第3讲 描述性研究-1

婴幼儿及其母亲孕期健康状况调查表
编号 □□－□□□□
县（市、区） 乡（镇、街道） 村（社区）
一、婴幼儿情况
1.姓名： 性别： 年龄： 2 小学 3 初中 4 高中 2 工人 3 干部（公务员） 2未婚 3 离婚 4 分居 年龄： 2 小学 3 初中 4 高中 2 工人 3 干部（公务员） 2未婚 3 离婚 4 分居 人，其中男孩 人， 女孩 2 女孩 2 女孩 1 男孩 2个 3 都喜欢 3 都喜欢 2 女孩 3个 年龄： 月（岁）
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历史或常规资料分析----案例1 论文题目：2002-2005年苏州市居民死亡情况分析
• 作者：陆艳（苏州市CDPC） 死亡统计资料是反映社会卫生状况、疾病负担以及居民 健康水平的重要基础资料，也是制订卫生工作规划、合理配 臵卫生资源以及有效开展疾病预防与控制的重要依据。通过 描述和分析不同地区、不同人群（包括不同性别、不同年龄、 不同职业者）的死亡水平和各种死亡原因的动态变化，可进 一步的了解和掌握影响本地区居民健康的主要死因疾病的分 布、变化趋势及其可能的影响因素，找出本地区主要的公共 卫生问题，从而针对严重危害人们健康的主要病因提出防治 策略和干预措施。
单纯随机抽样(简单随机抽样)
Simple random sampling 最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等
第二节 现况研究的设计与实施
图3－1 总体与样本示意图
第二节 现况研究的设计与实施
系统抽样(机械抽样)
Systemic sampling 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位
引言
描述性研究 通过描述疾病或健康状况的三间分 布情况，找出某些因素与疾病或健康状 况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，
也是其他流行病学研究方法的基础。
描述性研究的种类
1、历史或常规资料的收集和分析 2、病例调查（病例报道、病例分析） 3、暴发调查 4、筛查 5、现况研究 6、生态学研究 7、比例死亡比研究
6 其它（写明）：
4 不希望生 4 不希望生 3 都可以 4个及以上
4 不希望再生
三、出生婴幼儿及母亲状况
16.该活产儿属第 次怀孕； 第 次分娩 17.该活产儿出生时间： 年 月 18.是否有户口： 1 无 2 有 19.是否足月产： 1 足月产 2 早产 3 过期产 20.该活产儿出生前是否做过性别检查： 1 否 2 是 21.出生时体重 公斤 22.是否畸形：1 否 2 是（如选1则直接填写24项） 23.如是，畸形种类（可多选）： 1 无脑 2 脊柱裂 3 唇腭裂 4 其它 24.该活产儿是否发生过先兆流产（小腹痛、腰痛、阴道流血）： 1 否 2 是 25.母亲孕期疾病： 1 无 2 有（如选1则直接填写28项） 26.如有，患病种类（可多选）： 1 妊高症 2 肝病 3 心脏病 4 贫血
的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作 为研究对象
第二节 现况研究的设计与实施
图3－2 系统抽样示意图
第二节 现况研究的设计与实施
根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查
第二节 现况研究的设计与实施
二、确定研究对象
根据研究目的规定对象的人群分布特 征、地域范围以及时间点
某个区域内的全体居民或其中一部分
某一时点上的流动人员
某些特殊群体
第二节 现况研究的设计与实施
三、确定样本量和抽样方法
确定样本量
预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显著性水平（α）
整群抽样
Cluster sampling
将总体分成若干群组，抽取其中部分群 组作为观察单位组成样本
分类
单纯整群抽样（Simple cluster sampling） 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样（Two stages sampling） 通过再次抽样后调查部分个体
第二节 现况研究的设计与实施
图3－3
整群抽样示意图
第二节 现况研究的设计与实施
分层抽样
Stratified sampling 将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后 从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。
分类
按比例分配（proportional allocation）分层随机抽样 各层内抽样比例相同
最优分配（optimum allocation) 分层随机抽样
方法
从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） 依此类推…
第二节 现况研究的设计与实施
四、资料的收集
通过测定或检查的方法收集
直接用调查表询问研究对象
调查方法的确定：应从研究目的出发，
结合所收集资料的特殊性，并考虑调查对
象的特点和适应性进行选择
同时要考虑：1.体检方法 2.实验室方法
调查的方法
• 目前常用的方法：
1. 访谈法 2. 信访 3. 电话访问 4. 自填式问卷 5. 体检和实验室检查
6. 敏感问提的调查方法
确定研究变量和制定调查表 确定研究变量：
分为疾病指标、人口学资料、相关因素等变量
调查表的制定：
1. 调查表的基本结构：题目、封面信、填表说明、 问提和答案 调查人、 调查时间、体检项目、 体检医生等 2. 调查表设计的基本要求：
每个个体被抽取的机会是不均等的
典型抽样 试验者根据试验调查的目的、要求和被调 查对象的总体情况，有意识地选择那些具有代 表性的对象进行试验
第二节 现况研究的设计与实施
随机抽样
遵循随机化原则，保证总体中每一个对象
都有同等机会被选入作为研究对象
单纯随机抽样
系统抽样
分层抽样 整群抽样 多级抽样
第二节 现况研究的设计与实施
第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 第五节 暴发调查
第一节 现况研究概述
基本概念 研究目的与应用范围
研究特点与研究类型
第一节 现况研究概述
一、基本概念
研究特定时点或期间和特定范围内人群中 的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study）
二、家庭情况
2.母亲姓名： 3.文化程度： 1 文盲 4.职 业： 1 农民 5.婚姻状况： 1 已婚 6.父亲姓名： 7.文化程度： 1 文盲 8.职 业： 1 农民 9.婚姻状况： 1 已婚 10.家庭人口数： 人，子女数： 11.你家近年来人均收入是多少？ 12.你喜欢生： 1 男孩 13.你丈夫喜欢生： 1 男孩 14.如果允许再生，希望生： 15.理想的孩子数量是： 1个 民族： 5 大专及以上 4 军人 5 经商者 5 丧偶 民族： 5 大专及以上 4 军人 5 经商者 5 丧偶 人 6 其它（写明）：
病例分析
成果名称：脑卒中亚型的临床特征、危险因素比较及入院血压
与出院结局的关系
主要完成人：张艳芬、佟伟军、许 锬、乔大伟、张永红、张
凤山、林哲、鞠忠、刘永跃、金额尔敦朝鲁、张铎、李治、毛 广哲、李树峰、李冬梅 获得2010年度内蒙古自治区科学技术进步奖二等，获得2010
年度内蒙古自治区通辽市科学技术进步奖一等。
第一节 现况研究概述
三、研究特点与研究类型
研究特点
1.研究开始时不设对照组
2.研究的特定时点或时期 3.研究在确定因果关系时受到限制
病程短的病人
因果时序关系
4.但对不会发生改变的暴露因素，可作因果推断 如性别、种族、基因多态性
5.研究用现在的暴露来估计过去
6.研究定期重复进行,可得发病率或疾病与健康分布规律
病例分析
脑卒中亚型的临床特征、危险因素比较及入院血压与出院结局关系的研究 张艳芬 佟伟军 许锬 乔大伟 张永红 张凤山 林哲 （完成单位：内蒙古通辽市医院，苏州大学）
[摘要]目的：为了解脑卒中亚型住院病人的分布情况、临床特 征、比较脑卒中不同亚型之间危险因素分布的差异，探讨入院血 压与出院结局（死亡和残疾）的关系。
方法：选择通辽市所属的2级以上综合性医院6家，对其2003
年～2005年神经内科和心血管内科所有符合调查的病例，使用统 一调查表进行临床流行病学调查。调查所得Epidata数据库转为 SPSS数据库，用logistic回归分析方法估计OR及95%CI，对月分 布采用圆形分布法。统计分析采用SPSS13.0和SAS9.1统计软件。
第一节 现况研究概述
研究类型
普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群 (总体)。 抽样调查（Sampling survey）
随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个
代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。
第二节
现况研究的设计与实施
明确调查目的和类型 确定研究对象
确定样本量和抽样方法 资料的收集 资料的整理与分析 常见偏倚及其控制 研究的优点与局限性
现况研究示意图
• ①→→ • ②→→→→→→→ • ③→→ • ④→→→→→→→ • ⑤→→ • ⑥→→→→→→ • ⑦→→ • ⑧→→→→→ • 07 08 09 10 11（年）
第一节 现况研究概述
二、研究目的与应用范围
掌握目标群体中疾病或健康状况的分布
提供疾病病因研究的线索
确定高危人群
评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 用于社区卫生诊断 为卫生行政管理部门的科学决策提供依据
第三讲
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多
人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以 上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流 行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。
死亡无数
人们纷纷逃散
引言
英国医师John.Snow运用了流行病
学调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集 中精力调查发生疫情的地点和死亡病例， 发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽 街水井不远的地方，且他们都饮用宽街 供水站的水,Snow根据疾病分布进行分 析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井 有密切关系，而以后的研究进一步证实 了这一假设。经封闭水井，暴发即告终 止。
病例分析
结果:共获得脑血管病患者4 565例。其中脑卒中占脑血管病患者89%，
1.脑梗死和脑出血分别占脑卒中的55.4%和40.6%； 2.脑出血住院病例数有明显的月分布特征； 3.脑梗死和脑出血初发病例分别占71.2%与87.1%； 4.调整年龄后，脑出血住院病死率明显高于脑梗死，约是后者的3.5倍， 5.脑梗死和脑出血病例的肢体瘫痪率分别为41.2.% 与 37.4%； 6.脑梗死和脑出血的平均住院天数分别为7天和10天; 7.脑出血病例平均收缩压水平明显高于脑梗死约20 mmHg，平均舒张压水平也 8.明显高于脑梗死约10 mmHg； 9.脑出血和脑梗死病例的高血压患病率分别为91.3%与77.5%； 10.危险因素有年龄、吸烟、有糖尿病及高脂血症史;蒙古族居民、体力劳动 者、高血压、有高血压病史和高血压家族史; 11.脑出血的患者，其入院血压和发生死亡、残疾或联合结局的风险均存在明 显的剂量反应关系; 结论:本研究结果可为脑卒中诊断、治疗及二级预防提供新的理论和措施。
第二节 现况研究的设计与实施
计量资料样本大小估计公式
2 t s 2 n 2 d 计数资料样本大小估计公式
2 tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPQ n d2
t:统计学上的t值 P:某病现患率
d:容许误差 Q=1－P
第二节 现况研究的设计与实施
抽样方法
非随机抽样
随机抽样
第二节 现况研究的设计与实施
非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中
各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小， 内部变异大的层抽样比例大
第二节 现况研究的设计与实施
图3－4 分层抽样示意图
第二节 现况研究的设计与实施
多级抽样
Multistage sampling 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样 方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大 型流行病学调查中常用。
现况研究的设计与实施步骤
（一）明确目的和类型
（二）研究对象 （三）样本含量 （四）抽样方法 （五）调查的方法 （六）明确研究变量和制定调查表 （七）资料的收集 （八）资料的整理与分析 （九）结果的解释 （十）质量控制
第二节 现况研究的设计与实施
一、明确调查目的和类型
根据研究提出的问题，明确研究目的