止性发力，即将手及前臂屈伸肌 同时绑紧，不做主动运动，使屈伸肌在绑紧过程中 快速交替收缩，从而产生不自主快速振动。 3.要有较高频率的振动，即600-800次/min。 4.注意力要高度集中，要“意气相随”、“以意领 气”。 温补为主，通调为辅。


【要领及注意事项】



【临床应用】 主要用于腹部，治疗消化及妇科病。
第四节 挤压类手法


用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体 表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。 本类手法包括按、压、点、拨、捏、拿、捻、 掐、踩跷法。
一、按法


定义：用指或掌在治疗部位由轻到重，再由重 到轻，均匀而有节律性地反复按压的手法，称 为按法。按法是最早应用于推拿治疗的手法， 在《内经》多处提到按法的使用。 按法有指按法和掌按法两种。

抖上肢：病人坐位或卧位，上肢放松，医者站于其 前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人手腕部， 慢慢将其向前外侧方抬起，至约60度，然后稍微用 力作连续的小幅度的上下抖动，使抖动波似波浪般 传递到部。


抖下肢：病人仰卧或俯卧，下肢放松，医者站于其足侧，用 双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约30厘米左右， 然后作上下连续抖动。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频 率则应稍小些。 抖腰部：患者俯卧，两手抓住床头或助手固定其两腋部，医 者握踝部牵引其腰部，使腹部抬离床面，然后蓄力抖动患者 腰部。

【要领及注意事项】




1.患者肢体放松，自然伸直 2.抖动幅度由小到大，由慢到快，使抖动波由肢体 远端传至近端。 3.上肢抖动幅度小，频率快，205次/min；下肢幅 度大，频率慢，约100次/min。 4.抖腰部以牵拉和抖动相结合，需把握发力时机， 医者腰背腹部蓄力，上肢借助惯性抖动。 5.禁忌：习惯性肩、肘、腕脱位者禁用，腰痛较重， 活动受限，肌肉不能放松者禁用。

【手法特点】

通经止痛
全身各部位，尤其适用于全身阳经穴位及阿是穴。 点法主要用于各种痛症，其疗效一般情况下优于按法和压法。

【临床应用】



胃脘痛，点脾俞、胃俞； 腹痛，点足三里、上巨虚； 头痛，点鱼腰、头维、百会、太阳、风池等； 牙痛，点合谷、下关、颊车等； 落枕痛，点天宗、拇指根部； 腰腿痛，点肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎、环跳、承 扶、委中、阳陵泉、承山等。