内科-血友病;血栓性疾病

血友病

血栓性疾病

血栓形成和血栓栓塞这两种病理过程所引起的疾病称为血栓性疾病遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。

易栓症：遗传性：有家族病史，年轻（小于45岁），抗栓治疗效果差

获得性：恶性肿瘤、肾病综合征。

静脉血栓栓塞性疾病（VTE）

PTE和DVT合称VTE，引起PTE的血栓主要来源于下肢的DVT，是DVT的并发症。PTE和DVT具有相同的易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式肺血栓栓塞症（PTE）深静脉血栓形成（DVT）

常见于深静脉，如腘静脉、股静脉等

临床表现：血栓形成的局部肿胀、疼痛

远端回流障碍：远端水肿、肿胀、皮肤

颜色改变

患侧肢围较健侧 3 cm（从胫骨结节下10 cm测量）

肺栓塞

临床表现：突然发生，缺氧（突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷）体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡（心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征）

动脉血栓

•多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉、肢体动脉

•突然，局部剧烈疼痛（心绞痛、腹痛）

•相关供血部位组织缺血、缺氧所导致器官、组织、功能异常：心梗、心源性休克等

•血栓脱落引起脑梗塞、肾梗塞、脾梗塞

•供血组织坏死：发热

微血管血栓

•多见于DIC、TTP（微血管溶血、血小板减少性紫癜、神经系统异常、肾功能损害、发热）

•主要表现：缺乏特异性。皮肤黏膜栓塞性坏死、微循环摔跤及器官功能障碍1.存在高凝或血栓前状态的基础疾病