肌电诱发电位仪在分娩性新生儿臂丛神经损伤诊断中的应用
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共８ ７条神 经异 常；ＭＣ Ｖ减慢及远端潜伏期延长者有 １ ９例 ，
共４ ４条神 经异 常 ；另运 动神 经传 导正 常共 ６ ９条 。在 Ｓ Ｃ Ｖ
本组 ４ ０例 患儿 中 ，其 中，男 ２ ２ 例 ，女 １ ８
１ ． １ 一般资料
方 面 ，感觉神经传导 诱发 电位未 引 出者有 ２ ７例 ，共 ８ １条 神经异 常 ；Ｓ Ｃ Ｖ减慢 者有 １ ３例 ，共 ２ ８条 神 经异 常；另外
１ ． ３ ． １ Ｎ Ｃ Ｖ与肌电图异 常判断标 准
Ｎ Ｃ Ｖ异常判 断标准 ： Biblioteka Baidu
肌 电诱 发 电位 仪 在 分 娩 性 新 生 儿臂 丛神 经 损伤 诊 断 中的应 用
舒 毅
南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ 江西 省 儿 童 医 院 神 经 电 生理 室 ，江 西
【 摘
要】 目的：探讨肌电诱 发仪在新生儿期分娩性臂丛神经损伤 中的诊断价值 。方法 ：观察 ４ Ｏ例分娩性臂丛 神经损伤患儿作 为研
分娩性臂丛神 经损伤一 般是指 在分娩 期 间，胎 儿 由于 头肩分离 的暴力作用而 导致臂 丛神经 受到牵 拉所引 起 的一 种损伤 Ｊ 。在 目前 ，临 床上多应 用肌 电诱发 仪对分 娩性臂 丛神经损伤进行检测 。为此 ，对 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治的 ４ ０例应用肌 电诱发仪诊断的分娩性 臂丛 神经 损
例 ，日龄在 ２～ ４ ０ ｄ之 间，平 均 日龄 （ １ ４ ． ５ ４ － ３ ． ２ ）ｄ 。新生儿
出生体重在 ３ ． ８～ ４ ７ ｋ ｇ之间，平均体重 （ ４ １ － ４ １ ． ３ ）ｋ ｇ 。
１ ． ２ 方法 在２ ５ ℃左右 的检测室温度下 ，采用肌 电 一诱 发 电位仪对全组患儿 进行检 测。在神 经传导 速度 （ Ｎ Ｃ Ｖ） 检 测方 面，行常规运动神 经传导 速度 （ ＭＣ Ｖ）检测 患侧支 腋 神经 、正 中神经 、尺 神神经 ，以及 肌皮 神经 和桡神 经等 臂 丛神经 的五大 分支 ，另外 行感 觉神经 传导 速度 （ Ｓ Ｃ Ｖ） 检 测患侧 正 中神经 、尺 神经 及桡 神 经。在肌 电图检 测 方面 ， 对患侧臂丛 神经支 配远端 肌 肉，包 括三角 肌 、骨 问肌 、外 展拇 短肌 、外展小指肌等进行同芯针 电极常规法测 定。
１ ． ３ 诊 断 标 准
后束损伤
节前损伤 上 于损伤 下干损伤
６（ １ ５ ． ０） １ １（ ２ ７ ． ５ ）１ ９（ ４ ７ ． ５） ４ （ １ ０ ． ０）
３ 讨 论
臂丛神经主要由第 ５— ８颈神经前支和第一胸神经前支大 部分组成的，并形成具有一定神经分支 的干、股 、束 。其 中， 根、干主要位于锁骨上部位 置，而股则主要位于锁骨 中点深 部。临床上容易因暴力牵拉而导致臂 丛神经损 伤 。 。同时， 受到臂丛神经损伤类型多样和解剖结构相对复杂的影响，使得 其在临床的诊断上难度大大增加 。近年来随着现代医疗水平 的不断提高，以及医疗技术的快速发展 ，神经电生理检测在臂 丛神经损伤的诊 断中应用 １ ３ 显重要。本研究经 神经电生理检 测，共发现 １ ３ 例全臂丛神经损伤 、６例后束损伤 、１ １ 例节前 损伤 ，以及上干损伤 １ ９ 例和下干损伤 ４ 例。 此外 ，节前 轴突损伤 在根撕脱 期 间虽 有不 同程度 的感 觉缺失 ，但 由于感觉 电位显示 正 常，以及临床 上该疾 病 多 与节后损害并存 ，使得在 判断节 前合 并节后 损伤 上存 在较 大难度… 。在研究 中有 １ １ 例诊断为节前损 伤 ，但 无法准确 判断是否为节前合并节后 臂丛 神经损伤 。 研究表明 ，在分娩性 臂丛神 经损 伤的诊 断 中 ，通 过 给
伤的诊断中，给予患儿神经电生理检测 ，能够起到尽早诊 断其损伤部位 、范围以及程度等 的作用 ，具有较高 的推广价值。 【 关键词 】 分娩性臂丛神经损伤 ；新生儿 ； 神经 电生理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ ２ ． １ 【 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ３ — ０ ０ ８ ６— ０ １
正常神经有 １ １条。在肌 电图方 面，有 １ ２ １ 块 肌 肉发生 神经 原性损 害 ，有 １ ８块 肌 肉发生 可疑 神经 原 性损 害 ；另有 ６ ８ 块 肌肉正常。根据臂丛神经损伤范围结果详情请见表 １ 。
表１ 患儿臂丛神经损伤范 围详情
全臂丛神经损伤
损 伤 范 围 １ ３（ ３ ２ ． ５ ）
究对象 ， 用肌 电 一 诱发电位仪进行检测 ，比较分析检测情 况。结果 ： ４ ０例患儿 中有 １ ３例全臂丛神 经损伤 ，占 ３ ２ ． ５ ％；有 ６例后束损 伤，
占１ ５ ． Ｏ ％ ；有 １ １例节前损伤 ，占２ ７ ． ５ ％。另外上 干损伤和下干损伤分别有 ｌ ９例和 ４例 ，占４ ７ ． ５ ％和 １ ０ ． Ｏ ％。结论：在分娩性臂丛神经损
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ
８ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
伤 患 儿 进 行 讨 论 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
引 出等情况 ，或是 三角肌 、肱 二头肌 等经 肌电 图检 测为神
经原性损害者 ，均视为臂丛神经上干损 伤。
２ 结 果
本研究共检测 ４ ０例患 儿共 ３ ２ ０条神 经和 ２ ０ ７块 肌 肉。
在 ＭＣ Ｖ方面 ，运 动神 经传 导诱 发 电位未 引 出者 有 ２ １例 ，
共４ ４条神 经异 常 ；另运 动神 经传 导正 常共 ６ ９条 。在 Ｓ Ｃ Ｖ
本组 ４ ０例 患儿 中 ，其 中，男 ２ ２ 例 ，女 １ ８
１ ． １ 一般资料
方 面 ，感觉神经传导 诱发 电位未 引 出者有 ２ ７例 ，共 ８ １条 神经异 常 ；Ｓ Ｃ Ｖ减慢 者有 １ ３例 ，共 ２ ８条 神 经异 常；另外
１ ． ３ ． １ Ｎ Ｃ Ｖ与肌电图异 常判断标 准
Ｎ Ｃ Ｖ异常判 断标准 ： Biblioteka Baidu
肌 电诱 发 电位 仪 在 分 娩 性 新 生 儿臂 丛神 经 损伤 诊 断 中的应 用
舒 毅
南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ 江西 省 儿 童 医 院 神 经 电 生理 室 ，江 西
【 摘
要】 目的：探讨肌电诱 发仪在新生儿期分娩性臂丛神经损伤 中的诊断价值 。方法 ：观察 ４ Ｏ例分娩性臂丛 神经损伤患儿作 为研
分娩性臂丛神 经损伤一 般是指 在分娩 期 间，胎 儿 由于 头肩分离 的暴力作用而 导致臂 丛神经 受到牵 拉所引 起 的一 种损伤 Ｊ 。在 目前 ，临 床上多应 用肌 电诱发 仪对分 娩性臂 丛神经损伤进行检测 。为此 ，对 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治的 ４ ０例应用肌 电诱发仪诊断的分娩性 臂丛 神经 损
例 ，日龄在 ２～ ４ ０ ｄ之 间，平 均 日龄 （ １ ４ ． ５ ４ － ３ ． ２ ）ｄ 。新生儿
出生体重在 ３ ． ８～ ４ ７ ｋ ｇ之间，平均体重 （ ４ １ － ４ １ ． ３ ）ｋ ｇ 。
１ ． ２ 方法 在２ ５ ℃左右 的检测室温度下 ，采用肌 电 一诱 发 电位仪对全组患儿 进行检 测。在神 经传导 速度 （ Ｎ Ｃ Ｖ） 检 测方 面，行常规运动神 经传导 速度 （ ＭＣ Ｖ）检测 患侧支 腋 神经 、正 中神经 、尺 神神经 ，以及 肌皮 神经 和桡神 经等 臂 丛神经 的五大 分支 ，另外 行感 觉神经 传导 速度 （ Ｓ Ｃ Ｖ） 检 测患侧 正 中神经 、尺 神经 及桡 神 经。在肌 电图检 测 方面 ， 对患侧臂丛 神经支 配远端 肌 肉，包 括三角 肌 、骨 问肌 、外 展拇 短肌 、外展小指肌等进行同芯针 电极常规法测 定。
１ ． ３ 诊 断 标 准
后束损伤
节前损伤 上 于损伤 下干损伤
６（ １ ５ ． ０） １ １（ ２ ７ ． ５ ）１ ９（ ４ ７ ． ５） ４ （ １ ０ ． ０）
３ 讨 论
臂丛神经主要由第 ５— ８颈神经前支和第一胸神经前支大 部分组成的，并形成具有一定神经分支 的干、股 、束 。其 中， 根、干主要位于锁骨上部位 置，而股则主要位于锁骨 中点深 部。临床上容易因暴力牵拉而导致臂 丛神经损 伤 。 。同时， 受到臂丛神经损伤类型多样和解剖结构相对复杂的影响，使得 其在临床的诊断上难度大大增加 。近年来随着现代医疗水平 的不断提高，以及医疗技术的快速发展 ，神经电生理检测在臂 丛神经损伤的诊 断中应用 １ ３ 显重要。本研究经 神经电生理检 测，共发现 １ ３ 例全臂丛神经损伤 、６例后束损伤 、１ １ 例节前 损伤 ，以及上干损伤 １ ９ 例和下干损伤 ４ 例。 此外 ，节前 轴突损伤 在根撕脱 期 间虽 有不 同程度 的感 觉缺失 ，但 由于感觉 电位显示 正 常，以及临床 上该疾 病 多 与节后损害并存 ，使得在 判断节 前合 并节后 损伤 上存 在较 大难度… 。在研究 中有 １ １ 例诊断为节前损 伤 ，但 无法准确 判断是否为节前合并节后 臂丛 神经损伤 。 研究表明 ，在分娩性 臂丛神 经损 伤的诊 断 中 ，通 过 给
伤的诊断中，给予患儿神经电生理检测 ，能够起到尽早诊 断其损伤部位 、范围以及程度等 的作用 ，具有较高 的推广价值。 【 关键词 】 分娩性臂丛神经损伤 ；新生儿 ； 神经 电生理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ ２ ． １ 【 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ３ — ０ ０ ８ ６— ０ １
正常神经有 １ １条。在肌 电图方 面，有 １ ２ １ 块 肌 肉发生 神经 原性损 害 ，有 １ ８块 肌 肉发生 可疑 神经 原 性损 害 ；另有 ６ ８ 块 肌肉正常。根据臂丛神经损伤范围结果详情请见表 １ 。
表１ 患儿臂丛神经损伤范 围详情
全臂丛神经损伤
损 伤 范 围 １ ３（ ３ ２ ． ５ ）
究对象 ， 用肌 电 一 诱发电位仪进行检测 ，比较分析检测情 况。结果 ： ４ ０例患儿 中有 １ ３例全臂丛神 经损伤 ，占 ３ ２ ． ５ ％；有 ６例后束损 伤，
占１ ５ ． Ｏ ％ ；有 １ １例节前损伤 ，占２ ７ ． ５ ％。另外上 干损伤和下干损伤分别有 ｌ ９例和 ４例 ，占４ ７ ． ５ ％和 １ ０ ． Ｏ ％。结论：在分娩性臂丛神经损
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ
８ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
伤 患 儿 进 行 讨 论 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
引 出等情况 ，或是 三角肌 、肱 二头肌 等经 肌电 图检 测为神
经原性损害者 ，均视为臂丛神经上干损 伤。
２ 结 果
本研究共检测 ４ ０例患 儿共 ３ ２ ０条神 经和 ２ ０ ７块 肌 肉。
在 ＭＣ Ｖ方面 ，运 动神 经传 导诱 发 电位未 引 出者 有 ２ １例 ，