毫针刺法的护理

毫针法是 临床 上应 用最广泛 的一种针 刺技术 ． 是在 中医基
２２滞 针 ．
本 理论指 导下 ， 将金 属制 成 的针 ， 用各 种不 同手法 刺人人 体 运 不同部位 （ 穴位 ） 的一种技术 操作 。此法 广泛应用 于临床各科 ， 对痛证疗 效尤为显著 ， 疗效 是否明显与临床护理息息 相关 。 针刺 时先 根据 医 嘱准 确选 择穴 位 ． 后按 腧穴 深 浅 和患 然 者胖瘦 选择 大小 合适 的毫 针 ， 灵枢 ・ 《 序针 》 说 ： 九针 之宜 ， 篇 “ 各有 所为 ， 长短 大小 ， 各有 所施 也【 金代 何若 愚 《 注指 微 ｌ 】 。” 流 式》 ：针 入 贵速 ， 入徐 进 。 当 毫针刺 人穴 位一 定深 度后 ， 云 “ 既 ” 患 者 于针刺 部位 出现 酸 、 、 、 麻 胀 重等 感 觉 ， 医师 的 手 下 也常
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工作 探讨 ・
２１ ０ ０年 １月第 ７卷第 ２期
毫针 刺 法 的护 理
付艳 涛 ， 王春 花 ， 陈亚 芬
（ 大庆市 中医医 院 ， 龙江大 庆 黑
１３ １ ） ６ １ １
【 要】 针刺 法是 采用 针刺 的方 法 ， 过经 络腧 穴 ， 摘 毫 通 以调 整脏 腑气 血 的功 能 ， 而达 到 治疗 疾病 的 目的 。应 用 毫针 刺 从 法 必须 依靠 祖 国医学 的基础 理论 ， 针刺护 理 人员 除掌 握常 规护 理外 ， 还必 须掌 握 针刺 异 常的 护理 ， 这样 才能 更好 地 配 合医 师治疗 ， 患者 尽早 康 复。 使 【 词】 关键 毫针 刺 法 ； 护理 ； 常护 理 异 【 中图分 类号】Ｒ ４ ２８ 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 文章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ｂ 一 ５ — １ ６ ． ７ １ （０ ０ ０ 【） １ ０ ０ ３
应 ， 现病 情变化 时 ， 告 医师并 配合处 理 。 起 针时 要核 对 发 报 ⑧
由于 针刺 时误 伤肺脏 ， 空气 进入 胸腔 ， 发生气 胸 。 出现气 胸 时 ． 即报 告 医 师 ， 对 卧床 休 息 ， 常 采 取 半坐 位 ， 免 立 绝 通 避
穴位及 针数 ， 以免毫针 遗 留在 患者 身上 。 用过 的针 具 ， 灭 ⑨ 经
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０一 １ ２０ － ７ Ｏ ）
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平卧， 抽掉枕 头 ， 意保 暖 。 者服 温开水 ， 注 轻 即能 迅速恢 复 ； 重 者 可指掐 人 中、 中冲穴 ， 可用 艾条 灸百 会穴 。 亦 为避 免发 生晕 针， 对初 诊 、 神 过度 紧 张及 体 弱 者 ， 先 作 出解 释 ， 除其 精 应 消 对 针刺 的顾 虑 ， 择舒 适体 位 ， 选 手法 宜轻 。 时注 意患 者 的神 随
【１ 王 义 烈 ． 医护 理 学 【 ． １ 中 Ｍ】 江苏 ： 苏 科 学 技 术 出 版社 ，９ ４５ ． 江 １８ ：３
针刺过 程 中发生 晕针 多 由于 初诊 患者 惧怕 针 刺 ， 而致 精
神 过 度 紧张 ： 体 质 虚 弱 ， 作 手 法 过 重 ， 或 操 患者 不 能忍 受 所 致。 医护人 员发 现晕 针时 不能惊 慌 ， 先给患 者起 针 ， 患者 首 让
出针后 ． 如果针孔处皮 下微量 出血 而致红色小点 或小块青 紫。 Ｉ 是 临床常见现象 ， 不需处 理 ， 自可 消失 。如 出针后皮肤大块
青紫或肿胀 、 疼痛较剧时 ， 是误 伤血管所致 ， 冷敷帮助止血 。 可
２６气 胸 ．
性病体质弱者宜弱刺激 。 ⑦针刺过程 中应密切观察患者的反
位 的穴 位进行 针 刺治 疗时 ，应 严格 掌握 进 针 角度 及深 度 ， 留
针 时 间不 宜过 长 。
综 上所 述 ， 对毫 针刺 法 的护 理 ， 根据 不 同的 患者 ， 同 要 不 的部位 及 腧穴 ， 同 的病 情 ， 取 不 同的护 理 措施 ， 其 要细 不 采 尤
心、 心地观察 ， 时发 现 、 时配 合医师 处理 ， 耐 及 及 这样 才能 取得 良好 的护 理效果 ， 有利 于提高 临床疗效 ， 促使 患者 早 Ｅ康复 。 ｌ 【 考文 献】 参
１一 般 护 理
体位 ， 或针 柄 受 到外 物碰 撞 ， 可使 针 体 弯 曲 。如 系 轻度 弯 均 曲， 可慢 慢将 针退 出 ； 曲的角 度 过大 时 ， 顺着 弯 的方 向轻 弯 应
轻捻 动 ， 向针 柄倾 斜 的方 向慢 慢退 出 。如果 由于体 位移 动造 成， 应先 矫正 体位 ， 再行 退针 。
有沉 紧感 ， 即谓得 气 。得 气 后 ， 据病 证虚 实 ， 以相 应 的补 根 施
针刺入后 ， 针下异常 紧涩 ， 不能捻转 和提插 的为滞 针。因肌
肉一时性紧张所致 的滞针 。 留针一段 时间后再捻转 ， 可 或在所刺 腧穴 的周 围循按 、 轻弹针柄 或针刺 ， 以缓解局部 紧张状态 ， 便可 顺利 出针 。 对惧针者 ， 应先 与患者交谈 ， 分散其注意力 ； 对精神紧
由于进针 后强 力捻 转 ， 肉痉 挛 ， 体位 移 动 ， 肌 或 尤其 是针 的材 料不纯 ， 针跟 剥蚀 ， 或针跟损 伤 ， 可造 成折针 。 都 遇到这 种
现象 ， 必须 沉着机 警 ， 嘱患者不要 惊慌 ， 不要 移动体位 。 如果 针 体 尚露 在外 ， 用镊 子取 出 ； 针折 在皮 内 ， 示 、 如 用 中两 指在针 两 边 挤压 使针 体露 出 ， 然后 用镊 子 取 出 ； 如针 体 已陷入 深 部 ， 须 经 手术取 出。 因此 临床上 必须 注意 ， 细检查针 的质量 ， 仔 针刺 时 针 身 必须 露 出皮 肤 ２ ３ｃ 这 样 就 能 防 止 发 生 折 针 。 ～ ｍ，
色， 以便早期 发现 晕针 先 兆。
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【】 中华 中医 药 学会 ． 医护 理 常 规 技 术 操作 规 程 【 ． 京 ： 国 中 医药 出 ２ 中 Ｍ】 北 中
版社 ．０ ６１ ６ ２０： ． ７
菌处 理后 再 进行 检 查 和修 理 ， 再 次 灭菌 处 理 后备 用 ， 条 经 有
件者使用一次性针具。①对胸胁、 腰背部的腧穴 ， 不宜直刺 、
深刺 ． 以免刺 伤 内脏 ； 妇禁 止 针刺 。 孕
２针 刺 意 外 的 护 理 ２１晕 针 ．
咳嗽 ： 重症 者应 及 时配合 医师 行胸 腔 穿刺 减 压术 、 给氧 、 休 抗 克 等抢 救措 施 。为防 止气 胸 的发生 ， 对胸 背部 及 锁骨 附近 部
２４折 针 ．
主要 护 理有 ， 评 估患 者 当前 主要 症 状 、 ① 临床 表 现及 既
往史 ； 针刺 取穴 部位 的局部 皮肤 情 况 ； 疼痛 的耐 受 程度 ； 对 心
理状况回 ②禁忌针刺的情况： 。 疲乏 、 饥饿或精神高度紧张时 ；
皮肤有感 染 、 痕或肿 痛部 位 ； 瘢 出血倾 向及高 度水 肿 ； ， Ｌ ４ Ｊ 囟
２５血 肿 ．
门未 闭合时 头顶 腧穴禁 止针 刺 。 告知 患者 在针 刺过 程 中出 ③
现头 昏 、 目眩 、 色苍 白 、 闷 、 面 胸 欲呕 等现 象属 于晕 针 ， 时 通 及 知 医师 ： 针刺 时还 可能 出现 疼痛 、 血肿 、 针 、 针等 情 况 ， 滞 弯 患 者 不必 紧张 ． 护人 员 会 妥 善 处 理 ， 医 如有 酸 、 、 、 、 、 麻 胀 重 沉
张者 ， 应先 作出解 释 ， 消除顾虑 。 操作时捻针幅度不宜过大 ， 避免 单 向连续捻转 。整理针具 时 ， 对不符合 质量 要求 者 ， 应剔去 。
２３ 弯针 ．
由 于进针 时指 力不 匀 、 力 过猛 ． 患 者 在针 刺 后移 动 用 或
泻手 法 。下面将 毫针 刺法 中 的护理 体会叙 述 如下 ：
紧、 涩等感觉 ， 属正常针感。 ④操作前 ， 检查用物是否齐全， 严 格执行无菌技术操作。⑤做好解释工作 ， 消除患者的紧张情 绪。 选择 合理 体位 ， 腧穴 ， 暴露 注意 保暖 。 ⑥遵 医 嘱准 确取 穴 ，
正 确运用 进针 手法 、 针角 度及 深 度 ， 进 勿将 针 身全 部刺 入 ， 以 防折针 。刺激 强度 因人 而异 ， 急性 病 、 质强 者宜 强 刺激 ； 体 慢