如何降低抗菌药物使用强度

9天
2.94%
联合 用药
病 占比 例 数 13 16.88% 19 24.67% 16 20.78% 11 14.29% 6 7.79% 4 5.19% 2 2.59% 2 2.59% 4 5.19%
(南)抗菌药物使用强度：65.00，用药如下：
药品名称
规格
注射用头孢曲松 氨苄西林丙磺舒胶囊 头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用青霉素钠 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射 液 氨苄西林胶囊 奥硝唑氯化钠注射液
（5）疗程合理，避免不良反应 和二重感染
➢ 反映在抗菌药物使用强度上,过长的疗程直接 导致DDD数増加。此外,为了控制二重感染, 患者将额外使用抗感染药物,也将增加DDD数。
2020年4月份耳鼻喉科抗菌药物
住院 总人 数
使用抗 菌药物 人数
使用 病 天数 例
数
126人 102人 1天 1
（抗菌 药物使
✓ 围手术期预防用药疗程： Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术不超过24h Ⅲ类切口手术必要时可延长至48h
✓ 特殊情况,特殊处理
（5）疗程合理，避免不良反应 和二重感染
➢ 合理的疗程有利于减少药物不良反应,减少住院 天数和医疗费用。 ➢ 长期使用广谱抗菌药物,患者发生二重感染的机 会将增加。如碳青霉烯类药物可能继发真菌感染， 不宜长期使用。
AUD= （该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值×100
•
同期出院患者人数×同期患者平均住院天数
直接因素：
• 影响公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的
日使用量（药品消耗量）；
• 影响公式的分母数值，包括患者住院天数、同期收治患
者人数。
如何合理降低DDD
抗菌药物应用角度: 1.减少无指征使用抗菌药物(减少使用人数) 2.减少不必要的联合用药 3.选择合理抗菌药物 4.合理的抗感染疗程(减少天数) 5.避免二重感染
奥硝唑0.5g×2次×6天=6g 2、DDDs:头孢哌酮钠舒巴坦钠24g/4g=6
奥硝唑6g/1g=6 3、使用强度=(6+6)×100/7=171.429
如果只用头孢哌酮钠舒巴坦钠,则强度为 6×100/7=85.714 如果只用头孢哌酮钠舒巴坦钠,预防使用3d,则强度 为42.857
影响抗菌药物使用强度的因素
如何把控抗菌药物 使用强度（AUD）
药剂科 2020.05.19
主要内容
➢抗菌药物使用强度（AUD） ➢如何计算抗菌药物使用强度（AUD） ➢如何降低抗菌药物使用强度（AUD）
抗菌药物使用强度(AUD)
AUD= （该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值×100
•
同期出院患者人数×同期患者平均住院天数
2天
4
用率 3天 22
80.95%） 4天 45
5天 12
6天 11
7天 4
联合 3 用药
占比
住院 使用抗 总人 菌药物 数 人数
使用 天数
0.98% 157 3.92% 人
21.56%
44.11%
77人 1天
（抗菌 药物使
2天
用率
3天
49.04%）4天
11.76%
5天
10.78%
6天
3.92%
7天Fra Baidu bibliotek
（3）选择合理抗菌药物
✓ 根据指南和当地病原菌情况选择正确的经验性治疗 药物,保证合理抗菌药物疗程。
✓ 医师在药物敏感结果出来后,要核实经验用药或更改 治疗方案,严格按照病原菌耐药性检测结果进行用药 选择。
（4）保证合理抗菌药物疗程
✓ 抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温 正常、症状消退后72-96h。
（3）选择合理抗菌药物
✓ 治疗性应用抗菌药物前进行微生物样本送检,根据临床 微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
✓ 接受非限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送 检率不低于30%;
✓ 接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 率不低于50%;
✓ 接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本 送检率不低于80%;
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）
药物名称（中文） 奥硝唑氯化钠
头孢唑林 头孢西丁 头孢曲松 头孢哌酮舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 阿莫西林/克拉维酸 左氧氟沙星注射液 氟康唑 氟康唑
规格 0.5g
1.0g 1.0g 1g 1.5g 1.2g 0.375g*12粒 0.2g 0.15gx3s 0.2gx100ml
1g 0.25g*24粒 1.5g/瓶 2.4g(400万单位) 100ml:0.2g/瓶
0.25g*24粒 0.5g*100ml/瓶
单位
瓶 粒 瓶 瓶 瓶
数量
833 144 101 83 48
累计 DDDs
578.53D DDs
粒
24
瓶
3
抗菌药物使用强度：28.67，用药如下：
药品名称
规格
注射用五水头孢唑林钠
（1）减少无指征应用抗菌药物
•外科围手术期的常规预防。 •非细菌性感染。 •非感染患者,或者感染已治愈患者 •出院带药
（2）正确认识联合用药
➢ 如果单药治疗有效,应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则,也有利于减少DDDs
➢ 在需要联合用药的情况下(如耐药菌株感染,或者考 虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌),应该首先考虑 控制感染,而不是DDD数的限制。
1.抗菌药物消耗量(累计DDD数)=所 有抗菌药物DDDs的和
2.某个抗菌药物的用药频度 (DDDs)
➢DDDs越大，说明该药的使用频率越高, 对该药的选择倾向性大。
➢累计DDD数＝ 所有抗菌药物DDDs的和
3.某个抗菌药物消耗量
=每日消耗量×用药天数
4.标准DDD值（限定日剂量DDD）
是指为达到主要的治疗目的而用于成人 的药物平均日剂量。
1g/支
阿莫西林胶囊
0.25g*50粒
注射用头孢唑啉钠
1g/支
注射用阿莫西林克拉维酸钾 1.2g/瓶
头孢哌酮钠舒巴坦钠
1.5g
头孢氨苄颗粒
0.125g*12袋
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 100ml:0.2g/瓶
注射用头孢呋辛钠
0.75g/瓶
注射用美罗培南
0.5g
单位 支 粒 支 瓶 瓶 袋 瓶 瓶 瓶
DDD值(WHO-ATC) 给药途径
1g
P
3g
P
6g
P
2g
P
4g
P
3g
P
1.0g
O
0.5g
P
0.2g
O
0.2g
P
使用强度计算举例
患者，痔疮术后，住院7d，联合使用头孢哌酮钠舒巴坦 钠2g(1:1)bid+奥硝唑0.5g bid预防感染，共使用6d 1、消耗量:头孢哌酮钠舒巴坦钠2g ×2次×6天=24g
数量 累计DDDs 531 284.17DDDs 150 28 22 16 12 11 4 3
促进抗菌药物的合理使用、 遏制细菌耐药
－我们共同的责任！