护理工作基本制度心得

三、临床护理工作制度

（一）病房管理制度

1、病房管理是在科主任的领导下，由护士长具体负责，科主任积

极协助，全体医护人员参与。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者佩戴腕带、修剪指甲、介绍住院规则、医院规章制度、健康和安全教育、病房环境管理，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、安静、舒适、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品摆放整齐，位置固定，未经同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，具有慎独精神。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不打堆聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。工作时间原则上不接私人电话，操作时不打接私人电话。

6、护士长对病房财产、设备进行总控，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

7、定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

8、病房内、治疗室内不接待非住院患者，不会客。值班护士对可疑人员应进行询问，严禁散发各种传单、广告。

9、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

10、保持病房清洁卫生，每日清扫两次，通风两次。

（二）患者入院、出院、转科/转院管理制度

1、患者入院管理制度

（1）患者入院必须由医师签发往院证，携带相关证件（身份证、医疗保险手续等），按规定办理入院手续。

（2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。

（3）患者入院时，护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。

（4）视病情予以个人卫生处置。

（5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。

（6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。

（7）详细介绍住院环境、人员、相关制度，指导相关设备（如床头呼叫器、床栏等）的正确使用方法。

（8）及时执行医嘱。

2、患者出院管理制度

（1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。

（2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知住院结算中心结账。

（3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、饮食、活动及出院带药指导（用法、剂量、作用、不良反应等）、复诊等。

（4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。

（5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。

（6）做好床单位的终末料理和消毒工作。

3、患者转科/转院管理制度

（1）医师下达患者转科/转院医嘱后，及时与相关部门/单位联系（准备床单位，告知转科时间、必要时准备抢救物品）。

（2）患者转科/转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。

（3）执行转科/转院医嘱，完善护理记录，将病历/病情介绍等资料随同转科/转院。

（4）护送转科/转院患者前往所转科室/医院时，注意转运途中安全。

（5）协助妥善安置患者，与接收科室/医院交接患者病情、治疗、护理、物品、交接双方签名。

（6）注销各种执行卡，做好床单位的终末料理和消毒工作。（三）探陪人员管理制度

1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通过落实基础护理工作，尽量减少陪人，患者是否需要留陪人由主管医师根据病情决定，同时尊重患者及其家人的意愿，一名患者最多只能留一个陪人。重症监护室（含专科监护病房）、新生儿科一律不留陪人。

2、在查房治疗检查时间，督促陪人暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医护人员询问。

3、陪人必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。

4、保持病室清洁、安静。陪人不得在病室内吸烟，不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物，节约水电。

5、在医护人员指导下，陪人协助做好患者的思想工作、倾听患者的感受，不得干涉医疗工作，不私请院外医师会诊。

6、探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病区，每次探视不得超过2人。

7、危重患者家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视，应向患者及亲友作好解释宣教工作，传染病患者一般不予探视和陪伴。

8、陪人违反院规或影响医院治安，经劝说教育无效者，取消其陪护资格，与有关部门联系处理。

9、探视、陪人损坏、丢失医院物品的，应照价赔偿。

（四）患者告知制度

1、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语。若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜适用文字资料与图示。

4、告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录在病历中。

5、当患者需要实施自我护理时，护士应为患者和陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

6、患者在病情不稳定的情况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知患者或家属，在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。

8、患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全。

9、应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）