外科学基础(八)

外科学基础(八)

(总分：29.50，做题时间：90分钟)

一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)

二、男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞030，色深黄，尿钠12mmol/L,酮体(十)，血pH28，血糖8mmol/L,血钾9mmol/L，BUN16mmol/L，血肌酐

110μmol/L，Hb161g/dl

(总题数：3，分数：1.50)

1.其治疗重点首先应考虑

∙A．血液透析治疗

∙B．腹膜透析治疗

∙C．积极扩容，纠正酮症酸中毒

∙D．速尿100mg静脉输入

∙E．严格控制入量，量出为入

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

2.该患者高钾血症的纠正，最佳措施为

∙A．立即给予胰岛素皮下注射

∙B．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素

∙C．阳离子交换树脂口服或保留灌肠

∙D．10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(＞2小时)

∙E．5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

3.该患者少尿的原因最可能为

∙A．急性肾功能衰竭(肾前性)

∙B．严重血容量不足

∙C．急性肾功能衰竭(肾性)

∙D．糖尿病肾病

∙E．急性肾功能衰竭(肾后性)

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

三、女性，幻岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L。

(总题数：3，分数：1.50)

4.除继续治疗肠梗阻外还应处理

∙A．低钠血症

∙B．高钠血症

∙C．低钾血症

∙D．高钾血症

∙E．高氯血症

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

5.在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗

∙A．高渗性脱水

∙B．低渗性脱水

∙C．等渗性脱水

∙D．水过多

∙E．以上都不是

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

6.还应注意

∙A．代谢性酸中毒

∙B．代谢性碱中毒

∙C．呼吸性酸中毒

∙D．呼吸性碱中毒

∙E．以上都不是

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

四、男性，50岁，右小腿疼痛3天。查体：右小腿片状红肿鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，无波动感。

(总题数：2，分数：1.00)

7.最可能的诊断是

∙A．丹毒

∙B．气性坏疽

∙C．浅静脉炎

∙D．深部脓肿

∙E．急性蜂窝织炎

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

8.以下治疗措施中错误的是

∙A．理疗

∙B．抬高患肢

∙C．青霉素静点

∙D．硫酸镁湿敷

∙E．局部切开引流

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

五、女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有"烂苹果"味，右下腹压痛明显

(总题数：3，分数：1.50)

9.术前检查除常规外，还应检查

∙A．血糖、尿糖

∙B．血糖、尿糖、尿酮体

∙C．脑电图

∙D．腹部CT

∙E．腹部B超

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

10.查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是

∙A．即刻行阑尾切除术

∙B．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平

∙C．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒

∙D．胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术

∙E．先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

11.术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆

∙A．Na+

∙B．Ca2+

∙C．K+

∙D．H+

∙E．Cl-

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

六、男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术

(总题数：3，分数：1.50)

12.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

∙A．局麻药毒性反应

∙B．局麻药过敏反应

∙C．肾上腺素反应

∙D．全脊麻