蚕豆病护理查房

入院后处理
• 2月14日10：10测生命体征，侧卧位，保持呼吸 道通畅，医嘱下病重，，卧床休息，纠酸抗感染， 对症处理，拉床栏，注意安全。
• 2月14日10：15医嘱扑热息痛，口服0.15g。 • 2月14日14：05改为病危，吸氧，心电监护。 • 2月14日15：00医嘱给与侧卧位，保持呼吸道通
临床表现
早期：低热、疲乏、 纳差、腹痛。
中期：黄疸、贫血、 与溶血性贫血出现的同 时，出现呕吐、腹泻和 腹痛加剧，肝脏肿大， 肝功能异常，约50%患 者脾大。
严重病例可见昏迷、 惊厥和急性肾衰竭，若 急救不及时常于1～2日 内死亡。
实验室检查
✓ MHB：正常还原率>75％, 病患MHB还原 率≥31-74％
病例分析
于广强（72床），男，2岁，于2012年2月14 日九点五十因血尿、呕吐一天伴低热送我院门诊， 拟血尿原因待查收住院。
查体：T:39.5℃ P:145次／分 R:28次／分 全身皮肤黄染。
辅助检查（动态变化）
➢2月14日 血常规：RBC 1.21×10¹²／升 ↓ HB 40g／升 ↓ WBC24.1×10／升 总胆红素 ↑ ➢2月15日 血常规：RBC 1.66×10¹²／升 ↓ HB 53g／升 ↓ WBC18.38×10／升 总胆红 素↑ ➢2月17日 血常规：RBC 2.61×10¹²／升 ↓ HB 85g／升 ↓ WBC15.25×10／升 CO220.5↓ Na 132↓ P1.67↑ ➢2月20日 尿检 阴性 尿细胞培养5天无细菌
畅。 • 2月14日17：10医嘱给与洗涤红细胞悬液150ml。
• 2月14日21：10红细胞悬液输完，过程良好， 无不良反应。
• 2月14日23：00面色发黄，口唇苍白，医嘱 给与持续吸氧、心电监护，保持呼吸道通 畅，保持口腔清洁。
定义 病因 发病机制 临床表现
实验室检查 诊断及处理 护理诊断 护理措施 健康宣教
护理措施
1. 针对发热给予物理降温，嘱病人多饮水，温水擦 浴，必要时给予药物降温。
2. 及时输入新鲜血，有利于补充血容量，纠正贫血， 提供血小板及凝血因子，防止低血容量休克。
3. 给予营养丰富、清淡易消化饮食，少量多餐，必 要时静脉补充营养。
4. 吸氧，改善缺氧状况。 5. 密切监测病情。对严重贫血、高热、休克和 心肾功能不全的患儿应每小时测量T、P、R，观 察神志、面色的变化，并做好记录，病情稳定 后改为2～4h观察记录1次。记录24h出入量。 6. 遵医嘱给于药物治疗。 7. 心理护理，根据患儿的病情变化做好患儿及 家属的心理护理，以增强治疗效果。
✓ 荧光实验 ✓ 血常规:RBC WBC HB ✓ 尿常规:尿蛋白 尿比重 ✓ 肝功能：胆红素
诊断及处理
根据病史、症状体征及相关实验室检 查可以确诊。
临床针对此病给予抗感染、抗凝、补 液、对症支持处理，必要时给予输血等 处理。
急救处理
1. 人工催吐。 2. 予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。 3. 25%硫酸镁口服导泻。 4. 予大剂量糖皮质激素。 5. 必要时换血或输入鲜血。 6. 碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极
定义
蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）
缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷 酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕 豆后突然发生的急性血管内溶血。 好发于儿童，尤男性。 多见于3-5月蚕豆成熟季节。
发病机制
致病机制尚未明确。 已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD缺陷 不能提供足够NADPH以维持还原型GSH的还原 性，在遇到蚕豆种某种因子后更诱发了红细胞膜 被氧化，其磷脂分子中不饱和脂肪酸氧化生成过 氧化脂质，损害细胞膜发生溶血。
健康宣教
❖ 预防终生进食蚕豆，避免接 触蚕豆花粉。有此病的哺乳期 妇女无论是否发病，最好不食 蚕豆，以免乳儿通过吮奶而发 病。
❖ 对患者除禁食蚕，每年3~5 月还应远离蚕豆花粉，以免诱 发。尽量不穿樟脑丸储存的衣 物，绝对避免使用磺胺类及解 热镇痛药物。
谢谢观赏பைடு நூலகம்
防治溶血性尿毒症综合征。 7. 对症处理。
护理诊断
体温过高 与感染引起发热有关 组织灌注量不足 与溶血引起的急性贫血有关 营养不足 低于机体需要量 与病情导致食欲减退
有关 血红蛋白尿 有皮肤完整性受损的危险 与溶血引发的黄疸有
关 照顾者角色紧张 与患者健康不稳定性及照顾情
景的不可预测性有关。