骨科规培试卷3-小儿骨科

骨三科，规培考试题，卷3

姓名：分数：一、单项选择题，每个3分，共60分

1．患儿男2岁，因左肘关节完全伸直位跌倒而就诊。肘部肿胀压痛、半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1h后出现手部皮肤苍白、发麻、发凉，如不及时处理，可出现的并发症是( E ) A、肱动脉损伤 B、尺神经损伤 C、正中神经损伤 D、骨化性肌炎 E、缺血性肌挛缩

2、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是（A）A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周

3、化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染（ D）

A.骨髓

B.骨皮质和骨髓

C.骨膜和骨髓

D.骨膜、骨皮质和骨髓

E.骨皮质和骨膜

4、急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（E ）

A.疼痛主要在关节

B.迅速出现关节积液

C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛

D.压痛局限在关节周围

E.全身感染中毒症状

5、下列哪项不是青枝骨折的特征（C）

A、发生在儿童

B、是一种不完全性骨折

C、无局部压痛及纵行叩痛

D、畸形不严重

E、无明显功能障碍

6、5岁以下小儿好发

( B )

A肩关节脱位 B桡骨头脱位 C髋关节脱

位 D肘关节脱位

7、2岁男孩，股骨干中1／3，有移位，其治疗最好采用

( E )

A.手法复位，石膏固定

B.手法复位，小夹板固定

C.切开复位，内固定

D.外展位骨牵引

E.垂直悬吊皮牵引

8、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗

B.输血

C.局部制动

D.切开引流

E.病灶清除

9、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？

A.手法整复与石膏固定

B.手法整复与小夹板固定

C.切开复位引流+持续皮肤牵引

D.持续骨牵引

E.切开引流加皮牵引

10.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是（）

A.查血中白细胞计数及分类

B.B型超声

C.拍X线片

D.CT检查

E.局部分层穿刺

11、男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的（C） A:查咽喉部有无充血水肿 B:颈背、肩肿部有无软组织压痛C:头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定 D: 两上肢感觉测定E:两上肢肌力测定

12、男性，12岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X线片检查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤1.5cm×1.5cm，采取以下哪种措施 C

A:化疗+免疫治疗 B: 截肢+化学治疗 C: 病灶整块切除D: 病灶刮除+植骨 E:病段整块切除+自体大块骨移植

13. 肱骨髁上骨折好发于 E A:老年女性 B:老年男性 C:中年女性 D:中年男性 E:小儿

14. 男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查 E

A:颈部CT B:颈段MRI C:风湿全套化验 D:外周血白细胞计数和分类 E:颈椎侧位和张口位的X线平片

15．三岁患儿，母亲生气用力牵拉其右手后，前臂处于旋前位，不能旋后，肘后外侧窝肿胀，压

痛明显，估计是（C）

A．桡尺近侧关节脱位B．桡尺远侧关节脱位 C．肱桡关节脱位 D．肱尺关节脱位 E．前臂骨间膜断裂

16、狭窄性鞘鞘炎最常患部位在A

A:拇指 B:示指 C:中指

D:环指 E: 小指

17.关于石膏操作技术，下列说法错误的是：( B )

A、骨性突起的部位应做好衬垫

B、为使衬垫平整应使用绷带环形缠绕衬垫

C、石膏未固化前尽量减少肢体活动

D、石膏未固化前用手掌扶持石膏固定的肢体

E、应避免在关节屈侧出现向内的石膏皱褶

18、长腿管型石膏可以用于治疗答案：(C )

A、股骨干上段骨折

B、股骨干中段骨折

C、胫腓骨骨干骨折

D、内处髁骨折

E、跖骨骨折

19、石膏或夹板固定后，最应该注意的是( D)

A、松脱

B、骨折再移位

C、压迫性溃疡

D、血液循环受阻

E、石膏变形

20、股骨干骨折牵引方法不正确的是(C )

A、4小儿岁可以选用下肢悬吊牵引

B、8岁儿童可以选用Russel 牵引

C、10儿童选用胫骨结节牵引（骺线未愈合）

D、成人可以选用胫骨结节牵引

E、成人可以选用股骨髁上牵引

二、共用题干单选题：每题3分，共24分

1．患者男14岁，右小腿夜间间断性剧烈痛疼2个月，有用双氯芬酸钠后疼痛缓解。查体右小腿局部没有明显肿胀及包块，局部皮温不高无静脉扩张。

1）该患者最有可能的诊断是答

案：C

A、右胫骨骨肉瘤

B、右胫骨骨巨细胞瘤

C、右胫骨骨样骨瘤

D、右胫骨骨血管瘤 E右胫骨软骨

瘤

2）该患者最有可能的X特征是答案：D

A、日光放射现象 B 、Codman三角 C、肥皂泡洋改变D、直径小于1cm的椭圆形透亮区 E、右胫骨近端4~5cm的偏心溶骨样改变2患儿，5岁，2个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并摄X线片，右膝未见明显异常。1）首先应考虑的病变部位是 B A:右膝关节 B: 右髋关节 C:右踝关节 D:右股骨 E:右胫骨

2）为明确诊断，应进一步做的检查是 A

A:右髋关节X线检查 B:右膝关节X线检查 C:右踝关节X线检查 D:腰椎X线检查 E:膝关节穿刺检查

3）可能的诊断为 D

A:膝关节化脓性关节炎 B:胫骨结节骨软骨炎 C:胫骨急性骨髓炎 D:髋关节结核 E:髋关节脱位

3、患儿，女，7岁，不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。

1）可能的诊断是 D

A:肱骨干骨折 B: Monteggia骨折 C:肘关节脱位 D:肱骨髁上骨折 E: Galeazzi骨折

2）应首选的措施是 A

A:闭合复位，石膏固定 B:切开复位内固定 C:颈腕吊带制动 D:住院择期手术 E:三角巾悬吊