急性上呼吸道感染临床路径
小儿感冒(急性上呼吸道感染)临床路径
科左中旗中医医院小儿感冒 (急性上呼吸道感染)中医临床路径（路径说明：本路径适合于14岁以下儿童，西医诊断为急性上呼吸道感染患儿） 小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿感冒（T C D 编码： 。
西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10 编码： 。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标（2）西医诊断标准：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科 2．证候诊断 参照国家中医药管理局l994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》 1、风寒感冒 2、风热感冒 3、虚证感冒 4、兼证：（1）挟惊 ；（2）挟滞；（3）挟痰 （三）、治疗方案的选择 参照国家中医药管理局l994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》 1．诊断明确，第一诊断为小2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断为小儿感冒（TCD 编码： ） 2．符合急性上呼吸道感染的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C 反应蛋白（CRP）2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心电图检查。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。
：荆防败毒散加减。
风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。
银翘散加减。
虚证感冒：调和营卫。
黄芪桂枝五物汤加减。
儿童急性上呼吸道感染临床路径(2019自用版)
儿童急性上呼吸道感染临床路径表单（自用2019版）一、儿童急性上呼吸道感染编码1. 国家卫计委原编码∶疾病名称及编码∶急性上呼吸道感染（ICD-10∶J15.901）2.修改编码∶疾病名称及编码∶急性鼻咽炎（ICD-10∶JO0）急性咽炎（ICD-10∶JO02）【除溃疡性（ICD-10∶J02.903）】急性扁桃体炎（ICD-10∶J03）急性喉炎（ICD-10∶J04.0）（3度以下）急性咽喉炎（ICD-10∶J06.0）急性上呼吸道感染（ICD-10∶J06.9）流行性感冒伴有呼吸道表现，流感病毒被标明（ICD-10∶J101）流行性感冒伴有呼吸道表现，病毒未标明（ICD-10∶JI1.1）疱疹性咽峡炎（ICD-10∶BO8.501）二、临床路径检索方法J0/J02/J03/J04.0（3度以下）/J06.90/J10.1/J11.1/B08.501且年龄≤14 三、儿童急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10∶J15.901）。
释义■本路径适用对象为临床诊断急性上呼吸道的患者，或者口鼻咽部局部炎症的患者，如急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、咽结合膜热、疤疹性咽峡炎。
■如出现以下情况需退出本路径，进入其他相应路径∶1. 合并支气管炎、支气管肺炎。
2.感染扩数，导致颈部淋巴结炎、咽后壁脓肿、化脓性中耳炎、上倾骨骨髓炎、喉炎（3度及以上）、急性会厌炎。
3.病原菌通过血液循环播散到全身∶如细菌感染并发败血症，细菌感染导致化脓性病灶;如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。
4.病初诊断为急性上呼吸道感染，但最后确诊为风湿热、川崎病、肾炎、心肌炎、紫瘤、类风湿病及其他结缔组织病等。
（二）诊断依据根据《儿科学》（第8版）（人民卫生出版社）。
1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。
鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。
医院急诊科外感发热(上呼吸道感染)中医临床路径(新)
外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。
一、大余县中医院急诊科外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为外感发热（TCD 编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）流行性感冒（ICD-10 编码：J11.151）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”。
外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
2、风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。
3、暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中粘腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。
4、卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄。
恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。
舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合外感发热（TCD 编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10：J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。
急性上呼吸道感染临床路径表
4．中药治疗
饮食
清淡饮食
清淡饮食
清淡饮食
活动
卧床休息
卧床休息
卧床休息
卫教及出院计划
1.病房环境介绍及住院制度宣教
2.给予照顾指南
3.入院护理检查说明及指导
4.服药指导
1.给予照顾指南
2.护理检查说明及指导
3.服药指导
服药指导
变异记录
急性上呼吸道感染临床路径表2
姓名：
性别：年龄：
用药
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
3．对症治疗：退热、镇静
4．中药治疗
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
3．对症治疗：退热、镇静
4．中药治疗
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
3．对症治疗：退热、镇静
4．中药治疗
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
3．对症治疗：退热、镇静
4．中药治疗
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
测T、R、HR
测T、R、HR
测T、R、HR
检查
用药
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
2．抗生素：青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素
3．对症治疗：退热、镇静
4．中药治疗
1．病毒：利巴韦林、干扰素、更昔洛韦
儿童急性上呼吸道感染临床路径
儿童急性上呼吸道感染临床路径急性上呼吸道感染（AI）是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病之一。
本病以病毒感染为主，常见有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
本病起病较急，常有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部充血等症状，但一般无发热及全身症状。
本病具有一定的自限性，若症状较轻，可自行痊愈。
但若症状较重，则需进行相应的治疗。
（1）病史采集：询问患者是否有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状，是否有与呼吸道感染者接触史。
（2）体格检查：检查患者体温、呼吸、心率等生命体征，观察咽部充血情况。
（3）实验室检查：血常规检查白细胞总数和分类，以初步判断是病毒感染还是细菌感染。
（4）病原学检查：进行病毒分离或抗原检测，以确定病原体。
（1）对症治疗：针对发热、咳嗽、咽痛等症状进行对症治疗。
如发热可采用物理降温，咳嗽可给予止咳药等。
（2）抗感染治疗：根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。
如病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染可使用抗生素等。
（3）并发症处理：如出现喉炎、中耳炎等并发症，需进行相应的处理。
如喉炎可进行雾化吸入等治疗。
（2）注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染者。
（3）保持室内空气流通，避免拥挤、潮湿的环境。
小儿急性上呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一，多由病毒感染引起，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。
患儿常出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，严重影响小儿的身体健康和生长发育。
近年来，随着中医药的不断发展，中成药在治疗小儿急性上呼吸道感染方面取得了显著的疗效，受到了广泛的。
小儿急性上呼吸道感染的病原菌类型多样，常见的包括病毒和细菌。
其中，病毒感染多为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染则以溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等为主。
该病的流行病学特点为全年均可发病，冬春季节为高发期，儿童尤其是3岁以下婴幼儿易受感染。
中医临床路径治疗急性上呼吸道感染临床观察
中医临床路径治疗急性上呼吸道感染临床观察摘要目的通过实验研究对中医临床路径治疗在医院上呼吸道感染疾病中的研究价值进行研究与讨论。
方法配合本次研究的患者为我院2018年10月～2020年9月期间收治的上呼吸道感染患者，共80例，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为40人的对照组和实验组，实验中采用常规内科治疗对照组患者进行治疗，采用常规内科治疗+中医临床路径治疗的方法对实验组患者均进行治疗，对两组患者在接受不同治疗后的疾病症状表现情况、实际病症治疗效果和满意度情况进行比较。
结果实验组患者治疗后期疾病症状表现情况明显优于对照组（P<0.05）；实验组患者显效和有效总人数为38，组内占比95%，对照组患者的组内显效和有效人数占比仅为80%，实验组明显优于对照组（P<0.05）；实验组患者中，非常满意患者人数27人，10例患者基本满意，只有3例患者不满意，患者满意度高达92.5%；对照组患者中，非常满意患者人数13人，基本满意患者16例，11例患者对护理表示不满意，组内满意度仅为72.5%；对照组患者满意度较低（P<0.05）。
结论中医临床路径治疗在医院上呼吸道感染疾病中应用效果良好，具有较强的实用性意义，可以在今后的临床治疗中大力推广。
关键词中医临床路径治疗；上呼吸道感染患者；研究价值；满意度引言急性上呼吸道感染具有较高的发病率，且患者还有发生并发症的危险，常见的并发症有：肺内感染、中耳炎、心肌炎、支气管炎和肺炎等，中医治疗路径可以使上呼吸道感染患者的不适症状减轻，满足患者的个性化治疗需求[1-2]。
本文通过实验研究对中医临床路径治疗在医院上呼吸道感染疾病中的研究价值进行研究与讨论，选取我院于2018年10月～2020年9月期间收治的上呼吸道感染患者，以下为全部研究内容。
1资料与方法1.1一般资料我院于2018年10月～2020年9月入院80例上呼吸道感染患者，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为40人的对照组和实验组，实验组患者中，男性38例，女性32例，患者年龄处于57岁～85岁之间，平均年龄为（71.33±5.41）岁；对照组患者中，男性37例，女性33例，患者年龄处于54岁～84岁之间，平均年龄为（71.17±5.12）岁。
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径（试行）一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染 (ICD-10：J06.9)。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）。
1.诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
2.鉴别诊断（1）过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时由异常气味诱发，经数分钟至1－2小时痊愈。
检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
（2）流行性感冒常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
（3）急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性上呼吸道感染(ICD-10疾病编码：J06.9)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.对症处理；2.注意休息、忌烟、多饮水；3.保持室内空气流通；4.防治继发细菌感染。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）、《内科学》第六版（人民卫生出版社）等。
1.对症支持治疗（1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者可选用药物复方对乙酰氨基酚★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天1次，每次1片；或复方阿司匹林★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天3次，每次1～2片；或吲哚美辛★直肠给药50mg～100mg/日，50mg/次，孕妇、精神病患者、14岁以下儿童禁用。
（2）咳嗽、咳痰者可选用药物怯痰药：溴己新片★每天3次，8～16mg/次；或氨溴索★（片剂）每天3次，30mg/次。
儿童急性上呼吸道感染临床路径
儿童急性上呼吸道感染临床路径引言：儿童的健康问题一直备受关注，而儿童急性上呼吸道感染是最常见的医疗问题之一。
针对儿童急性上呼吸道感染，许多医疗机构已经建立了相应的临床路径。
本文将介绍儿童急性上呼吸道感染的临床路径以及它在提高医疗效率、减少不必要的检查和治疗等方面的作用。
1. 儿童急性上呼吸道感染的定义和流行病学特点- 定义：儿童急性上呼吸道感染是一种由病毒或细菌引起的上呼吸道黏膜的感染，通常表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状。
- 流行病学特点：儿童急性上呼吸道感染在儿童中非常常见，尤其在幼儿园和学校等集中场所更为流行。
大部分情况下，儿童感染后会在1-2周内自愈，但也存在复杂性病例，需要进一步的检查和治疗。
2. 儿童急性上呼吸道感染临床路径的制定目的- 提高医疗效率：通过建立儿童急性上呼吸道感染的临床路径，可以规范化诊疗过程，加强医务人员之间的协作，提高医疗效率。
- 减少不必要的检查和治疗：临床路径的建立可以帮助医疗机构合理安排病患的检查和治疗，避免不必要的费用支出和医疗资源浪费。
- 提供优质的医疗服务：通过规范化的诊疗流程和指导原则，临床路径可以提供更加统一和高质量的医疗服务，提升病患满意度。
3. 儿童急性上呼吸道感染临床路径内容儿童急性上呼吸道感染的临床路径包括以下内容，但并不限于：- 病史采集和初步评估：医务人员在接诊儿童患者时，应全面了解其病史，包括就诊目的、症状起始时间、相关疾病史等，并进行初步的体格检查和评估。
- 病情分级和治疗方案制定：根据患儿的症状和体征，医务人员应将其分级为轻、中、重症，以制定相应的治疗方案。
- 呼吸道标本采集和检查：在需要进行细菌检查的情况下，医务人员应按照规定的方法采集患儿的呼吸道标本，并进行相应的微生物学检查。
- 防控措施：儿童急性上呼吸道感染具有传染性，医务人员应采取相应的感染控制措施，如手卫生、呼吸道防护、消毒等。
- 家庭护理和康复指导：根据患儿的具体病情，医务人员应向患儿家属提供相应的家庭护理指导和康复建议。
急性上呼吸道感染临床路径(最全版)
急性上呼吸道感染临床路径（最全版）一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为上呼吸道感染(ICD－10：J06.903)（二）诊断依据。
根据《普通感冒规范诊治的专家共识》（中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会，2012年版），普通感冒一般急性起病，以鼻部卡他症状为主，可伴有喷嚏、鼻塞、咽部不适等症状，在排除流行性感冒、急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病的前提下确诊。
（三）治疗方案的选择。
由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
（四）标准住院日为3－5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：J06.903上呼吸道感染疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－3天。
1.必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）鼻/咽拭子病原学快速检测；（3）肝肾功能、血糖、电解质、C反应蛋白（CRP）；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况进行：血气分析、胸部CT、病毒核酸检测、病毒培养等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.适当休息。
2.使用减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等支持、对症治疗。
3.如发热、全身症状重可使用解热镇痛药。
（八）出院标准。
治疗后患者症状明显好转或消失。
（九）变异及原因分析。
1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。
2.病原学确诊流行性感冒，转入相应路径。
3.病情较重，上呼吸道感染累及肺部，按照肺炎诊疗常规转入相应路径。
4.常二、急性上呼吸道感染临床路径表单二、急性上呼吸道感染临床路径表单适用对象：第一诊断为上呼吸道感染(ICD－10：J06.903)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3－5天。
儿科急性上呼吸道感染临床路径说明
儿童J06. 900急性上呼吸道感染临床路径（一）适用对象。
第一诊断为儿童J06. 900急性上呼吸道感染（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。
鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。
重症为高热、头痛、乏力、咳嗽，可引起高热惊厥、急性腹痛。
2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大，疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。
急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。
3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常，细菌感染时白细胞数多增高，严重者可减低，但是中性粒细胞百分数仍增高。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1•充分休息、解表、清热、预防并发症。
2.病毒感染多用中药，细菌感染应用抗生素，支持疗法、局部治疗。
（四）标准住院日为3-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合儿童J06. 900急性上呼吸道感染。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
1.必须检查的项目：(1)血常规、尿常规、大便常规；(2) C反应蛋白(CRP),支原体抗体、衣原体抗体；(3)肝肾功能、血电解质、心肌酶谱、降钙素原；(4)心电图、胸片。
2.必须复查的检查项目：血常规、CRP (七)药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发(2015) 43号)执行(八)出院标准。
1.一般状况良好。
2,连续3天腋温V37. 5℃o (九)变异及原因分析。
2.合并以下并发症，导致住院时间延长：(1)感染自鼻咽部蔓延至附近器官，如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、上颌骨骨髓炎、支气管炎、支气管肺炎等。
(2)病原菌通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。
急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)
急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10：J06.9)（二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）诊断：根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
本病需与下列疾病鉴别：1.过敏性鼻炎临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。
检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
2.流行性感冒常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，臵荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
3.急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物。
1.对症处理；2.注意休息、忌烟、多饮水；3.保持室内空气流通；4.防治继发细菌感染。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等1.支持、对症治疗（1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者对乙酰氨基酚、阿司匹林（哮喘、消化道出血患者禁用）吲哚美辛直肠给药50mg～100mg/日，50mg/次，孕妇、精神病患者、14岁以下儿童禁用。
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径（试行）一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10：J06.9)。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）。
1.诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。
2.鉴别诊断（1）过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时由异常气味诱发，经数分钟至1－ 2 小时痊愈。
检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
（2）流行性感冒常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
（ 3）急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性上呼吸道感染(ICD-10 疾病编码：J06.9)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.对症处理；2.注意休息、忌烟、多饮水；3.保持室内空气流通；4.防治继发细菌感染。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009 年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009 年版基层部分）、《内科学》第六版（人民卫生出版社）等。
1.对症支持治疗（1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者可选用药物复方对乙酰氨基酚★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天1 次，每次 1 片；或复方阿司匹林★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天3 次，每次1～2 片；或吲哚美辛★直肠给药50mg ～ 100mg/ 日， 50mg/ 次，孕妇、精神病患者、 14 岁以下儿童禁用。
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径（试行）一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10：J06.9)。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）。
1.诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。
2.鉴别诊断（1）过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时由异常气味诱发，经数分钟至1－ 2 小时痊愈。
检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
（2）流行性感冒常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
（ 3）急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性上呼吸道感染(ICD-10 疾病编码：J06.9)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.对症处理；2.注意休息、忌烟、多饮水；3.保持室内空气流通；4.防治继发细菌感染。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009 年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（ 2009 年版基层部分）、《内科学》第六版（人民卫生出版社）等。
1.对症支持治疗（1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者可选用药物复方对乙酰氨基酚★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天1 次，每次 1 片；或复方阿司匹林★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天 3 次，每次1～ 2 片；或吲哚美辛★直肠给药50mg ～ 100mg/ 日， 50mg/ 次，孕妇、精神病患者、 14 岁以下儿童禁用。
（2）咳嗽、咳痰者可选用药物怯痰药：溴己新片★每天 3 次，8～16mg/ 次；或氨溴索★（片剂）每天 3 次， 30mg/ 次。
中医临床路径治疗急性上呼吸道感染临床分析
中医临床路径治疗急性上呼吸道感染临床分析【摘要】目的：医学临床上对于急性上呼吸道感染的发病因素进行了调查，数据显示有百分之八十的患者为病毒因素所致，其中有冠状病毒、流感病毒等，还有百分之三十的患者为细菌因素感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，如果人的身体在着凉、雨淋、身体过度劳累后均较易发生病症，会导致身体防御功能削弱，进而促使细菌、病菌迅速的发生、发展，最终发生急性上呼吸道感染。
本次主要针对这类病症的临床治疗做详细分析。
方法：本次从科室筛选的主要患者为急性上呼吸道感染病症，设定观察目标有80例，以计算机软件做分组处理，一部分患者给予常规内科治疗，将其归为对照组，还有其他患者为常规内科治疗配合中医临床路径干预，纳入观察组，对患者干预后身体恢复情况、治疗满意度、治疗疗效等进行全面调查。
结果：针对患者治疗后的临床症状严重程度进行评估，观察组患者干预后身体明显在好转（P<0.05）；治疗前给患者和家属发放问卷表，对本次治疗满意度评估，统计数据显示对照组有部分患者表示对此次治疗不肯定（P<0.05）。
结论：主要针对急性上呼吸道感染病症的治疗，此次运用常规内科治疗配合中医临床路径干预，能够有效帮助患者控制病症，短时间内恢复正常。
【关键词】中医临床路径；急性上呼吸道感染；临床引言：急性上呼吸道感染属于高发病率疾病，稍有不慎会引发各种并发症，如中耳炎、支气管炎等病症，临床大量治疗实践表示，急性上呼吸道感染的治疗运用中医治疗路径能够迅速的帮助患者减轻身体症状[1]，符合患者的治疗期望。
本次针对观察主体运用常规内科治疗配合中医临床路径治疗，详情如下文。
1资料与方法1.1一般资料主要为了解决急性上呼吸道感染疾病的临床治疗问题，筛选观察主体有80例，根据计算机软件将患者分成不同组别，患者开始及结束时间为2019年6月至2020年8月，一组为对照组，二组为观察组，前一组数据统计表显示男性患者居多，有33例，其他为女性患者，患者年龄均大于50岁，后一组患者男性患者和女性患者各为20例，患者年龄均低于70岁，对患者基本信息、病症类型、生活环境、工作性质等资料比较，无对比意义（P>0.05）。
急性上呼吸道感染临床路径-全(电子版2015.12.24)
适用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.900）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4～7天
时间
进入路径第1～2天
进入路径第3～4天
进入路径第5～7天
（出院日）
主要
诊疗
工作
□询问病史及体格检查
□完成病历及各种交代并签字
□必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）
长期医嘱：
□同前
□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗
□肝功能异常者继续保肝治疗
临时医嘱：
□复查血常规、CRP
□必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）
出院医嘱：
□完成急性上呼吸道感染临床路径
□退出急性上呼吸道感染临床路径
□出院带药并告知使用方法
□门诊随诊
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.2.医师 Nhomakorabea签名□如患儿病情重，应及时通知上级医师
□上级医师查房
□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□儿科护理常规
□一级护理
□陪床二人
□输液泵使用（必要时）
□饮食（母乳；配方奶；混合喂养；流质；半流质；普食）
□抗生素（有细菌感染征象时--头孢呋辛钠；头孢唑林钠；头孢哌酮钠舒巴坦钠；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；）
感染科常见病例的临床路径探讨
感染科常见病例的临床路径探讨病例1：上呼吸道感染上呼吸道感染是感染科常见的疾病之一，临床路径的制定对于提高患者治疗效果、缩短住院时间和降低医疗费用都具有重要意义。
1.病例描述患者为一名成年女性，咳嗽、喉痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状持续3天，伴有发热。
体检发现咽部充血，扁桃体肿大，无其他明显异常。
2.临床路径设计基于该病例，制订以下临床路径：（1）症状评估与处理：- 进行详细病史询问，包括发病时间、症状严重程度等。
- 检查体温、喉部及咽部状况。
- 根据病例描述，初步判断为上呼吸道感染。
- 给予对症治疗，包括发热的降温措施、咳嗽抑制剂和鼻塞通气剂等。
（2）患者观察与护理：- 监测患者体温、心率、呼吸情况等生命体征。
- 提供充足的饮食和休息，指导患者保持良好的个人卫生习惯。
- 加强宣教，告知患者上呼吸道感染的自然病程和注意事项。
（3）药物治疗方案：- 根据患者的年龄、体重、病情等特点，选择合适的抗病毒药物。
- 考虑合并症的存在，如存在细菌感染的可能性，可在抗病毒治疗的同时给予抗生素治疗。
（4）疗效评估：- 监测病情变化，包括体温、症状缓解程度等。
- 根据治疗效果，调整治疗方案，如增加或减少抗病毒药物的剂量或疗程。
3.病例讨论与总结上呼吸道感染是常见的临床疾病，根据临床路径来规范治疗能够提高患者的治疗效果和生活质量。
临床路径应包括病例的评估、治疗和观察等环节，以达到规范化、个体化的治疗目标。
病例2：院内感染院内感染是指在医疗机构内，在住院患者、医务人员或其他人员间产生的新发感染。
针对院内感染，制定相应的临床路径可以有效降低感染的发生率和传播风险。
1.病例描述患者为一名住院中年男性，因腹痛入院，目前接受抗生素治疗，疼痛得到缓解，但伴有发热和周围白细胞计数升高，存在院内感染的风险。
2.临床路径设计基于该病例，制订以下临床路径：（1）感染风险评估与处理：- 根据患者入院后的病情及诊断，评估患者是否存在院内感染的风险。
急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)
急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)急性上呼吸道感染基本诊疗路径一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准住院流程一）适用对象适用于首次诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.9）的患者。
二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX），通过病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可以作出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可以确定病因诊断。
需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状等疾病鉴别。
三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
四）治疗原则上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物。
治疗原则为对症处理、注意休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染。
五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1.支持、对症治疗1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者对乙酰氨基酚、阿司匹林（哮喘、消化道出血患者禁用）。
吲哚美辛直肠给药50mg～100mg/日，50mg/次，孕妇、精神病患者、14岁以下儿童禁用。
2）咳嗽、咳痰者可选用药物怯痰药：溴己新片、氨溴索片。
镇咳药：复方甘草片片剂、喷托维林片，痰量多者宜与怯痰药联合应用。
治疗进食不佳的患者可以适当补液，并加入维生素C和氯化钾，但抗病毒治疗的效果并不明显。
对于急性上呼吸道感染，常用的药物包括祛痰药、镇咳药和解热镇痛药。
具体剂量和用法见表一。
在使用抗菌药物治疗时，应根据患者的病情合理选择药物。
如果有细菌感染依据，可以选用青霉素类药物。
阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾是常用的口服药物，而青霉素钠和苯唑西林则适用于肌内注射或静脉滴注。
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急性上呼吸道感染临床路径
急性上呼吸道感染临床路径流程
（2019年版）
一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性上
呼吸道感染（ICD –10：J18.0）。
（二）概述。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急
性炎症的概称。
常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie 及ECHO 病毒、流感
病毒、副流感病毒、RSV 、腺病毒、PPLO ），少数是细菌。
其发病无年龄、性别、职业
和地区差异。
一般病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。
本病全年皆可发病，但以
冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候
突变时流行。
由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并
无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。
急性上呼
吸道感染约有90%由病毒引起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链
球菌A 组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界
侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
（三）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫
生出版社）的临床表现+实验室检查。
A. 临床表现 1. 普通感冒(common cold) 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道
卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
起病较急，初期症状有咽干、咽痒
或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。
可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。
也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、
少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
检查可见的
体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般经5～7天痊愈。
2. 病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感
病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。
当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽
少见。
急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴
结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
3. 疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。
检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁
桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。
4. 咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
临床表现有发热、咽痛、畏光、
流泪、咽及结膜明显充血。
病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。
儿童多见。
5细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌A 组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡
萄球菌等引起。
起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。
检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常
体征。
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。
部分患者也可继发风湿热、肾小球
肾炎、心肌炎等。
B. 实验室检查：（1）外周血常规和CRP ：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP 正常或轻度升高。
细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核
左移现象,CRP 有不同程度升高。
（2）病原学检查：视需要可进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体，可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等
方法确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验
以指导临床用药。
（3）ASO 、ESR 测定：ASO ↑、ESR ↑常提示有溶血性链球菌感染的
证据。
（4）胸部X-ray:必要时做该项检查，以排除下呼吸道感染。
大多数呈双肺纹理清晰、无炎症影像学改变。
（5）心电图：必要时做该项检查，以排除心肌炎。
（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）。
1. 一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
开窗通风、供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
2. 支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆、氨基酸、维
生素等支持疗法，提高机体抵抗力。
3. 抗感染治疗：合理选用敏感抗病毒或抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、
必要时联合应用。
4. 对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；烦躁不安者，可给适量镇静药物；
咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；呕吐、腹泻者及时予液体疗法。
（五）标准住院日为5－7天。
（六）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：J06.902急性上呼吸道感染编。
2. 当患儿同时具有
其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，
可以进入路径。
（七）入院后第1－2天。
1. 必需的检查项目：（1）血常规、CRP 、尿常规、粪常规；（2）ASO 、ESR ；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）心肌酶谱及肝肾功能。
2. 必要的告知。
入选临床路径、避免接触性交叉感染等护理、注意观察高热者病情
变化。
（八）入院后3－5天。
1. 根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、尿常规、粪常规（2）各种
呼吸道病原学复查; （3）ASO 、ESR 复查;(4）心肌酶谱及肝肾功能复查。
2. 必要的告知：在急性上呼吸道感染过程中如出现下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸
衰竭、DIC 、中毒性脑病等临床表现，及时退出急性上呼吸道感染临床路径。
（九）药
物选择与使用时间。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2019〕285号) 执行。
（十）出院标准。
1. 连续3天腋温
3. 体征改善-炎症明显吸收。
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
（十一）变异及原因分析。
1. 对常规治疗不能控制疾病，包括以下两个方面：
（1）体温不退、局部体征没有明显缓解，需要改用其他抗感染药物。
（2）病情进行性加重，炎症向邻近器官蔓延出现并发症，需要加用其他治疗方案。
2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间。
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
二．急性上呼吸道感染临床路径表单（A ）
适用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-J06.902）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项。