伤寒与温病的证治异同
伤寒与温病的证治异同
1、伤寒与温病的证治异同张玉柱2008711087
相同:温病与伤寒均属外感热性病。
异同：温病与伤寒虽同为外感病，但因其错误!病因有温热邪气与风寒邪气之分，伤寒六经错误!辨证是以经络脏腑定位和八纲定性为基础，外邪由表入里,由经络入脏腑，由三阳入三阴，反映了外邪传变层次与治疗规律。
温病的卫、气、营、血辨证,三焦○，2辨证，同样是阐发外感病邪由表及里,由上焦、中焦至下焦的浅深层次和治疗规律。
伏气温病则由里达外，由血→营→气→卫，与外感温病正好相反。
二者对人体营卫气血损伤的错误!机制有别，温热病邪为患，表证期短，传变迅速，易于化燥伤阴；风寒之邪留恋肌表，传变较慢、易于伤阳。
因而其○4治法也就大有差异，瘟病主要以辛凉解表、透散热邪;伤寒的话主要以辛温解表、驱散风寒。
2、请将所学外感类方证按病邪、病位、主症，病机、治法、方药整理成表，并结合自己或者身边人曾患的外感病试做一例具体分析（包括
病邪、病位、主症、病机、治法和方药)。
我个人的一个例子吧:年前感冒，咳嗽，低烧、鼻塞、流涕、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、口干欲饮、少汗等特点。
舌像、脉象忘记了。
病邪：风寒湿邪、戾气病位:肺卫主症:咳嗽，身热，微恶风寒，汗畅不利,头胀痛，黄痰……
病机：外感疫毒、风寒湿邪，皮毛闭塞，邪郁于肺,肺气失宣。
治法：辛温解表、化湿
方药:人参败毒散加味桂枝厚朴半夏。
论伤寒与温病
二、六经与卫气营血、三焦辨证 六经与卫气营血、
伤寒六经辨证是以经络脏腑定位和 八纲定性为基础，外邪由表入里， 八纲定性为基础，外邪由表入里，由经 络入脏腑，由三阳入三阴， 络入脏腑，由三阳入三阴，反映了外邪 传变层次与治疗规律。温病的卫、 传变层次与治疗规律。温病的卫、气、 血辨证，三焦辨证， 营、血辨证，三焦辨证，同样是阐发外 感病邪由表及里，由上焦、 感病邪由表及里，由上焦、中焦至下焦 的浅深层次和治疗规律。 的浅深层次和治疗规律。伏气温病则由 里达外，由血→ 里达外，由血→营→气→卫，与外感温 病正好相反。 病正好相反。
《伤寒论》有不少条文，系温病用 伤寒论》有不少条文， 辛温解表而致误。 辛温解表而致误。
若发汗已，身灼热者， “……若发汗已，身灼热者，名风 温……” 发汗后，不可更行桂枝汤， “发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而 无大热者， 喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石 膏汤” 膏汤”， 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解， “服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解， 脉洪大者，白虎加人参汤主之” 脉洪大者，白虎加人参汤主之”。
六元正纪大论》 《素问六元正纪大论》曰：“……寒 气行，雨乃降， 气行，雨乃降，民病寒交热中……”， 气大凉交至，寒气行，因而民病寒” “气大凉交至，寒气行，因而民病寒”。
——此属寒邪，即狭义的伤寒。 此属寒邪，即狭义的伤寒。 此属寒邪 气乃大温，草乃早荣，民乃厉， “……气乃大温，草乃早荣，民乃厉， 寒乃去， 温病乃作……”，“……寒乃去，候乃 太温……温病乃起……”。 ——此外邪性质为温，因而民病温厉， 此外邪性质为温， 此外邪性质为温 因而民病温厉， 为热性传染病最早记载。 为热性传染病最早记载。
论伤寒与温病
伤寒与温病为祖国医学论治 外感病两大流派， 外感病两大流派，二者的关系是 中医界长期以来争论不休的问题 之一。一则认为伤寒与温病有别， 之一。一则认为伤寒与温病有别， 不能强求统一； 不能强求统一；一则认为温病是 伤寒的延续，寒温应该统一。 伤寒的延续，寒温应该统一。
伤寒学派与温病学派治温病的异同（二
伤寒学派与温病学派治温病的异同（二（4）通下法通下法，即一般所说的下法，温病中常用此法泄下郁热、通导积滞、通瘀破积，是温病的重要治法之一。
运用伤寒法者，治疗阳明温病，常用大、小调胃承气汤；治疗热结膀胱的蓄血证，用桃仁承气汤。
运用温病法者，除采用伤寒下法者外，又补充和发展了下法的内容。
如对于邪正俱实之证，出现阳明里结并见邪陷心包，补充了牛黄承气汤；兼见肺热咳喘，补充了宣白承气汤；对于邪盛正虚、津液枯竭，肠燥便秘者，补充了增液汤；正虚邪实，病情危笃，补充了新加黄龙汤；对于湿热积滞肠道，补充了枳实导滞丸。
（5）清营法清法是清热凉营、泄热养阴的治法。
运用于邪热入营、神昏谵语、舌质红绛等症，其中舌质红绛是邪入营分的主要依据，对于温病邪热入营，因伤寒学派医家未能掌握温病舌诊在辨证上的重要意义，故还没有认识到这类病变的本质。
他们把神昏谵语统统作为阳明实热论治。
犀角、玄参之类的清热凉营药，早载于《神农本草经》，本书的成书年代比《伤寒论》还早，但遗憾的是仲景未曾使用，以致后世伤寒学派的医家也基本不用这类药物治疗温病，这当然是其中不足。
温病学家认识到了邪入营分病变的本质，采取清热凉营治法，拟制了透营转气的清营汤，以及气营两清的化斑汤、清瘟败毒饮等。
清热凉营这种治法是伤寒学派所没有的，是温病学派的创造和发展，由于这种治法的运用，提高了中医治疗温病的效果。
（6）凉血法具有清解血分邪热、凉血散血的作用。
用于治疗温病邪入血分、热邪炽盛、耗血动血、出现斑疹吐衄等。
对于热盛耗血动血之证，仲景对其临床表现有细致观察，在《伤寒论》反复提到“阳盛则衄”、“到经不解，必清血”、“因火而动，必咽燥吐血”、“妇人伤寒，发热、经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈”、“阳明病，下血谵语，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，然汗出者愈。
”仲景的这些描述，现在看来，属于热入血分引起的耗血动血、神昏谵语的证候。
温病与伤寒辩治的异同表
少腹急结或硬满，精神如狂或者发狂，小便自利，舌紫 暗 泄热逐瘀 桃核承气汤 脉沉涩。 身热灼手，躁扰不安，甚则昏狂谵妄， 血，便血、 加减复脉汤 血， 二甲复脉汤 滋阴养血，潜阳镇慑 非时经血，发癍，癍色紫黑成片，舌绛紫，脉数。 三甲腹脉汤 大定风珠
1、温病在表，用辛凉轻剂（银翘散）。⑴夹风（热）：（高巅之上，唯风可到）兼症见：头痛、咽喉红肿痛。加：薄荷、牛蒡子。 ⑵夹湿（热）：兼症见：头身重痛，首如裹，舌苔白腻，脉濡。加：芦根、滑石。 2、伤寒----亡阳发展。温病--亡阴发展。 3、初起，湿热和伤寒的区别：⑴湿热：恶寒、身热不扬，头身重痛； ⑵伤寒：初起以头身疼痛为主，并无沉重感，其舌苔薄白，脉浮紧。
卫
发热，恶风，汗出，烦渴，水入则吐，小便不利，脉浮。外疏内利，化气行水 五灵散 清泻热邪 白虎汤
气
高热恶热，心烦口渴，舌红苔黄，脉数有利。 温热邪气入里，导致脏腑功能障碍。
血
太阳表邪化热入里，深入下焦，热 伤寒血分 入血络，耗损血中津液，致使血液 （太阳蓄血） 粘聚成淤，淤血与热邪博结于少腹 温病的邪热深入下焦，也可以导致 血虚症候，大致可以分为动血和耗 温病血分正 血两种类型，动血-是指热邪鼓动血 液而造成的出血症候，温源自与伤寒辩治的异同表阶段 病
营 温病营分证 太阳中风 温热邪气深入血脉，耗伤营阴。 风邪外袭，卫外不固，营阴外泄， 营卫不和。 风热邪气外袭，卫阳被郁，卫外失 温病卫分证 司肺，失宣降。 伤寒气分 太阳经证不解，风寒邪气循经入 （太阳蓄水） 腑，导致膀胱气化功能障碍。 温病气分证
名
病
因
临
床
表
现
治
法
代表方剂
太阳伤寒
寒邪束表，卫阳内闭，营阴凝滞。
恶寒重，发热轻，无汗而喘，头项强痛，周身疼痛， 辛温发汗，散寒解表 麻黄汤 色苔薄白，脉浮数。 身热夜深，心烦躁扰，甚或时有谵语，口反不甚渴或竞 清营养阴，透热转气 清营汤 不渴，舌红绛苔少或无苔，脉细数。 发热，恶风，头痛，汗出，鼻鳴干呕，舌苔薄白，脉浮缓。 解肌祛风，调和营卫 桂枝汤 发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴， 疏风清热 舌 银翘散
叶香岩
《叶香岩外感湿热篇》1.温病的发生发展规律与伤寒辩治的异同答：原文“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营。
辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也”。
1）“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，论述了4个方面的问题，即：指出了温病的病因、侵入途径、初起病变部位和发展规律等。
“温邪”二字明确地提出了温病的致病因素是温热邪气，这就把温病与外感寒邪所导致的伤寒病从病因上严格地区别开来。
“上受”二字指出了温热邪气侵入人体的途径。
其“上”字含义有二：一是指温邪袭人，自口、鼻而入，口、鼻皆在人体上部；二是指肺开窍于鼻，肺气通于口、鼻，且肺合皮毛，温热邪气自口、鼻、皮毛而入，皆导致肺的卫外功能失常而发生表证。
因手太阴肺经在人体上部，故肺卫病变日“上受”。
肺系病变可分为两个阶段：初起温热邪气侵袭口、鼻、皮毛，导致肺的卫外失司，其以发热、微恶风寒为主症；或因邪气侵袭，导致手太阴肺经经气不利，从而引起肺失宣降，以咳为主症。
无论是卫外失司，还是肺失宣降，其邪气仅在口、鼻、皮毛或经络而已，并未深入肺脏，故均属表证，称为邪在肺卫，乃卫分证。
若表证不解，热邪入里，必循手太阴肺经而深入肺脏，导致热邪壅肺，其以高热、喘咳为主症，则属肺的气分证。
也就是说，肺系的病变，根据其浅深轻重之不同，有太阴(肺)卫分和太阴（肺）气分之别，但二者均属“温邪上受”的阶段，故称“首先犯肺”。
“逆传心包”一句指了温病的发展规律。
“逆传”是相对“顺传”而言。
“顺传”是指温热邪气自上焦太阴卫分传人太阴气分，进而传人中焦阳明气分，见足阳明胃经无形热盛，以高热恶热、蒸蒸汗出，大渴饮冷、脉象洪数为主症。
若高热不解，津液耗伤，导致大肠燥热，燥屎内结，则为手阳明大肠腑有形热结，其以日晡潮热、手足撼然汗、腹满痛拒按、大便秘结、舌红起芒刺、苔黄燥甚或焦燥、脉沉实有力为主症。
若中焦燥热不解，伤灼真阴，消耗肝血肾精，则町进而深入下焦血分，而成真阴耗损之证，甚则导致水不涵木，虚风内动。
赵绍琴：温病与伤寒的区别（卫分证证治）
赵绍琴：温病与伤寒的区别（卫分证证治）温病卫分证，与伤寒表证不同。
温病讲的是卫⽓营⾎，伤寒讲的是六经、表⾥。
太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
温病讲的是卫、⽓、营、⾎。
温病的卫分证与伤寒的表证不同。
卫分证是发热、微恶风寒，是肺经的郁热病。
温邪从⼝⿐⽽⼊，⿐通于肺，从⽓管、喉头到肺。
这个是温邪，所以它也恶风，也有怕风啊、怕冷这些卫分证。
为什么说它叫卫分证呢？为什么不说它是表证，古⼈不是说过“有⼀分恶寒，就有⼀份表证”，应该解表啊。
前⼏次我也讲得很清楚：肺经郁热温邪是热邪，从⼝⿐吸进来的，⿐经过咽喉，经过⽓管，通到肺。
肺主⽪⽑，⽪⽑司开合，所以在肺的郁热，反映到⽪⽑，⽪⽑不和，所以有寒热，有发烧、恶寒。
这个恶寒，或者微恶寒，或者憎寒，有⼀点怕冷，这个不是表⽓闭，⽽是肺郁热之后⽪⽑不和。
它主要的原因是肺经郁热。
肺主宣发、肃降，主⽪⽑，这是它本⾝的功能。
卫阳之⽓能够达到体表，这样是正常的。
由于肺⽓不疏，表⽓不和出现的微恶风寒，这个不是表病，不是表⽓受了风寒。
它的道理是个郁热。
”第⼀个从客观的检查看，脉象是浮的，或者是数的，也可以说是浮数。
吴鞠通说“太阴之为病，脉不紧、不缓⽽动数”，说就是以数为主。
浮代表了卫分，数代表了热。
喉咙痛、咳嗽、有汗，跟伤寒绝对不同。
喉咙痛说明是热郁于肺。
咳嗽是肺⽓郁热，所以他就咳嗽。
为什么有汗呢？它的有汗是因为肺⽓郁热上迫上蒸，所以吴鞠通讲的是“⽕克⾦也”，就是热克了肺了，这样的咳嗽，与伤寒的寒邪从⽪⽑⽽⼊、寒邪束表、肺⽓不宣的咳嗽根本不同。
”我们再从客观上检查：⾆头，伤寒，是⽩的，是滑的，是润的，是腻的，⾆质是淡的；温病，⾆质是红的，⾆⾯是⼲的，虽然是⽩，它是个糙⽩，是个⽼的，不是滑润的，不是腻的。
寒邪是⾯⾊⽩的，温邪热郁，⼀般说⾯⾊不是那么惨⽩，甚⾄于发红，偏红⼀点。
同时嘴唇、⼝⾓，我们看看，⼝唇也是红的，也还有点渴，微渴。
所以吴鞠通在《温病条辨》上讲得很清楚，说“太阴之为病，脉不紧不缓⽽动数，两⼨独⼤，尺肤热，头痛，微恶风寒，⾝热，⾃汗，⼝渴，或不渴⽽咳，午后热甚者，名⽈温病。
温病论文
浅谈对伤寒与温病的认识一、对伤寒的认识：1. 概念：伤寒广义是指一类发热的外感疾病，狭义是指外感风寒感而即发的疾病。
关于“伤寒”，早在《黄帝内经》中就有所提及，如《素问-热论》有云：“近夫热病者，皆伤寒之类也。
”2. 伤寒的病因病机：《热论》中提出：“人之伤于寒也，则为病热”，《素问-水热穴论》也提到：“人伤于寒而传为热。
”就是说明，风寒邪气是伤寒的主要病因，还有湿温邪气、热邪。
人体先是正气的不足，再由风寒邪气侵袭机体所致病。
3.分类：伤寒按病因分类有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病。
其中之“伤寒”，有其所具有的内涵和外延，两者是不同的概念。
按其表现分为阳证伤寒与阴证伤寒。
4.辩证：以六经辩证为主5.症状：伤寒发病过程中最常见、最突出的症状是恶寒和发热，尤其是“恶寒”这个症状，无论发热还是不发热；不论是大热还是无大热；不论其恶寒的程度严重或是不严重、其发生的时间是早还是迟、其持续的过程长或是短，而“恶寒”则是必有的症状。
仲景用“发热恶寒者，发于阳；无热恶寒者，发于阴”，首先就把伤寒分为两大类了，也即阳证伤寒、阴证伤寒。
阳证虽然都发热恶寒，但其表现形式和程度却有不同。
有的表现为发热、恶寒、脉浮等，这些症状在一定时间内持续存在；有的表现为发热、恶寒、头痛或寒热往来。
阳证以发热为特点，这是邪气盛，邪气盛则实。
阴证以不发热为特点，而突出了恶寒这个症状，且多见自利、呕吐。
有的表现为恶寒、倦怠、恶心、呕吐、自利而渴有的表现为恶寒、消渴、呕吐等。
阴证以无热恶寒为主要特征，常伴见下利呕吐，这是精气夺，精气夺则虚。
二、对温病的认识：1.概念：温病是指由温邪引起的，以发热为主症，具有热像偏重，易化燥伤阴等特点的一类外感热病。
《伤寒论》第六条明确指出：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
”2.温病的分类：按病变性质分为温热温病，湿热温病。
按发病类型分为新感温病，伏气温病。
3.辩证：以三焦辩证和卫气营血辩证为主4.温病的病因病机：《素问-阴阳应象大论》提出温病的病因：“冬伤于寒，春必温病”，是后世伏气温病病因学说的最早理论依据。
中医四大经典《温病学》考试满分笔记
一、名词解释1. 逆传心包逆传心包，是温热病的发展规律，“逆传”是与“顺传”相对而言。
温热病由浅入深，顺传则传入中焦阳明气分，若不顺传中焦而是直接传入上焦心包营分，不顺传则为逆传。
因其直逼心主，病势凶险，是为逆证，故称为逆传。
（《中医经典必读释义》P372-373）2. 辛凉轻剂是治疗温热病卫分证的组方原则。
邪在卫分，选用辛散、凉轻、轻扬的药物组成方剂，以清透在表之温热邪气，使其外达而病解，故又称辛凉轻解法。
（《中医经典必读释义》P380）3. 两阳相劫温热病是外感风热邪气为患，风邪与热邪二者均为阳邪，故称为“两阳”。
风邪与热邪相摶结，则化燥而劫夺耗伤津液，使通过气化作用而敷布周身，主司人体濡润作用的津液亏损，不能上荣头面清窍。
出现口、鼻、唇、咽、舌诸官窍干燥的见症，故称为“两阳相劫”。
（《中医经典必读释义》P381）4. 浊邪害清外感湿热邪气，湿为阴邪，秽浊黏腻，故称为“浊邪”。
热为阳邪，蒸腾开泄，湿热郁蒸，上蒙清窍，遏阻清阳，则出现头重痛如裹，昏瞀，眩晕，鼻塞，耳聋等清窍壅塞不利的见证，故称为“浊邪害清”。
（《中医经典必读释义》P381-382）5. 战汗战汗，一般发生在气分证第六、七日左右，“战”字有两方面的含义，一是指战汗的病机是邪气盛而正气不衰，正邪相峙，激烈交争而战；一是指战汗的临床表现为高热寒战，周身战慄，甚至四肢厥冷，脉沉伏不出。
寒战过后，继则全身大汗，故称战汗。
（《中医经典必读释义》P390）6. 分消走泄“分消”，是指用祛除湿热邪气的药物，使三焦湿热分道而消。
“走泄”，是指用流动、行气之品以宣畅气机，气行则湿走，从而达到行气化湿，宣泄湿热的目的。
所谓分消走泄，即指用祛除三焦湿热，理气行滞的药物，以行气祛湿，从而使留滞三焦气分的湿热邪气分道而消，得以宣泄。
（《中医经典必读释义》P394）7.透热转气透热转气，是温热病营分证的治法。
是指在清营养阴的同时，配入清泄气热，宣畅气机之品，开通门径，给营分热邪以出路，使营分热邪外达，透转气分而解。
赵绍琴：分辨温病和伤寒的要点
赵绍琴：分辨温病和伤寒的要点展开全文赵绍琴分辨伤寒和温病的要点：1、伤寒，寒邪自皮毛而入，首先犯表，故其病机为寒邪束表；温病，温邪自口鼻入，先犯肺金。
2、初起证候特点不同。
伤寒初起，症见发热恶寒，头身疼痛，口不渴，苔白润，脉浮紧，尤以恶寒重，口不渴，苔白润为辨证要点；温病初起，症见发热恶风，咽红咳嗽，口干口渴，舌红且干，脉浮数，其恶风寒较轻微，咽红甚或肿痛，口干或渴，舌质红苔干可为辨证眼目。
凡属温热性温病，都是由于温热邪气引起的，其临床特点表现为起病急，热变快，易伤阴；凡属湿热性温病，都是由湿热邪气引起的，其特点起病较缓，病程较长，缠绵难愈。
（三）论温病初起证属热郁不可言表温病初起，其病机病性为何？按传统的观点，常以“表证”二字概括之。
如称为“风热表证”、“热邪在表”等等。
既是“表证”，就当解表，是以中药中有辛凉解表药，方剂中有辛凉解表剂，治法中有辛凉解表法。
甚至在《温病学》教科书中也明文规定，温病初起的治疗当用辛凉解表法。
辛凉解表作为一种治法，固有其适应范围。
但如果不加分析地照搬来规定为温病初起的主要治法，就未必合适。
因为温病初起证属郁热，不可言表。
这是温病和伤寒最为显著的区别之一。
伤寒初起，乃由风寒之邪从皮毛而入，足太阳经络受病，腠理闭塞，寒邪客于肌表，故称表证，必得发汗解表方愈。
温病初起乃温热之邪从口鼻吸受而来，必先犯肺金，肺主气属卫，其合皮毛，故温病初起多现肺卫证候，发热，微恶风寒，其状有类表证但决非表闭，乃热郁于肺，肺气失宣，故又多见咳嗽，咽红且痛，舌干或渴，一派热郁之象。
若以表证视之，则必以解表应治，临床上因此而致误者多矣。
况温病从其发病类型上看可分为新感温病和伏气温病两大类。
新感温病邪自外来，温邪犯肺已属热郁，并无表证可言；若伏气温病，则温热之邪久郁于内，病始则热自内外发，发于气分者口渴舌黄，发于营分者舌绛无苔，斑疹隐约，发于血分者，瘀斑骤露，或见出血诸证，甚则神昏，如此皆属温病初起，岂可概言为表证哉！又有温疫一证，病发急骤，热变尤速，初病即壮热口渴，或斑疹显露，舌绛如朱，甚则神昏不语，筋脉抽掣，往往不及救治而亡。
温病学：温病与伤寒的关系
伤寒学派认为：阳明病证即温病，经证⽤⽩虎汤，腑证⽤承⽓汤。
温病学派认为：温病、伤寒在因、机、证、治有很⼤区别，⼆者是外感热性病两⼤类型。
《伤寒论》是治疗外感热性病的专书，但“详于寒，略于温”，表寒、⾥虚寒证治多，⽽表热、阴伤证治少。
《伤寒论》中⾟温解表治温病表证，则助热伤阴，发⽣变证。
⽽且《伤寒论》成书于东汉末年。
1.温病与伤寒在概念上的关系
明清以前，伤寒义⼴⽽温病义狭，两者是⾪属关系；
明清时代，温病范围扩⼤，伤寒为狭，两者并列关系。
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2.温病与狭义伤寒区别
相同点：同属外感病，基本传变规律由表⼊⾥、由浅⼊深、由实致虚。
联系点：伤寒阳明经腑证，相当于温病⽓分证，都⽤⽩虎、承⽓，但温病扩⼤了承⽓范围。
温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展⽽来，如三甲复脉汤、⼤定风珠。
不同点：
温病 伤寒
病因 温邪，主要从⼝⿐⽽⼊ 寒邪，主要从⽪⽑⽽⼊
分类 新感、伏⽓ 新感
辨证 四分辨证，三焦辨证 六经辨证
病机 易伤津耗液——亡阴，动风、动⾎、窍闭、痉厥 易伤阳——亡阳，浮肿、畏寒
诊断 脉、证、⾆、齿 重脉证略⾆
⽅法 斑疹、⽩
初起 ⾟凉 ⾟温
治疗 下不厌早，下郁热 下不嫌迟，下燥结
后期 滋阴潜阳 回阳救逆 。
《伤寒论》与温病学派治疗温病的异同伤寒温病仲景治法伤寒论
《伤寒论》与温病学派治疗温病的异同伤寒温病仲景治法伤寒论《伤寒论》与温病学派治疗温病的异同徐小丽LittleLily1632190699清代叶天士、吴鞠通等的温病学说问世，标志着温病学派的体系形成。
温病学派形成之前，基本上延用仲景《伤寒论》体系的法则治疗温病。
温病学派形成之后，在温病的治疗上，提出了一个有争论的原则问题，即仲景伤寒是否包括温病？温病与伤寒的治法各不相同，如叶天士主张伤寒治法大异，吴鞠通说：“若真能识得伤寒，不致疑麻桂之法不可以用；若真能识得温病，不致以辛温治伤寒之法治温病”。
而用仲景伤寒治疗温病的医家，则持论相反，认为仲景伤寒是广义伤寒，包括温病在内。
伤寒治疗法则，可以用于治疗温病，如陆九芝等认为，“温热之病，本来于伤寒之中，而温病之方，并不在伤寒之外”。
陆渊雷认为，“近世医家，辄谓伤寒与温热相对，乃误也”。
说明在临床实践中对温病治疗的学术争鸣上，存在两大派别。
一、《伤寒论》治疗温病的分析：伤寒的含义，有广义和狭义之分。
广义伤寒包括温病在内，《素问·热论》和《难经·五十八难》所论的伤寒，均指广义伤寒，包括湿温、热病、温病在内。
仲景《伤寒论》，是继承《内经》、《难经》关于伤寒的含义而写成的。
因此，仲景《伤寒论》是指广义伤寒而言，仲景在太阳篇中将表证分为三类，分别论述太阳中风、太阳伤寒、太阳温病，其本身也说明了《伤寒论》为广义伤寒。
既然仲景伤寒包括温病，那么如何运用伤寒治疗温病？根据陆九芝、曹颖甫、张锡纯等许多医家和临床实践和经验体会，大体上可概括如下：太阳病，证见发热重、恶寒轻、发热口渴、脉浮等，里热轻者用葛根连汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤；里热偏重者，用麻杏石甘汤、葛根芩连汤。
少阳病症见往来寒热、口苦咽干、目眩、心烦喜呕、脉弦等，用小柴胡汤；兼阳明里结者，用大胡柴汤阳明病。
阳明实热内盛，证见大热、大渴、大出汗、脉洪大者，用白虎汤；兼伤气伤津者用白虎加人参汤；胸中郁热者用栀子豉汤；热结肠中，证见便闭不通，或腹满胀痛或神昏谵语，或抽风痉厥者，酌用三承气汤。
伤寒与温病的区别
伤寒与温病的区别2022-04-07通常“感冒”会有两种感觉：一种先是身上冷，全身难受，自己感觉可能感冒了，这多是伤寒；一开始觉得先嗓子干，然后嗓子疼，然后鼻子难受，好像全身症状是后起的，这多是温病。
这是临床上初步判断伤寒、温病最简便的方法，即看患者刚起病，是以皮毛还是口鼻的症状为先。
这就是经典，每一句话都值得琢磨。
“首先犯肺”。
伤寒先犯皮毛，表证为主，如恶寒、发热、头身疼痛。
温病先犯肺系，除了常见的鼻子、咽喉的症状，可能先见咳嗽。
咳嗽一症，在温病里较伤寒里多见且早见。
“逆传心包”。
那正传传到哪了？叶天士是按卫、气、营、血传的，吴鞠通是按上焦、中焦、下焦传的。
逆传到心包，神志出现问题了。
温病里变证会来得特别快，而在伤寒里出现神昏谵语需要邪入阳明，往往需要过程。
“肺主气属卫”。
体表都属肺系，这也是为什么起病犯肺但是都会出现表证，因为是“属卫”的。
心是“主血属营”的。
这些理论对与错，从哪来的，我们没必要深究，临床医生读经典的目的就是为临床服务。
我们知道温邪上受可以犯肺、可以传心，犯肺是在卫气分，传心是在营血分，这就是叶天士卫气营血四个字的来源。
“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异。
”这句话说辨营卫气血并没有和伤寒不一样。
明明营卫气血和伤寒六经不一样啊，伤寒是从太阳到厥阴，是六经，你说的是营卫气血，是四不是六啊。
但他说这和伤寒是一样。
为啥一样？伤寒六经传是由表到里的，卫气营血传也是由表到里的，只是用的字眼不一样，思维结构完全一样，都是把人分为几层，只是受的邪不一样、入口不一样，这就是为什么我们始终坚信伤寒和温病都属于外感学派，温病是伤寒的发展，是羽翼伤寒的，并没有叛逆伤寒。
不同的在治法，不但是异而且是大异。
不要拿伤寒的理法方药去治温病，经常会治错。
历代有很多大家拿伤寒方药去治温病，典型的如近代盐山张锡纯，谁能说张锡纯的疗效差？但我们可以这样认识，温病本来就属于伤寒，拿伤寒的理法方药去治温病没错，叶天士都说是同的，但是医学总是要发展的，好不容易叶、吴把伤寒学说大大地往前发展了一步，我们是需要传承的。
伤寒和温病区别
伤寒和温病区别
伤寒和温病的共同点，均为外感热病。
伤寒和温病的不同点，归纳综合如下：
病因学：
伤寒主要感受寒邪、风邪。
温病主要感受温热和湿热病邪。
病机学：
伤寒始于足太阳经，寒邪由肌肤毛孔而入，按六经传变，伤寒易伤阳。
温病始于手太阴经，温热病邪由口鼻而入，按卫气营血和三焦传变，温病易耗阴。
症状学：
伤寒临床表现为恶寒重，发热轻，无汗，口不渴，尿清长，脉浮紧，舌质淡，舌苔薄白。
温病临床表现为发热重，微恶寒或者不恶寒，心烦，口渴，有汗或者无汗，尿微黄，脉数，舌尖赤，苔薄黄。
两者早期鉴别要点，根据本人临床经验有三：咽喉部充血、扁桃体炎症；舌尖赤；尿微黄者为温病。
咽喉无充血、扁桃体不肿大，舌质淡，尿清长者为伤寒。
可供临床参考。
治疗学：
伤寒汗不厌早，下不嫌迟，重在误下，伤寒下法必须待表症全无，一下即可，不可常用，伤寒晚期多亡阳，用回阳救逆法，伤寒有救逆汤。
治疗步步护其阳。
温病汗不嫌迟，下不厌早，重在误汗，温病下法不必待表症全无，兼里症即可用下法，直至病退方止，温病易陷心包，有芳香开窍之法，温病有开窍三宝；耗津伤阴有滋阴生津保液法。
治疗时时护其阴。
总之，要“认证无差”，吴鞠通云：“真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病”，叶天士云：“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”。
伤寒和温病属性不同，治疗迥然有别。
中医伤寒与温病的鉴别要点
中医伤寒与温病的鉴别要点中医是中国传统医学的代表，其中的伤寒和温病被认为是医学史上的重大事件和经典之作。
伤寒和温病都是极其严重的疾病，临床症状相似，因此有时可能会混淆两者。
这篇文章将介绍中医伤寒与温病的鉴别要点。
一、伤寒和温病的定义伤寒和温病都是传染性疾病，是由中医学的开山之祖张仲景所叙述的疾病。
伤寒是由外邪入侵人体引起的疾病，具有高热、头痛、恶寒发热等症状；温病是由内因外因多种因素所引起的疾病，具有热毒壅盛、虚实夹杂、气血失调等症状。
二、伤寒和温病的症状伤寒和温病具有许多相同的症状，但也有一些不同之处。
伤寒的症状包括高热、恶寒、头痛、口苦、口干、口舌生疮等；温病的症状包括发热、口渴、身体虚弱、腹泻、热病等。
虽然两种疾病有许多相同的症状，但伤寒的症状主要是寒邪所致，而温病的症状则主要是热邪所致。
三、伤寒和温病的诊断方法1、脉象伤寒和温病的脉象有时很相似，但也有一些不同。
伤寒的脉象具有比较明显的寒邪脉象，如细弱、沉滑等；温病的脉象则比较强有力，如弦钢、迟缓等。
2、舌苔伤寒和温病的舌苔也有一些区别。
伤寒的舌苔为白苔或黄苔；温病的舌苔则为黄燥、腻滑或者是部分剥落的岛状舌苔。
3、病程伤寒和温病的病程也有所不同。
伤寒病程较短，常在半个月至一个月左右痊愈；温病的病程较长，常需要几个月甚至是几年的治疗才能够痊愈。
四、伤寒和温病的治疗方法伤寒和温病的治疗方法也有所不同。
伤寒可以通过清热解毒、祛风透表的治疗方法来进行治疗；而温病则需要透骨通脉、扶正祛邪的治疗方法。
总体来说，伤寒和温病是两个不同的疾病，在临床治疗中需要根据患者的病情进行鉴别和治疗。
医生需要对伤寒和温病的病程、症状、舌苔、脉象进行详细的观察和分析，以确保准确诊断和科学治疗。
同时，人们也应该注意日常保健，加强身体免疫能力，预防伤寒和温病的发生。
温病与伤寒的联系
论温病与伤寒的联系与区别摘要：《温病学》和《伤寒论》作为中医医学四大经典之二，不仅在学术思想上奠定了中医理论的基础，更是在临床辩证用药时有着重要的指导意义。
自清代以来，随着温病学的形成和发展，在中医界围绕着对温病学的评价及其与伤寒论的关系展开争论。
伤寒论学派认为：伤寒是一切外感热病的总称，温病自属其中。
而温病学派则认为：温病讲温热性外感病而伤寒讲风寒性外感，把两者对立起来。
关键词：伤寒、温病、联系、区别正文：温病学说和伤寒学说不同，它形成的年代较晚。
在《黄帝内经》虽然也提到了温病，比如《素问·生气通天论》中说：“冬伤于寒，春必病温”，《素问·阴阳应象大论》中又说：“冬伤于寒，春必温病”。
这两篇都指出了冬天感受寒邪，春天必然要发生温病，至于为什么会这样，这两篇里都没讲，但是已经把问题提出来了，这就给后世对伏气温病的研究奠定了基础。
温病学说形成的时期应该说是清代的中期，到现在也就200多年，是经过无数医学家的不断努力才逐步形成完整的学术体系。
相反，人们对伤寒病的认识比较早，自东汉末年《伤寒论》成书，伤寒就形成了比较完整的理论体系，后世对它的研究也比较深入。
《伤寒论》是阐述多种外感病及杂病辨证论治的专著,是一部理、法、方、药具备的经典医著。
而温病学的发展是在《伤寒论》对外感病的证治基础上建立的。
但温病从始至终都不能等同于伤寒，二者的病因、病机、治法上虽有相交之处，但伤寒并不能涵括温病。
一、温病与伤寒的联系《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第一条是太阳病辨证的总纲“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”；第二条说“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，这一条讲的是太阳中风的具体症状；第三条说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，这一条讲的是太阳伤寒的具体症状；第六条说：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”，这一条讲的太阳温病的具体症状。
一文读懂伤寒和温病的本质区别，终结千年寒温之争的燮理焦腠境
一文读懂伤寒和温病的本质区别，终结千年寒温之争的燮理焦腠境经方六重境中的燮理焦腠境，焦腠指的是三焦腠理，三焦虽然遍布人体，大而无外，细而无内，但三焦本身是属于手经的范畴。
伤寒与足经的关系最为密切，而手经与温病的关系最为密切。
《温病条辨》将所有温病按上、中、下三焦分类，《温热论》则将温病按卫气营血辨证，但二者均认为温病以侵犯手经为主，而伤寒以侵犯足经为主。
上焦温病最典型者为风温，风温之邪从上受，“首先犯肺，逆传心包”，而肺和心包都属于手经。
中焦温病，主要还是针对脾胃的治疗，重点还是阳明和太阴的问题，属燥热的借用《伤寒论》的白虎和承气类方，属湿热和寒湿的从太阴论治，但中焦温病和伤寒阳明太阴病的治疗同中有异，细节之处，不可不注意。
下焦温病，多及于肝肾，它其实更多出现的是一些伤寒足厥阴足少阴病病的热化证。
另一方面《黄帝内经》里的六经热病，与《伤寒论》中的六经辨证不同，里面有好多描述是现代温病的表现。
但现代温病，特别是初起阶段，重在从手经立论，《黄帝内经》中的六经热病，则从足经立论，这是二者的区别。
那么温病和伤寒在治疗上有什么区别呢？很明显，如果是肺系温病，相当于病邪从口鼻而入，直接侵犯的是肺和肺系，这和伤寒从太阳之表而入完全不同。
内经、伤寒、温热论温病的定义不完全相同伤寒太阳病，从提纲“脉浮，头项强痛而恶寒”就能看出伤寒的病邪主要是从表而入，症状以足太阳膀胱经循行的部位项背和体表为主。
而根据《温病条辨》，上焦温病的提纲是“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。
”可见，上焦温病，外邪并非通过体表入侵，更不不经过太阳经发为太阳病，而是从口鼻而入，直接侵犯肺系和肺。
其表现都是温热之邪犯肺以后影响肺的宣发肃降而出现的一系列症状。
即使有轻微的表卫不和的表现如微恶风寒，也是因为外邪袭肺以后，因肺主皮毛而产生的连带反应，和伤寒病位就在太阳体表有本质的区别。
伤寒与温病的关键辩证点在哪里？经方家曹颖...
伤寒与温病的关键辩证点在哪里？经方家曹颖...
伤寒与温病的关键辩证点在哪里？
经方家曹颖甫先生在他的葛根汤证医案中说道，是故“伤津”二字是为太阳温病之内蕴，此乃绝无可疑者。
意思就是说，伤津是太阳温病与太阳伤寒的最重要的鉴别点。
太阳中风、太阳伤寒的都是太阳病津液未伤者，如果一个人本身就伤了津液，又得了太阳病，就是太阳温病。
这个观点与倪海厦老师所说的，小孩子容易出汗多动，所以小孩子感冒很多都是太阳温病，这两个观点是一致的。
所以，我们如果遇到了一个本身就津液不足的患者感受了风寒，记得一定要用葛根汤，而不是用大青龙汤。
我是崔占举，关注我，学习更多中医干货。
四、温病与伤寒
四、温病与伤寒温病与伤寒之间，既有联系，又有区别，下面分两方面讲解。
第一方面，先分析伤寒与温病的联系。
《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。
”在这段话里“伤寒”这个词出现了两次，一是“伤寒有五”，一是“有伤寒”“伤寒有五”是指广义伤寒，它是外感病的统称，泛指所有外感病，既包括外感寒邪所致的伤寒病，也包括外感热邪所致的温病。
湿温、热病、温病，都属于温病的范畴．五种伤寒里包括温病，因此可以说温病与广义伤寒是隶属关系，也就是说，温病包括在厂义伤寒里。
“有伤寒”这个伤．寒的范围很具体，是指太阳伤寒，所以它是狭义伤寒。
“有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温帮，这五个病种之间没有隶属关系，是平等的，是平列关系。
所以说，温病与广义伤寒是隶属关系，与狭义伤寒是平列关系。
在历史上很长一段时期内温病学说不能从伤寒学说中独立出来，就是因为忽略了温病与狭义伤寒的平列关系而过分地强调了温病隶属于广义伤寒，认为温病就包括在伤寒里，所以温病学说发展得非常缓慢。
第二方面，关于温病与伤寒的区别，应当首先从病因上进行分析。
伤寒的病因是寒邪；温病的病因是温热邪气。
邪气的性质不同，就决定了它们导致的病变以及一系列发展变化都不同。
《伤寒论》中讲到，寒邪侵袭入体，首先侵犯足太阳膀胱经，称为太阳伤寒证，因为足太阳膀胱经主一身之表，所以其病变是表寒证。
而温热邪气侵袭入体，首先侵犯肺系，也就是叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺。
”对这句话要全面理解，叶天士所说的“首先犯肺，是指肺系，而不是单纯指肺脏。
中医学所说的“肺”不单纯是一个解剖脏器，而是一个整个的系统，这个系统既包括肺脏，又包括手太阴肺经，还包括肺在体表的组织、器宫。
肺外合皮毛，开窍于鼻。
肺脏主里，通过手太阴肺经与体表的组织——皮毛、器宫——鼻相联系，构成了一个完整的系统，就是“肺系”叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺”，是指温热邪气第一步先从皮毛、鼻侵入入体，第二步再通过手太阴肺经进入肺脏。
浅析伤寒阳明病与温病阳明病的异同
浅析伤寒阳明病与温病阳明病的异同陈良1 李修元2王琦3△王谦1 韦庆波1赵凡1 董珍珍1 姜锦1伤寒学派与温病学派的学术思想追本溯源都源于《黄帝内经》。
温病学术的发展同样与伤寒有密切的联系，一定程度上可以认为温病学是在伤寒学术体系的基础上的又一次提高．两者均丰富了外感病的辨证诊治体系。
本文试从比较外感病共有的阳明病阶段的角度，初探伤寒与温病学术思想的异同。
1 病因《伤寒杂病论》成书于东汉末年，按其外感病与内伤杂病的内容现多分为《伤寒论》和《金匮要略》。
其中《伤寒论》以六经辨证体系为主，探讨的是以感受寒邪为主导致人体发病的预防、辨证、诊治过程。
自形成起．近千年的发展与临床实践检验．疗效确切．显示了其在中医学中的重要地位。
伤寒学说又经过众多医家的不断继承、创新、总结。
加上整理有关温病的理论与经验，到明清时期，温病学术思想不断丰富．也逐步发展成为一门独立的学科。
而温病学主要探讨外感温热邪气导致人体发病的一类病证。
这与两种学术流派形成的历史年代的政治、气候、经济、文化等社会背景是密切相关的[ 1引。
具体而言，同为外感病，伤寒以感受寒邪发病为主，温病以感受温热邪气为主。
由于风性清扬，居六淫之首，为百病之长，故在发病过程中，伤寒初起以风寒为主，而温病初起以风热为主。
2病位、病机与发病2． 1阳明病前后期病位、病机的差异由于外感病因性质的不同，其病机与发病亦随之不同。
寒为阴邪，易伤人体阳气，太阳主一身之表，故伤寒初起，寒邪多先侵犯太阳经，病位在皮肤；由于寒性凝滞、收引的致病特点，伤寒初起寒邪束表，阳气郁闭，故可见恶寒重，发热轻，无汗或少汗等症状。
随着病情的进展，由表及里．可由太阳往少阳、阳明转化。
由于阳明多气多血，在阳明病阶段，正邪交争剧烈，故出现高热、口渴、出汗多、脉洪大等症状。
若正不敌邪，则进一步入里往三阴经传变[3|。
热为阳邪，其性炎上，易伤津耗气。
肺主皮毛，开窍于鼻，卫气通过肺的宣发作用，布达于肌表，起护卫肌表的作用。
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1、伤寒与温病的证治异同张玉柱2008711087
相同：温病与伤寒均属外感热性病。
异同：温病与伤寒虽同为外感病，但因其○1病因有温热邪气与风寒邪气之分，伤寒六经○2辨证是以经络脏腑定位和八纲定性为基础，外邪由表入里，由经络入脏腑，由三阳入三阴，反映了外邪传变层次与治疗规律。
温病的卫、气、营、血辨证，三焦○2辨证，同样是阐发外感病邪由表及里，由上焦、中焦至下焦的浅深层次和治疗规律。
伏气温病则由里达外，由血→营→气→卫，与外感温病正好相反。
二者对人体营卫气血损伤的○3机制有别，温热病邪为患，表证期短，传变迅速，易于化燥伤阴；风寒之邪留恋肌表，传变较慢、易于伤阳。
因而其○4治法也就大有差异，瘟病主要以辛凉解表、透散热邪；伤寒的话主要以辛温解表、驱散风寒。
2、请将所学外感类方证按病邪、病位、主症，病机、治法、方药整理成表，并结合自己或者身边人曾患的外感病试做一例具体分析
（包括病邪、病位、主症、病机、治法和方药）。
汤症名病位病邪主证病机治法
桂枝汤证肺卫风寒发热、汗出恶风、头痛脉浮缓风寒袭表，卫阳浮越，营
阴外泄
解肌祛风，调和营卫
麻黄汤证肺卫风寒恶寒、发热、周身疼痛，无汗而喘风寒外束，卫阳被郁，营
阴凝滞，肺气失宣
发汗解表，宣肺平喘
小柴胡汤少阳经热邪不盛
侵犯肝胆往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默
不欲饮食，口苦、咽干、目眩、脉弦
邪犯少阳，胆火内郁，枢
机不利
和解少阳，调达枢机
大青龙汤证太阳阳明
经
风寒外束
郁而化热
入里
恶寒、发热、身痛、无汗、烦躁、脉浮
紧
风寒外束、兼阳郁内热外散风寒，内清郁热
小青龙汤肺卫风寒外束
饮内停恶寒、发热、咳嗽、气喘、脉浮紧，或
兼见其他水饮内停的症状
风寒束表，水饮内停辛温解表，温化水饮
银翘散证肺卫风温初起发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，
咳嗽，口微渴，咽红或痛，舌边尖红，
脉浮数邪犯于表，卫气被郁，开
合失司
宣透泄卫透邪外达
三仁汤证卫气同病湿温初起恶寒少汗，身热不扬，午后热甚，头重
如裹，身重肢倦苔白腻，脉濡缓
湿遏气分，脾湿不运芳香宣化，双解表里之湿
藿香正气散证表里同病风寒湿滞恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，
恶心呕吐，肠鸣泄泻，口淡，舌苔白腻
外感风寒，湿滞内伤外散风寒，内化寒湿
桑杏汤证肺卫温燥发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，
少痰，咽干，鼻燥，口渴，苔薄白舌干
脉数
温燥初起，邪袭肺卫辛凉甘润，清热润燥
例：
我个人的一个例子吧：年前感冒，咳嗽，低烧、鼻塞、流涕、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、口干欲饮、少汗等特点。
舌像、脉象忘记了。
病邪：风寒湿邪、戾气病位：肺卫主症：咳嗽，身热，微恶风寒，汗畅不利，头胀痛，黄痰……病机：外感疫毒、风寒湿邪，皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣。
治法：辛温解表、化湿
方药：人参败毒散加味桂枝厚朴半夏。