分娩性臂丛神经损伤的围手术期护理研究

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分娩性臂丛神经损伤的围手术期护理研究

发表时间:2018-09-28T09:35:40.803Z 来源:《医师在线》2018年6月下第12期作者:张慧[导读] 探究和分析分娩性臂丛神经损伤的围手术期护理干预方法及效果

张慧

(湖北省武汉市江夏区中医医院;湖北武汉430000)【摘要】目的探究和分析分娩性臂丛神经损伤的围手术期护理干预方法及效果。方法从我院收治的所有分娩性臂丛神经损伤患儿当中随机选择其中的90例患儿作为本次的研究对象,将这90例患儿随机分为对照组和观察组两组,两组各45例;对照组的45例患儿实施常规护理,观察组的45例患儿实施综合护理措施,对比两组患儿的护理效果和患儿家长的护理满意度。结果观察组患儿家长的护理满意度为95.56%,对照组患儿家长的护理满意度为78.78%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在分娩性臂丛神经损伤的手术治疗围手术期对患儿实施综合护理干预,明显改善患儿家长的护理满意度,值得进行临床推广。

【关键词】分娩性臂丛神经损伤;围手术期;护理效果;护理满意度分娩性臂丛神经损伤(OBPP)指的是在分娩的过程昂中由于多种原因所产生的头肩分离暴力使得患儿的臂丛神经受到牵拉性损伤,分娩性臂丛神经损伤的主要临床表现是新生儿患侧上肢出现不同程度的瘫痪,因此分娩性臂丛神经损伤又称之为产瘫。分娩性臂丛神经损伤不仅给患儿带来了巨大的痛苦,同时也给家长增加了经济和心理负担;对于分娩性臂丛神经损伤患儿,临床上主要采用手术的方式进行治疗[1]。为了保证分娩性臂丛神经损伤手术的顺利进行,本文对90例分娩性臂丛神经损伤患儿围手术期分别实施常规护理和综合护理的护理效果进行简要的探究和分析。 1资料与方法 1.1一般资料

从我院收治的所有分娩性臂丛神经损伤患儿当中随机选择其中的90例患儿作为本次的研究对象,所有患儿均为单侧臂丛神经损伤;将这90例患儿随机分为对照组和观察组两组,两组各45例;在对照组的45例患儿当中,男23例,女22例,年龄在0.3-9.7个月之间,平均年龄为(2.4±0.5)个月,出生时的体质量在2840-4674g之间,平均体质量为(3573.4±225.3)g;在观察组的45例患儿当中,男24例,女21例,年龄在0.3-9.6个月之间,平均年龄为(2.5±0.6)个月,出生时的体质量在2845-4678g之间,平均体质量为(3593.9±224.7)g。两组患儿的家长均签署了相关知情同意书,两组患儿在性别、年龄、出生时的体质量方面均没有明显的对比差异,P>0.05,差异没有统计学意义,可进行对比。

1.2方法 1.

2.1对照组

对照组的45例患儿实施常规护理,常规护理的基本内容是护理人员遵医嘱给予患儿营养神经药物,实施自行康复锻炼,并根据患儿的病情进展实施相对应的常规护理措施。

1.2.2观察组

观察组的45例患儿实施综合护理,具体的综合护理内容如下所示: 1.2.2.1术前护理

从术前护理方面来看,主要包括两个方面的内容:第一,对患儿家长实施健康宣教和心理干预,对患儿实施分娩性臂丛神经损伤的手术治疗,患儿家长需要承受很大的心理压力,再加上患儿家长考虑的比较多,思想压力较重,家长的心情和心态会影响的患儿,并且影响手术的进行;因此,护理人员需要对患儿家长实施健康宣教和心理护理干预,护理人员要积极、主动和患儿家长进行沟通和交流,了解患儿家长的思想顾虑,并最大程度解决患儿家长的思想顾虑;同时对患儿家长实施健康宣教,详细讲解分娩性臂丛神经损伤的病因、手术的基本操作和目的等,提高患儿家长的疾病以及治疗等相关方面知识的认知度,增强患儿家长的依从性和配合度。第二,在患儿手术前,需要对患儿实施相应的呼吸功能训练,进行呼吸功能训练时,由患儿母亲帮助患儿进行扩胸运动和哭笑训练[2]。

1.2.2.2术后护理

分娩性臂丛神经损伤术后护理内容包括以下几个方面:第一,加强对患儿的呼吸道进行护理。患儿完成手术以后,护理人员需要及时对患儿的呼吸道情况进行检查,将患儿呼吸道和口鼻腔内的分泌物清除干净,保持呼吸道的通畅;第二,对患儿的饮食进行护理干预,分娩性臂丛神经损伤手术的切口在颈部,术后的疼痛和敷料对患儿的进食造成了严重的影响,因此,对于患儿术后的饮食,通常情况下,术后6h在患儿无呕吐的情况下,给予给予患儿少量的水,让患儿练习吞咽动作后再进流食,保证患儿能够摄入足够机体所需的营养;患儿母亲给患儿喂奶时,要抱紧患儿,避免呕吐对颈部切口造成污染引起感染;对于术后呕吐严重的患儿,术后当天应给予患儿静脉补液处理,术后第2天开始再行喂奶。第三,对患儿实施肢体固定,为了避免患儿术后的各种躁动、翻身等影响切口的辅料及切口的愈合,可以在术后采用松紧带将患儿的头颈、胸进行贴身位固定,并让患儿的头部偏向患侧。第四,实施康复锻炼,手术后,护理人员要根据患儿的手术方式、手术过程以及损伤部位和性质制定相对应的康复锻炼方案,从而加快促进患儿病情的康复[3]。

1.3观察指标

采用自制问卷调查表对本次患儿家长的护理满意度进行调查。

1.4统计学分析

对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理,计数资料采用[n(%)]来表示,采用卡方值进行检验,若P<0.05,则表明差异有统计学意义。 2结果

观察组患儿家长的护理满意度为95.56%,对照组患儿家长的护理满意度为78.78%,P<0.05,差异具有统计学意义。具体如表1所

示。

3结论

在同类研究当中,对行分娩性臂丛神经损伤术的患儿实施综合护理,护理满意度为95%,与本次研究结果基本一致。总而言之,在分娩性臂丛神经损伤的手术治疗围手术期对患儿实施综合护理干预,明显改善患儿家长的护理满意度,值得进行临床推广。

【参考文献】

[1]刘素哲,赵硕,赵文颖.早期康复对新生儿分娩性臂丛神经损伤的疗效观察[J].河北医科大学学报,2016,37(1):27-29.

[2]杨丽娟,关鑫,任丽.回顾分析分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施[J].实用手外科杂志,2017,31(3):384-385.

[3]阮永红,徐开寿,梁惠慈.综合康复治疗婴幼儿分娩性臂丛神经损伤104例[J].中国康复,2015,30(1):64-64.

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