动态监测他克莫司血药浓度在治疗肾病综合征中意义
他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效分析
常频 机械通气 可大大 提高 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ的救治 水平 ， 应 在诊 断 明确 后尽早使用 ， 并依据患儿病情 、 家长经济 承受能力等尽可 能首 剂足量应用 ， 并酌情重复使用 ， 以获得更好疗效。
４ 参考文献
２ １ 例， 占１ ３ ． ８ ２ ％， 死亡病例均有肺出血 。
３ 讨 论
Ｎ Ｒ ＤＳ 易发生于胎龄小于 ３ 周 的早 产儿 ， 也见于剖宫 产 、 糖尿病母儿 、 胎粪 吸入 综合征 、 重 度窒 息等 。Ｐ Ｓ缺 乏时肺 泡 表面张力增 高 ， 肺泡逐渐萎陷 ， 出现进 行性肺不张 ， 发生缺氧。 珂立苏作 为第一个 国产牛肺表面活性 物质其安全性及 有效性
组痊愈病例有 ４ ４例出现呼 吸机相关 性肺炎 ， 占３ ３ ． ６ ％， 呼 吸
机使用时间均 大于 ２ ４小时 ， 提示呼吸机相关 性肺炎与机械 通 气的时 间有关 ， 时间越长 ， 发生 的感染率越 高 ， 故 病情一旦 好
注： １ ｎ ＇ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ Ｏ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
质早 产儿 肺 透 明 膜 病 的 临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国新 生 儿科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ２ ５ ．
已得到多中心临床试验的证实ｌ ２ ｊ 。机 械通气是 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ的重要
治疗方法 ， 呼气末 正压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 可 防止肺泡 萎陷 ， 并有 助于 萎 陷的肺泡重新张开 ， 近年 Ｃ ＭＶ的应用明显 降低了危重新生儿 的死亡率 。我科使用珂立苏每次 ７ ０ ｍ ｇ或 １ ４ ０ ｍｇ 联合 机械通 气治疗 １ ５ ２例 ， 痊愈 １ ３ １例 （ ８ ６ ． １ ８ ％） ， 与 张亭 等报道 治愈 率 低 Ｊ 。死亡 ２ １ 例， 死 亡病 例 中： 胎龄 ２ ８—３ ２周 １ ７例 ， ３ ３～
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果作者：刘干炎陈帮明刘永芳来源：《中国当代医药》2016年第33期[摘要]目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
方法将我院肾内科2014年1月～2015年1月收治的78例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组与观察组，各39例。
对照组采用常规治疗联合环磷酰胺的方法，观察组采用常规治疗联合他克莫司的方法。
比较两组患者的治疗效果。
结果通过对比两组患者的治疗效果，观察组24 h尿蛋白、白蛋白和总胆固醇水平控制优于对照组（P[关键词]老年；激素抵抗型肾病综合征；他克莫司；临床效果[中图分类号] R322.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0132-03[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Tacrolimus in the treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods 78 cases of elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 39 cases in each group.The patients of the control group were given routine treatment combined with cyclophosphamide，and observation group were treated with conventional therapy combined with Tacrolimus.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The levels of 24 h urinary protein，albumin and total cholesterol in elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome were significantly lower than those of control group （P[Key words]Aged；Hormone-resistant nephrotic syndrome；Tacrolimus；Clinical effect激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量的激素治疗8～12 周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况[1]。
他克莫司治疗药物监测与合理用药研究
他克莫司治疗药物监测与合理用药研究【摘要】：目的：分析他克莫司临床治疗开展中加强药物监测及合理用药的意义。
方法：抽选2021年1月至2022年3月期间我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本，随对其开展血药浓度的监测，对正常范围的临床治疗效果及异常结果开展分析。
结果：80例患者血药浓度高于20ng/m有3例，占比为3.75%，低于5ng/ml计有45例，占比为56.25%，处于正常范围计有32例，占比为40.00%。
发生不良反应患者有14例，发生率为17.5%，但随着药量减少或是停药，反应逐渐消失。
结论：患者用药后的血药浓度可能和日常饮食、联合用药、使用剂量、个体差异等相关，因此用药时需分析患者的机体状况及用药史，依据药物监测结果及时调整用药剂量，保证用药的合理性。
【关键词】：他克莫司；药物监测；合理用药；血药浓度他克莫司作为大环内酯类的新型免疫抑制剂，其中免疫抑制活性物质相比环孢霉素高50-100倍，因此在临床中应用范围较广，可用于肝、肾等器官组织移植术后实施免疫抑制治疗，经过口服用药后生物利用度由于个体差异较大，并且血药浓度的范围较为狭窄，若血液浓度较高可能导致患者出毒副作用，若血药浓度较低可能使其出现排斥反应[1]。
基于此，以我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本，分析加强药物监测及合理用药的意义。
1、资料与方法1.1资料：抽选2021年1月至2022年3月期间我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本，计有男性患者42例，计有女性患者38例，样本患者年龄均处于18-75岁，年龄均值计算为（46.5±4.2）岁，患者均优于器官移植术后、自身免疫性疾病等服用他克莫司。
1.2方法：结合临床的监测需求确定样本采集时间，一般进行定谷浓度或者是峰浓度测定。
血液样本采集患者的空腹肘静脉血液2ml，将其置于乙二胺四醋酸抗凝管中，经前处理结束后利用美国的雅培血药浓度监测仪开展自动监测，结合配套试剂开展操作，并报告最终结果。
他克莫司血药浓度监测在肾病综合征患者治疗的临床意义
他克莫司血药浓度监测在肾病综合征患者治疗的临床意义摘要：目的：对肾病综合征患者治疗中他克莫司血药浓度监测的临床价值进行研究。
方法：本次研究抽取本院2018年6月-2019年12月期间就诊的肾病综合征患者共计51例，在实验过程中对所选患者实施糖皮质激素联合他克莫司治疗，并对患者他克莫司血药浓度进行全血化学发光测定监测，根据实际情况对剂量进行适当的变动，对不良反应出现几率及治疗总有效率进行统计和记录。
结果：研究结果显示，所选患者中治疗效果较好、一般及较差的人数分别为23人、18人及10人，治疗总有效率为80.39%，患者他克莫司血药浓度分别为（8.44±4.11）ug/L、（6.82±2.01）ug/L及（3.42±1.52）ug/L；在治疗过程共有4例患者出现不良反应，不良反应出现几率为7.84%。
结论：肾病综合征患者治疗中他克莫司血药浓度监测有着较高的临床价值，他克莫司血药浓度对治疗效果有着直接的影响。
关键词：肾病综合征；他克莫司；临床价值；治疗总有效率前言：近几年，他克莫司在肾病综合征患者治疗中有着较为广泛的应用，并取得了一些成绩。
但是值得注意的是，他克莫司具有较强的毒副作用，而且其在个体中血药浓度会受到其他因素的影响，血药浓度估算难度较大，这会在一定程度上加大他克莫司应用的难度，影响治疗的肾病综合征的治疗效果。
因此，对肾病综合征患者治疗中他克莫司血药浓度监测的临床价值进行研究是十分必要的。
本次研究抽取本院2018年6月-2019年12月期间就诊的肾病综合征患者共计51例，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究抽取本院2018年6月-2019年12月期间就诊的肾病综合征患者共计51例。
所选51例患者中男性患者与女性患者的人数比为37:14，患者年龄最小为25岁，年龄最大为68岁，均值为（44.2±10.5）岁。
纳入标准：患者均已确诊患有肾病综合征；患者及其亲属充分了解本次研究的内容及可能导致的后果。
两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察
两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察李晓勇【摘要】目的观察两种血药浓度他克莫司在Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效.方法将在开封市中心医院诊治经肾穿刺活检及临床诊断为Ⅱ期特发性膜性肾病的患者90例分为两组,高血药浓度组:他克莫司血药谷浓度为7.5～10 ng/mL之间(包含7.5 ng/mL),低浓度组:他克莫司血药谷浓度控制在5～7.5 ng/mL之间.观察两组患者在病情缓解率、血浆白蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应等方面之间的差异.结果两组在病情缓解率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).在升高白蛋白水平方面,治疗两个月时高血药浓度组升高水平较低浓度组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在观察的其他月份两组血浆白蛋白水平差异无统计学意义(P＜0.05).在减少尿蛋白方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在药物不良反应方面,高血药浓度组出现不良反应的例数高于低血药浓度组,但二者差异没有统计学意义.结论低血药浓度他克莫司在原发性膜性肾病的治疗中可以取得同等的临床疗效.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P594-597)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;血药浓度【作者】李晓勇【作者单位】475000开封,河南省开封市中心医院肾病风湿免疫科【正文语种】中文膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是肾病综合征的一种常见病理类型，分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)和继发性膜性肾病，特发性膜性肾病中约1/3肾功能会逐渐减退[1]。
而在特发性膜性肾病治疗中单纯应用糖皮质激素治疗临床缓解率较低，常与烷化剂环磷酰胺或钙调蛋白磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor，CNI)联合使用，增加疾病的缓解率[2]，其中与环磷酰胺相比CNI类药物有更好的临床疗效[3-4]。
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平发布时间：2023-05-16T01:26:53.482Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：马新平[导读] 目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响平山县中医院河北石家庄 050400摘要：目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响，具有反复发作、病程长的特点，若病情迁延不愈，慢慢会发展成终末期肾衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，为了提高治疗效果，本文探析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用。
方法：本研究选取在我院接受治疗的90例肾病综合征患者（2021年2月-2023年2月），比较经不同用药治疗，两组患者肾功能指标和不良反应。
结果：研究组不良反应发生率为11.11%，对照组为35.56%，且肾功能指标明显优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对肾病综合征患者采用小剂量糖皮质激素+他克莫司，可以有效改善肾功能，同时降低不良反应发生几率，治疗效果确切，应广泛推荐。
关键词:小剂量糖皮质激素；他克莫司；肾病综合征；肾功能；不良反应肾病综合征是一组病因不同、症状相似的临床综合征，即受到内外各种因素的作用，使肾小球基底膜通透性升高，内皮细胞及足细胞受损，进而引起的尿蛋白偏高、水肿、低白蛋白血症等一系列症状，约占慢性肾脏病的20.36%【1】。
随着病情的发展，其会逐步发展为急性肾衰竭，不仅会降低患者的劳动能力，同时对患者的生命健康安全有非常严重的影响。
临床主要采用药物进行治疗，有研究指出，糖皮质激素治疗肾病综合征，可显著降低尿蛋白水平，有利于改善患者的肾功能。
以往主要采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗，但效果不佳，他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可对白介素-2的释放、T淋巴细胞功能产生抑制作用，临床效果明显【2】。
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响王琳娜（河南省洛阳市１２０急救指挥中心洛阳４７１０００）摘要：目的：探究他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响。
方法：选择我院2014年7月～2017年10月肾病综合征患者94例，应用他克莫司呈现稳态血药浓度后，以酶联免疫吸附测定法检测他克莫司的血药浓度，持续治疗3个月后观察药物治疗效果，并统计他克莫司血药浓度、不良反应发生情况。
结果：本组94例患者治疗3个月后未缓解15例，占15.96%，归入未缓解组；部分缓解38例，占40.42%，归入部分缓解组；完全缓解41例，占43.62%，归入完全缓解组，总缓解率为84.04%；完全缓解组血药浓度高于部分缓解组及未缓解组，部分缓解组高于未缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）；完全缓解组及部分缓解组的不良反应发生率均较未缓解组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：他克莫司不同血药浓度与肾病综合征治疗效果具有密切关系，临床需尽量将他克莫司的血药浓度维持于4.85～11.40ng/mL，以保证治疗效果，同时，应注意在治疗过程中密切监测不良反应发生情况。
关键词：他克莫司肾病综合征血药浓度中图分类号：Ｒ６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１４２－０２肾病综合征为肾内科多发疾病，好发于40岁以上男性，症状表现为水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症等，病死率较高，需及时有效治疗。
临床对单纯应用糖皮质激素治疗效果欠佳或存在激素抵抗者，常推荐以免疫抑制剂或免疫抑制剂联合激素治疗。
他克莫司为新型免疫抑制剂之一，可与FKBP12相结合生成KF506-FKBP12复合物，阻碍钙离子依赖性传导路径，降低钙调磷酸酶活性，阻止T细胞核因子产生去磷酸化，抑制干扰素与白细胞介素-2等多种基因转录，降低多种细胞因子表达，抑制T细胞活化，进而发挥缓解抗宿主反应及迟发性变态反应的作用，减轻临床症状[1]。
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析【摘要】目的：研究分析他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值。
方法：于2015年01月--2019年1月本院接收的94例原发性肾病综合征患者，作为此次研究之中的观察主体。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
结果：研究组缓解率更高，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组用药后ALB（血清白蛋白）更高，且PRO（尿蛋白）、SCr（血肌酐）、TG （三酰甘油）以及CHO（总胆固醇）更低，与常规组差异显著（p<0.05）。
结论：他克莫司能够进一步提高原发性肾病综合征患者缓解率，临床症状改善突出，值得在临床中大范围应用。
【关键词】他克莫司；原发性肾病综合征；应用价值肾病综合征是临床中一种常见病，临床症状主要表现为“三高一低”，即：高脂血症、高蛋白尿、低营养，该病的发生是因为肾小球膜性病变，进而降低了滤过率、提高了通透性所致。
分析肾病综合征发病原因，主要有原发性、继发性两种，都是因为免疫介导炎症反应引起。
临床对于该病的治疗，主要围绕其发病原因进行针对性治疗，比如细胞增生抑制疗法、免疫抑制剂等等。
本文特此以94例原发性肾病综合征患者为观察主体，着重探讨了他克莫司的应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究之中的观察主体为94例原发性肾病综合征患者，接收的时间为2015年01月--2019年1月。
存在不同程度的高血脂、水肿；24h尿蛋白超过3.5g，血清白蛋白低于30g/L；知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。
排除精神异常、继发性肾病综合征、临床资料不全以及非自愿参与的患者。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
研究组包括25例男性和22例女性，年龄20-69岁，平均（45.6±8.9）岁；病程5个月-10年，平均（4.2±1.6）年。
他克莫司治疗激素抵抗性肾病综合征
他克莫司治疗激素抵抗性肾病综合征李红梅;施向东【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2009(025)022【摘要】目的:观察他克莫司(TAC)治疗激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的疗效及不良反应.方法:前瞻性研究10例SRNS患者,研究开始时快速撤减激素至1 mg/kg 隔天1次,口服维持4周并逐渐减量,同时服用TAC,根据TAC血药浓度调整剂量,定期随访肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标.结果:10例SRNS中IgA肾病系膜增生型4例,膜性肾病4例,局灶节段性肾小球硬化2例.就诊时年龄(34.67±6.51)岁,随访(196.67±39.88)d.10例患者在TAC治疗后均有不同程度缓解,开始缓解时间为(14.33±6.51)d,6例在缓解期药物减量过程中复发,TAC加量重新治疗后2例缓解,另4例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解;2例处于缓解期已半年,尚在随访中.完全缓解率为40%,病死率为10%,复发率为50%.结论:TAC 在较高浓度时能使SRNS得到较快缓解,且有一定的缓解期,复发好发于TAC调整剂量减量期,复发及治疗效果与病理类型有关,因TAC免疫抑制作用强大,给后续治疗带来一定困难.【总页数】3页(P3871-3873)【作者】李红梅;施向东【作者单位】313000,浙江省湖州市中心医院肾内科;313000,浙江省湖州市中心医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.补阳还五汤联合环磷酰胺治疗儿童激素抵抗性肾病综合征23例 [J], 杨世霞;康娟;2.他克莫司联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征临床疗效评价 [J], 李青3.他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床研究 [J], 龚峰4.他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征临床观察 [J], 徐初珍5.他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司的三联方案治疗儿童激素耐药型肾病综合征的效果 [J], 张娅琴;吴凡;黄婷;付婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他克莫司药理作用及临床疗效的研究进展
他克莫司药理作用及临床疗效的研究进展2新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830000[摘要]目的:归纳总结他克莫司的药理作用和临床疗效，为临床合理使用提供参考。
方法:查阅国内外相关文献，对他克莫司药理作用及疗效、基因多态性、血药浓度监测进行归纳、总结。
结果:他克莫司具有免疫抑制、促神经再生作用，能有效治疗重症肌无力、肾病综合征、多发性大动脉炎等疾病，CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性。
结论:他克莫司临床应用广泛，明确其药理作用及疗效、基因多态性，定期进行血药浓度监测，为临床安全、合理使用提供参考。
[关键词]他克莫司; 药理作用:临床疗效:个体化给药他克莫司( tacrolimus, FK506)是一种从土壤真菌的发酵液中分离得到的大环内酯类抗生素，属于钙调磷酸酶抑制剂，主要通过抑制白介素-2 的释放，全面抑制T淋巴细胞的浸润，从而达到预防和治疗排斥反应的目的。
作为第2代免疫抑制剂的代表性药物，他克莫司主要用于肝或肾移植术后的移植物排斥反应，也有文献报道其用于肾病综合征、剥脱性唇炎、红斑狼疮等疾病"。
他克莫司作为肝、肾移植术后抗排斥反应的一-线用药，在临床上得到了较好的治疗效果。
但由于其有效剂量下治疗窗窄，药代动力学、生物利用度、敏感度及耐受性的个体差异大，给予同样剂量的他克莫司会出现不同的血药浓度，从而导致肝肾功能损害、恶心、呕吐及高血糖等不良反应。
1他克莫司药理作用及临床疗效1.1免疫抑制作用FK506通过抑制钙调磷酸酶(CaN)的活性发挥免疫抑制作用。
FK506是一种大环内酯类强效免疫抑制剂，其通过进入T淋巴细胞与FK506结合蛋白12 (FKBP12) 结合形成药物FKBP复合物，抑制钙调磷酸酶活性，从而抑制T细胞的活化及白细胞介素-2 (IL-2) 等细胞因子的合成;FK506还可以通过于预树突状细胞的成熟，影响其抗原呈递功能，发挥间接免疫调控作用，诱导T细胞无能和调节性T细胞( Tregs) 的产生2]。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察目的：研究分析他克莫司治療老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。
方法：选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者，随采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例，对照组在常规治疗的基础上联合使用环磷酰胺治疗，试验组在常规治疗的基础上联合使用他克莫司治疗。
比较两组患者治疗前后总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、干扰素γ（INF-γ）、白介素2（IL-2）、白介素13（IL-13）水平，并比较两组患者治疗总有效率及复发率。
結果：两组患者治疗前总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后两组患者胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而试验组患者总胆固醇、24 h尿蛋白、白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗总有效率93.75%，复发率 4.17%，优于对照组的治疗总有效率70.83%，复发率18.75%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于环磷酰胺，他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以抑制机体自身免疫反应，减轻蛋白尿症，显著改善肾病综合征的临床症状，降低复发率，是一种安全可靠的疗法，值得推广应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例，对照组中男29例，女19例，年龄58～81岁，平均（67.5±7.3）岁，病程1～4.5年，平均（3.5±0.8）年，其中系膜增生性肾炎患者17例，微小病变型患者14例，局灶节段性肾小球硬化10例，膜性肾病患者7例；试验组中男27例，女21例，年龄57～82岁，平均（68.1±8.2）岁，病程1～4.7年，平均（3.6±0.8）年，其中系膜增生性肾炎患者15例，微小病变型患者13例，局灶节段性肾小球硬化11例，膜性肾病9例。
肾移植术后FK506血药浓度监测
肾移植术后FK506血药浓度监测邹德琴1，王小中2，魏筱华1，肖建生1，裘雅玲1他克莫司(FK506)是一种强效免疫抑制剂，在临床器官移植的抗排斥反应中应用日趋广泛。
实践证明，FK506谷值浓度过高易致肾毒性和高血糖发生，过低又易并发急性排斥反应，而且，FK506的治疗窗窄，个体差异大，所以，在肾移植术后定期监测FK506血药浓度并及时调整用药剂量，对充分发挥他克莫司的免疫抑制剂的作用，避免或减少不良反应非常重要。
本文对我院30例使用FK506的肾移植患者定期进行FK506血药浓度监测832次，并对结果进行统计分析。
1资料与方法1.1 研究对象本院接受肾移植0～12个月的患者30例．男21例，年龄30～57岁，女9例，年龄36～53岁，有血缘关系肾源4例，无血缘关系肾源26例。
1.2 免疫抑制治疗方案术后患者采用他克莫司+强的松+骁悉(吗替麦考酚酯)三联疗法．甲基强的松龙500mg+环磷酰胺300mg术中及术后第1、2天静脉滴注。
FK506一般于术后第三天起服用，起始剂量为0.10mg／(kg·d)分两次服用。
以后根据临床表现及FK506的血药浓度调整用药剂量。
1.3 样本采集采血时间为服用FK506 12小时后，空腹抽静脉血1～2ml置EDTA-K2抗凝管中，常规在1个月内每周采血2次，3个月内每周采血1次，3～6个月内每2周采血一次，6～12个月内每月采血一次，一年以上不定期采血。
1.4 测定方法采用微粒子酶免疫分析法(MEIA法)，测定的主要步骤为：精确吸取样本全血150μl加入离心管中，精确加入150μl沉淀剂，振摇10秒，离心10000转5分钟，取上清液150μ1置IMX分析仪内，IMX分析仪将自动检测并打印结果。
同时，患者的肝、肾功能及血、尿常规亦需测定。
1．5 统计分析数据均以平均数±标准差表示。
2结果2.1对本院30例肾移植术后患者共监测832次，FK506血药浓度测定结果见附表。
肾病综合征患者他克莫司血药浓度监测及MLP预测模型建立
·药物与临床·肾病综合征患者他克莫司血药浓度监测及MLP 预测模型建立Δ严晓鹭 1， 2＊，欧阳华 1， 2， 3 #，朱隆昇 4，郑灵招 2，林小青 2，林小凤 3，李宏愿 3（1.福建医科大学药学院，福州 350122；2.厦门大学附属中山医院药学部，福建 厦门 361004；3.厦门市药学会，福建 厦门 361004；4.西交利物浦大学智能工程学院，江苏 苏州 215006）中图分类号 R 969 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）05-0584-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.05.13摘要 目的 考察肾病综合征（NS ）患者使用他克莫司后的血药浓度监测情况，同时建立他克莫司血药浓度预测模型。
方法 收集厦门大学附属中山医院2020年1月1日至2023年8月31日166例NS 患者使用他克莫司的血药浓度监测数据（共计509次），并对其疗效、药物不良反应（ADR ）与血药浓度的相关性进行分析。
利用其中109例含有基因信息的NS 患者的302次血药浓度监测数据建立多层感知机（MLP ）预测模型，并对其进行验证。
结果 在疗效方面，未缓解组患者的中位血药浓度为2.20 ng/mL ，显著低于部分缓解组的4.00 ng/mL （P ＜0.001）和完全缓解组的3.60 ng/mL （P ＝0.002）。
在ADR 方面，发生ADR 组患者的中位血药浓度为5.01 ng/mL ，显著高于未发生ADR 组的3.37 ng/mL （P ＝0.001），且经受试者工作特征曲线亚组分析后可知，他克莫司血药浓度≥6.65 ng/mL 时，患者更易发生血肌酐升高[曲线下面积（AUC ）为0.764，P ＜0.001]；他克莫司血药浓度≥6.55 ng/mL 时，患者更易发生血糖升高（AUC ＝0.615，P ＝0.005）。
所建立的MLP 预测模型的损失函数值为0.9，预测值与实测值的平均误差绝对值为0.279 5 ng/mL ，验证散点图的决定系数为0.984，说明模型取得了良好的预测效果。
他克莫司在原发性肾病综合征(PNS)治疗中的应用与有效性分析
他克莫司在原发性肾病综合征 (PNS)治疗中的应用与有效性分析摘要：目的：分析他克莫司在原发性肾病综合征(PNS)治疗中的应用与有效性。
方法：研究2019.7—2021.10期间我院收治的原发性肾病综合征(PNS)患者70例，随机分为两组，对照组（35例）应用环磷酰胺治疗，观察组（35例）应用他克莫司治疗，观察和比较组间治疗效果及临床指标水平。
结果：观察组的治疗有效率（94.29%）相比对照组的（77.14%）要高，对比组间治疗后临床指标水平，观察组的ALB（39.89±2.48）g/L指标相比对照组的要高，TG（1.09±0.06）mmol/L、CHO（4.22±1.36）mmol/L、PRO（2.01±1.14）g/24h、SCr（70.21±5.24）g/24h指标相比对照组的要低，P<0.05。
结论：在原发性肾病综合征(PNS)患者治疗中应用他克莫司的疗效相比环磷酰胺治疗的效果更为确切，对降低尿蛋白有直接的作用，临床应用价值较高。
关键词：原发性肾病综合征；他克莫司；有效性目前原发性肾病综合征的病因并不明确，该疾病会导致患者出现低蛋白血症、高脂血症以及高度水肿[1]。
目前临床上以药物治疗为主，主要根据患者病情及发病机制实施治疗，相关研究数据显示在原发性肾病综合征患者治疗中应用他克莫司对改善患者临床症状的效果较为显著[2]，对此，本次研究观察并分析了在原发性肾病综合征(PNS)治疗中应用他克莫司的有效性，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究2019.7—2021.10期间我院收治的原发性肾病综合征(PNS)患者70例，随机分为两组，观察组（35例）男51.43%（18/35），女48.57%（17/35），年龄23~66（平均45.96±6.92）岁；对照组（35例）男54.29%（19/35），女45.71%（16/35），年龄区间为23~67（平均46.78±7.23）岁。
他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究
他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究2 黑龙江省鸡西市滴道区兰岭乡卫生院黑龙江鸡西 158157【摘要】目的：探讨他克莫司应用于治疗老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)价值研究。
方法：选取2021年1月至2022年4月于我院治疗的SRNS患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施环磷酰胺治疗，观察组实施他克莫司治疗，对比两组患者各项临床指标（24h尿蛋白、血浆白蛋白、SCR）。
结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的血浆白蛋白水平上升，SCR、24h尿蛋白下降（P＜0.05）。
结论：他克莫司治疗老年SRNS能够改善临床治疗的各项指标，其治疗效果显著。
【关键词】他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；环磷酰胺老年激素抵抗性肾病综合征（SRNS）在肾内科中比较常见，此病临床表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症等，此外患者血液经常处于高度凝血状态，极容易形成血栓，威胁患者生命安全。
临床治疗中经常使用糖皮质激素对患者进行治疗，但是此类药物只能暂时缓解患者症状而且还会使患者产生依赖性，并且机体对糖尿病的耐受情况不同，治疗效果大打折扣。
本研究将他克莫司应用于观察组SRNS患者的治疗过程中，他克莫司是强力型免疫抑制剂，不仅可以提高患者临床治疗疗效，还可以调节其各项身体指标，具体数据如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月至2022年4月于我院治疗的SRNS患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施环磷酰胺治疗，其中男11例，女14例，年龄65-78岁，平均年龄（68.4±1.7）岁，病程5-11年，平均病程（7.4±1.4）年；观察组实施他克莫司治疗，其中男19例，女6例，年龄60-77岁，平均年龄（65.3±2.6）岁，病程1-9年，平均病程（4.8±2.1）年，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
他克莫司治疗50例儿童激素耐药型肾病综合征的临床研究
・临床论著・ 他克莫司治疗50例儿童激素耐药型肾病综合征的临床研究张艳敏宋晓翔王丽峰闵月邹敏聂利华封其华【摘要】 目的 探讨他克莫司（Tacrolimus）治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效和不良反应。
方法 回顾性分析近6年来在苏州大学附属儿童医院肾脏科住院治疗并具有完整随访资料的激素耐药型肾病综合征患儿50例。
每例患儿均使用他克莫司，剂量0.1～0.15 mg/kg，每12 h一次，定期监测他克莫司的血清药物浓度，根据他克莫司的血清药物浓度调整剂量，分别于使用他克莫司的0周（未开始使用）、4周、8周检测肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标。
结果 50例患儿经他克莫司治疗2个月后总缓解率达86%（43/50例），完全缓解率48%（24/50例），部分缓解率38%（19/50例），最早显效时间2 d，未缓解率14%（7/50例）。
治疗后血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、24 h尿蛋白等临床生化指标明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
50例患儿中肾炎型14例，单纯型36例。
有25例患儿行肾活检，其中系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）缓解率90.1%（10/11例）、局灶节段性硬化（FSGS）缓解率75%（6/8例）、微小病变型（MCD）缓解率100%（4/4例）、膜性肾病（MN）缓解率50%（1/2例）。
50例患儿治疗过程中6例患儿有恶心、呕吐等消化道症状，2例患儿出现腹痛，2例患儿出现高血压，1例患儿出现一过性肾功能损害，1例患儿出现血糖异常，1例患儿出现手足抽搐等，对症处理后大部分症状改善。
结论 他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效显著，同时不良反应少，是一种有很高临床应用价值的新型免疫抑制剂。
【关键词】儿童；他克莫司；激素耐药型肾病综合征Clinical analysis of tacrolimus treatment on 50 patients with pediatric steroid-resistant nephroticsyndrome Zhang Yanmin, Song Xiaoxiang, Wang Lifeng, Min Yue, Zou Min, Nie Lihua, Feng Qihua.Department of Nephrology, Children's Hospital of Soochow University, Suzhou 215003, ChinaCorresponding author: Feng Qihua, Email: fqhwmh@【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of tacrolimustherapy for children with steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods The analysis of nearly 6 yearswas performed retrospectively in 50 children with steroid-resistant nephrotic syndrome admitted toChildren's Hospital of Soochow University. Tacrolimus was applied to all the patients and was given orallywith the dosage of 0.1 to 0.15 mg/kg, once every 12 hours. The plasma concentrations of tacrolimus duringthe treatment were measured, the dose of tacrolimus was adjusted based on clinical judgment. Laboratorytest values were observed before treatment and in weeks 4, 8 after treatment. Results The overallremission rate was 86% (24/50cases) after 8 weeks treatment of tacrolimus, the complete response rate was48% (24/50 cases), the partial response rate was 38% (19/50 cases), the minimum effective time was 2days. Serum albumin, triglyceride, cholesterol and 24 h urinary proteinuria were significantly improved (allP<0.01). 14 cases were nephritis nephropathy. 25 patients underwent renal biopsy. Mesangial proliferativeglomerular nephritis (MsPGN) remission rate was 90.1% (10/11 cases), focal segmental sclerosis (FSGS)remission rate was 75% (6/8), minimal change disease (MCD) remission rate was 100% (4/4) andmembrane nephropathy (MN) was 50% (2/4). There were 6 cases with nausea, vomiting and othergastrointestinal symptoms, 2 cases with abdominal pain, 2 cases with hypertension, 1 case with a renalDOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.23.008基金项目：苏州市科技计划项目（SYS201562）作者单位：215003 江苏苏州，苏州大学附属儿童医院肾脏科通讯作者：封其华，Email: fqhwmh@function damage, 1 case with abnormal blood sugar, 1 case with seizures, most of the symptoms were improved after symptomatic treatment. Conclusions Tacrolimus has a gold application prospect, and is a powerfully effective immunosuppressant with clinical efficacy and less side effects for steroid-resistant nephrotic syndrome in children.【Key words】 Children; Tacrolimus; Steroid-resistant nephritic syndrome原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿童时期一种常见的肾小球疾病，严重影响患儿的身心健康，自20世纪50年代以来口服糖皮质激素一直是PNS公认的一线治疗方法[1]。
他克莫司治疗肾病综合征的临床效果分析
他克莫司治疗肾病综合征的临床效果分析李志平【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)004【摘要】目的分析他克莫司治疗肾病综合征(NS)的临床效果及对机体肾功能、细胞因子水平的影响.方法选取濮阳市油田总医院2016年1—10月收治的86例NS患者,依照治疗方案不同分为对照组与观察组,各43例.予以对照组泼尼松片治疗,观察组应用他克莫司治疗.比较两组临床疗效及治疗前后机体肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、细胞因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、核转录因子(NF-κB)].结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清Scr、BUN含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-4、TNF-α、HMGB-1、NF-κB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论他克莫司治疗NS患者临床效果显著,可改善机体肾功能及细胞因子水平.【总页数】2页(P696-697)【作者】李志平【作者单位】濮阳市油田总医院肾内科河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的临床效果分析 [J], 王丽2.他克莫司治疗难治性肾病综合征的效果及与糖皮质激素治疗效果的对照研究 [J], 陈玉3.他克莫司治疗难治性肾病综合征患者的临床效果分析 [J], 咸伟4.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果分析 [J], 马书玲5.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果分析 [J], 马书玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗效果研究
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗效果研究发布时间：2021-11-30T09:09:39.218Z 来源：《医师在线》2021年8月15期作者：张国召王伟卢志远何聪芹杜瑞香[导读]张国召王伟卢志远何聪芹杜瑞香（京东誉美中西医结合肾病医院肾内科；河北三河065201）摘要：目的：分析对于老年激素抵抗型肾病综合征(SRNS)患者通过给予他克莫司的治疗价值。
方法：对照组应用环磷酰胺治疗，观察组改为他克莫司治疗。
结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：96.67% vs 83.33%，P＜0.05；治疗前2组的总胆固醇、24小时尿蛋白以及白蛋白水平对比P＞0.05，治疗后总胆固醇、24小时尿蛋白水平观察组均较对照组更低，白蛋白水平较对照组更高P＜0.05。
结论：对于老年SRNS 患者应用他克莫司治疗能够获得比较满意的治疗效果，且有利于改善患者的临床指标。
关键词：肾病综合征；老年患者；激素抵抗型；他克莫司；价值激素抵抗型肾病综合征(SRNS)在广大高龄老年人中十分常见，该类患者通过给予其常规剂量激素药物进行规范化治疗仍然未获得疗效，或部分患者初期治疗有效，然而在其复发后继续给予激素治疗无效。
该疾病的发生对于老年患者的身心健康构成严重影响，患者产生高度水肿、低蛋白血症和蛋白尿等情况，该类患者的治疗难度较高，亟待探寻科学的用药方案[1]。
他克莫司属于免疫抑制剂，在器官移植、肾病和各类血液系统疾病患者治疗中具有广泛应用。
以下将分析对于老年SRNS患者通过给予他克莫司进行治疗的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年1月～2021年1月本院60例老年SRNS患者，随机数字表法分组，观察组：30例，男17例/女13例：年龄60～88岁，均值为（69.6±0.5）岁；患病时间9～34个月，均值（15.6±1.5）个月。
对照组：30例，男16例/女14例：年龄60～87岁，均值为（69.7±0.3）岁；患病时间10～33个月，均值（15.7±1.3）个月。
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结果
实验室检查
尿蛋白
白蛋白·
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±
±
±
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±
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±
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±
肌酐·
± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±
结果
临床疗效 例（）为，持续显效时间为（±） 例() ，其中例治疗过程中复发， 增加剂量得到缓解 例() 治疗无效 总缓解率
方法学验证
EMIT法监测FK506精密度及回收率
项目
浓度(·)
日内 测定值(·)
日间 测定值(·)
方法回收率
±
±
±
±
±
±
±
±
±
治疗药物浓度监测
➢初始剂量为
➢周后若< ，增加
➢
若> ，减少
➢第、周，< ，尿蛋白明显下降，维
➢
持原量;
➢
尿蛋白无明显下降，增加；
➢
浓度> ，减少剂量。
临床疗效评价
完全缓解（） 部分缓解（） 无反应（） 复发
动态监测他克莫司血药浓度在 治疗肾病综合征中的意义
肾病综合征
临床特征：大量蛋白尿； 低蛋白血症； 水肿； 高脂血症
依据发病原因分类： 原发性肾病综合征
继发性肾病综合征
他克莫司()
➢ 新型免疫抑制剂
➢ 免疫抑制作用强
➢ 不良反应相对较少
➢ 应用：器官移植
➢
自身免疫系统疾病
他克莫司()
特点：治疗窗窄 药动学、药效学个体差异大
结果
血药浓度与临床疗效相关性
组的最低血药浓度为 ，最高血药 浓度为 ，组的最低血药浓度为 。
结合临床疗效进行等级相关系数分 析。结果>，<，（ ）。
结论
他克莫司治疗肾病综合征的临床疗 效与血药浓度密切相关。
全血谷浓度在 ，可达到满意的治 疗效果。
临床意义
药
物
指导个体
浓
化用药
度
监
测
促进用药 合理性
临床应用中监测其浓度很有必要
临床资料
收集年月于我院肾内科住院患者，按中 华医学会肾病综合征分类及诊断标准诊断 为：肾病综合征（病理分型：系膜增生性 或膜性肾病）共例，其中男例，女例，年 龄岁，平均年龄(±)岁，均接受联合糖皮 质激素治疗。
监测方法 ➢酶放大免疫法()测定用药后谷浓度 ➢样品处理：用试剂盒处理样本并进行检测。 ➢监测浓度范围为： 。
结果
临床疗效 经治疗后复查相关指标
完成治疗的例患者中，例患者于 治疗个月后尿蛋白转阴或减少。
组患者的肌酐清除率在治疗前后 无显著性差异。
组别 检查时间
组
治疗前
第周
第周
第周
第周
第周
第周
组
治疗前
第周
第周
第周
第周
第周
第周
组
治疗前
第周
第周
第周
第周
第周
第周
浓度·
± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±