PICC相关静脉的解剖
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PICC相关的血管解剖及穿刺部位的评估护理PPT课件
小隐静脉：起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小 腿后面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。
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大隐静脉
全身最长的V，在 足内侧缘起自足背V弓， 经内踝前方，沿小腿内面、 膝关节内后方、大腿内侧 面上行，穿阔筋膜的隐V
裂孔，于腹股沟韧带下 方注入股静脉，在临床 上，它是输血、补液或 注入药物常用部位。
肘窝以下穿刺 ,手臂屈伸时增加了导管与血管壁的机械性摩擦 ,引起机械性静脉炎。 肘窝以上穿刺,可将导管固定于上臂 ,可避免手臂活动时导管的弯曲 ,减少了导管与血管壁的机械性摩擦 ,从 而降低了机械性静脉炎的发生率。
第36页/共43页
According to some study,
PICC的常规穿刺点位于肘关节以下二横指处，有研究表明此部位不但影响患者手臂的屈伸动作，而且影响 患者的睡眠及日常生活，易导致患者不舒适感，给患者带来较大不便。
脉
第3页/共43页
腹后壁、腹腔成对脏器静脉
腹部静脉 腹腔不成对脏器（肝除外）静脉 肝门静脉
肝 肝静脉
腹前壁下部、外阴部静脉
下
腔
静
浅静脉
大隐静脉
脉
小隐静脉
下肢静脉
深静脉
胫前静脉 胫后静脉
腘静脉
髂 总 股静脉 髂外静脉 静 脉
盆部静脉
盆壁静脉 盆腔脏器、外生殖器静脉
髂内静脉
第4页/共43页
上腔静脉系
• 老年患者血管硬化，萎缩，很难达到PICC血管穿刺 条件，可考虑将PICC管经股静脉插入。经股静脉穿 刺置管，使导管前端到达下腔静脉，操作简单，安
第31页/共43页
股静脉插管的注意点
股静脉的体表解剖特点 ,距离肛门、会阴部较近 ,易被汗水、排泄物污染 ,导管感染和深静脉血栓形成机会 增加，故以下三种患者不适合股静脉穿刺：
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大隐静脉
全身最长的V，在 足内侧缘起自足背V弓， 经内踝前方，沿小腿内面、 膝关节内后方、大腿内侧 面上行，穿阔筋膜的隐V
裂孔，于腹股沟韧带下 方注入股静脉，在临床 上，它是输血、补液或 注入药物常用部位。
肘窝以下穿刺 ,手臂屈伸时增加了导管与血管壁的机械性摩擦 ,引起机械性静脉炎。 肘窝以上穿刺,可将导管固定于上臂 ,可避免手臂活动时导管的弯曲 ,减少了导管与血管壁的机械性摩擦 ,从 而降低了机械性静脉炎的发生率。
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According to some study,
PICC的常规穿刺点位于肘关节以下二横指处，有研究表明此部位不但影响患者手臂的屈伸动作，而且影响 患者的睡眠及日常生活，易导致患者不舒适感，给患者带来较大不便。
脉
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腹后壁、腹腔成对脏器静脉
腹部静脉 腹腔不成对脏器（肝除外）静脉 肝门静脉
肝 肝静脉
腹前壁下部、外阴部静脉
下
腔
静
浅静脉
大隐静脉
脉
小隐静脉
下肢静脉
深静脉
胫前静脉 胫后静脉
腘静脉
髂 总 股静脉 髂外静脉 静 脉
盆部静脉
盆壁静脉 盆腔脏器、外生殖器静脉
髂内静脉
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上腔静脉系
• 老年患者血管硬化，萎缩，很难达到PICC血管穿刺 条件，可考虑将PICC管经股静脉插入。经股静脉穿 刺置管，使导管前端到达下腔静脉，操作简单，安
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股静脉插管的注意点
股静脉的体表解剖特点 ,距离肛门、会阴部较近 ,易被汗水、排泄物污染 ,导管感染和深静脉血栓形成机会 增加，故以下三种患者不适合股静脉穿刺：
PICC相关静脉解剖
chipse
PICC置管静脉的应用解剖
04
PICC置管静脉的变异和异常
头静脉的变异和异常
头静脉起源变异
部分个体中，头静脉可能从锁骨下静脉或颈静脉发出，而非通常的腋静脉。
头静脉走向异常
头静脉可能弯曲或分叉，增加了PICC置管时的难度。
头静脉管径变小
部分个体的头静脉管径可能较细，使得PICC置管更为困难。
在MRI影像中，静脉内的血液呈现为低信号，从而使静脉显像。
MRI影像解剖
超声影像
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以实时观察血管的形态和血流情况。
血管显像
在超声影像中，PICC置管静脉呈现为高回声的管状结构，可以清晰地观察到血管的形态和走向。
血流评估
通过超声影像可以评估PICC置管静脉内的血流情况，有助于判断导管是否通畅以及有无血栓形成。
适用情况
头静脉
位置
01
贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿前臂内侧上行，逐渐转至前臂后侧，在肘窝处接受肘正中静脉的注入，穿过深筋膜注入肱静脉或通过肱静脉分支注入腋静脉。
特点
02
贵要静脉管径粗、走行直、位置深、变异小，是PICC置管的首选静脉。
适用情况
03
在肘部及上臂可找到合适的血管时，应优先选择贵要静脉作为PICC置管静脉。
部分个体的腋静脉管径可能较细，使得PICC置管更为困难。
腋静脉管径变小
腋静脉的变异和异常
05
PICC置管静脉的影像解剖
通过X线检查可以观察到PICC置管静脉的位置、走向和形态，是PICC置管静脉影像解剖的主要手段。
X线影像
在X线影像中，静脉内的血液由于密度较低而呈现为低密度影，从而使静脉显影。
PICC置管静脉的应用解剖
04
PICC置管静脉的变异和异常
头静脉的变异和异常
头静脉起源变异
部分个体中，头静脉可能从锁骨下静脉或颈静脉发出，而非通常的腋静脉。
头静脉走向异常
头静脉可能弯曲或分叉，增加了PICC置管时的难度。
头静脉管径变小
部分个体的头静脉管径可能较细，使得PICC置管更为困难。
在MRI影像中，静脉内的血液呈现为低信号，从而使静脉显像。
MRI影像解剖
超声影像
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以实时观察血管的形态和血流情况。
血管显像
在超声影像中，PICC置管静脉呈现为高回声的管状结构，可以清晰地观察到血管的形态和走向。
血流评估
通过超声影像可以评估PICC置管静脉内的血流情况，有助于判断导管是否通畅以及有无血栓形成。
适用情况
头静脉
位置
01
贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，沿前臂内侧上行，逐渐转至前臂后侧，在肘窝处接受肘正中静脉的注入，穿过深筋膜注入肱静脉或通过肱静脉分支注入腋静脉。
特点
02
贵要静脉管径粗、走行直、位置深、变异小，是PICC置管的首选静脉。
适用情况
03
在肘部及上臂可找到合适的血管时，应优先选择贵要静脉作为PICC置管静脉。
部分个体的腋静脉管径可能较细，使得PICC置管更为困难。
腋静脉管径变小
腋静脉的变异和异常
05
PICC置管静脉的影像解剖
通过X线检查可以观察到PICC置管静脉的位置、走向和形态，是PICC置管静脉影像解剖的主要手段。
X线影像
在X线影像中，静脉内的血液由于密度较低而呈现为低密度影，从而使静脉显影。
picc相关解剖
超级变异血管
头静脉和贵要静脉是置入PICC常用静脉
The basilic and cephalic veins are the commonest points of insertion for PICC
Cephalic vein insertion
• 高发静脉血栓 • 比贵要静脉高 57%
选择哪条静脉?
• 治疗中所须考虑的事项：
– 患者将接受哪种类型的治疗? – 治疗将持续多长时间? – 患者对此前的治疗反应如何?
机密 仅供内部发行
插管不到位：为什么？
心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房 上腔静脉系：收集膈以上除心以外的静脉血，经上腔静
穿刺部位评价
• 血管周边组织 • 血管内相关情况
静脉
由小支汇合成大支，口径逐渐变粗 壁薄、腔大、血流速度慢，属支多 腔内多有静脉瓣 体循环静脉和肺循环静脉
上肢的静脉
•手
– 指背静脉 – 手掌静脉 – 手背静脉弓 – 头静脉
• Proximal – near to point of origin
• Where does your arm originate? Are your fingers distal or proximal to your elbow?
Directional Terms
Proximal SVC Distal SVC
– 蜂窝组织炎，易感染 – 穿刺点荨麻疹
皮肤完整性的变化
• 增厚
– 过度的日光照射 – 磨损 – 药物因素 – 疾病状态/条件
• 变薄
– 衰老过程 – 药物因素：泼尼松 – 疾病状态/条件
PICC相关静脉解剖教学内容
肌 ➢ 颈丛分支从表面横过 ➢ 体表投影：
下颌角—锁骨中点的 连线
头臂静脉
➢ 胸锁关节的后方，无 瓣膜
➢ 属支： 颈内静脉 锁骨下静脉
静脉角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 ° 女 右 29.56° 左 39 °
上腔静脉
➢ 右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
颈外静脉
➢ 颈部最大的浅静脉
➢ 行于胸锁乳突肌浅面
➢ 前后两支汇合而成 前支:下颌后静脉 后支:耳后V+枕V
注入部位
➢ 注入锁骨下静脉46% ➢ 注入静脉角33% ➢ 注入颈内静脉14.96% ➢ 以两支注入三种静脉
5.77% ➢ 缺如3.89%
毗邻关系
➢ 全长位于皮下 ➢ 皮肤、浅筋膜、颈阔
（前臂背侧的一个属支,肘窝 以下汇入头静脉）
➢ 全程渐细
呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉
头静脉有时 分两支汇入 颈外静脉、 锁骨下静脉、
腋静脉
肘正中静脉
➢ 肘窝下方自头静脉 分出的一支,斜向 内上与贵要静脉相 连
➢ 与深静脉有交通 ➢ 位于皮下但较坚固
肘正中静脉分型
A 粗大型 D 缺如型
B 均衡型
右侧上腔静脉
左上腔静脉
典型案例
• 出生后14天女婴，经左侧贵要静脉安放PICC 导管
导管进入左上 腔静脉
导管经正常路径到达右上 腔
•谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
C M型
腋静脉
➢ 大圆肌-第一肋外缘 ➢ 被胸小肌分为三段 ➢ 由肱静脉延续而来 ➢ 与胸锁筋膜愈着
被胸小肌分为三段
腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系
下颌角—锁骨中点的 连线
头臂静脉
➢ 胸锁关节的后方，无 瓣膜
➢ 属支： 颈内静脉 锁骨下静脉
静脉角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 ° 女 右 29.56° 左 39 °
上腔静脉
➢ 右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
颈外静脉
➢ 颈部最大的浅静脉
➢ 行于胸锁乳突肌浅面
➢ 前后两支汇合而成 前支:下颌后静脉 后支:耳后V+枕V
注入部位
➢ 注入锁骨下静脉46% ➢ 注入静脉角33% ➢ 注入颈内静脉14.96% ➢ 以两支注入三种静脉
5.77% ➢ 缺如3.89%
毗邻关系
➢ 全长位于皮下 ➢ 皮肤、浅筋膜、颈阔
（前臂背侧的一个属支,肘窝 以下汇入头静脉）
➢ 全程渐细
呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉
头静脉有时 分两支汇入 颈外静脉、 锁骨下静脉、
腋静脉
肘正中静脉
➢ 肘窝下方自头静脉 分出的一支,斜向 内上与贵要静脉相 连
➢ 与深静脉有交通 ➢ 位于皮下但较坚固
肘正中静脉分型
A 粗大型 D 缺如型
B 均衡型
右侧上腔静脉
左上腔静脉
典型案例
• 出生后14天女婴，经左侧贵要静脉安放PICC 导管
导管进入左上 腔静脉
导管经正常路径到达右上 腔
•谢谢！
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C M型
腋静脉
➢ 大圆肌-第一肋外缘 ➢ 被胸小肌分为三段 ➢ 由肱静脉延续而来 ➢ 与胸锁筋膜愈着
被胸小肌分为三段
腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系
PICC相关静脉解剖
导管进入左上 腔静脉
导管经正常路径到达右上 腔
头臂静脉
胸锁关节的后方，无 瓣膜 属支： 颈内静脉 锁骨下静脉
静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 °
女 右 29.56° 左 49.39 °
上腔静脉
右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
上腔静脉
第三肋软骨 高度注入右 心房 注入右心房 前有奇静脉 注入
PICC相关静脉解剖
静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。 静脉结构和配布特点:
1.由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。 2.静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。 3.体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴:行，浅静 脉位于浅筋膜内。 4.静脉之间有丰富的吻合支，并形成静脉丛。 5.脑部的静脉较为特殊，多为硬脑膜窦或板障静脉。 6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
上腔静脉体表投影
第一胸肋关 节下缘→第 三胸肋关节 下缘
体静脉连接异常、永存左上腔静脉
左前主静脉退化不全而 异常粗大 发生率 0.3－0.5% 起源于左颈内V和左锁 骨下V的连接部 走行向下 经冠状静脉窦汇入右房
右侧上腔静脉
左上腔静脉
典型案例
• 出生后14天女婴，经左侧贵要静脉安放PICC 导管
体循环静脉
体循环的静脉包括: 上腔静脉系、 下腔静脉系(门静脉系)、 心静脉系。
静脉的特点
浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小） 静脉瓣（向心开放）
吻合丰富
上腔静脉系
上腔静脉及其属支
收集头颈、上肢、 胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
上肢的静脉
PICC相关静脉的解剖(共50张PPT)
头静脉汇入情况
1.呈角度注入腋静脉： 2.注入锁骨下静脉： 3.注入颈外静脉：
(7.65%，N＝ 614侧) 与颈外静脉直接或间 接相连。
颈外静脉
颈部最大的浅静脉， 行于胸锁乳突肌的浅 面。
由前后两支汇合而成
前支：下颌后V 后支：耳后V与枕V汇合而 成。
注：下颌后静脉由颞浅静脉和上颌 静脉汇聚而成，而上颌静脉由翼 静脉丛汇聚而成。
上腔静脉系
收集：头、颈、上肢、 胸壁、部分胸腔脏器等 静脉血。
组成：
上腔静脉由左、右头臂静
脉在右侧第1胸肋结合处 后方合成，下行至第3胸 肋关节高度穿心包注入 右心房，长约6cm。
关注胸骨角平面。
★上腔静脉注入右心房前 有奇静脉（于胸骨角平面 ）注入。
窦房结
胸骨角平面
位于上腔静脉与右 心房交界处的心外 膜下。
左侧静脉角有胸导管汇入，右侧静脉角有淋巴导管汇入
头臂静脉特点
无瓣膜 头臂静脉与上腔静脉的夹角
： 男：右27.16°左45.31 ° 女：右29.56°左49.39 °
头臂静脉主要属支有颈内静 脉和锁骨下静脉。此外，还 有椎静脉、胸廓内静脉、甲 状腺下静脉、肋间最上静脉 等。
锁骨下静脉与腋静脉
注：上、下腔静脉称为 中心静脉，其他部位 的静脉称外周静脉
静脉的特点
静脉管壁薄，弹性较 差。
分大、中、小静脉微
静脉 。 深、浅静脉。吻合
丰富。 静脉瓣，开口均向
心开放，四肢多。
静脉的管径
大静脉－－管径在10mm以上，无名静脉和颈内静脉、上 腔静脉、下腔静脉等。
中静脉－－范围较广，管径2～9mm,如锁骨下静脉、腋静 脉、头静脉、贵要静脉等
在贵要静脉的内侧 出现副贵要静脉 （15.4%），其向上
PICC相关静脉解剖ppt课件
5.77% 缺如3.89%
32
毗邻关系
全长位于皮下 皮肤、浅筋膜、颈阔
肌 颈丛分支从表面横过 体表投影：
下颌角—锁骨中点的 连线
33
头臂静脉
胸锁关节的后方，无 瓣膜
属支： 颈内静脉 锁骨下静脉
34
静脉角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 ° 女 右 29.56° 左 49.39 °
5
上肢的静脉
起自手背静脉网
6
上肢静脉
深静脉 与同名动脉伴行，
一般为两支位于同名 动脉两侧，引流量较 小 浅静脉
承担大部分静脉血 引流， 深、浅静脉均汇入腋 静脉或锁骨下静脉
7
上肢静脉
深静脉：腋静脉 浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
8
贵要静脉
起始： 手背静脉网尺侧
第一肋外缘起于腋静 脉
始末两端有瓣膜
29
• 胸锁关节后与颈内 静脉汇合
• 与周围结构结合紧 密,损伤容易产生空 气栓塞
30
颈外静脉
颈部最大的浅静脉 行于胸锁乳突肌浅面 前后两支汇合而成
前支:下颌后静脉 后支:耳后V+枕V
31
注入部位
注入锁骨下静脉46% 注入静脉角33% 注入颈内静脉14.96% 以两支注入三种静脉
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
2
体循环静脉
体循环的静脉包括: 上腔静脉系、 下腔静脉系(门静脉系)、 心静脉系。
3
静脉的特点
浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
静脉瓣（向心开放） 吻合丰富
4
32
毗邻关系
全长位于皮下 皮肤、浅筋膜、颈阔
肌 颈丛分支从表面横过 体表投影：
下颌角—锁骨中点的 连线
33
头臂静脉
胸锁关节的后方，无 瓣膜
属支： 颈内静脉 锁骨下静脉
34
静脉角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 ° 女 右 29.56° 左 49.39 °
5
上肢的静脉
起自手背静脉网
6
上肢静脉
深静脉 与同名动脉伴行，
一般为两支位于同名 动脉两侧，引流量较 小 浅静脉
承担大部分静脉血 引流， 深、浅静脉均汇入腋 静脉或锁骨下静脉
7
上肢静脉
深静脉：腋静脉 浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
8
贵要静脉
起始： 手背静脉网尺侧
第一肋外缘起于腋静 脉
始末两端有瓣膜
29
• 胸锁关节后与颈内 静脉汇合
• 与周围结构结合紧 密,损伤容易产生空 气栓塞
30
颈外静脉
颈部最大的浅静脉 行于胸锁乳突肌浅面 前后两支汇合而成
前支:下颌后静脉 后支:耳后V+枕V
31
注入部位
注入锁骨下静脉46% 注入静脉角33% 注入颈内静脉14.96% 以两支注入三种静脉
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
2
体循环静脉
体循环的静脉包括: 上腔静脉系、 下腔静脉系(门静脉系)、 心静脉系。
3
静脉的特点
浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
静脉瓣（向心开放） 吻合丰富
4
PICC相关的血管解剖及穿刺部位的评估护理2讲课文档
PICC相关的血管解剖及穿刺部位的评估护理文 档ppt
第一页，共40页。
一、PICC相关静脉解剖概述
第二页，共40页。
1.上腔静脉系 2.下腔静脉系
解剖和生理学基础
外膜
血 管 壁 结 构
中层
内膜
第三页，共40页。
静脉瓣
解剖和生理学基础
静脉：引导血液返回心脏的血管
通常表浅、壁薄、有瓣膜
动脉：引导血液流出心脏的血管
第十七页，共40页。
（2）髂外静脉： 是股静脉的直接延续，其属支为腹壁下静脉。 （3）下肢静脉： 深静脉：与下肢的同名动脉伴行，胫前、后静脉→腘静脉 →股静脉。 浅静脉：大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉：起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节内后 方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉。大隐静脉的5大属支：旋髂
膜以小于10度锐角汇入肱静脉或伴随肱静脉向上注入 腋静脉。当肩关节外展时时，为最直和最直接的途径 ，经肱静脉、腋静脉、锁骨下、头臂静脉，达上腔静 脉
• 变异少，较恒定 • 静脉瓣较少 • 90%的PICC放置于此。
第二十二页，共40页。
肘正中静脉-PICC次选静脉
• 管径大，位置表浅
• 理想情况下，肘正中静脉加入贵要静 脉，形成最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选
头静脉----第三选择
• 其他选择有： 头静脉
桡静脉
颈静脉
股静脉
大隐静脉
肘正中静脉
第二十一页，共40页。
贵要静脉
贵要静脉—PICC的首选静脉
• 粗、直、短。长度约33cm,在前臂中部管径，男 性约1.90 mm，女性约1.85 mm；接肘正中静 脉处管径，男性约2.35 mm，女性约2.26 mm ；末端管径，男性约2.90 mm，女性约2.60 mm。经肱二头肌内沟上行至上臂中点附近穿深筋
第一页，共40页。
一、PICC相关静脉解剖概述
第二页，共40页。
1.上腔静脉系 2.下腔静脉系
解剖和生理学基础
外膜
血 管 壁 结 构
中层
内膜
第三页，共40页。
静脉瓣
解剖和生理学基础
静脉：引导血液返回心脏的血管
通常表浅、壁薄、有瓣膜
动脉：引导血液流出心脏的血管
第十七页，共40页。
（2）髂外静脉： 是股静脉的直接延续，其属支为腹壁下静脉。 （3）下肢静脉： 深静脉：与下肢的同名动脉伴行，胫前、后静脉→腘静脉 →股静脉。 浅静脉：大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉：起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节内后 方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉。大隐静脉的5大属支：旋髂
膜以小于10度锐角汇入肱静脉或伴随肱静脉向上注入 腋静脉。当肩关节外展时时，为最直和最直接的途径 ，经肱静脉、腋静脉、锁骨下、头臂静脉，达上腔静 脉
• 变异少，较恒定 • 静脉瓣较少 • 90%的PICC放置于此。
第二十二页，共40页。
肘正中静脉-PICC次选静脉
• 管径大，位置表浅
• 理想情况下，肘正中静脉加入贵要静 脉，形成最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选
头静脉----第三选择
• 其他选择有： 头静脉
桡静脉
颈静脉
股静脉
大隐静脉
肘正中静脉
第二十一页，共40页。
贵要静脉
贵要静脉—PICC的首选静脉
• 粗、直、短。长度约33cm,在前臂中部管径，男 性约1.90 mm，女性约1.85 mm；接肘正中静 脉处管径，男性约2.35 mm，女性约2.26 mm ；末端管径，男性约2.90 mm，女性约2.60 mm。经肱二头肌内沟上行至上臂中点附近穿深筋
(医学课件)PICC相关静脉解剖
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
2
体循环静脉
体循环的静脉包括: 上腔静脉系、 下腔静脉系(门静脉系)、 心静脉系。
3
静脉的特点
浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
静脉瓣（向心开放） 吻合丰富
4
上腔静脉系
上腔静脉及其属支 收集头颈、上肢、
胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
12
贵要静脉
13
贵要静脉特点
瓣膜数量： 臂部3-7个，大部分为双瓣
副贵要静脉： 位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，
15.4%
14
头静脉
起始: 手背静脉网桡侧
15
头静脉行程
绕过前臂 至掌侧上升, 肘窝下发出 肘正中静脉， 后向外侧上 方走行
16
头静脉行程
在上臂沿肱二头肌 外侧缘上升,臂上1/3处 胸大肌三角肌间沟到 达锁骨下窝,穿胸锁筋 膜汇入腋静脉
9
贵要静脉
行程： 前臂背面尺
侧上升肘窝下 转向掌侧接受 肘正中静脉
10
贵要静脉行程
沿肱二头肌内侧缘 上升，上臂中点 下方穿深筋膜在 大圆肌下缘延续 为腋静脉
注意： 前臂内侧的皮
神经穿出深筋膜 与之伴行
n
11
贵要静脉行程
行程：在上臂中 点附近约平大圆 肌下缘处穿深筋 膜汇入肱静脉， 共同延续为腋静 脉
17
18
头静脉特点
瓣膜数量 臂部3-8个,大部分为双瓣
副头静脉或岛头静脉
（前臂背侧的一个属支,肘窝 以下汇入头静脉）
全程渐细
19
呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉
20
头静脉有时 分两支汇入 颈外静脉、 锁骨下静脉、
2
体循环静脉
体循环的静脉包括: 上腔静脉系、 下腔静脉系(门静脉系)、 心静脉系。
3
静脉的特点
浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
静脉瓣（向心开放） 吻合丰富
4
上腔静脉系
上腔静脉及其属支 收集头颈、上肢、
胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
12
贵要静脉
13
贵要静脉特点
瓣膜数量： 臂部3-7个，大部分为双瓣
副贵要静脉： 位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，
15.4%
14
头静脉
起始: 手背静脉网桡侧
15
头静脉行程
绕过前臂 至掌侧上升, 肘窝下发出 肘正中静脉， 后向外侧上 方走行
16
头静脉行程
在上臂沿肱二头肌 外侧缘上升,臂上1/3处 胸大肌三角肌间沟到 达锁骨下窝,穿胸锁筋 膜汇入腋静脉
9
贵要静脉
行程： 前臂背面尺
侧上升肘窝下 转向掌侧接受 肘正中静脉
10
贵要静脉行程
沿肱二头肌内侧缘 上升，上臂中点 下方穿深筋膜在 大圆肌下缘延续 为腋静脉
注意： 前臂内侧的皮
神经穿出深筋膜 与之伴行
n
11
贵要静脉行程
行程：在上臂中 点附近约平大圆 肌下缘处穿深筋 膜汇入肱静脉， 共同延续为腋静 脉
17
18
头静脉特点
瓣膜数量 臂部3-8个,大部分为双瓣
副头静脉或岛头静脉
（前臂背侧的一个属支,肘窝 以下汇入头静脉）
全程渐细
19
呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉
20
头静脉有时 分两支汇入 颈外静脉、 锁骨下静脉、
PICC相关静脉解剖
➢ 属支： 颈内静脉 锁骨下静脉
整理ppt
34
静脉角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 ° 女 右 29.56° 左 49.39 °
整理ppt
35
上腔静脉
➢ 右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
整理ppt
36
上腔静脉
➢第三肋软骨 高度注入右 心房
➢注入右心房 前有奇静脉 注入
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
整理ppt
2
体循环静脉
体循环的静脉包括:
➢ 上腔静脉系、 ➢ 下腔静脉系(门静脉系)、 ➢ 心静脉系。
整理ppt
3
静脉的特点
➢ 浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
➢ 静脉瓣（向心开放） ➢ 吻合丰富
整理ppt
4
上腔静脉系
➢上腔静脉及其属支
整理ppt
22
整理ppt
23
肘正中静脉分型
A 粗大型 D 缺如型
B 均衡型
整理ppt
C M型
24
腋静脉
➢ 大圆肌-第一肋外缘 ➢ 被胸小肌分为三段 ➢ 由肱静脉延续而来 ➢ 与胸锁筋膜愈着
整理ppt
25
被胸小肌分为三段
整理ppt
26
腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系
整理ppt
27
与胸锁筋 膜愈着
➢收集头颈、上肢、 胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
整理ppt
5
上肢的静脉
起自手背静脉网
整理ppt
6
上肢静脉
➢ 深静脉
与同名动脉伴行， 一般为两支位于同名 动脉两侧，引流量较 小
整理ppt
34
静脉角
头臂静脉与上腔静脉 夹角：
男 右 27.16° 左 45.31 ° 女 右 29.56° 左 49.39 °
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35
上腔静脉
➢ 右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
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36
上腔静脉
➢第三肋软骨 高度注入右 心房
➢注入右心房 前有奇静脉 注入
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
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2
体循环静脉
体循环的静脉包括:
➢ 上腔静脉系、 ➢ 下腔静脉系(门静脉系)、 ➢ 心静脉系。
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3
静脉的特点
➢ 浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
➢ 静脉瓣（向心开放） ➢ 吻合丰富
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4
上腔静脉系
➢上腔静脉及其属支
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22
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23
肘正中静脉分型
A 粗大型 D 缺如型
B 均衡型
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C M型
24
腋静脉
➢ 大圆肌-第一肋外缘 ➢ 被胸小肌分为三段 ➢ 由肱静脉延续而来 ➢ 与胸锁筋膜愈着
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25
被胸小肌分为三段
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26
腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系
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27
与胸锁筋 膜愈着
➢收集头颈、上肢、 胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
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5
上肢的静脉
起自手背静脉网
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6
上肢静脉
➢ 深静脉
与同名动脉伴行， 一般为两支位于同名 动脉两侧，引流量较 小
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由前后两支汇合而成 前支：下颌后V 后支：耳后V与枕V汇 合而成。
注：下颌后静脉由颞浅静脉 和上颌静脉汇聚而成，而上 颌静脉由翼静脉丛汇聚而成 。
下颌后静脉的前支汇入面静 脉，而后支汇入颈外静脉。
精品课件
颈 部 的 静 脉 （ 前 面 观 ）
精品课件
颈外静脉
全长位于皮下，皮肤、浅 筋膜、颈阔肌，颈丛分支 从表面横过
精品课件
精品课件
上腔静脉系
收集：头、颈、上肢、 胸壁、部分胸腔脏器等 静脉血。
组成：
上腔静脉由左、右头臂 静脉在右侧第1胸肋结 合处后方合成，下行至 第3胸肋关节高度穿心 包注入右心房，长约 6cm。
关注胸骨角平面。
精品课件
★上腔静脉注入右心房 前有奇静脉（于胸骨角 平面）注入。
精品课件
窦房结
注：静脉血回流的动力主要
不是依靠管壁本身的收缩，而 是靠管道内的压力差。影响静 脉压力差的因素很多，如心脏 的收缩力、重力和体位、呼吸 运动以及静脉周围的肌组织收 缩挤压作用等。
精品课件
静脉瓣
管径2mm以上的静脉常有瓣膜。瓣膜为两个半月形薄片，彼 此相对，根部与静脉内膜相连，其游离缘朝向血流方向，防 止血液倒流的作用。四肢静脉的瓣膜较多，尤其下肢更发达， 胸腹部的血管大多没有静脉瓣膜。
精品课件
锁骨下静脉的属 支除腋静脉外，主 要有颈外静脉。
精品课件
精品课件
腋静脉的属支
精品课件
头静脉汇入腋静脉情况
精品课件
注：胸腹部的浅 静脉汇入腋静脉
精品课件
上肢静脉
深静脉 与同名动脉伴行，一般 为2支，位于同名动脉的 两侧。
浅静脉： 位于皮下，无动脉伴
行，相互间存在着大量 吻合，大部分静脉血由 浅静脉引流。
注意：前臂内侧皮神经穿 出深筋膜与之伴行
精品课件
贵要静脉
瓣膜数量： 臂部3 －7个，大部分为双 瓣。
在贵要静脉的内侧 出现副贵要静脉 （15.4%），其向上 行注入贵要静脉。
精品课件
头静脉
起自手背静脉网的桡侧， 沿前臂桡侧、前面上行至 肘窝，再沿肱二头肌外侧 沟上行，经三角胸大肌间 沟，穿深筋膜注入腋静脉 或锁骨下静脉。头静脉在 肘窝处通过肘正中静脉与 贵要静脉相交通。
胸骨角平面 位于上腔静脉与 右心房交界处的 心外膜下。
精品课件
头臂静脉
在胸锁关节的后方由 锁骨下静脉和颈内静 脉汇合而成。 汇合处称静脉角。
精品课件
左侧静脉角有胸导管汇入，右侧静脉角有淋巴导管汇入
精品课件
头臂静脉特点
无瓣膜 头臂静脉与上腔静脉的夹
角： 男：右27.16°左45.31 ° 女：右29.56°左49.39 °
深、浅静脉均汇入腋静 脉或锁骨下静脉。
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上肢静脉汇入锁骨下静脉
深静脉：桡静脉、尺静脉 肱静脉 腋静脉
浅静脉：
贵要静脉
肘正中静脉
头静脉
锁骨下静脉
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贵要静脉
起于手背静脉网的尺侧， 上行逐渐转至前臂的掌侧 面，在肘窝处接受肘正中 静脉与头静脉相交通，贵 要静脉本干则沿肱二头肌 内侧缘继续上行，至臂中 点穿深筋膜注入肱静脉。
体表投影：下颌角－锁骨 中点连线。
颈外静脉管径 (5.5±2.1)mm,
颈外静脉长
(95.8±11.3)mm,
精品课件
颈外静脉的分型
Ⅰ型：注入颈内静脉（ 13.3 %）； 不接受任 何属支。
Ⅱ型：注入静脉角（ 50%），Ⅱ型末段大部 分接受颈前静脉的回流 ，有时还接受肩胛上 静脉。
Ⅲ型：注入锁骨下静脉 （36.7%）。接受肩胛 上静脉的回流。
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肘部浅静脉各型
精品课件
头静脉汇入情况
经三角胸大 肌间沟，穿 锁胸筋膜注 入腋静脉或 锁骨下静脉 。
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头静脉汇入情况
1.呈角度注入腋静脉 ：
2.注入锁骨下静脉： 3.注入颈外静脉：
(7.65%，N＝ 614侧 )与颈外静脉直接或 间接相连。
精品课件
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颈外静脉
颈部最大的浅静脉， 行于胸锁乳突肌的浅 面。
头臂静脉主要属支有 颈内静脉和锁骨下静脉。 此外，还有椎静脉、胸廓 内静脉、甲状腺下静脉、 肋间最上静脉等。
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锁骨下静脉与腋静脉
精品课件
锁骨下静脉是腋静脉的 延续，呈轻度向上的弓 形，长约6cm，直径约 2cm。 锁骨下静脉的前上方有 锁骨与锁骨下肌;后方则 为锁骨下动脉，动、静 脉之间由厚约0.5cm的前 斜角肌隔开;下方为第1 肋，内后方为胸膜顶。 锁骨下静脉下后壁与胸 膜仅相距5mm。 管壁与深筋膜愈着，损 伤易空气栓塞。 始末两端有瓣膜.
上腔静脉系、下腔静 脉系、心静脉系等。
注：上、下腔静脉称为 中心静脉，其他部位 的静脉称外周静脉
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静脉的特点
静脉管壁薄，弹性 较差。
分大、中、小静脉 微静脉 。
深、浅静脉。吻合 丰富。
静脉瓣，开口均向 心开放，四肢多。
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静脉的管径
大静脉－－管径在10mm以上，无名静脉和颈内静脉 、上腔静脉、下腔静脉等。
PICC相关静脉的解剖
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外周静脉置入中心静脉导管
外周静脉置入中心静脉 导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)是由外周静脉穿刺 插管，将其导管尖端定
位于中心静脉。
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静脉的概述
静脉是导血回心的血 管，起于毛细血管， 止于心房。
中静脉－－范围较广，管径2～9mm,如锁骨下静脉 、腋静脉、头静脉、贵要静脉等
小静脉－较细，200μm以上，连结毛细血管微静脉 微静脉－管腔不规则，管径50～200μm
精品课件
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中静脉：静脉管壁薄，弹
性较差。
内膜薄，内弹性膜不发 达或不明显。 中膜比其相伴行的中动 脉薄得多,环形平滑肌 分布稀疏。 外膜一般比中膜厚，没 有外弹性膜，由结缔组 织组成。
缺如3.89%长度状况
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1200
精品课件
N=40
注意：在头静脉的外侧有 副头静脉（48.2%），其由 背面转至前面注入头静脉 。
精品课件
头静脉
全程渐细。 瓣膜数量：臂部3－8 个，大部分为双瓣 在头静脉的外侧有副 头静脉（48.2%）,有 时有岛头静脉（9.4%）
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肘正中静脉
肘窝下方自头静脉 分出的一支，斜向 内上与贵要静脉相 连。 与深静脉有交通； 位于皮下但较固定。
注：下颌后静脉由颞浅静脉 和上颌静脉汇聚而成，而上 颌静脉由翼静脉丛汇聚而成 。
下颌后静脉的前支汇入面静 脉，而后支汇入颈外静脉。
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颈 部 的 静 脉 （ 前 面 观 ）
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颈外静脉
全长位于皮下，皮肤、浅 筋膜、颈阔肌，颈丛分支 从表面横过
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上腔静脉系
收集：头、颈、上肢、 胸壁、部分胸腔脏器等 静脉血。
组成：
上腔静脉由左、右头臂 静脉在右侧第1胸肋结 合处后方合成，下行至 第3胸肋关节高度穿心 包注入右心房，长约 6cm。
关注胸骨角平面。
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★上腔静脉注入右心房 前有奇静脉（于胸骨角 平面）注入。
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窦房结
注：静脉血回流的动力主要
不是依靠管壁本身的收缩，而 是靠管道内的压力差。影响静 脉压力差的因素很多，如心脏 的收缩力、重力和体位、呼吸 运动以及静脉周围的肌组织收 缩挤压作用等。
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静脉瓣
管径2mm以上的静脉常有瓣膜。瓣膜为两个半月形薄片，彼 此相对，根部与静脉内膜相连，其游离缘朝向血流方向，防 止血液倒流的作用。四肢静脉的瓣膜较多，尤其下肢更发达， 胸腹部的血管大多没有静脉瓣膜。
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锁骨下静脉的属 支除腋静脉外，主 要有颈外静脉。
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腋静脉的属支
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头静脉汇入腋静脉情况
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注：胸腹部的浅 静脉汇入腋静脉
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上肢静脉
深静脉 与同名动脉伴行，一般 为2支，位于同名动脉的 两侧。
浅静脉： 位于皮下，无动脉伴
行，相互间存在着大量 吻合，大部分静脉血由 浅静脉引流。
注意：前臂内侧皮神经穿 出深筋膜与之伴行
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贵要静脉
瓣膜数量： 臂部3 －7个，大部分为双 瓣。
在贵要静脉的内侧 出现副贵要静脉 （15.4%），其向上 行注入贵要静脉。
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头静脉
起自手背静脉网的桡侧， 沿前臂桡侧、前面上行至 肘窝，再沿肱二头肌外侧 沟上行，经三角胸大肌间 沟，穿深筋膜注入腋静脉 或锁骨下静脉。头静脉在 肘窝处通过肘正中静脉与 贵要静脉相交通。
胸骨角平面 位于上腔静脉与 右心房交界处的 心外膜下。
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头臂静脉
在胸锁关节的后方由 锁骨下静脉和颈内静 脉汇合而成。 汇合处称静脉角。
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左侧静脉角有胸导管汇入，右侧静脉角有淋巴导管汇入
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头臂静脉特点
无瓣膜 头臂静脉与上腔静脉的夹
角： 男：右27.16°左45.31 ° 女：右29.56°左49.39 °
深、浅静脉均汇入腋静 脉或锁骨下静脉。
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上肢静脉汇入锁骨下静脉
深静脉：桡静脉、尺静脉 肱静脉 腋静脉
浅静脉：
贵要静脉
肘正中静脉
头静脉
锁骨下静脉
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贵要静脉
起于手背静脉网的尺侧， 上行逐渐转至前臂的掌侧 面，在肘窝处接受肘正中 静脉与头静脉相交通，贵 要静脉本干则沿肱二头肌 内侧缘继续上行，至臂中 点穿深筋膜注入肱静脉。
体表投影：下颌角－锁骨 中点连线。
颈外静脉管径 (5.5±2.1)mm,
颈外静脉长
(95.8±11.3)mm,
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颈外静脉的分型
Ⅰ型：注入颈内静脉（ 13.3 %）； 不接受任 何属支。
Ⅱ型：注入静脉角（ 50%），Ⅱ型末段大部 分接受颈前静脉的回流 ，有时还接受肩胛上 静脉。
Ⅲ型：注入锁骨下静脉 （36.7%）。接受肩胛 上静脉的回流。
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肘部浅静脉各型
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头静脉汇入情况
经三角胸大 肌间沟，穿 锁胸筋膜注 入腋静脉或 锁骨下静脉 。
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头静脉汇入情况
1.呈角度注入腋静脉 ：
2.注入锁骨下静脉： 3.注入颈外静脉：
(7.65%，N＝ 614侧 )与颈外静脉直接或 间接相连。
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颈外静脉
颈部最大的浅静脉， 行于胸锁乳突肌的浅 面。
头臂静脉主要属支有 颈内静脉和锁骨下静脉。 此外，还有椎静脉、胸廓 内静脉、甲状腺下静脉、 肋间最上静脉等。
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锁骨下静脉与腋静脉
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锁骨下静脉是腋静脉的 延续，呈轻度向上的弓 形，长约6cm，直径约 2cm。 锁骨下静脉的前上方有 锁骨与锁骨下肌;后方则 为锁骨下动脉，动、静 脉之间由厚约0.5cm的前 斜角肌隔开;下方为第1 肋，内后方为胸膜顶。 锁骨下静脉下后壁与胸 膜仅相距5mm。 管壁与深筋膜愈着，损 伤易空气栓塞。 始末两端有瓣膜.
上腔静脉系、下腔静 脉系、心静脉系等。
注：上、下腔静脉称为 中心静脉，其他部位 的静脉称外周静脉
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静脉的特点
静脉管壁薄，弹性 较差。
分大、中、小静脉 微静脉 。
深、浅静脉。吻合 丰富。
静脉瓣，开口均向 心开放，四肢多。
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静脉的管径
大静脉－－管径在10mm以上，无名静脉和颈内静脉 、上腔静脉、下腔静脉等。
PICC相关静脉的解剖
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外周静脉置入中心静脉导管
外周静脉置入中心静脉 导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)是由外周静脉穿刺 插管，将其导管尖端定
位于中心静脉。
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静脉的概述
静脉是导血回心的血 管，起于毛细血管， 止于心房。
中静脉－－范围较广，管径2～9mm,如锁骨下静脉 、腋静脉、头静脉、贵要静脉等
小静脉－较细，200μm以上，连结毛细血管微静脉 微静脉－管腔不规则，管径50～200μm
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中静脉：静脉管壁薄，弹
性较差。
内膜薄，内弹性膜不发 达或不明显。 中膜比其相伴行的中动 脉薄得多,环形平滑肌 分布稀疏。 外膜一般比中膜厚，没 有外弹性膜，由结缔组 织组成。
缺如3.89%长度状况
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N=40
注意：在头静脉的外侧有 副头静脉（48.2%），其由 背面转至前面注入头静脉 。
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头静脉
全程渐细。 瓣膜数量：臂部3－8 个，大部分为双瓣 在头静脉的外侧有副 头静脉（48.2%）,有 时有岛头静脉（9.4%）
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肘正中静脉
肘窝下方自头静脉 分出的一支，斜向 内上与贵要静脉相 连。 与深静脉有交通； 位于皮下但较固定。