心血管内科试题及答案

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)

(5分)[1]

A、QRS波群增宽

B、P波与QRS波群无关

C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D、PR间期固定，有时QRS波群脱落

E、PR间期延长

(1)二度Ⅰ型房室阻滞( )

(2)完全性左束支阻滞( )

(3)三度房室阻滞( )

(4)一度房室阻滞( )

(5)二度Ⅱ型房室阻滞( )

(2分)[2]

A、停用洋地黄制剂，加用钾盐

B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠

C、停用洋地黄制剂，加用阿托品

D、继续洋地黄治疗

E、停用洋地黄制剂，观察

(1)心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐( )

(2)心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血( )

(2分)[3]

A、AAI起搏方式

B、VVI起搏方式

C、V AT起搏方式

D、DDD起搏方式

E、VDD起搏方式

(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用( )

(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)

(3分)[1]

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

(1)该病人产生双肺湿性啰音是由于( )

A、水钠潴留

B、心脏前负荷过大

C、心脏后负荷过大

D、心脏舒张功能障碍

E、心脏收缩功能障碍

(2)该患者处于( )

A、急性心力衰竭代偿阶段

B、急性心力衰竭失代偿阶段

C、慢性心力衰竭代偿阶段

D、慢性心力衰竭失代偿阶段

E、无心力衰竭

(3)下列哪项治疗原则是错误的( )

A、强心

B、利尿

C、β受体阻滞剂

D、扩血管

E、ACEI

(2分)[2]

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

(1)应该考虑( )

A、洋地黄中毒

B、转复为窦性节律

C、转为房扑2:1传导

D、已经洋地黄化

E、转为心房扑动4:1下传

(2)此病例的治疗措施应该是( )

A、静脉注射氯化钾

B、继续用洋地黄维持治疗

C、同步直流电复律

D、停用洋地黄

E、减少洋地黄用量

(2分)[3]

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

(1)对患者目前的诊断，不考虑( )

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressier综合征

E、乳头肌断裂

(2)紧急处置中，不应包括( )

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

三、单选题(36小题,共36.0分)

(1分)[1]

目前我国引起心房颤动最常见的病因是( )

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、甲状腺功能亢进症

C、急性心肌梗死

D、高血压心脏病

E、缩窄性心包炎

(1分)[2]

治疗剂量洋地黄的主要作用是( )

A、减慢房颤患者的心房率

B、降低心室自律性

C、减慢房颤患者的心室率

D、使房颤转为窦性心律

E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率

(1分)[3]

下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重( )

A、高血压

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉关闭不全

E、房间隔缺损

(1分)[4]

以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( )

A、水钠潴留

B、心率增快

C、迷走神经兴奋

D、心肌肥厚

E、血管升压素增多

(1分)[5]

室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在( )

A、脑

B、肾

C、脾

D、肺

E、四肢

(1分)[6]

动脉导管未闭听诊杂音性质( )

A、连续性机器样

B、递减型

C、递增递减型

D、递增型

E、较轻，不伴震颤

(1分)[7]

图中箭头所示为( )

A、房性早搏

B、室性早搏

C、交界性早搏

D、室性融合波

E、以上均不正确

(1分)[8]

一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为( )

A、异丙基肾上腺素静脉滴入

B、心脏叩击

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射阿托品

E、静脉注射硫酸镁

(1分)[9]

原发性高血压病人的血管病变是( )

A、小动脉病变

B、动脉中层硬化

C、细小动脉硬化

D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化

(1分)[10]

关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误( )

A、寻找和治疗导致心衰的诱因

B、使用血管扩张剂

C、加用地尔硫

D、加用糖皮质激素

E、调整洋地黄的种类和剂量

(1分)[11]

对急性肺水肿诊断帮助较大的是( )

A、气促、发绀、烦躁不安

B、心尖区有奔马律，心率增快

C、肺动脉瓣第二音亢进

D、咳粉红色泡沫痰

E、肺部有哮鸣音

(1分)[12]

亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因( )

A、肝功能损害

B、凝血因子异常

C、血小板解聚

D、中毒性

E、感染性脑动脉瘤破裂

(1分)[13]

以下哪项不见于急性心脏压塞( )

A、交替脉

B、奇脉

C、颈静脉怒张

D、脉压减小

E、窦性心动过速

(1分)[14]

关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的( )

A、杂音常在3/6级以下

B、杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉

C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱

D、响亮粗糙的杂音常伴震颤