单侧忽略的评定
单侧忽略的评定ppt课件
9.画图：凭记忆画表盘
.
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
.
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
.
7
（二）非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
.
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
.
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
.
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
.
9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
.
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢 4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
.
4
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
单侧忽略的评定与训练
单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。
单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。
●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。
●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。
单侧忽略的评定和治疗PPT课件
4
病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
22
忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
23
5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降： 计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常： 欣快、急躁、固执、抑郁
26
1.感觉忽略
指不能意识到病损半球埘侧身体或空间的感觉 刺激。 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略 、听觉忽略，触觉/躯体感觉忽略 患者可表现为一种或多种形式的感觉忽略。 感觉忽略又可称为注意不能、输入忽略、注意 忽略，以及知觉忽略
5
发病机制
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半 球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损 伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大 脑对对侧的注意相对增强。
6
2 激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:
Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感 知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参 与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环 路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
7
3 右半球在感情活动方面比左半球占优势的 学说：
Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或 一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
单侧忽略的评定与治疗.ppt
这两个测试都发生在个体可触及的空间，因而可表示 有个体周围空间忽略，但不能确定是否有个体忽略或 个体外围空间忽略
正常 左忽略
276.09.2020
临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者有 无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新 生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容 易被忽视。
Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优 势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球 也能很好地发展它的注意能力。
发病的神经机制
右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者, 占急性 期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于 右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底 节、丘脑、扣带回。
单侧忽略症-表现
不朝向左侧看 只吃盘子右边的菜 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 只洗右半身体 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 撞到左侧门框上 不注意左边的同他说话的人 仅从报纸或书中段落的右半开始读 读错单词左边即词首的字母 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
27.09.2020
凭着记忆进行画图是检测表像性忽略的方法， 表盘、人像和蝴蝶是用来检查ULN的敏感测试 物，图画不完整或有漏画或病损对侧的画有较 大扭曲都提示有ULN，有时患者可能只局限于 在纸的健侧画画。
行为忽略测试
包括15个项目的评估视觉忽略的成套测试，包括：
6项笔纸测试： 删掉线段、删除字母、星星删除、人物临摹、等分 线段，自发画图
星星删除和风铃删除等删除测试与其他的单侧忽 略的临床测试呈相关性，有较好结构效度，而且 与等分线段相比其重复测试的信度更大也更灵敏。 相关的灵敏度测试可能受删除测试类型不同的影 响。
单侧忽略的评定与治疗
化妆和佩戴首饰时遗漏患侧
更衣
穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口
漏穿患侧的鞋、袜等
如厕
忽略位于患侧的冲水把手、纸篓
轮椅与转移
转移时遗忘患侧肢体
忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托
驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物
行走
忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路
8.激发警觉 可用蜂鸣器,5～20ｓ鸣一次,以提醒将注意力放在左侧,可提高全身警觉。
9.早期步行 觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者 分为早期步行组及对照组,结果显示:早期步行组坐位自立度提高,整体 ADL的自立度提高,但二组步行能力无差别。
代偿及环境适应的训练
医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一 方以增加患者对患侧的关心和注意；
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注 意,以往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。 此法可用于基本动作训练及步行训练。
7.改变环境 与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。
单侧忽略的评定与治疗
概念
单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑 损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的， 患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即 使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只 能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一 个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和 运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一 种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半 侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的 忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现 忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。
单侧空间忽略的诊断及康复治疗
单侧空间忽略的诊断及康复治疗单侧空间忽略（USN）是一种常见的空间意识的神经心理障碍，主要表现为患者对病灶对侧空间的各种刺激失去反应或定位。
脑卒中患者中，单侧空间忽略发生率约为50%，其中90%发生在右半球损伤后，由于损伤了右颞顶枕交界处，顶叶、额叶、丘脑和基底节区干胶质细胞，也有人提出颞上叶及相关皮质下结构对单侧空间忽略的发生至关重要[1]。
单侧空间忽略容易被患者及家属忽略，因此错过早期康复时机，甚至造成跌倒、烫伤撞伤等不可预知的情况，且单侧空间忽略可能长期伴随患者，会导致运动功能障碍、感觉功能障碍、视觉丧失、注意力缺陷等，影响卒中患者的日常生活质量，给患者和家庭社会带来沉重的精神及经济负担，对患者社会和职业产生负面影响。
在日常活动中，他们可能只吃盘子同侧的食物，走路时撞到位于对面的物体，并且只在面部或身体的同病侧清洗、剃须或涂抹化妆品[2]。
因此，USN是一种重要的神经心理疾病，需要仔细诊断和治疗。
有效改善单侧空间忽略的措施至关重要。
评估:鉴于单侧空间忽视症状的复杂性，有必要使用全面的评估工具，以最小化忽视其存在的风险。
最可靠和常用的评估测试是“纸和笔”任务：评分线段和划消任务[3]。
在这些任务中，USN患者被要求将水平线双分，或者搜索空间分布的目标。
他们在同侧标记线的中心和/或专门搜索同侧目标。
同时进行这两项任务是必要的，因为这两项评估结果可能存在差异。
此外，在使用这些任务时需要考虑其他变量。
例如，线段双分性能受到线段长度和背景因素的。
至少需要18或20度的视角来可靠评估忽视。
短线和非常短的线会产生反对侧双分偏向，甚至可能超出线的末端。
划消任务受到刺激特征和任务要求的显著影响。
USN测试或测试组通常还包括阅读、复制和绘图任务。
在所有这些测试中，患有USN的个体忽略反对侧空间的内容。
然而，经典测试在疾病亚急性和慢性阶段可能不够敏感，需要更适合的任务来揭示其存在。
例如，与静态纸笔测试相比，计算机化方法可能更有效地检测细微症状。
单侧忽略的评定课件
未来研究方向与价 值
未来研究可以从多个角度深入探讨单侧忽略的机制和干预方法，如神经生理学、心 理学、康复医学等。
通过多学科合作，有望开发更加科学、有效的评定工具和治疗方法，提高患者的生 活质量和康复效果。
单侧忽略的研究不仅对临床治疗有重要意义，也对神经科学、心理学等学科的发展 具有推动作用。
注意事项
在康复过程中，注意患者的心理状态和情绪变化，及时调整康复计划；同时，避免过度疲劳和过度刺 激，以免对患者造成不良影响。
04
忽略的防 理
预防措施
01
02
03
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒 烟限酒，保持心理健康， 提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早 发现潜在的健康问题，采 取相应措施。
忽略的定件
• 单侧忽略概述 • 单侧忽略的评定方法 • 单侧忽略的康复治疗 • 单侧忽略的预防与护理 • 单侧忽略研究进展与展望
01
忽略述
定义与特点
定义
单侧忽略是指患者对来自病变对 侧的刺激不能注意、反应、感觉 或运动上的忽视。
特点
单侧忽略通常出现在脑损伤后， 尤其是右脑损伤，表现为对左侧 空间的事物和刺激的忽视。
力和空间感知能力。
感觉训练
通过刺激患侧肢体，提高患侧 的感知和触觉能力，促进神经
功能恢复。
认知训练
进行注意力、记忆力、计算力 等方面的训练，提高患者的认
知能力。
日常生活能力训练
结合实际生活场景，进行穿衣、 进食、洗漱等训练，提高患者
的日常生活能力。
康复效果评估与注意事项
康复效果评估
定期评估患者的单侧忽略症状改善情况，包括日常生活能力、认知能力等方面的评估。
单侧忽略的评定和治疗
单侧忽略的评定和治疗概述一．定义1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。
它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。
它给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。
因此对其进行评价与治疗是十分重要的。
二、病灶定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。
右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。
定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。
也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。
除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。
近来的研究不能得出肯定回答。
三．发病机制1注意不均衡学说:Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。
由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。
2激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
3右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。
5感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。
对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。
6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。
单侧空间忽略护理
单侧空间忽略护理单侧空间忽略护理（一）评估和观察要点1.评估患者单侧空间忽略的程度2.评定方式（1）删除测试根据实验纸被删除的线段数量判断程度；（2）线段两等分试验20条线段（10CM、12CM、14CM、16CM、18CM、20CM0，最上端和最下端各一条线段用来做示范，不统计在内，根据等分点落点位置偏离中点大小判断程度；（3）图形临摹法根据所临摹图形的完整度判断程度（二）操作要点1.教育：充分理解单侧忽略对日常生活的影响安全方面存在的问题，对康复治疗效果的危害2.代偿及环境适应（1）在病人生活环境中，为安全和方便起见，将易碰倒和损伤的物品仍暂放在病人的健侧，将床靠近忽略侧墙壁或忽略侧拉起床栏，防坠床。
将闹钟或手机放在忽略侧，铃响时，指示患者环视左右，寻找声源将铃声止住；（2）站在忽略侧与病人谈话、治疗、护理。
将病人床头柜放于忽略侧，所需的物品置于忽略侧要求其越过中线去取。
3.环境中设安全警示，防止跌倒标识等。
练习行走时在地面上贴指示胶带，在书本上、餐具、餐桌上或楼道的左侧且红线做上标记促进对左侧的注意。
4.感觉输入训练（1）增强忽略侧的刺激输入，嘱患者用健手抚摸患侧肢体进行摩擦，并要求患者说出触及部位的名称，在患者的注视下对忽略侧肢体的皮肤进行冷觉、热觉、触觉刺激.如用温度不同的毛巾先后敷于患侧;(2)如果上肢的近端功能有一些恢复,患者可借助于滑板在桌面上做跨中线的弧形运动,在运动中患者的目光要随上肢而移动;(3)被动关节活动度训练,患侧肢体做负重训练;(4)在注视下进行各种治疗即是一种视觉刺激,训练患者对忽略侧有意识的扫描;面对镜子进行观察及梳洗,同时嘱咐患者对照镜子调整姿势,尤其是头部位置.划削作业,可采用文字.字母.数字或图形作为划削的目标,进行画图,填色练习.将各种面值的硬币摆成4行,要求患者从中挑出所有5分硬币.(5)阅读训练在书写和阅读时为避免读漏,可要忽略侧的极端放上明显的书签或放上颜色鲜艳的规尺,让病人用手摸着书的边缘,从边缘开始阅读..从两侧均有标示及数字索引,过渡到逐步减少标示,增加阅读难度.(三)指导点(1)告知单侧空间忽略评定的意义,取得合作.(2)告知单侧空间忽略的危害性,落实防跌倒及意外伤害.(3)告知护理干预手段,指导配合事项.(四)注意事项1.进行冷热触觉训练时,注意评估患者状况,应避免出现痉挛或加重痉挛.2.忽略侧避免放置锐利物品.3.评定时取坐位,环境保持安静,光线明亮,眼花者佩戴老花镜.。
单侧忽略的概述评定与治疗ppt课件
偏侧忽略症-表现
• 不朝向左侧看 • 只吃盘子右边的菜 • 只刮右边的胡子或仅化妆右脸 • 只洗右半身体 • 只穿了右脚的鞋、袜子、右手套 • 撞到左侧门框上 • 不注意左边的同他说话的人 • 仅从报纸或书中段落的右半开始读 • 读错单词左边即词首的字母 • 写字写在纸的右半部
基于物体的偏侧忽略
2024/3/6
12
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
基于空间和物体的偏侧忽略
2024/3/6
13
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症的隐性加工
2024/3/6
14
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
偏侧忽略症的恢复
• 伤后几周会有一些 患者出现恢复
• 50%患者9-43周恢复
2024/3/6
15
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
我们不要忽略偏侧忽略症！
2024/3/6
23
偏侧忽略症-表现
2024/3/6
4
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入ulam 形状删除
单侧忽略的评估与治疗
种运动不能并不是由于原发的运动缺陷或力弱。 表现为健侧或患侧肢体运动幅度的减小，运动启动的延
迟，或者是执行运动时的异常缓慢。
整理课件
17
◆ 表像性忽略
指在脑中对一项任务、行动或环境进行视觉成像时，忽略 了病损对侧一半，又叫影像忽略。
整理课件
11
合并症
◆ 视野缺损：单侧忽略常伴有视野缺损，尤 以右脑损伤发生率高
◆ 运动维持困难:如闭眼、伸舌、凝视、开口 等。
◆ 体象障碍:半侧身体失认，疾病否认。此外 还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障 碍、精神异常、穿衣失用。
整理课件
12
单侧忽略与同向偏盲
◆ 单侧忽略在视线随意活动时,对脑损害对侧的刺激 忽略。视野检查可以正常或有缺损
◆ 定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关 。也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额 叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
整理课件
4
发生机制
1. 注意损伤学说-知觉性忽略
左半球仅仅注意来自对侧（右侧）的刺激 右半球同时注意来自双侧的刺激 该学说与临床观察一致，临床上右脑损伤引起的左侧忽 略最为常见；即便出现左脑损伤所致的右侧忽略，其症 状也不及右脑损伤的症状重
◆ 精确测定要用视野计
整理课件
15
分类
➢ 根据行为模式：感觉性忽略
运动性忽略 表像性忽略
➢ 根据异常行为的分布： 个体忽略
空间忽略
整理课件
16
分类
➢ 感觉性忽略：指不能意识到病损半球对侧身体或空间的 感觉刺激。
◆ 根据感觉的呈现方式又可将其分为：视觉忽略、听觉忽 略，触觉/躯体感觉忽略患者可表现为一种或多种形式的 感觉忽略。
单侧忽略的评测
临床医生常用临摹简单图形和画图来检测脑卒中患者 有无忽略。如临摹花、星星、立方体和几何图形等。凭着记忆 进行画图是检测表像性忽略的方法ⅢＪ。表盘、人像和蝴蝶是用 来检查ＵＬＮ的敏感测试物。图画不完整或有漏画或病损对侧 的画有较大扭曲都提示有ＵＬＮ。有时患者可能只局限于在纸
２７例脑卒中患者进行等分线段和星星删除测试并进行相关 分析验证了前者具有结构效度。 删除测试要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。ＵＬＮ患 者往往不能删除病损对侧要求删除的符号。各种不同版本的 删除测试包括删除形状符号、星星、数字、字母、线段等，而测 试的进行又因有无“分散符号”（ｄｉｓｔｍｃｔｏｒ ｓｙｍｂ０１ｓ，即不被删 除的非刺激符号），是单个或两个删除目标，以及删除符号是 散乱或有序排列而不同。有分散符号的测试要求患者确定每 个符号是否是被要求删除的（如星星删除测试），而不只是简 单地划掉纸上的每一个刺激符（如Ａ１ｂｅｒｔ测试），前者比后者 更敏感［７ｌ，然而有关各种删除测试的敏感性和特异性的报道
视空间忽略（ｖｉｓｕｏ—ｓｐａｔｉａｌ ｎｅｇｌｅｃｔ）。“视空间忽略”这种命名
相对而言没有特异性，因为它包括了感觉和运动忽略。然而 评估行为的空间分布非常重要，因为患者在某一空间领域表 现有忽略，而在另一范围则可能没有。比如一个患者吃饭时 吃盘子的一半但个人梳洗时双侧都可进行。我们在诊断单侧 忽略时要做到尽可能特异，全面考虑，对忽略行为的特性有 一个全面综合的了解。通常临床上单侧忽略的评估要用到
空间忽略（ｓｐａｔｉａｌ ｎｅｇＩｅｃｔ）是指不能认识病损半球对侧
空间的刺激。又可分为个体周围忽略（ｐｅｒｉｐｅｒｓｏｎａｌ ｎｅ９１ｅｃｔ）： 忽略行为发生在患者可触及的空间范围，如吃饭时只吃盘子 的一半；以及个体外围忽略（ｅｘｔｒａｐｅｒｓｏｎａｌ ｎｅｇｌｅｃｔ）：忽略行为 发生在离患者较远的空间，如行走时会经常碰到一侧门框。 因而一种行为即可根据其诱发模式又可根据其分布进 行分类，例如，在删除测试中不能划除纸上左侧的刺激目标， 这种行为即是视觉忽略又可称为个体周围忽略。有时也叫做
单侧忽略的评定专业教学
9.画图：凭记忆画表盘
苍松课资
4
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
苍松课资
5
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
苍松课资
6
（二）非急性期 单侧忽略的评定
一般在患者可以取坐位后进行
苍松课资
7
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项资
8
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
苍松课资
2
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢
4.交流：不注意左边与其谈话的人
5.穿衣：只穿右侧袖子
苍松课资
3
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
7.书写：从中间或偏右侧书写
20cm
苍松课资
9
二等分线段测验
原图
左侧忽略
苍松课资
10
2.划线检查
原图
左侧忽略
苍松课资
11
3. 临摹测验
a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣 苍松课资
临摹房子 12
4.自由画检查
单侧忽略的评定与治疗
1 注意不均衡学说:
Kinsbourge提出左右半球相互注意对侧, 二半 球相互控制, 所以保持平衡。因为某侧半球损 伤, 对对侧注意减弱, 平衡被破坏, 健侧大脑对 对侧注意相对增强。
单侧忽略的评定与治疗
第4页
2 激活意向性缺点或觉醒-注意性缺点学说:
Watson等认为运动反应激活-意向性活动及感知 与空间觉醒注意性活动系二个由各种结构参加皮 质-边缘系统-网状结构环路来支配, 环路中任何结 构损害都可能引发忽略现象。
9项行为测试:
图画阅览、拨电话号码、看菜单， 读文章、报时
和定时、硬币分类、誊录地址和句子，查找地图，
卡片分类
单侧忽略的评定与治疗
第28页
半侧结构量表 (半侧注意不能功效性评定)
包含2个分量表, 一个用于个体忽略, 另一个 用于个体外围忽略。
要求患者用真实物品操作每一项活动, 个体活 动包含梳头、使用剪刀／化装盒、戴眼镜。个 体外围空间活动有泡茶、片分配、描绘图片、 描述周围环境。
依据患者进行活动对称性每一项从0～3分评分, 从而得到每一分量表总分。
单侧忽略的评定与治疗
第29页
单侧忽略评价
单侧忽略评价 对脑损伤急性期患者即应注意观察有没有忽略表现。有忽略时可表现为 头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧人，让其抓住横在面前30—50cm绳子中点时抓握点 显著偏右等。对单侧忽略评价有书面评价以及日常行为观察等。
单侧忽略的评定与治疗
第32页
康复治疗
6.躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯 干旋转对二等分偏移有改进。为了提升左侧空间忽略者向左侧注意,以 往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法 可用于基本动作训练及步行训练。
认知功能障碍的作业治疗—单侧空间忽略(作业治疗技术课件)
（5）视觉扫描训练
图画涂色 拼图 数字删除 字母删除
单侧空间忽略 ：作业治疗
• （6）右眼遮盖 • （7）暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。 • （8）躯干旋转：头转向左侧不如躯干向左侧旋转更有效 • （9）改变环境：与患者讲话时站在忽略ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。日用品、电视机等放在
忽略侧，使患者注意。 • （10）激发警觉：可用蜂鸣器提高全身警觉。
擦其忽略侧手。 – 视觉：训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像、梳洗等。
单侧空间忽略 ：作业治疗
• （2）交叉促进训练：在患肢近端有一些活 动时，可将手放在有滑轮的滑板上，在桌 面作越过中线的环形活动。
• （3）拼图时拼图块放置在忽略侧；插木钉 时所有木钉均放置在左侧；
• （4）将数字卡片放置在患者前方，让患者 由右至左读出数字
第四章 认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗 讲课教师：XXX
第七节 单侧空间忽略
• 是对来自大脑受损对侧的刺激无反应。主要以视觉形式 表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。
单侧空间忽略 ：2、评定
• （1）二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点， 测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。
20cm
单侧空间忽略 ：评定
（2）二等分线段测验
单侧空间忽略 ：评定
（3）Albert划线检查
单侧空间忽略 ：评定
（4）临摹试验
单侧空间忽略 ：评定
（5）自由画检查
单侧空间忽略 ：3、作业治疗
• （1）感觉输入法
– 浅感觉：对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热、触觉刺激。 – 深感觉：主动或被动活动忽略侧肢体。或在患者的注视下，用健手摩
单侧忽略的概述、评定与治疗
药物剂量：根据 患者的病情和身 体状况调整药物 剂量
药物副作用：注 意药物的副作用 及时调整药物剂 量或更换药物
药物治疗效果： 定期评估药物治 疗效果及时调整 治疗方案
非药物治疗
认知训练：通过训练提高患者的注意力和记忆力 感觉刺激：通过刺激患者的感觉器官如视觉、听觉等提高患者的注意力和记忆力 物理治疗：通过物理治疗如按摩、针灸等提高患者的注意力和记忆力 心理治疗：通过心理治疗如认知行为疗法、心理支持等提高患者的注意力和记忆力
05
单侧忽略的预防和预后
预防措施和健康指导
定期进行健康检查及时发现并治疗疾病
加强社交活动提高社交能力增强自信 心和自尊心
保持良好的生活习惯如合理饮食、适 量运动、充足睡眠等
学习正确的健康知识提高自我保健意 识
避免过度劳累和压力过大保持心情愉快
定期进行康复训练提高身体机能和适 应能力
预后评估和预测指标
• . 视觉障碍：如视力下降、视野缺损等 • b. 认知障碍：如阿尔茨海默病、帕金森病等 • c. 精神障碍：如抑郁症、焦虑症等 • d. 神经系统疾病：如中风、脑肿瘤等
• 诊断方法：包括临床检查、神经心理学评估、影像学检查等。
• 治疗方法：包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
03
单侧忽略的评定
评定方法
评定结果：对评定结果进行详细记录和 分析为治疗提供依据
评定的临床意义和价值
单侧忽略的评定有助于了解患者 的病情和功能状态
评定可以监测治疗效果调整治疗 方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评定结果可以为治疗方案的制定 提供依据
评定有助于预测患者的预后和康 复情况
04
单侧忽略的治疗
单侧忽略的评定方法
单侧忽略的评定方法
单侧忽略是一种常见的认知障碍，患者往往会对一侧的刺激表现出忽视或不注意。
评定单侧忽略对于诊断和治疗具有重要意义。
那单侧忽略的评定方法到底有哪些呢？
首先说说线段划消试验。
这可是个很直接的方法呢！让患者在一张纸上划掉给定的线段。
步骤很简单呀，就是准备好纸张和线段，然后让患者开始划。
但要注意哦，得观察患者是不是只划了一侧的线段，另一侧完全忽略掉了。
这可不能马虎呀！
再来说说临摹试验。
哇，这个就像画画一样呢！让患者临摹一些图形，比如花朵、房子之类的。
在这个过程中，安全性可是很高的呀，不会对患者造成什么伤害。
而且稳定性也不错，只要操作规范，结果还是比较可靠的。
这就像是搭积木，稳稳当当的呢！
那这些评定方法有啥应用场景和优势呢？哎呀呀，这可多了去啦！可以在康复治疗中用来评估患者的恢复情况呀，看看他们有没有进步。
优势嘛，操作简单呀，不需要复杂的设备，随时随地都能进行呢。
就像随时能拿出来的小法宝一样！
我给你讲个实际案例吧。
有个患者呀，在做线段划消试验的时候，真的就只划了一边的线段，另一边完全没管。
后来经过治疗和训练，再做这个试验的时候，就有明显进步啦，两边都能注意到了呢！这效果多明显呀！
单侧忽略的评定方法真的很重要呀，就像我们走路需要看清路一样。
通过这些方法，我们能更好地了解患者的情况，为他们提供更有效的治疗和帮助呢！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20cm
a
10
二等分线段测验
原图
左侧忽略
a
11
2.划线检查
原图
左侧忽略
a
12
3. 临摹测验
a—原图； b—左侧忽略
临摹花瓣 a
临摹房子 13
4.自由画检查
a
14
单侧忽略的评定
1.单侧忽略的定义
小结
2.单侧忽略的临床表现
3.单侧忽略的评定
急性期： 非急性期：
a
15
Thank you!
a
16
8.临摩：仅画出图形的右侧一半
9.画图：凭记忆画表盘
a
5
一、单侧忽略的评定
• （一）急性期观察
–对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
1.有头、眼偏向健侧 2.忽略站在其患侧的人 3.让其抓住横在面前的30～50cm的绳子
中点时抓握点明显偏右等
a
6
那一哪侧侧照照片显片得显快乐得些快? 乐些?
a7ຫໍສະໝຸດ （二）非急性期 单侧忽略的评定
单侧忽略的评定
a
1
单侧忽略
• 指对大脑损伤半球对侧的刺激无反应， 主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空 间的触觉及空间表象上。
• 多见于右脑顶叶损伤
a
2
偏盲 VS 单侧忽略
1. 基于视觉感觉
2. 视觉通道障碍 看不见
3. 知道自己看不见 常常代偿转头
基于注意机制
大脑整合障碍 视而不见
不知道自己不注意 没有代偿意识
一般在患者可以取坐位后进行
a
8
评定方法
• 行为注意障碍评测
–检查内容： 二等分线段 线条删除 文字删除 星星删除 人物与图形临摹 自由画
6项总分为146分，129分为异常；
a
9
1. 二等分试验
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线 让患者目测找出中点 测量左右两侧的线段长度 计算偏离百分数：偏离中点距离超出全长10％
a
3
临床表现
单侧忽略(以左侧为例)
1.进餐：只吃右边的食物
2.梳洗修饰：只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子
3.转移：撞上左边的东西，可能伤及左上肢 4.交流：不注意左边与其谈话的人 5.穿衣：只穿右侧袖子
a
4
6.阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读 内容的含义。如“谢”读作“射”
7.书写：从中间或偏右侧书写