质量与安全管理委员会组织架构

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医疗质量管理组织架构图

内科)
儿科
放射科
急诊科
麻醉科
供
检
门
功
应
验
诊
能
室
科

部
科
血口五透腔官室科科
备注：内科含内一科（心内科）、内二科（呼吸内科）、内三科（消化内科）、内四科（肿瘤、血液内科）、内五科(神经内科) 内六科（肾内、内分泌、风湿免疫科）
外科含外一科（脑外科、肝胆外科）、外二科（胸外科、乳腺外科、普外科）、外三科（泌尿外科、皮肤科）、外四科（骨科、烧伤科）
医疗质量与安院全管理组织架构图
长
医院质量与安全管理委员会
医疗质量管理护理管理药事管理
委员会
委员会委员会
各质量管理委员会
院感管理委员会
病案管理委员会
输血管理委员会
伦理管理学术管理
委员会
委员会
医务科
护理部
药剂科
职能部门
信息科
病案室
院感科
输血科
科室质量与安全管理小组
重
症内
外
医
学科
科
科
妇产科

医院质量与安全管理委员会

XXXX医院文件XXXX[XXXX]XX号XXXXX医院关于成立医院质量与安全管理委员会的通知各科室：为全面加强医院质量与安全管理，切实发挥医院各级质量管理委员会的职能，根据《医疗质量管理办法》及《二级综合医院评审标准实施细则（2017年版）》有关规定，结合我院实际，经研究决定,成立我院医院质量与安全管理委员会，现将我院医院质量与安全管理委员会成员及工作职责通知如下。

一、组织成员主任委员：XXX副主任委员：XXX成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX委员会下设办公室在XXX，委员会秘书由XXX兼任，负责日常工作。

二、工作制度（一）在委员会主任委员的领导下进行工作。

医疗质量与安全工作由医院质量管理办公室负责具体日常工作，非医疗质量与安全工作由各相关职能科室负责具体日常工作。

（二）根据医疗、护理、后勤保障等的实际情况及医院的要求，制定医院质量与安全管理标准、流程、制度。

（三）运用科学的方法对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。

（四）定期召开医院质量与安全管理委员会会议，听取各管理委员会开展工作的情况汇报，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。

（五）定期开展形式多样的质量教育活动，提高全院医务人员质量意识。

三、工作职责（一）医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调。

（二）医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、用血管理委员会、护理质量管理委员会、医学装备委员会等。

（三）督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。

医疗质量管理组织架构图.doc

医疗质量管理组织构架图
医院质量与安全管理委员会
（院长担任主任，为第一责任人）
医疗质量与安全管理委员会护理
质量
管理
委员
会
会
医院
感染
管理
委员
会
病
案
管
理
委
员
会
放射
诊疗
质
量
管理
委员
会
输
血
管
理
委
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会
药事
管理
与
药
物
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会
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委
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学
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委
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会
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控制医教部护理部院感科设备物资部
药剂科检
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理
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科
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科
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科
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科
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诊
部
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诊
科
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鼻
喉
科
眼
科
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血
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中
医
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康
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麻
醉
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科
疼
痛
科
执行。

医院质量与安全管理组织架构图

财
保
医
务
理
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血
息
装
诊
政
保
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务
卫
保
科
部
办
办
科室科科备部办科
科
科
科
办
科
普外科
骨科
神经外科
心
科
血管
外
颈胸科
肝胆外科
泌尿外科
妇产科
眼科
耳鼻喉科
口腔科
麻重
术醉室科
科
症医
手学
呼吸内科
消化内科
神经内科
心
管
血管
内
肾内科
血内肿肿感
室
淮南朝阳医院质量与安全管理委员会组织架构图
院长
医院质量与安全管理委员会
医疗质量与安全管理委员会
护理质量管理委员
会
药事管理与药物治疗学委员
会
医院感染管理委员
会
病案管理委员
会
输血质量管理委员
会
伦理委员
会
后勤保障质量管理委员
会
医
医
护
质
感
药
病
输
信
学
门
行
防
总
液透
分泌
科
瘤血
科
瘤放
科
染疾
析科液疗病
老年科
儿科
急诊科
伽介
心
玛刀
室
入导
中管

医院质量与安全管理方案

医院质量与安全管理方案一、明确目标1.提高医疗服务质量，确保患者安全。

2.加强医疗安全管理，降低医疗差错率。

3.建立完善的医疗质量与安全管理体系。

二、组织架构1.成立医院质量与安全管理委员会，负责制定、监督、实施质量与安全管理工作。

2.设立质量管理部、安全管理部门，分别负责质量与安全管理的具体事务。

3.建立医疗质量与安全管理小组，涵盖临床、医技、行政等各个部门。

三、制度建设1.制定医院质量与安全管理制度，明确各部门职责、工作流程和标准。

2.建立医疗质量与安全监测指标体系，定期对各项指标进行监测、分析、反馈。

3.加强医务人员培训，提高其质量与安全意识。

四、具体措施1.加强医疗技术质量管理（1）开展新技术、新项目准入制度，确保医疗技术安全、有效。

（2）定期对医务人员进行技术培训，提高医疗技术水平。

（3）建立医疗技术质量控制体系，对医疗技术进行全程监控。

2.加强医疗服务质量管理（1）优化就诊流程，提高患者满意度。

（2）加强医患沟通，提高医疗服务水平。

（3）建立患者满意度调查制度，及时了解患者需求。

3.加强医疗安全管理（1）建立医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。

（2）开展医疗安全培训，提高医务人员安全意识。

（3）建立医疗安全事件报告制度，对医疗安全事件进行及时处理。

4.加强药品质量管理（1）建立药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量。

（2）加强药品不良反应监测，及时处理药品不良反应。

（3）开展药品知识培训，提高医务人员合理用药水平。

5.加强医疗设备质量管理（1）建立医疗设备采购、验收、使用、维护管理制度。

（2）定期对医疗设备进行检测、维修，确保设备安全、有效。

（3）开展医疗设备操作培训，提高医务人员操作技能。

五、监督与考核1.建立质量与安全监督机制，对质量与安全管理工作进行定期检查。

2.建立质量与安全考核制度，对质量与安全管理成果进行量化评估。

3.对质量与安全管理工作中存在的问题，进行整改落实。

六、持续改进1.建立质量与安全管理持续改进机制，对质量与安全管理工作进行持续优化。

安委会组织架构与职责模板（6篇）

安委会组织架构与职责模板安委会，即安全生产委员会，是一个在国家、地方以及企事业单位内设立的安全生产管理机构。

其主要职责是负责协调、组织、指导和监督本单位的安全生产工作，确保单位安全生产工作的正常进行，保护员工的生命财产安全。

安全生产事关人民群众生命财产安全，因此，安委会的组织架构与职责模板应该具备以下内容：一、组织架构1. 主任（或秘书长）主任负责整个安委会的日常管理和决策工作，负责召集安委会会议，组织制定安全生产工作计划和目标，并督促各部门落实。

同时，主任还负责与上级安委会和政府相关部门的沟通与协调。

2. 副主任（或副秘书长）副主任协助主任工作，协调各部门安全生产工作的开展，对各个方面的工作进行指导和监督。

副主任还负责组织安全演练和事故应急预案的制定，并定期开展安全教育和培训。

3. 组织部组织部负责制定安全生产工作的计划，并协调各个部门的工作，确保各项工作的有序进行。

组织部还负责编制安全生产工作的规章制度，监督和检查各单位的安全生产情况。

4. 安全管理部安全管理部负责制定安全生产管理制度和标准，并对各单位进行安全生产管理的指导和监督。

安全管理部还负责对危险化学品的储存和使用进行监督，组织开展安全检查和隐患排查，并督促各单位整改。

5. 安全技术部安全技术部负责制定安全生产技术规范和操作规程，并进行有关安全技术的培训和指导。

安全技术部还负责组织安全设施的维护和保养，对各种安全设施进行检验和评估。

6. 预警监测部预警监测部负责安全生产信息的收集、分析和预警，及时发现和预防安全风险。

预警监测部还负责组织安全信息的发布和宣传，提高员工的安全意识和应急能力。

7. 安全培训部安全培训部负责组织安全培训活动和考核，培养员工的安全意识和安全技能。

安全培训部还负责协调和组织各种安全专业人员的培训和交流。

8. 安全督查部安全督查部负责对各单位的安全生产情况进行督查和检查，并给予指导和建议。

安全督查部还负责处理安全事故的调查和处理，依法处理违法行为。

医疗质量管理组织架构图

医疗质量管理组织架构图
医疗质量管理组织构架图
医院质量与安全管理委员会是医疗质量管理的核心组织，由院长担任主任，为第一责任人。

该委员会下设多个子委员会，包括护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、放射诊疗质量管理委员会、输血管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、决策伦理委员会、医学装备委员会等。

各科室也是医疗质量管理的重要组成部分，包括医教部、护理部、院感科、设备物资部、药剂科、检验科、放射科、病理科、特检科、CT室、放疗科、营养科、内科、外科、肿瘤科、妇产科、儿科、门诊部、急诊科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、血透室、中医科、康复科、ICU、麻醉科、手术室、感染科、供应室、体检科、疼痛科等。

为了保障医疗质量和安全，各科室必须积极参与医疗质量管理工作，每个科室都应设立自己的质量管理小组，负责本科
室的质量管理工作。

同时，各科室还应定期开展内部质量检查和自查工作，及时发现和解决存在的问题。

除了各科室的质量管理工作，医院还应加强对医务人员的培训和教育，提高他们的医疗质量和安全意识。

此外，医院还应建立健全的医疗质量管理制度，制定科学合理的质量管理标准和指标，定期开展对医院的质量管理工作进行评估和监测，确保医院的医疗质量和安全水平不断提高。

总之，医疗质量管理是医院管理工作的重要组成部分，需要医院各级领导、各科室和医务人员共同努力，才能够保障医疗质量和安全，为患者提供更好的医疗服务。

医院质量与安全管理委员会工作方案

医院质量与安全管理委员会工作方案一、背景与目标随着我国医疗体制改革的深入推进，医院质量管理的重要性日益凸显。

为提高医院整体医疗质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，特成立医院质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）。

本方案旨在明确委员会的组织架构、工作职责、工作计划及保障措施，以确保医院质量与安全管理工作的高效运行。

二、组织架构1. 委员会由院长担任主任委员，副院长担任副主任委员，各科室主任担任委员。

2. 设立秘书处，负责委员会的日常事务，包括会议组织、文件起草、资料整理等工作。

秘书处设在医务科。

3. 设立专家咨询组，由具有丰富临床经验和质量管理知识的专家组成，为委员会提供专业咨询和建议。

三、工作职责1. 制定医院质量与安全管理相关政策和制度，并监督执行。

2. 负责医院质量与安全目标的设定、分解和落实。

3. 定期组织医院质量与安全大检查，对检查结果进行分析和总结，提出改进措施。

4. 负责医疗不良事件和医疗事故的调查、处理和总结，及时采取预防措施。

5. 组织医院质量与安全管理培训，提高医护人员质量安全意识。

6. 定期向医院领导和上级卫生行政部门报告医院质量与安全管理情况。

四、工作计划1. 2023年，完成医院质量与安全管理委员会的组建，明确各成员职责，确保各项工作顺利开展。

2. 2023年，制定医院质量与安全管理相关政策和制度，并组织培训和宣传，提高医护人员质量安全意识。

3. 2023年，开展医院质量与安全大检查，对检查结果进行分析和总结，提出改进措施。

4. 2024年，建立医疗不良事件和医疗事故的调查、处理和总结机制，及时采取预防措施。

5. 2025年，开展医院质量与安全管理培训，提高医护人员质量安全意识。

6. 2026年，定期向医院领导和上级卫生行政部门报告医院质量与安全管理情况。

五、保障措施1. 加强组织领导，确保委员会各项工作落到实处。

2. 加大投入，为医院质量与安全管理提供人力、物力和财力支持。

医院质量与安全管理委员会组织架构图

医院质量与安全管理委员会组织架构图
医院的质量和安全管理是卫生行业的一项重要工作，也是医院管理的重点。

为
了更好的开展质量和安全管理工作，医院需要成立医院质量与安全管理委员会，建立相应的组织架构。

以下是医院质量与安全管理委员会的组织架构图：
主席团
主席团是医院质量与安全管理委员会的核心领导团体，由主席和若干位副主席
组成。

主席团的职责是确定医院质量和安全管理的工作方向，负责决策重大的质量和安全问题。

办公室
办公室作为医院质量与安全管理委员会的执行机构，主要负责日常工作的协调
和落实，包括医院质量和安全管理体系的建设和推行，质量和安全信息的收集和分析，医院质量和安全管理工作的评估和改进等。

组织部
组织部主要负责医院质量与安全管理委员会的人员任免和统一的人事管理工作。

具体包括委员会成员的选举、评估和人员的推荐和培训等。

信息部
信息部是医院质量与安全管理委员会的信息中心，主要负责质量和安全信息的
搜集、整理和分析。

具体工作包括质量和安全信息的统计和分析、医疗事故的调查等。

安全部
安全部是医院质量与安全管理委员会的重要部门，主要负责医院安全管理工作，包括医院的安全风险评估、应急管理等方面的工作。

质量部
质量部是医院质量与安全管理委员会的另一重要部门，主要负责医院质量管理
工作，包括医疗质量评估、医院管理标准制定、临床路径的优化等方面的工作。

以上是医院质量与安全管理委员会的组织架构图及部门职责介绍。

通过建立良
好的组织架构，对医院质量和安全管理工作进行科学的管理，提高医院的整体质量和安全水平。

护理质量与安全管理委员会职责

2015年常德市第一人民医院护理质量管理委员会医院成立护理质量管理委员会，由分管护理工作的副院长负责，护理部主任、副主任，科护士长，病区护士长、助理护士长及业务骨干组成。

根据工作需要，护理质量管理委员会下设8个专项护理质量管理委员会。

一、组织成员主任：陈能志副主任：叶政君雷光锋李毕香成员：谈菊华黄琼帅志明刘常平罗群英陈婷周芳张文群杨丽霞罗惠珍刘艳琼张玲李施艳朱志英何芳张克美王树春罗先桃张平陈剑琴伍红蓉曾凤华侯淑香刘康荣李春爱张兆宪黄晓菊帅丽君张红霞谌科霞秦运俭胡宇红谢朝菊谢小英丁芬芳童丽胡小艳肖华芳文先菊何孟君彭兰伍南臻杨冬梅张雪晴刘萍沈艳苏敏卜亚兰邓忠慧赵新建张卉佳刘玲黄慧罗艳兰陈拥军刘艳袁光敏邵丽华唐欣杨华周红珍龚佰芬陈湘黄菊肖立芳刘蓉张蓉刘春艳龚海兰戴安莉李宗娟朱蕾王辉杨雪陈丽君邹冬梅曾华清毛艳芳宋惠平二、架构图三、职责护理质量管理委员会1、在医院质量与安全管理委员会的领导下工作，根据卫生主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并组织实施。

2、制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。

3、定期或不定期组织各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督促落实整改。

4、进行患者满意度调查，不断改善服务质量。

5、根据医院功能及规模，明确临床护理岗位设置及管理，完善绩效考核机制。

6、对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，向护理部提交处理意见。

7、在护理质量管理委员会的领导下，各护理质量管理小组履行对本专项护理质量的指导、监督、评价等职责。

四、各分支委员会组成1、科室管理(含护士素质)委员会主任：叶政君成员：黄晓菊周芳罗群英陈剑琴胡小艳袁光敏黄菊龚佰芬2、护士岗位管理与绩效考核管理委员会主任：叶政君成员：罗惠珍陈婷谌科霞张红霞谢小英何孟君罗艳兰肖立芳3、护理在职教育委员会主任：叶政君副主任：雷光锋成员：帅丽君张玲朱志英李施艳彭兰赵新建刘蓉张蓉龚海兰刘玲毛艳芳4、科研管理委员会主任：叶政君副主任：雷光锋成员：李毕香谈菊华黄琼帅志明刘春艳王辉彭兰张雪晴刘萍5、护理安全管理(含消毒隔离管理)委员会主任：叶政君副主任：李毕香成员：王树春张克美刘康荣伍红蓉伍南臻刘艳邵丽华邹冬梅6、护理文书、临床路径及护理信息管理委员会主任：叶政君副主任：李毕香成员：刘艳琼张卉佳曾凤华沈艳戴安莉卜亚兰张平宋惠平7、护理文化建设、健康教育管理委员会主任：叶政君副主任：谈菊华成员：肖华芳张文群苏敏杨雪朱蕾邓忠慧黄慧李春爱陈丽君李忠娟文先菊8、临床护理质量管理(含特殊专科、基础护理、危重病人护理质量)委员会主任：叶政君副主任：黄琼（特殊专科护理）帅志明（基础护理、危重病人护理）成员：秦运俭谢朝菊童丽罗先桃丁芬芳陈湘杨冬梅杨丽霞陈拥军（特殊专科护理）成员：候淑香张兆宪刘常平何芳胡宇红唐欣周红珍杨华曾华清（基础护理、危重病人护理）五、各分支委员会工作职能1、科室管理委员会（1）在护理部主任的领导和指导下进行工作。

医院质量管理组织架构图

血库
信息科
行政办
保卫科
总务科
财务科
↓科室质量与安全管理小组
↓↓
麻醉科
手术室
外一科
外二科
儿科
I
C
U
中医科
妇产科
内科
五官科
急诊科
门诊
部
感染科
供应室
血透室
1
2
0
东江源门诊
药Hale Waihona Puke 科放射科功能科检验科
安远县人民医院
医院质量管理组织架构图
院长
↓
医院质量与安全管理委员会
↓各种委员会
↓↓
医疗质
量与安
全管理
委员会
护理质
量与安
全管理
委员会
医院
感染
管理
委员
会
病案
管理
委员
会
药事管
理与药
物治疗
学委员
会
临床
输血
管理
委员
会
行
政
管
理
安
全
保
卫
医
学
设
备
后
勤
保
障
财
务
管
理
↓各部门
↓↓
医务科
护理部
感染办
质控办
药剂科
设备科
病案室

医院质量与安全管理委员会工作制度

医院质量与安全管理委员会工作制度一、总则第一条为了加强医院质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本工作制度。

第二条医院质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）是在院长领导下，负责医院质量与安全管理工作的常设机构。

第三条委员会的工作目标是建立健全医院质量与安全管理体系，持续改进医疗服务质量，提高患者满意度，确保医疗安全。

第四条委员会的工作原则是科学、公正、公开、透明，充分发挥各成员的积极性，共同推进医院质量与安全管理工作的开展。

二、组织架构第五条委员会由以下人员组成：（一）主任委员：由院长担任，负责委员会的全面工作。

（二）副主任委员：由分管医疗、护理、医技、行政等副院长担任，协助主任委员开展工作。

（三）委员：由各临床、医技科室主任、护士长、质量管理科、医务科、护理部、药剂科、检验科、放射科等部门负责人担任。

（四）秘书：由质量管理科指定专人担任，负责委员会的日常事务。

第六条委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，委员若干名，秘书一名。

第七条委员会成员如有变动，由院长办公会研究决定。

三、工作职责第八条委员会的主要职责包括：（一）制定医院质量与安全管理计划，明确工作目标和任务。

（二）组织实施医院质量与安全管理计划，协调各部门开展工作。

（三）定期召开会议，研究解决医院质量与安全管理工作中存在的问题。

（四）组织医院质量与安全管理培训，提高医护人员质量安全意识。

（五）开展医院质量与安全管理检查，督促各部门落实质量安全管理措施。

（六）定期向院长报告医院质量与安全管理工作情况，提出改进意见和建议。

（七）完成院长交办的其他相关工作。

四、工作程序第九条委员会实行例会制度，每月召开一次会议，特殊情况可随时召开。

第十条会议议题由各部门提出，经主任委员审批后列入会议议程。

第十一条会议讨论决定的事项，由秘书负责记录，形成会议纪要，经主任委员审批后印发各相关部门。

安委会组织架构与职责范本(2篇)

安委会组织架构与职责范本1、安委会主任是公司的安全生产主要负责人，对本公司的安全工作负主要责任，必须认真贯彻执行各项生产法规、制度和标准。

2、牢固树立“安全第一”的思想，贯彻安全生产“五同时”原则，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产的时候，同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作；确定本公司安全生产目标并组织实施。

3、定期主持召开安全生产例会，向广大职工报告安全生产情况，认真听取意见和建议，接受群众监督。

4、在新、改、扩建项目中，遵守和执行“三同时”规定。

对其他重要的经济技术决定，应负责制订具有保证职工安全、健康的措施。

5、组织对重大伤亡事故的调查分析，按“四不放过“原则严肃处理，并对所发生的伤亡事故调查、登记、统计和报告的正确性、及时性负责。

6、重视职工的劳动条件和公司的安全、工业卫生状况，重视女工的劳动保护工作。

7、批准、发布本公司的各项安全管理制度、安全技术规程、安全技术措施计划和长远规划。

8、经常深入现场了解掌握安全生产情况，组织开展安全技术研究工作，推广先进的安全技术和管理方法，审定重大灾害事故的预防和处理方案。

9、建立健全安全组织和机构，根据实际情况，按公司职工总人数的____%的比例配备、充实安全专业人员，提高专业人员的素质，稳定专业队伍。

10、组织公司的安全教育和考核，组织制定并审批安全生产教育培训计划。

11、安委会主任不在时，由代理者（安委会副主任）负责。

安委会组织架构与职责范本（二）烟台艾迪科技有限公司安全生产委员会机构职责及工作制度1目的为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，及时传达公司安全生产工作精神，布置、落实阶段性安全生产工作，总结分析安全生产工作存在的问题，完善安全生产管理体制，及时解决安全生产方面的重大问题，促进公司安全生产管理水平的提高，特制定本制度。

2适应范围烟台艾迪科技有限公司所属部门。

3安全生产委员会组织机构3.1烟台艾迪科技有限公司设立安全生产委员会。

医疗质量与安全管理委员会成员及职责

医院医疗质量与安全管理委员会成员及职责为落实医院“以患者为中心”的办院理念，稳步推进医院医疗质量管理规范化、高效化、优质化，保障医疗安全，确保医疗品质，现将医疗质量与安全管理委员会架构、成员及职责通知如下：一、组织架构医疗质量与安全管理委员会下设6个管理领导小组，分别为：医疗技术临床应用管理领导小组、放射安全管理领导小组、手术安全管理领导小组、急诊医疗与急救培训管理领导小组、合理用药管理领导小组、门诊质控管理领导小组.二、医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：医疗副院长委员：医务部主任、护理部主任、医院办公室主任、信息科主任、设备科主任、人力资源部主任、科教部主任、各临床科室主任及护士长、手术麻醉科主任及护士长、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、超声科主任、院感科主任、门诊部主任。

秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。

三、医疗质量与安全管理委员会职责：（一）审核医院医疗质量与安全管理相关制度和评价体系；（二）审核本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并监督实施；（三）审核本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度；（四）审核本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度和培训体系；（五）每年至少召开两次医疗质量与安全会议。

四、各管理领导小组成员及职责（一）医疗技术临床应用管理领导小组1.成员组长：院长组员：医疗副院长、医务部主任、护理部主任、各临床科室主任、手术麻醉科主任、药剂科主任、放射科主任、超声科主任、检验科主任、院感主任秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。

2.职责（1）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施；（2）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；（3）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；（4）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；（5）卫生行政部门规定的其他职责。

医院医疗质量与安全管理制度

医院医疗质量与安全管理制度医院医疗质量与安全管理制度是指为了确保医疗过程中的质量和安全，医院所制定的一系列规章制度和管理措施。

医疗质量与安全管理制度的建立和实施，对于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务的质量和效率具有重要意义。

下面将就医院医疗质量与安全管理制度的主要内容进行详细介绍。

一、组织架构医院医疗质量与安全管理制度应明确组织机构和职责，确保制度的有效执行。

通常包括医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理部门等。

医院质量与安全管理委员会由各级领导、医疗专家、护理人员等组成，负责决策、监督和落实医疗质量与安全管理工作。

二、质量管理医院医疗质量与安全管理制度应明确各项医疗质量管理的具体要求，包括医疗质量评价、医疗事故报告和反馈、医疗纠纷处理等。

质量评价是对医疗过程和结果进行全面评估，以确保医疗服务的质量。

医疗事故报告和反馈是对医疗事故进行及时报告和分析的制度，以便采取相应的改进措施。

医疗纠纷处理是针对患者投诉和医疗纠纷进行调解和处理，维护患者的合法权益。

三、安全管理医院医疗质量与安全管理制度应从多个层面保障医疗安全。

包括设备安全管理、药品安全管理、感染控制管理等方面。

设备安全管理是对医疗设备进行全面管理的制度，包括设备的采购、验收、维护和更新等。

药品安全管理是对医院药品供应链的管理和控制，确保药品的质量安全。

感染控制管理是对医院感染控制工作的规范和监督，以预防和控制医院感染。

四、继续教育医院医疗质量与安全管理制度应设立医务人员继续教育和培训的机制，以提高医务人员的专业水平和质量意识。

继续教育可以包括举办学术讲座、组织病例讨论、培训新技术等方式。

通过继续教育，可以不断提高医务人员的知识水平和技能，提升医疗服务的质量。

五、患者权益保护医院医疗质量与安全管理制度应设立患者权益保护的机制，以维护患者的合法权益。

包括对患者的知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的保护。

知情同意是指在进行医疗服务之前，医务人员应向患者进行详细说明医疗过程、风险和可能存在的并发症，获得患者的同意。

护理质量与安全管理委员会职责

根据工作需要，护理质量管理委员会下设8个专项护理质量管理委员会。

一、组织成员主任：陈能志副主任：叶政君雷光锋李毕香成员：谈菊华黄琼帅志明刘常平罗群英陈婷周芳张文群杨丽霞罗惠珍刘艳琼张玲李施艳朱志英何芳张克美王树春罗先桃张平陈剑琴伍红蓉曾凤华侯淑香刘康荣李春爱张兆宪黄晓菊帅丽君张红霞谌科霞秦运俭胡宇红谢朝菊谢小英丁芬芳童丽胡小艳肖华芳文先菊何孟君彭兰伍南臻杨冬梅张雪晴刘萍沈艳苏敏卜亚兰邓忠慧赵新建张卉佳刘玲黄慧罗艳兰陈拥军刘艳袁光敏邵丽华唐欣杨华周红珍龚佰芬陈湘黄菊肖立芳刘蓉张蓉刘春艳龚海兰戴安莉李宗娟朱蕾王辉杨雪陈丽君邹冬梅曾华清毛艳芳宋惠平二、架构图三、职责1、在医院质量与安全管理委员会的领导下工作，根据卫生主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并组织实施。

2、制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。

3、定期或不定期组织各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出护理质量管理委员会科室管理（含护士素质）委员会护士岗位管理与绩效考核委员会护理在职教育管理委员会护理科研管理委员会护理安全管理委员会护理文书临床路径及护理信息管理委员会护理文化建设与健康教育管理委员会临床护理质量（含基础护理特殊专科）委员会针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督促落实整改。

4、进行患者满意度调查，不断改善服务质量。

5、根据医院功能及规模，明确临床护理岗位设置及管理，完善绩效考核机制。

医院质量与安全管理等委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责

医院质量与安全管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：****副主任：************委员：委员会办公室设在质量管理科，**兼任办公室主任，**兼任秘书，负责日常工作。

（二）工作职责1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层，负责医院质量与安全管理工作，领导和协调各质量相关委员会工作，审核各委员会人员调整、新委员会的设立，督导各委员会工作开展。

2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实施方案。

3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标，逐步完善医院质量与安全指标体系。

4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法，组织实施质量与安全定期考核，纳入绩效考核体系。

5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈，并提出整改方案，负责督导整改方案的落实。

（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。

3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4、医院质量与安全管理委员会设立医疗质量与安全管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医用耗材管理委员会和医学装备管理委员会八大质量相关委员会，分别负责相关事务。

5、协调各质量相关委员会开展工作，各相关委员会每年向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

6、建立健全医院质量与安全管理的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促落实。

7、组织医院质量与安全管理培训，不断提高各成员的管理素质与能力。

8、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

（四）办公室职责1、负责委员会日常管理工作。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员,并在会议前将各项议题提交各成员预审。