picc维护完整版
picc维护(完整版)
PICC。
置管过程
02
在成功进行PICC置管后，患者恢复良好，未出现任何并发症。
维护建议
03
定期进行PICC维护，包括冲洗导管、更换敷料等，以确保导管
的通畅和安全。
成功维护PICC的案例
患者情况
患者是一位老年男性，已 经置入PICC数年，期间一 直按照医生的建议进行维 护。
维护过程
定期进行PICC冲洗、更换 敷料、检查导管位置等， 确保导管的通畅和安全。
局限性
PICC需要专业的医护人员进行置管和 维护，操作和维护成本较高；此外， PICC可能存在感染、血栓形成等并发 症的风险。
02
PICC维护流程
PICC的置入与检查
置入
在专业医护人员的操作下，将PICC导管通过手臂的静脉置入，导管的一端位于 上腔静脉，靠近心脏。
检查
置入后需要进行X光检查，确保导管位置正确，同时观察有无并发症发生。
刺激。
日常维护的注意事项
定期更换敷料
按照医生建议定期更换敷料，保证导管周围 皮肤清洁干燥。
注意观察导管外露长度
定期观察导管外露长度，如有异常应及时就 医。
避免牵拉导管
在穿脱衣服或进行其他日常活动时，避免过 度牵拉导管，以免造成损伤或脱落。
保持导管通畅
避免导管打折或受压，保持导管通畅。
更换与拔除PICC的注意事项
感谢您的观看
THANKS
感染
感染是PICC置入后常见的嘱进 行治疗。
血栓形成
PICC置入后，少数患者可能会出现血栓形成，表现为手 臂肿胀、疼痛等症状。如果发现血栓形成，应及时就医并 按医嘱进行治疗。
日常维护中可能出现的问题及处理方法
导管破损或断裂
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC维护完整PPT课件
6
精选
PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
精选
护理手册
9
精选
护理手册—巴德
10
精选
护理手册--BD
或输注血液或血制品以及输注TPN后
4
精选
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水 以连续脉冲方式注入生理 盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管 ）
5
精选
维护内容：
更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅
精选
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维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
管
精选
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维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
菌进入体内
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精选
健康教育
热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷， 每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可 有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整 个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着 湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜， 热敷时适当按压穿刺点。
PICC维护操作规范
PICC维护操作规范
（一）用物准备
PICC换药包1个、10×12cm透明贴膜1张、0.9%生理盐水2袋、10ml注射器3支、肝素钠注射液1支、一次性治疗巾1块、胶带1卷、输液接头、纱布2块
（二）维护前准备
协助病人取舒适体位，手臂下方垫一块治疗巾。
按“三查九对”原则查对生理盐水、肝素钠、PICC换药包、一次性注射器等。
测量臂围时从肘以上10cm处测量。
（三）PICC导管维护操作流程
更换输液接头→生理盐水脉冲式冲管、2ml肝素盐水正压封管→撕除旧贴膜→先用酒精消毒穿刺点周围皮肤3遍→再用安尔碘棉球消毒穿刺点和外露导管3遍→待干后更换新敷贴→纱布覆盖正压接头→填写维护记录单。
PICC维护流程
PICC维护流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期静脉通路，通常用于需要长期静脉药物治疗或输液的患者。
为了确保PICC的安全和有效使用，需要进行定期维护。
以下是PICC维护的流程。
1.准备工作在进行PICC维护之前，护士需要准备相关设备和材料。
包括清洁剂、清洁刷、无菌手套、无菌巾、药物输注器、生理盐水等。
2.患者准备患者需要座位或平躺在舒适的位置。
将PICC通路暴露，避免局部污染。
3.基本操作要求执行PICC维护操作时，必须先洗手，戴好无菌手套。
4.PICC通路清洁将PICC通路的插管口和周围皮肤清洁。
首先使用清洁剂浸湿无菌巾，轻轻擦拭插管口周围的皮肤。
然后使用无菌巾或清洁刷清洁插管口，并旋转刷子以清洁插管口的内侧表面。
5.冲洗PICC使用生理盐水冲洗PICC，以确保通路的畅通。
将药物输注器连接到PICC插管口上，用生理盐水冲洗通路，直到冲洗液变清。
6.药物给予根据医嘱和治疗计划，将所需的药物注射到药物输注器中。
注意药物的给予速度和剂量。
给药前，护士应该与患者确认药物的名称和剂量，并询问患者是否有任何药物过敏史。
7.PICC通路封堵如果暂时不使用PICC通路，可以通过给予生理盐水封堵插管口，以防止血栓形成。
8.记录完成PICC维护后，护士应该详细记录操作过程、给予药物的剂量和时机，并观察患者是否有任何异常症状或不适感。
9.定期更换PICC通常需要定期更换，以减少感染和血栓形成的风险。
通常情况下，PICC的更换周期为4-6周。
10.PICC并发症的预防和处理护士在PICC维护过程中应密切观察患者是否有感染、局部红肿、疼痛等并发症的症状。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
总之，PICC维护是非常重要的，它可以确保长期静脉通路的安全和有效使用。
通过正确的清洁、冲洗、给药和封堵，可以减少感染和血栓的风险，并提高患者的治疗效果。
PICC的维护步骤
PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。
PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。
以下是对PICC维护步骤的详细介绍。
清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。
2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。
3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。
4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。
5.用洗手液洗手，注意指甲部位。
6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。
7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。
8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。
9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。
10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。
确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。
11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。
定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.用洗手液洗手，注意指甲部位。
4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。
5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。
6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。
7.询问患者是否有任何不适。
引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.检查引流管是否满，清空满液。
4.检查引流管是否畅通，有无异常。
5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。
6.询问患者是否有任何不适。
血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。
4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。
5.询问患者是否有任何不适。
picc维护(完整版)
[3]王倩.PICC日常维护手册的应用.现代护理.2013，9 [4]赵林芳,叶志弘,朱陈萍,袁玉华.标准化配置换药包用于预防
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
避免反 复屈肘，造成血管壁的损伤。 202
★带管活动屈肘时注意导管是否打折。
3.不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液 返流造成导管堵塞。
202
4.衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防 止把导管带出。
5.当剧烈咳嗽、便秘等胸腔压力增高时，会使血液返流 入导管内，为了避免血液返流引起的导管堵塞，可将 置管侧手臂抬高，减少返流，及时冲管。
并测量长度
★ 拔除导管需由置管资格的护士或高级 责任护士执行，禁止学生及新护士执行。
202
PICC导管使用过程：入院时建立《中心静脉导管护 理记录单》，每次PICC换药时需要测量臂围，并 发症的出现时间、症状和处理方法、效果需要记 录。
★每班交接班时需要查看患者PICC置管侧 上肢肢体有无渗血渗液、肿胀、疼痛及换药 时间。
渗血渗液
24小时内 注意事项
避免弯曲 肘关节
纺纱压迫止血
患肢制 动6小时
202
X片：导管 位置确定
定位：T5-T7 上腔静脉
过浅：外渗
（外周导管）
过深：心律失 常（右心房）
置管后24小时内适当加压包扎
202
无菌纱布
藻酸盐
二、PICC置管后十天内护理
picc维护(完整版)稿件.ppt
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3.不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液 返流造成导管堵塞。
4.衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防 止把导管带出。
5.当剧烈咳嗽、便秘等胸腔压力增高时，会使血液返流 入导管内，为了避免血液返流引起的导管堵塞，可将 置管侧手臂抬高，减少返流，及时冲管。 .,
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PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
• 导管全长放射显影，末端更 有特殊显影标记，便于确定 导管位置，保证安全。
.,
5
三向瓣膜式 PICC
三向瓣膜的特点：
负压时，阀门向内打开， 可抽血
正压时，阀门向外打开， 可输液
平衡时，阀门关闭，避 免了空气栓塞、血液反 流或凝固的风险 三向瓣膜的结构，决.,定了PICC用生理盐水冲管6 即可！
.,
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PICC临床常见并发症及处理
机械性静脉炎
导管堵塞
漏液/出血
血栓性静脉炎 .,
红肿/血肿
导管相关性感染
机械性静脉炎
临床表现
原因
处理
发红 肿胀 疼痛
穿刺时对静脉内膜、 抬高患肢，握拳运动 静脉瓣的机械性摩擦 芒硝外敷 ., 刺激引发变态反应 33%硫酸镁湿热敷
喜疗妥外涂 红外线治疗
红肿/血肿 症状及体征 原因
Plt<20*109/L
.,
★有出血倾向病人，伤口停止出血前减少活
动。
三、PICC置管后的常规维护
PICC置管后健康教育
PICC置管后维护要点
.,
PICC拔管注意事项
PICC置管后健康教育
PICC维护流程课件
胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带 横向固定
在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴 于透明敷料
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
整理工作
整理用物，脱无菌手套 向病人交代注意事项 手消 在执行单上签名及时间 填写维护记录
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PICC维护内容
☞更换正压接头，保证导管正压封管。 ☞冲洗导管，保持导管通畅。 ☞更换敷料，保持清洁。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
物品准备
PICC换药包 20ml注射器 生理盐水 输液接头 手消毒液 治疗盘 弯盘 皮尺
更换透明敷料、思乐扣
目的:预防感染 更换频率：5-7天更换一次
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更换透明敷料、思乐扣的步骤
脱手套后去除原有 的敷料
“0”度角平行撕拉 ，自下而上去除原 有的敷料，观察穿 刺点有无异常
手消后，再戴手套
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
冲洗导管的步骤
正压封管：无针正 压接头脉冲剩余发2ml注射液时，边推 注边旋转下注射器 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
封管液
肝素盐水的配置建议： 浓度为10U/ml，多用于成人 浓度为1-10U/ml，多用于儿童
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PICC维护步骤：更换接头
PICC维护及注意事项【范本模板】
PICC维护及注意事项一、PICC维护（一)洗手戴口罩，准备用物，携用物至病人床旁.（二）核对患者姓名,告知操作的目的。
(三）测量患者上臂围并查看是否与上次一致（臂围记录在护理记录单).（四)揭去固定胶布,使灰色连接器完全暴露。
（五）用酒精棉签擦去患者皮肤上胶布痕迹。
（六)再次洗手，去除原有接头，用安尔碘棉签消毒连接器横截面、螺旋口及皮肤(注意消毒棉签不能消毒连接器内径)。
(七）预冲新接头,连接,用脉冲式方法冲洗导管，正压封管，接头注明更换日期。
（八）去除旧的贴膜，观察穿刺点有无红肿，渗出，观察导管长度.（九）打开换药包，倒碘伏、酒精于消毒杯内,将贴膜、无菌输液贴放入无菌区。
（十）戴手套，铺无菌治疗巾于患者手臂下.(十一）穿刺点消毒：a、取无菌纱布将接头提起b、用75％酒精棉球消毒3遍，避开穿刺点1㎝，酒精避开导管（第一遍顺时针,第二遍逆时针，第三遍顺时针），c、75%酒精待干后用碘伏消毒3遍，以穿刺点为中心（第一遍顺时针，第二遍逆时针，将导管翻转过来进行消毒，使白色固定翼反面朝上，第三遍顺时针同时将白色固定翼正面向上，消毒至灰色连接器部分）；d、待干.(十二）无菌输液贴固定白色固定翼（视病人个体情况而定)。
（十三）导管s形固定,贴无菌贴膜（无张力贴法)。
（十四）先用一条胶布蝶形固定，再用一条胶布固定连接器部分。
（十五）整理用物，脱手套。
（十六）记录置管日期，更换贴膜日期，导管置入长度，并将胶布贴于贴膜上方，并向患者交代注意事项。
（十七）洗手，整理用物，医嘱单签字，完善护理记录。
二、注意事项（一)不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管。
（二)不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内。
（三）不能在导管蓝色部分贴胶布，避免撕裂导管。
（四）不能高压注射造影剂。
（五）经常观察导管滴数，发现滴数变慢或导管堵塞时应及时通知专业置管护士进行相应处理.（六）经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物、发现应及时处理。
PICC维护最新版本
1
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PICC置管维护 PICC健康教育
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PICC导管维护的重要性
PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节
规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度
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维护目的及方式
目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后
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健康教育
活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂
不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开 始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。 ②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务， 如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩 关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打 网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免 置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量 为准
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PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
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13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置 管及换药日期，导管外露长度，操作者 姓名。
2024picc维护流程课件完整版(2024)
根据团队成员的专业特长，进行合理分工，明确各自职责，提高工 作效率。
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培训与技能提升
1 2
制定培训计划
根据团队成员的专业背景和实际需求，制定个性 化的培训计划。
多样化培训方式
采用线上课程、线下实践、工作坊等多种培训方 式，提高培训效果。
3
考核与反馈
定期对团队成员进行考核，了解培训成果，并针 对问题提供反馈和改进建议。
定期备份数据
制定数据备份计划，定期对重要 数据进行备份，确保数据安全。
2024/1/26
验证备份数据
定期对备份数据进行恢复验证，确 保备份数据的可用性和完整性。
数据恢复演练
定期组织数据恢复演练，提高团队 在数据丢失等突发情况下的应急处 理能力。
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PICC系统故障处理
2024/1/26
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故障识别与定位
强化系统集成
加强与周边系统的集成能力，实现数据共享和业务协同，提高整体运 营效率。
2024/1/26
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技术创新与应用
2024/1/26
引入先进技术
关注行业技术动态，及时引入新技术、新方法，提升系统技术水 平和创新能力。
探索新技术应用
积极开展新技术应用探索，如人工智能、大数据等，挖掘潜在价值 ，推动系统升级换代。
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未来发展趋势与挑战
2024/1/26
智能化维护
随着人工智能技术的发展，未来维护流程将更加智能化， 通过机器学习等技术实现故障预测和自动修复。
云计算与大数据应用
云计算和大数据技术的应用将有助于实现更高效的维护流 程，提高维护效率和质量。
安全性挑战
picc的维护
将体外导管放置呈“S”型。 贴透明贴膜时要做到无张力粘贴，防止患者因活 动而发生贴膜翘起。用指腹轻轻按压整片透明贴 膜，使皮肤与贴膜充分接触，避免水汽积聚。 用胶带固定，并注明置管和更换日期。 及时记录导管长度和观察发现的异常情况。
更换正压接头
目的：预防感染 频率 1次/W 接头松动或受损时
3：减轻患者长期反复穿刺的痛苦；
4：保证危重和大手术患者抢救和治疗。
ＰＩＣＣ维护的内容
更换敷料 更换正压接头 冲洗导管 观察
更换敷料
目的：预防感染 频率： 前三天每日更换一次，以后一周一次 敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换
步骤
操作前洗手，小心的拆除原有透明贴膜。 注意避免牵动导管，从下向上拆除原有的 贴膜，可以防止将导管带出体外。 检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有 无渗出物。观察外露导管的长度，注意导 管有无滑出或回缩。 再次洗手。 用 75% 酒精和安尔碘各消毒 3 遍，由内向外 螺旋擦拭，消毒范围达到直径 10 厘米以上 ，自然风干。
穿刺点出血的原因
• 凝血功能障碍 • 上肢过度活动
• 衣服过紧
穿刺点出血的预防和处理
上肢适当控制活动，禁提重物
置管前了解凝血功能
穿宽松的衣服 穿刺口用小方纱加压，用弹力绷带包扎伤 口 穿刺口渗血较多，按医嘱使用止血药
PICC置管的健康宣教
保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及 时更换。 携带导管可以从事一般性日常工作、家务 劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手 臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体 向上。托举哑铃等持重锻炼。 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆 浴、泡澡和避免游泳等浸泡到无菌区的活 动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两 至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检 查贴膜下有无进水，如有进水应更换帖膜 。
picc标准维护流程
picc标准维护流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC 标准维护流程如下：
1. 评估：评估患者穿刺点有无异常、导管有无打折、脱出、是否到期。
2. 物品准备：PICC 维护包、20ml 生理盐水、10ml 生理盐水、肝素帽或正压接头、肝素钠稀释液、消毒用品。
3. 手臂下垫治疗巾，暴露穿刺部位，自下而上拆除原有敷料。
4. 打开 PICC 维护包，戴无菌手套，将酒精棉片包裹导管接头处旋转消毒 15 秒，再用碘伏棉片消毒导管接头处及周围皮肤各三次。
5. 用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。
6. 更换肝素帽或正压接头。
7. 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带，以穿刺点为中心用酒精、碘伏消毒皮肤各三次，直径大于 15cm，待干。
8. 妥善固定导管，透明敷料上注明维护日期、时间、操作者姓名。
以上是 PICC 标准维护流程的步骤，需要注意的是，在进行维护操作时，应严格遵循无菌操作原则，以避免感染的发生。
同时，在维护过程中，如发现任何异常情况，应及时处理并向医生报告。
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拔管
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
24小时内 注意事项
避免弯曲 肘关节
纺纱压迫止血
患肢制 动6小时
X片：导管 位置确定
定位：T5-T7 上腔静脉
溶栓治疗
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
尿激酶
30ml空注射器
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留20分钟
尿激酶浓度：10万单位的尿激酶加10mL生理盐水， 相当于10000u/ml尿激酶。
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备用
20ml生理盐水脉冲
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
过浅：外渗
（外周导管）
过深：心律失 常（右心房）
置管后24小时内适当加压包扎
无菌纱布
藻酸盐
二、PICC置管后十天内护理
1.护理：
(1)病情观察：臂围？肿胀？疼痛？穿刺点？体温？
臂围测量：每天测量位置为肘横纹上10cm 注意前后比较
(2)换药：第一天必须换药 (3) 红外线灯照射：3天内 BID (4)预防静脉炎：喜辽妥外涂，3-4次/d。
类型
血管选择 穿刺技术 置管位置
并发率 留置时间 应用 感染率
PICC
外周穿刺 B超 外周置管
CVC
颈内、锁骨下穿刺 盲穿 躯干部位置管
穿刺成功率高、危 穿刺并发症危险(气血
险小
胸）
数月至一年
短期留置
稳定状态静脉输液 急重症、大手术
低（<2%)
高（>26%)
PICC
优势
保护患者外周血管 病人舒适，便于护理 留置时间长 置管后导管相关性感染率低
经外周中心静脉导管（PICC） 使用和维护
血液内科 梁玉婵
1.PICC是什么样的导管？ 2.哪些患者可以使用PICC？ 3.PICC的维护包括哪些方面？
善于思考
学习目标
了解PICC的概述 了解PICC置管的适应症和禁忌症 掌握PICC置管后的维护
定义
经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简 称PICC）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端 定位于上腔静脉的中心静脉导管。
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
• 导管全长放射显影，末端更 有特殊显影标记，便于确定 导管位置，保证安全。
三向瓣膜式 PICC
三向瓣膜的特点：
负压时，阀门向内打开， 可抽血
正压时，阀门向外打开， 可输液
平衡时，阀门关闭，避 免了空气栓塞、血液反 流或凝固的风险 三向瓣膜的结构，决定了PICC用生理盐水冲管即可！
降低总治疗费用,增加病人满意度
PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 4. 需要长期静脉治疗，如肿瘤化疗患者 5. 同样适用儿童
PICC管的禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外
漏液/出血
血栓性静脉炎
红肿/血肿
导管相关性感染
机械性静脉炎
临床表现
原因
处理
发红 肿胀 疼痛
穿刺时对静脉内膜、 抬高患肢，握拳运动 静脉瓣的机械性摩擦 芒硝外敷 刺激引发变态反应 33%硫酸镁湿热敷
喜疗妥外涂 红外线治疗
红肿/血肿 症状及体征 原因
预防
措施
穿刺点渗血
剧痛
出血异常 用药史
肿胀
抗凝治疗 实验室结果
伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
解剖图
头静脉
首选哪侧？哪条血管？ 为什么？
上腔静脉
Hale Waihona Puke 肘正中静脉首先贵：贵要要静静脉脉，左手，成功率↑ 、并发症↓。
体位：仰卧位
手臂外展与躯体成90°
置入长度45-48cm
PICC临床常见并发症及处理
机械性静脉炎
导管堵塞
PICC置管后十天内护理
2.健康教育：
(1)可握拳松拳的动作，握弹力球？。 (2)避免提重物 (3)穿衣时先穿患侧再健侧，脱衣时反之。 Plt<20*109/L (4)睡眠时可用软枕垫高手臂。
★有出血倾向病人，伤口停止出血前减少活 动。
三、PICC置管后的常规维护
PICC置管后健康教育 PICC置管后维护要点 PICC拔管注意事项
4.衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防 止把导管带出。
5.当剧烈咳嗽、便秘等胸腔压力增高时，会使血液返流 入导管内，为了避免血液返流引起的导管堵塞，可将 置管侧手臂抬高，减少返流，及时冲管。
维护的重点
保证导管的通畅
脉冲冲管
正压封管
标准维护：治疗间歇期每周一次冲管
每次静脉输液前、给药后
有配伍禁忌药物之间
每次输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳、粘滞性液体后
脉冲跟直冲的比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜阀
直推：水 注只能在 导管中心 流动，无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管
维护的第一步：正确的封管
PICC置管后健康教育
1. 保护措施：可以淋浴；禁止盆浴、游泳。
洗澡前：保鲜膜、毛巾保护 洗澡后：检查内容？
2.日常生活：避免提重5kg以内、举高、用力甩膀活动。 避免反 复屈肘，造成血管壁的损伤。
★带管活动屈肘时注意导管是否打折。
3.不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液 返流造成导管堵塞。
麻木
创伤性穿 避免“钩鱼”探
刺
针
皮肤冷，有斑纹
加压 加压敷料固定 第一个24小时纱 布 止血剂
机械性静脉炎
出血
原始臂围32cm， 现臂围为34cm
导管堵塞
原因
发现问题
维护不当 高凝状态 胸腔内压力 导管易位
药物沉淀
输液速度 减慢
输液泵 高压报警
导管内 沉淀物
对症处理
导管末端 位置正确 脉冲冲管 正压封管
血栓性静脉炎
病因
症状
处理
停止输液
血管壁受损或炎症 血流速度减慢 血液高凝状态
较难诊断， 造影检查
大多数没有 抗凝治疗 临床症状 溶栓治疗
拔除导管
导管相关性感染
表现
相关因素 感染
处理
血培养结果
炎症 化脓
穿刺点 导管接头 静脉用药
停止输液 抽取血培养 选用抗菌敷料 暂时保留导管
葛兰氏阴性葡萄球菌 、 金黄色葡萄球菌、 肠球菌、假丝酵母