系统性红斑狼疮护理查房ppt课件

护理诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 气体交换受损：与肺部感染有关 疼痛：与关节肿痛有关 皮肤完整性受损：与全身肿胀、低蛋白血症有关 有感染的危险：与长期使用激素有关 活动无耐力：与贫血有关 知识缺乏：与文化程度有关 焦虑：与疾病较重及预后不良有关 潜在并发症：心衰
一、疼痛措施 1、遵医嘱给予病员止痛药物、静脉输液、对症处理 2、嘱病员绝对卧床休息 3、急性期限制受累关节活动，保护关节 4、给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪 5、注意保暖、避免寒冷，潮湿加重关节疼痛
现病史 病员因“多关节肿痛10余年，咳嗽伴胸闷 一周1周”入院，入院时体温36℃,脉搏92次 /分,呼吸20次/分,血压115/97mmHg,神志清 楚，平卧位。皮肤黏膜未见黄疸、皮疹及 出血点。双侧瞳孔等大等圆，直径4mm， 对光反射灵敏。精神欠佳，睡眠差，大便 稀，全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有 心累气紧。
七、焦虑护理措施
1、心里护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做 好 心里护理 2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支 持 和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从 而 增强战胜疾病的信心）
效果评估
1. 2. 3. 4. 5. 呼吸平稳，未诉心累气紧 腹痛已好转 大便通畅、全身水肿较前有所消退 了解疾病相关知识，清楚日常注意事项 未发心衰潜在并发症
抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降
姓名：陈文璇 年龄：68 性别：女 婚姻：已婚
诊断： 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 肺动脉高压 多浆膜腔积液 呼吸道感染
发病
环境 内分泌
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临床表现
眼 干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征 全身症状 皮肤粘膜 浆膜炎
SLE
肾脏 消化系统 肺脏 心血管
肌肉骨骼
血液系统
手指血管炎
蝶形红 斑 雷诺氏 现象
盘状红斑
面部及 躯干皮 疹
肌肉骨骼
关节痛
肌痛
股骨头 坏死
系统性红斑狼疮：手指坏疽
消化系统
1. 可以有食欲不振、腹痛、呕吐、 腹泻、腹水等，可以为首发症状 。 2. 肝功异常 3. 急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻 ，常是SLE发作和活动的信号。 4. 与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
血液系统 1. 60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短 期内重度贫血） 2. 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3. 血小板减少 4. 无痛性淋巴结肿大 5. 脾大
肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
四、有感染的危险措施 ① 定期消毒病室，开窗透气 ② 遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③ 病人供给足够的营养、水分和维生素。
五、活动无耐力措施
1. 教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少 心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困 难，胸痛等应停止活动； 2. 进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的 技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向 病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的 剂量、副作用、服药方法及保存方法。
二、气体交换受损护理措施
① 提供安静舒适、空气洁净的环境合 适的温度和湿度。 ② 保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧 ③ 遵医嘱给予抗感染的药 ④ 嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。
三、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用 碱性肥皂
六、知识缺乏措施
1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医 护人员 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果； 3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于 他自己的常规习惯； 4、必要时重新给予口头介绍； 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾 病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
阳性体征
血沉：68（0-20） 24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反应蛋白：22.84(0-5) 脑利钠钛前体：2838（＜300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血红蛋白：84g/L
系统性红斑狼疮 护理查房
肝胆胰外科 翁美玲
1、红斑狼疮的概念
目 录
2、病因 3、临床表现
4、护理措施
概念 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、 多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现 除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且 常伴有发热、关节疼痛等全身症状。
感染 遗传 药物
主要影响年轻女性，发 病高峰在15—40岁，男 女的比例为1:5~9