气胸中医治疗诊断方法

气胸中医治疗诊断方法

疾病名称（英文）pneumothorax拚音QIXIONG别名中医：胸痹，咳嗽，喘证。西医疾病分类代码呼吸系统疾病，胸部外科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义当肺或胸膜病变使脏层胸膜破裂，而

或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而

器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)性气胸及自发性气胸三种。中医释名西医病因特发性气胸：为健康者发生的气胸，多发生于青年人，以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。继发性气胸继发于肺部慢性疾

部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及...)、支气

支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，

最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉...)、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化等），并发

高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形...)时，由于剧咳用力摒气，

呼吸道感染等诱因，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，引起气胸。

变，早期为化脓性炎症，继...)、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。月经性气胸：其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外，与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。中医病因本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。1.素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。2．久病肺虚，如内伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊内生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。季节地区人群强度与传播发病率发病机理各种病因引起气胸、依据积气量大小及不同临床类型，均可致胸腔内压改变，病侧肺脏不同程度受压萎陷，呼吸功能受到限制，严重时可使纵隔移向健侧，压迫对侧肺脏和大血管，减少回心血量和心搏出量，导致呼吸循环衰竭。中医病机肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六淫外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络痹阻，

病情急剧恶化而见气急、剧咳、胸痛。病理病理生理中医诊断标准中医诊断（1）肺气虚

证候：面色s白，自汗畏风，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽有白稀痰，舌质淡胖、苔薄白、脉虚弱。

证候分析：先天不足，肾气虚弱或久病肺气虚，卫表不固则见面色s 白，自汗畏风，肺虚不能主气则见倦怠懒言，语声低怯，肺气亏虚，肺失宣降，气不布津则见咳嗽，有白稀痰，舌质淡胖，脉虚弱为肺气不足之象。

（2）肺阴亏虚

常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期...)气急，或咳少量粘稠痰，颧红，午后潮热盗汗，舌质红少苔，脉细数。

证候分析：久病肺阴亏虚，阴精耗伤则见形体消瘦，津亏不能上承，故口唇鼻咽干燥，干咳气急，痰少粘稠，阴亏火旺则见颧红、午后潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数为肺阴亏虚之象。

（3）肺气阴两虚

证候：面色s白，颧红，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急，有白痰清稀偶或痰中带血，咳声无力，盗汗与自汗并见，畏风，午后潮热，食少，形体消瘦，舌淡红，边有齿痕，苔少，脉细弱。

证候分析：肺气阴两虚，肺不主气，则见倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急咳声无力，气虚，津液不化则见有白痰质清稀。肺络虚损则见痰

中带血。阴虚迫津外泄则盗汗。气虚卫外不固则自汗、畏风。肺病及脾、运化失健，气血化源不足则见食少，面色s白，形体消瘦。阴虚内热，虚火上炎则见午后潮热，颧红。舌淡红,边有齿痕，苔少脉细弱为气阴亏虚之象。西医诊断标准自发性气胸诊断标准:

1.发病前可能有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因。部分患者有慢性阻塞性肺病或肺结核病史。

激传达到大脑，从而感到疼痛。表示疼痛程度非常深...)、气急及刺激性干咳。闭合性少量气胸一般无明显症状；张力性气胸有极度烦躁不安、出汗、呼吸窘迫，严重者甚至引起呼吸循环衰竭；原有肺功能损害的老年患者少量气胸时也可产生气急、紫绀。

3.局限性少量气胸体征不明显。气量较多时患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减低或消失。大量气胸时气管及心脏向对侧移位，如

肿(mediastinal emphysema)即气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。)，则有相应体征。

4.胸部X线检查可确诊及判断肺被压缩的程度（以%表示），气胸部分透亮度增加，无肺纹，肺组织向肺门收缩，其边缘可见发线状的脏层胸膜阴影，明显萎缩时肺组织成团块状。如并发胸腔积液时，可见液平面。

5.人工气胸箱测定胸腔内压力判断气胸类型

胸膜破裂,气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔...)：测胸腔内压力示低度正压，抽气后压力下降，留针1～2分钟观察压力不升。

（2）开放性气胸：胸腔内压力波动在零上下，抽气后压力不变。（3）张力性气胸：胸腔内压力明显正压，抽气后压力下降，留针观察3分钟后压力又复上升。西医诊断依据本病诊断主要依靠病史、症

困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客...)，经X线胸透可确诊。在条件不允许做X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明显处测压，正压说明有气胸存在，一般诊断不难。发病病史约半数患者在发病前有过度用力和屏气，如提重、剧咳、喷嚏等病史，但亦可无明显诱因。症状症状的轻重取决于气胸发生的快慢、类型和两肺的原来情况。最早出现的症状为胸痛，锐痛如刀割，可放射至肩背，腋侧及前臂，因咳嗽及深吸气加剧。常位于气胸同侧。继之出现呼吸困难。少量气胸无明显症状或先有气急后逐渐平稳。大量气胸时，突然气急，气促，烦燥不安，严重呼吸困

足而引起的临床综合征，是临床各科严重疾病中常见...)，意识丧失。此外气胸患者常有咳嗽，多为刺激性咳嗽。体征少量气胸时，体征不明显。气胸在30％以上者，异常体征多见。视诊患者胸廓饱满，呼

吸音，肺泡呼吸音减弱或消失与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的