立克次体概述及主要致病性立克次体
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
恙虫病 人粒细胞无形体病 人单核细胞埃里希体病
医学微生物学（第9版）
一、普氏立克次体（R.prowazekii）
（一）流行环节
传染源 --病人
传播媒介 --人虱
感染途径
虱粪—皮肤伤口 呼吸道吸入
人虱
人虱
人
人 流行性斑疹伤寒
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
人虱
流行性斑疹伤寒的流行环节
医学微生物学（第9版）
13-06
哺乳动物
蜱
蜱
人
单核细胞埃里希体病
哺乳动物
埃里希体病的流行环节
医学微生物学（第9版）
1.立克次体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，以节肢动物为媒介传播； 2.普氏立克次体引起流行性斑疹伤寒（又称虱型斑疹伤寒），患者是唯一传染源，主 要通过体虱叮咬传播； 3.斑疹伤寒立克次体引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒），鼠是主要储存宿主， 主要经鼠蚤或鼠虱叮咬传播； 4.恙虫病东方体引起恙虫病，鼠为主要传染源，恙螨是传播媒介，也是储存宿主； 5.查菲埃里希体和嗜吞噬细胞无形体分别是人单核细胞埃里希体病和人粒细胞无形体 病的病原体，以多种哺乳动物为传染源，通过蜱叮咬传播。
鼠蚤
鼠
人虱
鼠虱 鼠蚤
人
鼠
人 人虱
地方性斑疹伤寒的流行环节
地方性 斑疹伤寒
医学微生物学（第9版）
传染源 传播媒介
三、恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）
鼠 恙螨
感染途径
叮咬皮肤
鼠
恙螨
恙螨
人
鼠
恙虫病的流行环节
13-07
恙虫病
恙螨的生活史 （诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
医学微生物学（第9版）
需在生物安全三级实验室进行
医学微生物学（第9版）
3. 血清学检测
➢ 间接免疫荧光试验
➢ 外斐试验 用变形杆菌OX2、OX19、OXk菌株代替立克次体作为抗原，同病人血清
做交叉凝集反应，辅助诊断立克次体感染。
外斐试验结果
变形杆菌抗原
立克次体种类
普氏立克次体
OX19 OX2 ++++ +
OXk -
莫氏立克次体 ++++ +
4. 抵抗力
抵抗力弱；对常用消毒剂敏感；对四环素、氯霉素类抗生素敏感；磺胺类药物可刺激立 克次体的生长。
医学微生物学（第9版） 1. 流行环节
二、致病性和免疫性
以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物 宿主，其中啮齿类动物常成为寄生宿主和储 存宿主。
①
②
2.所致疾病
引起人兽共患病，多为自然疫源性疾病， 临床表现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大 等为主要特征。
病
查菲埃里希体（E.chaffeensis） 人 单 核 细 胞 埃 里
希体病
腺热新立克次体（N.sennetsu） 腺热
传播媒介
人虱
鼠蚤、 鼠虱 蜱
蜱 蜱
蜱
螨 恙螨
储存宿主 人 啮齿类
啮齿类、犬 啮齿类 啮齿类、犬 啮齿类 鼠 啮齿类、恙螨
蜱 蜱 吸虫？
啮齿动物、鹿、 牛等
犬、鹿、啮齿 动物
鱼类？
四、嗜吞噬细胞无形体（A.phagocytophilum）
传染源 --鼠 传播媒介 --蜱 感染途径 --叮咬皮肤
鼠
蜱 鼠
蜱
人
无形体病的流行环节
无形体病
全沟硬蜱
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
13-06
医学微生物学（第9版）
五、查菲埃里希体（E.chaffeensis）
传染源 --哺乳类动物 传播媒介 --蜱 感染途径 --叮咬皮肤
• 立克次体属：普氏立克次体（R.prowazekii）、斑疹伤寒立克次体（R.typhi） • 东方体属：恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）
➢ 无形体科（anaplasmataceae）
• 无形体属：嗜吞噬细胞无形体（A.phagocytophilum） • 埃里希体属：查菲埃里希体（E.chaffeensis）伊文埃里希体（E.ewingii）
医学微生物学（第9版）
立克次体是以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的 一类原核细胞型微生物。
1909年美国病理学和微生物学家Howard Taylor Ricketts 首先发现。
医学微生物学（第9版）
一、立克次体的分类及主要致病性立克次体
立克次体目（rickettsiales） ➢ 立克次体科（rickettsiaceae）
球杆状，大小约（0.3～0.5）μm× （1.0～2.0）μm，有肽聚糖细胞壁， 革兰染色阴性，常用Giemsa染色法、 Gimenez染色法或Macchiavello染 色法
斑疹伤寒立克次体，扫描电镜，bar=1 μm （李凡 徐志凯 医学微生物学第八版）
医学微生物学（第9版）
2. 培养特性
无性二分裂繁殖；需动物、鸡胚、组织细胞培养。 不同种类立克次体在宿主细胞内的位置不同。
4. 免疫性 细胞免疫 体液免疫 免疫病理
第二节
致病性立克次体 pathogenic rickettsia
医学微生物学（第9版）
主要病原性立克次体的传播媒介和所致疾病
病原体名称 普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 恙虫病东方体 嗜吞噬细胞无形体 查菲埃里希体
传播媒介 人虱
鼠蚤、鼠虱 恙螨 蜱 蜱
所致疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒
（二）致病性
1. 主要致病物质及其致病机制
（1）微荚膜黏液层： 黏附作用、抗吞噬作用； （2）OmpA和OmpB等表面蛋白： 与小血管细胞表面相应受体结合，激活信号通路，引起吞 噬细胞趋化及活化吞噬作用； （3）磷脂酶A：溶解宿主细胞膜或细胞内吞噬体膜；
立克次体穿入宿主细胞并生长繁殖，导致细胞肿胀、坏死，释放立克次体，引起第一次菌 血症。立克次体经血流扩散至全身组织器官的小血管内皮细胞，大量繁殖后再次入血，导致第 二次菌血症。 （4）脂多糖等毒性物质：由立克次体崩解释放，损害血管内皮细胞。
➢ 全孢菌科（holosporaceae）
医学微生物学（第9版）
常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节
属 立克次体属
群
斑 疹伤 寒群
斑 点 热 群
东方体属
wenku.baidu.com
无形体属
埃里希体属
新立克次体属
种
所致疾病
普氏立克次体（R.prowazekii） 流行性斑疹伤寒
斑疹伤寒立克次（R.typhi）
地方性斑疹伤寒
立氏立克次体（R.rickettsii） 落矶山斑点热
④ ③
立克次体的传播媒介 ①全沟硬蜱 ；②恙螨； ③人体虱； ④蚤
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
医学微生物学（第9版）
二、致病性和免疫性
3. 致病机制
（1）入侵门户和到达部位：经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及血流播散 至全身。立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞；埃里希体属和无形体属主要 感染骨髓来源细胞。 （2）立克次体属的主要致病物质及其致病作用：①黏附素OmpA和OmpB与宿主细胞 表面受体的结合；②磷脂酶A的溶膜作用；③Ⅳ型分泌系统（T4SS）将立克次体的 DNA和蛋白质转运入宿主细胞浆。④立克次体进入胞浆大量繁殖，产生脂多糖等毒性 代谢产物，引起血管内皮细胞病变。 （3）免疫病理损伤
种类 胞内分布
立克次体在宿主细胞内的位置
普氏立克次体
斑疹伤寒立克次体
分散细胞质内
分散细胞内外
恙虫病东方体 近胞核处成堆
医学微生物学（第9版）
3. 抗原结构与抵抗力
脂多糖群特异性抗原、外膜蛋白种特异性抗原； 立克次体属、恙虫病东方体以及腺热埃里希体与变形杆菌某些X菌株的菌体抗原有共同抗原成分， 可用这些菌株的菌体抗原（OX19、OX2、OXK）代替立克次体抗原检测患者血清中相应抗体，此交 叉凝集试验称为外斐反应（Weil-Felix reaction）。
第十九章
立克次体 rickettsia
第一节 概述 第二节 主要致病性立克次体
医学微生物学（第9版）
重点难点
掌握
1.立克次体的概念及共同特点； 2.主要病原性立克次体的传染源、传播媒介和致病性。
熟悉 立克次体的主要生物学性状。
了解 立克次体感染的病原学诊断及防治原则。
第一节
概述 introduction
医学微生物学（第9版）
立克次体的共同特点
①为革兰阴性细菌； ②有细胞壁，但形态多样； ③专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖； ④以节肢动物作为传播媒介或储存宿主； ⑤多数是人兽共患病的病原体，在人类引起发热出疹性疾病； ⑥对四环素类抗生素敏感性高。
医学微生物学（第9版）
一、生物学特性
1. 形态与结构
澳大利亚立克次（R.australis） 昆士兰蜱热
康诺尔立克次体（R.conorii） 地中海斑点热
西伯利亚立克次体（R.sibirica） 北亚蜱传斑点热
小珠立克次体（R.akari）
立克次体痘
恙虫病东方体
恙虫病
(O.tsutsugamushi)
嗜吞噬细胞无形体
人粒细胞无形体
（A.phagocytophilum）
-
恙虫病立克次体 -
- ++++
4. 分子生物学检测
13-10
医学微生物学（第9版）
（三)防治原则
保持个人卫生，消除体虱； 抗菌治疗首选四环素类。
13-10
医学微生物学（第9版）
二、斑疹伤寒立克次体（R.typhi）
13-06
传染源 --鼠、病人
传播媒介 --鼠蚤、人虱
感染途径
虱/蚤粪—皮肤伤口 呼吸道吸入
2. 临床特征
主要病理改变为血管内皮细胞增生，血管壁坏死，血栓形成，血管周围组织的广泛性病变。 主要临床表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛、皮疹 。
医学微生物学（第9版）
（三）微生物学诊断
1. 标本采集
急性期病人血液或病灶组织标本 血清学试验需采集急性期和恢复期双份血清
2. 分离培养
细胞培养 鸡胚接种 动物接种
医学微生物学（第9版）
一、普氏立克次体（R.prowazekii）
（一）流行环节
传染源 --病人
传播媒介 --人虱
感染途径
虱粪—皮肤伤口 呼吸道吸入
人虱
人虱
人
人 流行性斑疹伤寒
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
人虱
流行性斑疹伤寒的流行环节
医学微生物学（第9版）
13-06
哺乳动物
蜱
蜱
人
单核细胞埃里希体病
哺乳动物
埃里希体病的流行环节
医学微生物学（第9版）
1.立克次体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，以节肢动物为媒介传播； 2.普氏立克次体引起流行性斑疹伤寒（又称虱型斑疹伤寒），患者是唯一传染源，主 要通过体虱叮咬传播； 3.斑疹伤寒立克次体引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒），鼠是主要储存宿主， 主要经鼠蚤或鼠虱叮咬传播； 4.恙虫病东方体引起恙虫病，鼠为主要传染源，恙螨是传播媒介，也是储存宿主； 5.查菲埃里希体和嗜吞噬细胞无形体分别是人单核细胞埃里希体病和人粒细胞无形体 病的病原体，以多种哺乳动物为传染源，通过蜱叮咬传播。
鼠蚤
鼠
人虱
鼠虱 鼠蚤
人
鼠
人 人虱
地方性斑疹伤寒的流行环节
地方性 斑疹伤寒
医学微生物学（第9版）
传染源 传播媒介
三、恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）
鼠 恙螨
感染途径
叮咬皮肤
鼠
恙螨
恙螨
人
鼠
恙虫病的流行环节
13-07
恙虫病
恙螨的生活史 （诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
医学微生物学（第9版）
需在生物安全三级实验室进行
医学微生物学（第9版）
3. 血清学检测
➢ 间接免疫荧光试验
➢ 外斐试验 用变形杆菌OX2、OX19、OXk菌株代替立克次体作为抗原，同病人血清
做交叉凝集反应，辅助诊断立克次体感染。
外斐试验结果
变形杆菌抗原
立克次体种类
普氏立克次体
OX19 OX2 ++++ +
OXk -
莫氏立克次体 ++++ +
4. 抵抗力
抵抗力弱；对常用消毒剂敏感；对四环素、氯霉素类抗生素敏感；磺胺类药物可刺激立 克次体的生长。
医学微生物学（第9版） 1. 流行环节
二、致病性和免疫性
以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物 宿主，其中啮齿类动物常成为寄生宿主和储 存宿主。
①
②
2.所致疾病
引起人兽共患病，多为自然疫源性疾病， 临床表现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大 等为主要特征。
病
查菲埃里希体（E.chaffeensis） 人 单 核 细 胞 埃 里
希体病
腺热新立克次体（N.sennetsu） 腺热
传播媒介
人虱
鼠蚤、 鼠虱 蜱
蜱 蜱
蜱
螨 恙螨
储存宿主 人 啮齿类
啮齿类、犬 啮齿类 啮齿类、犬 啮齿类 鼠 啮齿类、恙螨
蜱 蜱 吸虫？
啮齿动物、鹿、 牛等
犬、鹿、啮齿 动物
鱼类？
四、嗜吞噬细胞无形体（A.phagocytophilum）
传染源 --鼠 传播媒介 --蜱 感染途径 --叮咬皮肤
鼠
蜱 鼠
蜱
人
无形体病的流行环节
无形体病
全沟硬蜱
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
13-06
医学微生物学（第9版）
五、查菲埃里希体（E.chaffeensis）
传染源 --哺乳类动物 传播媒介 --蜱 感染途径 --叮咬皮肤
• 立克次体属：普氏立克次体（R.prowazekii）、斑疹伤寒立克次体（R.typhi） • 东方体属：恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）
➢ 无形体科（anaplasmataceae）
• 无形体属：嗜吞噬细胞无形体（A.phagocytophilum） • 埃里希体属：查菲埃里希体（E.chaffeensis）伊文埃里希体（E.ewingii）
医学微生物学（第9版）
立克次体是以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的 一类原核细胞型微生物。
1909年美国病理学和微生物学家Howard Taylor Ricketts 首先发现。
医学微生物学（第9版）
一、立克次体的分类及主要致病性立克次体
立克次体目（rickettsiales） ➢ 立克次体科（rickettsiaceae）
球杆状，大小约（0.3～0.5）μm× （1.0～2.0）μm，有肽聚糖细胞壁， 革兰染色阴性，常用Giemsa染色法、 Gimenez染色法或Macchiavello染 色法
斑疹伤寒立克次体，扫描电镜，bar=1 μm （李凡 徐志凯 医学微生物学第八版）
医学微生物学（第9版）
2. 培养特性
无性二分裂繁殖；需动物、鸡胚、组织细胞培养。 不同种类立克次体在宿主细胞内的位置不同。
4. 免疫性 细胞免疫 体液免疫 免疫病理
第二节
致病性立克次体 pathogenic rickettsia
医学微生物学（第9版）
主要病原性立克次体的传播媒介和所致疾病
病原体名称 普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 恙虫病东方体 嗜吞噬细胞无形体 查菲埃里希体
传播媒介 人虱
鼠蚤、鼠虱 恙螨 蜱 蜱
所致疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒
（二）致病性
1. 主要致病物质及其致病机制
（1）微荚膜黏液层： 黏附作用、抗吞噬作用； （2）OmpA和OmpB等表面蛋白： 与小血管细胞表面相应受体结合，激活信号通路，引起吞 噬细胞趋化及活化吞噬作用； （3）磷脂酶A：溶解宿主细胞膜或细胞内吞噬体膜；
立克次体穿入宿主细胞并生长繁殖，导致细胞肿胀、坏死，释放立克次体，引起第一次菌 血症。立克次体经血流扩散至全身组织器官的小血管内皮细胞，大量繁殖后再次入血，导致第 二次菌血症。 （4）脂多糖等毒性物质：由立克次体崩解释放，损害血管内皮细胞。
➢ 全孢菌科（holosporaceae）
医学微生物学（第9版）
常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节
属 立克次体属
群
斑 疹伤 寒群
斑 点 热 群
东方体属
wenku.baidu.com
无形体属
埃里希体属
新立克次体属
种
所致疾病
普氏立克次体（R.prowazekii） 流行性斑疹伤寒
斑疹伤寒立克次（R.typhi）
地方性斑疹伤寒
立氏立克次体（R.rickettsii） 落矶山斑点热
④ ③
立克次体的传播媒介 ①全沟硬蜱 ；②恙螨； ③人体虱； ④蚤
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
医学微生物学（第9版）
二、致病性和免疫性
3. 致病机制
（1）入侵门户和到达部位：经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及血流播散 至全身。立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞；埃里希体属和无形体属主要 感染骨髓来源细胞。 （2）立克次体属的主要致病物质及其致病作用：①黏附素OmpA和OmpB与宿主细胞 表面受体的结合；②磷脂酶A的溶膜作用；③Ⅳ型分泌系统（T4SS）将立克次体的 DNA和蛋白质转运入宿主细胞浆。④立克次体进入胞浆大量繁殖，产生脂多糖等毒性 代谢产物，引起血管内皮细胞病变。 （3）免疫病理损伤
种类 胞内分布
立克次体在宿主细胞内的位置
普氏立克次体
斑疹伤寒立克次体
分散细胞质内
分散细胞内外
恙虫病东方体 近胞核处成堆
医学微生物学（第9版）
3. 抗原结构与抵抗力
脂多糖群特异性抗原、外膜蛋白种特异性抗原； 立克次体属、恙虫病东方体以及腺热埃里希体与变形杆菌某些X菌株的菌体抗原有共同抗原成分， 可用这些菌株的菌体抗原（OX19、OX2、OXK）代替立克次体抗原检测患者血清中相应抗体，此交 叉凝集试验称为外斐反应（Weil-Felix reaction）。
第十九章
立克次体 rickettsia
第一节 概述 第二节 主要致病性立克次体
医学微生物学（第9版）
重点难点
掌握
1.立克次体的概念及共同特点； 2.主要病原性立克次体的传染源、传播媒介和致病性。
熟悉 立克次体的主要生物学性状。
了解 立克次体感染的病原学诊断及防治原则。
第一节
概述 introduction
医学微生物学（第9版）
立克次体的共同特点
①为革兰阴性细菌； ②有细胞壁，但形态多样； ③专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖； ④以节肢动物作为传播媒介或储存宿主； ⑤多数是人兽共患病的病原体，在人类引起发热出疹性疾病； ⑥对四环素类抗生素敏感性高。
医学微生物学（第9版）
一、生物学特性
1. 形态与结构
澳大利亚立克次（R.australis） 昆士兰蜱热
康诺尔立克次体（R.conorii） 地中海斑点热
西伯利亚立克次体（R.sibirica） 北亚蜱传斑点热
小珠立克次体（R.akari）
立克次体痘
恙虫病东方体
恙虫病
(O.tsutsugamushi)
嗜吞噬细胞无形体
人粒细胞无形体
（A.phagocytophilum）
-
恙虫病立克次体 -
- ++++
4. 分子生物学检测
13-10
医学微生物学（第9版）
（三)防治原则
保持个人卫生，消除体虱； 抗菌治疗首选四环素类。
13-10
医学微生物学（第9版）
二、斑疹伤寒立克次体（R.typhi）
13-06
传染源 --鼠、病人
传播媒介 --鼠蚤、人虱
感染途径
虱/蚤粪—皮肤伤口 呼吸道吸入
2. 临床特征
主要病理改变为血管内皮细胞增生，血管壁坏死，血栓形成，血管周围组织的广泛性病变。 主要临床表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛、皮疹 。
医学微生物学（第9版）
（三）微生物学诊断
1. 标本采集
急性期病人血液或病灶组织标本 血清学试验需采集急性期和恢复期双份血清
2. 分离培养
细胞培养 鸡胚接种 动物接种