小儿分娩性臂丛神经损伤的针刺推拿治疗

小儿分娩性臂丛神经损伤的针刺推拿治疗

概述：小儿分娩性臂丛神经损伤指患儿出生后上肢完全或部分的迟缓型瘫痪，表现为上肢无力、活动受限、皮肤感觉障碍等，多为单侧发病。

分类：上臂丛损伤—患肢下垂无力，不能做上举、外展、外旋及屈肘等活动；下臂丛损伤—前臂瘫痪，患肢屈腕功能部分或完全丧失，手功能障碍；全臂丛损伤—上肢呈完全性迟缓型瘫痪。

治疗：1、针刺疗法—上臂丛型取穴肩贞、肩髎、手五里、曲池、手三里等腧穴，下臂丛型选取内关、合谷、后溪、阳溪、外关等腧穴，全臂丛型选取以上2组穴位，采用提插捻转手法，平补平泻，每日施针一次，20d为1个疗程，休息10d后进行下一个疗程。

2、推拿疗法—施术部位以手三阳经及臂丛神经支配区为主，用按揉法分别治疗肩髎、臂臑、小海、手三里、内关、外关、合谷等穴位，每次30分钟，每日一次，疗程同针刺治疗。

讨论：小儿臂丛神经损伤常因出生时胎儿质量过重、胎位不正、节省不当，在分娩过程中臂丛神经受到过度牵拉所致。本病属于中医学“萎证”范畴，由于经脉受损，导致经络不通，气血运行不畅，肌肉筋脉失于濡养，故出现肌肉无力等症状。治疗上以疏通经络、调和气血为治疗原则。萎证多由阳明气血亏虚、筋脉失养所致，故针刺取穴以阳明经腧穴为主。