PDCA系统在心内科带教中的应用

PDCA系统在心内科带教中的应用

摘要】目的通过PDCA系统在心内科临床带教中的应用，提高带教质量。方法

将100名临床实习生随机分为观察组、试验组各50人，评价两组的专科知识掌

握情况、操作能力、解决实际问题的能力及师生对带教的相互满意度。结果试验

组在专科知识掌握程度、操作能力、解决实际问题的能力得到明显提高，师生对

带教的相互满意度均>90%。结论 PCDA系统在临床带教中的应用可以大大提高实

习生的实践能力，促进了带教工作，优化了带教质量。

【关键词】 PDCA系统心内科护理带教

为“戴明环”，可分为4个阶段：计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）。为了提高心内科病房护理教学质量，很好的完成教学任务，依据PDCA循环系统，结合心内科的特点和教学实际，制订了心内科PDCA带教系统，取得了

较好的临床教学效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料2008年7月-2009年5月来我科实习的大、中专护生共100人，随机分为观察组、试验组各50人。两组均为女生，年龄16-20岁。其中大专学历52人，中专学历48人。两组基线资料比较差异无统计学意义ｐ>0.05,具有可比性。

1.2 方法观察组采用传统的方法带教，试验组采用PDCA系统法。具体方法如下：

1.2.1 计划阶段(P)

1.2.1.1 挑选优秀的带教人员。临床是医院的一个重要的单元，它关系到病人

生命的安危，要求医务人员具有高度的责任心和高尚的职业道德，要有良好的团

队协作精神。在我院具有护师以上的职称，思想品质职业道德优异的选拔为带教

人员。

1.2.1.2 根据临床特点，制定教学计划。根据教学大纲和有关要求，结合每个

人的特点制定出带教方案，做到有章可循。被选拔出的带教人员制定出讲课的内

容及操作的项目。

1.2.1.3 施带前动员。每位带教老师在接受教学任务后要有教学计划、教学重点、教学目标等备案，要熟悉专科理论知识及发展方向，根据不同水平的学生进

行灵活机动的教学。

1.2.2 实施阶段(D)

1.2.2.1 第1周要求实习生尽快适应病房工作。入科当天由带教组长作入科介绍，包括病区环境、规章制度、工作流程、主要收治病种等。讲解科室的重要仪

器的使用方法及注意事项，熟记药品和抢救器械的摆放和保管。

1.2.2.2 第2周要求在前1周所学知识的基础上，进行专科知识训练，授课方

式灵活多变，重点讲解专科护理技术如心肌梗死、高血压病护理等，须结合当时

的典型病例。带教老师每周对护生进行心电监护仪、除颤仪等专科护理操作训练，锻炼动手能力，也使其尽快掌握专科技术。护士长每周组织护理查房一次，以讲

授和提问的方式巩固护生的理论知识。

1.2.2.3 第3周在对前2周所学内容能很好理解和掌握者可进行该阶段教学。

以教师为主，遇有类似的操作时，可由带教老师和实习生共同进行操作。先让护

生按操作要求进行，老师站其旁，如遇到困难，马上接上完成整个操作过程。该

阶段主要要求实习生先从理论上熟悉操作。

1.2.2.4 第4周简单的操作可适当放手让实习生完成，老师放手不放眼，监督

操作的整个过程，关键操作仍由老师操作。该阶段要求护生掌握专科性理论、操

作及应急处理。

1.2.2.5 加强护生法律意识.护生入科后即对其进行相关法律法规的教育。结合本科以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法

律问题，通过法律知识的学习，使护生在实际工作中懂得维护患者和自身的合法

权益，增强处理具体问题的能力。

1.2.2.6 给予爱心关怀。病房的特殊环境要求我们对每一位实习生学习上要严

格要求，技术上严格把关，发现问题决不姑息。但是我们要尊重关心她们，耐心

讲解和纠正她们在上一科室的不良操作习惯。工作之余跟她们交朋友，解决她们

的生活困难，让她们感到病房这个大集体的温暖。

1.2.3 检查阶段(C)

1.2.3.1 提问检查。护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题

并予以纠正，检查教与学的质量，另外，还通过不定期检查护生实习笔记来了解

其学习情况，如交接班、操作完毕后要提问。使所学知识以点带面、融会贯通。

1.2.3.2 授课评审，提高讲课质量。带教老师参加每一次教学讲课，及时补充

讲课内容，并进行必要的评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作采

用定期或不定期的方式进行抽查，每位实习生学习结束时都要进行一次理论及操

作考试，以检测教与学的质量。

1.2.3.3 征求意见，改进教学。师生互评促进教学相长。要注意征询护生对带

教老师和教学方法的意见和建议，同时带教老师也要对学生进行评价打分，以促

进带教质量的提高。

1.2.4 处理(A)

总结处理是对以上3个阶段进行的总结，同时贯穿于3个阶段中，及时对出

现的问题进行处理，使其不断完善。

1.2.4.1 带教老师通过每周评、出科评的方式对学员的德、勤、绩、能作出全

面评价，表扬优秀，提出不足，帮助护生达到教学目标。护生对老师的评价采取

随时询问、开座谈会的形式，对带教方法提出改进意见及合理化建议。

1.2.4.2 制订量化反馈表格，检查带教质量和护生对带教反馈，护生出科前，

由护生、带教老师对双方作出总结评价。学生对老师采取不记名填写反馈表，对

每位老师的带教质量进行点评，内容包括专业知识、操作技能水平，带教方法、

医德医风等。每位带教老师也对护生作出评价，包括学习态度、临床工作、个人

素质、沟通能力、敬业精神等方面。由专职带教老师根据反馈结果和平时成绩，

总结出科考试成绩，填写护生实习报告。对于个别带教老师的缺点，采取个人谈

话方式，督促老师提高带教水平。对于共性问题，定期召开所有带教老师座谈会，总结学生反馈结果，把成功的经验和存在的不足当作推动下一轮循环的依据，不

断修订带教计划并反复循环，提高带教质量。

1.3 评价标准（1）护生离科当天进行理论及操作考核，理论考试内容为专科

常见疾病的基础知识，均为单选型，操作考核为输液，根据我院制定的输液标准

进行评分，双项均>80分为掌握，60-79分为部分掌握，<60分为未掌握。（2）

由师生对双方作出总结评价，填写量化反馈表。进行满意度评价。（3）统计两

组对专科知识的掌握情况及师生对带教的相互满意度，然后进行比较分析。

1.4 数据处理。采用百分比对数据进行统计描述。

2 结果

观察组与试验组护生离科时的专科知识掌握情况及师生对带教的相互满意度