神经肌电图检测对分娩性臂丛神经损伤的临床诊断价值

３ｄ 最大 ２岁。临床表现结合 神经肌 电图 ， 行 ｘ线检查 １２４ 异 常 判 断 标 准 １， 并 ．． 头位分娩的肩难产 、 胎方位判断错 误 ， 臂位分娩时手法不正
பைடு நூலகம்
异 常 判 断标 准 以汤 晓芙 《 床 肌 电 临
排除锁骨和上肢骨干骨折 。分娩时引起损伤的原因主要为 图学》 建议值为标准ｌ 。 ３ 一
具有重要价值 。 关 键 词 ： 娩 性 臂 丛 神 经 损 伤 ； 电 图 ； 经传 导速 度 分 肌 神 中 图分 类 号 ： ７４ Ｒ４ 文 献 标 识 码 ： Ａ
分娩性臂丛 神经损伤 又称产瘫 （ｂｔｒ ｒｃｉ ｌ ｕ １２２ 运动 神经 传导 速度 （ ｏ ｒｎｒ ｏｄｃｏ ｅ ｃｙ ｏｓ ｔｃｂａｈａ ｐ ｘｓ ． ． ｅｉ ｌ ｅ ｍ ｔ ｅ ｅｃｎｕｔｎｖｌ ｉ ， ｏ ｖ ｉ ｏ ｔ
检测价值在 于了解臂丛 神经分支 的功能状态及 严重程度 。 速 度 ３ ｓｓ刺 激 频 率 １ ｚｓ 刺 激 和 记 录 均 采 用 表 面 电 ｍ／， Ｈ ／。 本文从临床 和神经肌 电图 的角度对 ２０ 年 ２月一２ｏ ０１ Ｏ７年 极 ， 分别记录 以下 参数 ： １ 复 合肌 肉 动作 电 位 （ｏ ｏｎ （） ｃｍｐｕｄ ｌ 月我院儿 科和骨科 诊治 的 ４ ２ ｏ例 Ｏ Ｐ Ｂ Ｐ患儿 的临床 资料 ｍ ｃ ｃｏ ｏ ｎａ， Ｍ Ｐ 波 幅；２ 末端运动潜伏期 （ ｉ ｓ ｅ ｉ ｕ ｌ ａｔｎｐｔ ｔｌＣ Ａ ） ｅｉ （） ｄｓ —
下干型 ６例 ， 全臂 丛 ８例 。按 损伤 程度 分类 ， 全 损伤 １ 高 ， 运 动 单 位 量 减 少 ， 至 无 力 收 缩 ； 最 大 用 力 呈 无 力 完 或 甚 ③ 例， 不完全损 伤 ３ ， 中， 重 损 伤 ８例 ， 度损 伤 ３ 收 缩 或 单 纯 相 ； ９例 其 严 轻 １
例。
Ｎ Ｖ检测 ： 引不 出动作 电位 ； Ｍ Ｐ Ｓ Ａ Ｃ ① ②Ｃ Ａ ／ Ｎ Ｐ波 幅减
低 ； ＭＣ 、Ｃ ③ Ｖ Ｓ Ｖ减 慢 ； Ｄ Ｌ延 长 ； 波 幅 低 于 ５ ％ 。 ④ Ｍ ⑤ ０ 应 用 丹 麦 Ｋｙ ｅ
１２ 电生 理 检 查 方 法 ． １２１ 肌 电 图 （ｌ ｔ ｍ ｇ ｐｙＥ Ｇ） 测 ．． ｅ ｃｏ ｙｒ ｈ ，Ｍ 检 ｅｒ ａ
进 行 回顾 性 分 析 。 １ 临 床 资 料 和 方 法
ｔ ｏ ｒａ ｎｙＤ Ｌ ；３运动传导速度 （ Ｖ ；４ 感觉传 ａ ｍ ｔ ｔ ｃ ， Ｍ ） （ ） ｌ ｏ ｌｅ ＭＣ ） （ ）
（ １ 表 ）
１ １ 一般 资料 ．
导 速度 （ｃ ） ｓｖ 。 ４ ｏ例患儿中 ， ２ ， ｌ 例 ， 男 ２例 女 ８ 年龄最小 １２ ３ 刺 激 部 位 和 记 录 部 位 ．．
在臂丛六大神经 中， 有 ２根 以上神 经支 配的肌 肉出 如 ｐ ｉ４ ｏ ｔ型肌 电图仪 ， ｎ 肌电图检测 采用 同芯 圆针极 ， 正常值 以 现肌 电异常和神经电图的异常时 ， 则可诊断为 Ｏ Ｐ ［ Ｂ Ｐ 。根 汤晓芙《 床 肌 电 图 学》 议 值 为 标 准 ｌ 。检查 时 室 温 据其病理解剖特 点可分 为① 上 干型 （ 、 临 建 ３ 一 损伤 ）累及 腋神 ，
Ｅ Ｇ 检 测 ： 所 检 肌 肉放 松 时 出 现 插 入 电 位 延 长 、 Ｍ ① 纤 或后 出头娩出困难 、 强力牵拉胎儿肩颈部。损伤类型 ： 按损 颤 电位 、 束颤 电位 、 正相 电位 （ 同一块 肌 肉出现 ２次 以上 自 伤部位分类 ， 上千型 １ ， 中干型 ８例 ， ２例 上 下干 型 ６例 ， 中 发 电 位 为 异 常 ） ② 轻 用 力 运 动 电 位 平 均 时 限 增 宽 ， 压 增 ； 电
Ｐｌ ， Ｂ Ｐ ， 由 于 分 娩 过 程 中 过 度 牵 拉 胎 儿 肩 、 导 致 Ｍ ｃ ） ａＹ Ｏ Ｐ ）是 ｓ 颈 Ｎ Ｖ 及感觉神经传导速度（ｅ ｏｙｅｖ ｎｕｔｎｖｌ ｉ ， ｓ ｒ ｒ ｃ ｄｃｏ ｏ ｔ ｓ ｕ ｎ ｅｏ ｉ ｅ ｙ ｃ
臂丛神经纤 维撕 伤或 断裂而 引起 。发 病率各 国报 道不 一 Ｓ Ｃ ） 测 ＮＶ检
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论著 ・
神 经肌 电图检 测对 分娩 性臂 丛 神经 损伤 的临床 诊 断价 值
孙 海峰 ， 刘 南平 ， 沙彦妮 ， 周立 明 ， 杨 平
（ 夏 医 学 院 附 属 医 院 神 经 电 生 理科 ， Ｊ ７００ ） 宁 银 Ｉ ５０４ Ｉ
摘要 ： 探讨神经肌电图评估分娩性臂丛 神经损伤 的临床价 值。方 法 应用 ｋｙｏ ｔ 目的 ｅｐｉ 肌电 一诱 发电位仪 ｎ 对４ ０例分娩性臂丛神经损伤患儿进行检测。测 定臂丛 神经主要支 配肌 肉的肌 电图和神经传导 速度 ， 确定损 伤部位 、 程度并评价预后 。结果 ４ 例分娩性臂丛 神经损 伤患儿根 据肌电 图结 果 ， 损伤部位 分类 ： ｜ Ｄ 按 上干型 神经肌 电图对分娩性 臂丛 神经损伤 的客观定位 、 判断预后 ｌ例 ， ２ 上中干型 ８ ， 例 下干型 ６ ， 例 中下干型 ６ ， 例 全臂 丛 ８例。按损伤程度 分类 ： 全损伤 １ ， 完 例 不完全 损伤 ３例， ９ 其中 ， 严重损伤 ８ ， 例 轻度 损伤 ３ 例。 结论 １
宁 夏 医 学 院 学报
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Ｊ ｕ ｌ ｆＮｉ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｌ ｇ ｏ ｍａ ｎ ｉ ｄｃ ｌ ｅ ｏ ｇ ａ Ｃｏ ｅ
第３ ０卷 ５期 ２０ Ｏ ８年 １ Ｏ月
文章编 号 ：０ ５— ４ ６ ２ ０ ）５—０ ８ １０ ８ ８ （ｏ ８ ｏ ５ ４—０ ３
（ ．％ ４ 。… ０６ 。 ％ ）１。５ ％ ～７ ％ 产 瘫 患 儿 均 会 遗 留不 同 程 度 ０ ０
对本组 ４ 例患儿共 ３０条神 经分别进行 Ｍ Ｖ及 Ｓ Ｖ Ｊ Ｄ ６ Ｃ Ｃ
的 肢体 功能 障碍 。 因此 早 期 诊 治 十 分 重 要 ； 经 肌 电 图 测 定。诊断标准及室温 同上 ， ２ 神 刺激 电流为 １ ２～１０ Ａ， ０ｍ 扫描